燃?xì)夤こ炭⒐べY料表格

1、 （30戶以下用這模板）民用氣安裝工程竣工資料工程名稱： 工程地址： 施工單位：安順控股集團(tuán)有限公司監(jiān)理單位：重慶同致誠工程咨詢有限公司建設(shè)單位：重慶兩江新區(qū)燃?xì)庥邢挢?zé)任公司開竣工日期： 年 月 日 年 月 日資料目錄清單序號(hào)文件名稱頁碼備注1開工報(bào)告2焊工上崗證復(fù)印件粘貼單3竣工報(bào)告4竣工工程量清單5技術(shù)交底記錄6管溝開挖及回填質(zhì)檢記錄7特殊地段管溝回填記錄8管道標(biāo)志樁埋設(shè)記錄9埋地管道防腐層地面檢漏記錄10戶內(nèi)燃?xì)獍惭b工程質(zhì)檢驗(yàn)收記錄11戶外燃?xì)獍惭b工程質(zhì)檢驗(yàn)收記錄12管道焊口組對(duì)及焊縫外觀檢查記錄表13燃?xì)獾厣瞎艿腊惭b中間驗(yàn)收記錄14埋地鋼制燃?xì)夤艿腊惭b及檢驗(yàn)記錄15聚乙烯燃?xì)夤艿肋B接施

2、工及檢驗(yàn)記錄16燃?xì)夤艿来祾唑?yàn)收記錄17戶內(nèi)低壓管道壓力試驗(yàn)及皂液驗(yàn)漏檢查記錄18戶外低壓管道強(qiáng)度試驗(yàn)記錄19戶外低壓管道嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄20戶外中壓管道強(qiáng)度試驗(yàn)記錄21戶外中壓管道嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄22中壓管道試壓、穩(wěn)壓檢驗(yàn)曲線圖23設(shè)備、材料出廠合格證粘貼單24合格證匯總表25工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告26工程現(xiàn)場移交單27收方單28檢尺單開工報(bào)告工程名稱 工程地址工程編號(hào) 工程類別工程規(guī)模 戶 m3/ h預(yù)算造價(jià)元開工日期合同工期天主要工程量工程內(nèi)容單位數(shù)量工程內(nèi)容單位數(shù)量施工及技術(shù)準(zhǔn)備項(xiàng)目名稱準(zhǔn)備情況施工組織設(shè)計(jì)人力資源材料物資設(shè)備購置施工機(jī)具施工質(zhì)量控制安全消防設(shè)備申報(bào)意見：施工單位（公章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)

3、人（簽字）日期：審批意見：監(jiān)理單位（公章）監(jiān)理（簽字）日期：審批意見：建設(shè)單位（公章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）日期：焊工上崗證復(fù)印件粘貼單工程名稱 復(fù)印件數(shù)量 份竣工報(bào)告工程名稱 工程編號(hào) 開工日期竣工日期竣工工程內(nèi)容 檢查評(píng)定結(jié)論本工程施工質(zhì)量符合規(guī)范要求，達(dá)到了設(shè)計(jì)目的，同意竣工。施工單位（章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日建設(shè)單位（章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日竣工工程量清單竣工概況：本工程共（安裝/拆除）用氣 戶，安 流量計(jì) 只。戶外埋管道（中壓及次高壓/低壓）共安裝 米，在（閥井/調(diào)壓箱）后碰口。其中：中壓及次高壓（管徑、長度）： 低壓（管徑、長度）： 短樁（

4、管徑、個(gè)數(shù)）：調(diào)壓箱： 產(chǎn) 牌 調(diào)壓箱 臺(tái)，編號(hào)： 產(chǎn) 牌 調(diào)壓箱 臺(tái)，編號(hào)： 產(chǎn) 牌 調(diào)壓箱 臺(tái)，編號(hào)： 球 閥： 產(chǎn) 球閥 臺(tái)，編號(hào)： 磚砌閥井： 座，編號(hào) 戶內(nèi)計(jì)量表采用： 個(gè)其他： 管溝開挖及回填質(zhì)檢記錄 工程名稱渝北區(qū)綠竹路68號(hào)2幢1-18（白?。┥虡I(yè)燃?xì)夤こ?工程編號(hào) RMS00352016015300RYS00352016008700施工單位成都華潤燃?xì)夤こ逃邢薰臼┕?zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱城鎮(zhèn)燃?xì)廨斉涔こ淌┕ぜ膀?yàn)收規(guī)范CJJ33-2005位置或樁號(hào)渝北區(qū)綠竹路68號(hào)2幢1-18管徑D63項(xiàng) 目設(shè)計(jì)（規(guī)范）要求施工情況邊坡形式及支護(hù)滿足CJJ33-2005 第2.3.4至第2.3.7條及

