飛速發(fā)展的激光醫(yī)學

1、飛速發(fā)展的激光醫(yī)學            1960年夏,美國的TMAIMAN制成了世界上第一臺紅寶石激光器，從此，一種完全新穎的光源誕生了。它的光、電、磁、熱、機械壓強和生物刺激等多種效應，使得許多疾病的繁難治療過程變得簡單而療效顯著，為疾病的診斷和治療開創(chuàng)了一個全新的領域。 我國也于1961年后相繼制造成功紅寶石激光器和氦-氖(He-Ne)激光器。隨著激光器制作工藝的不斷改進，特別是激光的傳導輸出方式和它有效的輸出功率，使醫(yī)生的夢想變?yōu)楝F(xiàn)實。低功率激光治療不再局限于體表的照

2、射，光針穴位照射和血管內照射在臨床應用已很多。高功率的激光手術刀，由表面的切割氣化進入內窺鏡手術，使病員免受常規(guī)手術的痛苦；激光光敏診斷及光動力學治療為腫瘤的診治開辟了新的途徑；激光角膜成形術、激光血管成形術、激光心肌打孔術成為當前重要的研究應用課題；中紅外激光的醫(yī)學應用，以及用X波段光的發(fā)展來揭示人類生命奧秘，高速定序DNA分子結構,將掀起一場體視和顯微成像的革命。以下簡要介紹近幾年來我國激光醫(yī)療研究及應用概況。 1低功率激光的臨床應用與研究 近年來低功率激光（弱激光）所產生的生物效應以及在生物技術和醫(yī)療方面的應用引起了廣泛的重視，特別是在可見光范圍內的激光產生的生化效應在臨床較為顯著。以H

3、e-Ne激光為代表的低功率激光較早應用于體表照射，其抗菌、消炎、止痛、止癢、促進傷口愈合、改善血液循環(huán)以及提高機體免疫功能的作用已陸續(xù)被臨床和基礎研究所證實。 1.1激光的體表照射 1.2光針穴位照射 可代替針灸作無創(chuàng)性治療，此法易被病員接受，用于腦血管病后遺癥、面癱、神經痛、前列腺炎、慢性胃炎等疾病的治療。 1.3He-Ne激光血管內照射(ILIB) 在治療缺血性心臟病、腦血管病等方面取得良好療效5，此法由前蘇聯(lián)學者80年代末研究應用于臨床，這幾年我國的應用和基礎研究主要有以下幾方面: 吳光敏等學者最近從弱激光對-螺旋蛋白質分子作用方面,在理論上研究了弱激光所引起的氫鍵-肽鍵上的角共振,認為

4、這種共振極有可能會使蛋白質中的氫鍵打開，而導致蛋白質二級以上的結構改變，蛋白質空間構象的變化將會引起酶的活性變化，如果由此產生一系列正效應，則可改善細胞功能，刺激免疫系統(tǒng)。激光引起的這種共振能夠破壞那些處于臨界狀態(tài)上的蛋白質間的結合，如:阻礙血液中的纖維蛋白間的相互結合，降低纖維蛋白的濃度。從理論上證實了血管內照射的活血、抗凝作用機制9。 2高功率激光的應用與發(fā)展前景 高功率激光在醫(yī)學上的應用已經非常普遍。從體表各種疣、痣、贅生物及良惡性腫瘤的氣化切割，到內腔疾病的治療。從最早的二氧化碳、Nd:YAG激光到準分子激光、高能超脈沖二氧化碳激光、調Q的翠綠寶石、HO:YAG激光以及高功率半導體激光

5、的應用,激光器逐步趨向于小型化、輕便化。柔韌的光纖可選擇性地輸出較高功率的激光。特別是近幾年出現(xiàn)的HO:YAG和高功率半導體激光使激光外科技術獲得重大進展,在普外、泌尿、婦科、耳鼻喉科等多個領域推廣使用。 2.1HO:YAG-中紅外激光 波長為2.15 m左右HO:YAG激光,目前脈沖能量可達0.52.8 J/脈沖;脈沖頻率540次/s;平均功率1.2580 W。人體組織水吸收率在2.0、3.0 m光的波長附近有兩個尖銳的吸收峰,此波段與組織作用時,光易被體液吸收,對鄰近組織熱擴散作用小,比其它可見光及近紅外激光的熱損傷小,光作用點吸收強12?，F(xiàn)已成功地應用于各內窺鏡手術:經喉鏡治療聲帶息肉;經纖維支氣管鏡治療肺癌；經食道、胃、腸鏡治療息肉、惡性腫瘤；腹腔鏡下治療卵巢囊腫、子宮內膜移位