骨科醫(yī)療質(zhì)量管理方案

1、骨科醫(yī)療質(zhì)量管理方案為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，達(dá)到規(guī)范化、科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，按照三級甲等醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)的要求，結(jié)合我科實(shí)際情況，制定醫(yī)療質(zhì)量方案。一、科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組成員：組長：周海寧主任醫(yī)師（科室主任）副組長：馬洪主治醫(yī)師（科室副主任）成員；鄒美玉護(hù)士長（骨一）、伍鳳飛護(hù)士長（骨二）質(zhì)控員：邵泰宗住院醫(yī)師、陳云梅主管護(hù)師（骨一）；邵思海住院醫(yī)師、李光玲主管護(hù)師（骨二）。聯(lián)絡(luò)員：李甲岳住院醫(yī)師二、管理目標(biāo)：（一）基礎(chǔ)質(zhì)量：加強(qiáng)“三基”培訓(xùn)，重視對青年醫(yī)師的培養(yǎng)；認(rèn)真書寫病歷，通過查房、病歷討論等，不斷提高診斷及治療水平；每月安排一次科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。1、本科基本理論考試達(dá)標(biāo)90分。

2、2、基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)技能達(dá)標(biāo)90分。3、醫(yī)護(hù)人員“三基”考核合格率100%。（二）診斷質(zhì)量：1、出入院診斷符合率95%。2、術(shù)前、術(shù)后診斷符合率90%。3、臨床與病理診斷符合率90%。（三）治療質(zhì)量：1、加強(qiáng)對危重病人的搶救工作，成功率90%。2、加強(qiáng)對單病種質(zhì)量的管理，明確專人管理，負(fù)責(zé)單病種質(zhì)量管理人員：張進(jìn)明，治愈好轉(zhuǎn)率90%。（四）工作質(zhì)量：1、處方合格率95%。2、門診病歷書寫合格率90%。3、住院病歷甲級率90%，無乙級病歷。4、無菌手術(shù)切口感染率0.5%。5、院內(nèi)感染率10%。6、醫(yī)療事故發(fā)生次數(shù)0/年。（五）工作效率：1、病人陪床率10%。2、病床使用率90%。3、平均住院日25

3、日。4、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)15次/年。5、術(shù)前住院日數(shù)7天。三、管理計劃：上述醫(yī)療質(zhì)量的各項(xiàng)指標(biāo)年內(nèi)全部達(dá)標(biāo)，以后逐年提高。四、管理措施：1、堅(jiān)持三級醫(yī)師查房制度，提高對疑難病例，出院病歷討論水平，及時組織死亡病例討論（在一周內(nèi)完成）。2、每月全面考評一次，包括醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)、各項(xiàng)指標(biāo)完成、考試、考核情況。3、教學(xué)方面：講課老師認(rèn)真?zhèn)湔n，做好教學(xué)工作。新任課老師由五年以上工作經(jīng)驗(yàn)的高年住院醫(yī)師或主治醫(yī)師擔(dān)任。4、積極搞好科研，鼓勵中青年醫(yī)師學(xué)外語，寫論文，積極申報省、州及市科技技術(shù)成果獎。5、創(chuàng)造條件開展新技術(shù)、新手術(shù)：（1）積極開展惡性骨腫瘤及軟組織肉瘤的規(guī)范性化療及保肢手術(shù)（2）積極開展人工全膝、全

4、髖關(guān)節(jié)置換或翻修術(shù)手術(shù)治療。（3）積極開展脊柱穩(wěn)定重建術(shù)手術(shù)治療（頸、胸、腰椎體切除人工椎體植入內(nèi)固定術(shù)）。（4）積極開展人工椎間盤置換術(shù)手術(shù)治療。（5）積極開展膝關(guān)節(jié)鏡下前后交叉韌帶重建術(shù)手術(shù)治療。（6）積極開展經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）、經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)（PKP）手術(shù)治療。五、檢查及監(jiān)督質(zhì)量管理小組每月檢查一次指標(biāo)完成情況，找出原因，加以改善。年終總結(jié)一次，對完成好的進(jìn)行獎勵,差者適當(dāng)扣除12月部分獎金。另附：骨外科關(guān)于強(qiáng)化基礎(chǔ)管理的若干規(guī)定。為強(qiáng)化基礎(chǔ)管理，加快本科發(fā)展及湖北省重點(diǎn)中醫(yī)?？平ㄔO(shè)，經(jīng)科室全體醫(yī)務(wù)人員討論通過，特頒布以下管理規(guī)定，所列獎懲條款從2013-9-1執(zhí)行。一、管理要

5、求與懲處規(guī)定1、本科實(shí)行住院病人知情談話制度，要求病人于入院三天內(nèi)完成，一次未談話者扣醫(yī)生10.00元。2、出院病人訪談率達(dá)90%，一位未訪談?wù)呖坩t(yī)生10.00元。3、嚴(yán)格履行查房制度，住院醫(yī)師一天未查房扣10.00元。4、各種醫(yī)療文件、病歷按醫(yī)院要求書寫，根據(jù)醫(yī)院組織檢查情況，未及時完成一次扣10.00元，當(dāng)月病歷于下月5日以前完成，未完成扣50.00元。5、確保醫(yī)療安全，杜絕差錯事故，出現(xiàn)一次扣10.00元，發(fā)生醫(yī)療事故者交醫(yī)院處理。6、按時上下班，參加科室開會及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等各項(xiàng)活動，不遲到、早退，違者一次扣5.00元。7、嚴(yán)格三查七對及無菌操作，凡打錯針、發(fā)錯藥、違規(guī)操作者一次扣10.00元。8、嚴(yán)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及收費(fèi)項(xiàng)目，多收或漏收者一次扣5.00元9、嚴(yán)格交接班制度，未交或未接者、發(fā)現(xiàn)一次扣5.00元。10、加強(qiáng)科內(nèi)團(tuán)結(jié)，不斷改善服務(wù)態(tài)度，凡同事之間吵架或與病人爭吵者，一次扣10.00元11、認(rèn)真履行崗位職責(zé)，按時完成各項(xiàng)工作任務(wù)，未及時完成者扣10.00元。12、服從科室負(fù)責(zé)人分配，違者一次扣10.00元，多次不改正者交醫(yī)院處理。13、要求積極正確書寫病歷，寫一份病歷20元，做急診手術(shù)，一臺手術(shù)80元。二、獎勵措施