5、第2.4.3條溝底寬度直徑為5080mm，寬度為0.6m，直徑為100200mm，寬度為0.7m （CJJ33-2005 第2.3.3條）溝底標(biāo)高滿足CJJ33-2005 第2.3.5條溝槽基礎(chǔ)處理滿足CJJ33-2005 第2.3.9條至第2.3.10條溝基密實(shí)度滿足CJJ33-2005 第2.3.9至第2.3.10條及第2.4.3至第2.4.6條溝槽邊坡及平整度滿足CJJ33-2005 第2.3.6條至第2.3.8條回填細(xì)土（河沙）滿足CJJ33-2005 第2.3.9至第2.3.10條及第2.4.2條分層夯實(shí)滿足CJJ33-2005 第2.4.4條至第2.4.6條地貌恢復(fù)滿足市政管理部門

6、或房屋開發(fā)商的管理要求mmm說明或圖示：施工單位意見 施工單位質(zhì)檢員：年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論 監(jiān)理工程師： 年 月 日 建設(shè)單位現(xiàn)場代表： 年 月 日 特殊地段管溝回填記錄 工程名稱 工程編號(hào) 序號(hào)特殊情況管溝位置長度（m）深度（m）備注1234灰土/細(xì)土回填情況二次回填情況地貌恢復(fù)情況其他情況溝底10cm以內(nèi)，管頂300mm采用細(xì)土回填，細(xì)土粒徑小于10mm管頂300mm以上采用原土回填，回填土的粒徑小于250mm滿足市政管理部門或房屋開發(fā)商的管理要求施工單位質(zhì)檢員：施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理工程師： 年 月 日建設(shè)單位現(xiàn)場代表： 年 月 日管道標(biāo)志樁（磚）埋設(shè)記錄工程

7、名稱 工程編號(hào) 序號(hào)樁名埋設(shè)位置埋設(shè)日期樁體結(jié)構(gòu)外觀檢查備注施工單位質(zhì)檢員：施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理工程師： 年 月 日建設(shè)單位現(xiàn)場代表： 年 月 日埋地管道防腐層地面檢漏記錄（PCM） 工程名稱 工程編號(hào)起始位置里程檢測單位安順控股集團(tuán)有限公司檢測人 撿漏儀型號(hào)科電儀器FJ-9撿漏儀功率0-25W發(fā)射機(jī)工作電壓（V）靜態(tài)工作電流（A）工作電流（A）接地電阻（）450.60.666探傷儀工作電壓（V）工作電流（A）7.23.5檢漏儀靜態(tài)電流（A）/電壓（V）土壤電阻率（m）2A/15KV26.01檢漏情況記錄施工單位質(zhì)檢員：施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理工程師： 年 月 日建

8、設(shè)單位質(zhì)檢員： 年 月 日戶內(nèi)燃?xì)獍惭b工程質(zhì)檢驗(yàn)收記錄工程名稱 結(jié)構(gòu)類型框架樓棟號(hào)施工單位安順控股集團(tuán)有限公司工程規(guī)模 戶序號(hào)檢驗(yàn)內(nèi)容檢驗(yàn)數(shù)量施工單位自檢評(píng)定結(jié)果驗(yàn)收意見1管材管件質(zhì)量合格2管道安裝橫平豎直，固定牢固3管道安全間距符合規(guī)范4套管安裝符合規(guī)范5戶內(nèi)管道防腐情況良好6氣表安裝橫平豎直7安裝高度及安全間距符合規(guī)范8球閥安裝位置合適，開關(guān)靈活總體質(zhì)量合 格/不合格 施工單位自檢意見： 項(xiàng)目質(zhì)檢員： 年 月 日監(jiān)理單位監(jiān)理工程師： 年 月 日建設(shè)單位現(xiàn)場代表： 年 月 日戶外燃?xì)獍惭b工程質(zhì)檢驗(yàn)收記錄 工程名稱： 竣工日期： 年 月 日工程概況管道性質(zhì)管材規(guī)格管道長度管材材質(zhì)警示帶敷設(shè)情況

9、調(diào)壓箱數(shù)量、規(guī)格轉(zhuǎn)角樁（磚）設(shè)置數(shù)量備注評(píng)定結(jié)論質(zhì)量檢查管材絕緣管道組裝焊接焊口絕緣管溝開挖管溝回填地貌恢復(fù)明堡調(diào)壓箱及雨蓬安裝試壓吹掃備注說明1、 所有工程均應(yīng)在此單填寫簽字后，方可作為正式交驗(yàn)工程；2、各項(xiàng)質(zhì)量評(píng)定結(jié)論均須填寫清楚；3、管道材質(zhì)欄鋼管類應(yīng)寫明有、無縫；4、個(gè)別特殊情況在備注中說明。施工單位：安順控股集團(tuán)有限公司 施工單位負(fù)責(zé)人： 施工單位質(zhì)檢員： 管道焊口組對(duì)及焊縫外觀檢查記錄表工程名稱： 工程編號(hào)： 施工日期焊工編號(hào)焊口編號(hào)管道材質(zhì)及規(guī)格焊口組對(duì)檢查對(duì)口檢查結(jié)果焊縫外觀檢查焊口是否經(jīng)過打磨缺陷整改處理情況外觀檢查結(jié)果鈍邊（mm）坡口角度（°）對(duì)口間隙（mm）焊道

10、余高（mm）焊縫寬度（mm）錯(cuò)邊（mm）其他缺陷 質(zhì)檢員： 監(jiān)理工程師： 記錄日期： 燃?xì)獾厣瞎艿腊惭b中間驗(yàn)收記錄 工程名稱 樓棟號(hào)施工單位安順控股集團(tuán)有限公司施工圖號(hào)檢查位置項(xiàng)目檢查數(shù)量施工情況支、吊架及安裝管道刷漆閥門安裝套管安裝及穿墻管防腐補(bǔ)償器及鋼塑轉(zhuǎn)換管道坡度立管垂直度管道與其它管線的間距防雷搭接其它施工單位檢查評(píng)定結(jié)果施工員施工班組長項(xiàng)目質(zhì)檢員： 年 月 日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論 監(jiān)理工程師： 年 月 日埋地鋼制燃?xì)夤艿腊惭b及檢驗(yàn)記錄工程名稱 焊口總數(shù)量 施工單位安順控股集團(tuán)有限公司檢驗(yàn)焊口數(shù)量項(xiàng)目施工要求施工情況焊接連接坡口(形成.尺寸)“V”型坡口管道組對(duì)(間隙.錯(cuò)邊量)對(duì)口間隙23

11、.5mm錯(cuò)邊量小于1.6mm環(huán)境條件及防護(hù)措施濕度小于90%，溫度焊接工藝手工電弧焊焊條、焊絲的選用E4303焊口外觀(焊縫高度、咬邊、焊瘤、孤坑、焊縫兩側(cè)的飛濺)焊縫高度1-2mm合格，焊縫過高及兩側(cè)的飛濺均需要打磨檢測數(shù)量及結(jié)果防腐防腐材料類型熱縮套防腐等級(jí)加強(qiáng)級(jí)防腐前管道外部清潔清潔油脂和污垢補(bǔ)口補(bǔ)傷完成情況表面平整、無皺折、無氣泡、無燒焦現(xiàn)象電火花檢測儀器型號(hào)DJ-9對(duì) m埋地鋼質(zhì)管道進(jìn)行檢測，發(fā)現(xiàn) 處漏點(diǎn)，經(jīng)防腐處理，滿足規(guī)范要求檢測電壓不低于15KV檢測結(jié)果允許出現(xiàn)漏點(diǎn)，必須修補(bǔ)施工單位檢查評(píng)定結(jié)果施工員施工班組長項(xiàng)目質(zhì)檢員： 年 月 日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論 監(jiān)理工程師： 年 月 日聚

12、乙烯燃?xì)夤艿肋B接施工及檢驗(yàn)記錄 工程名稱 焊口總數(shù)量 施工單位安順控股集團(tuán)有限公司檢驗(yàn)焊口數(shù)量焊機(jī)自動(dòng)打印記錄口合格/口不合格連接方式項(xiàng)目施工要求施工情況PE管電熔連接焊機(jī)型號(hào)表面清潔干燥無油污氧化層清除三角刮刀清除表面氧化層插入深度按管材技術(shù)規(guī)格書執(zhí)行焊接時(shí)間自動(dòng)冷卻時(shí)間30分熔合指示針完全伸出外觀檢查無異常、變形PE管熱熔連接焊機(jī)型號(hào)加熱板清潔去除殘留物及油污油脂外觀檢查無異常、變形卷邊割除檢查不少于10%檢查同心度100%檢查焊機(jī)記錄打?。ㄕ迟N在附表）打印焊接記錄單施工單位檢查評(píng)定結(jié)果施工員施工班組長項(xiàng)目質(zhì)檢員： 年 月 日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論 監(jiān)理工程師： 年 月 日全自動(dòng)熱熔焊機(jī)焊接記錄

13、粘貼單工程名稱 工程編號(hào)粘貼人: 年 月 日燃?xì)夤艿来祾唑?yàn)收記錄工程名稱 工程編號(hào) 吹掃次數(shù)起點(diǎn)終點(diǎn)壓力(MPa)吹掃介質(zhì)備注靶板檢查結(jié)果: 施工單位質(zhì)檢員：施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理工程師： 年 月 日建設(shè)單位現(xiàn)場代表： 年 月 日戶內(nèi)低壓管道壓力試驗(yàn)及皂液驗(yàn)漏檢查記錄 工程名稱 管道規(guī)格 起始位置 試壓管道長度設(shè)計(jì)壓力10KPa試壓日期年 月 日強(qiáng)度試驗(yàn)試驗(yàn)壓力0.1MPa嚴(yán)密性試驗(yàn)試驗(yàn)壓力10KPa穩(wěn)壓時(shí)間0.5h穩(wěn)壓時(shí)間15min穩(wěn)壓溫度及壓力記錄壓力表精度（0.4）級(jí)穩(wěn)壓溫度及壓力記錄壓力表精度（0.4）級(jí)時(shí)間溫度壓力（MPa）時(shí)間溫度壓力（MPa）試壓結(jié)果肥皂水驗(yàn)漏檢查記

14、錄檢查部位檢查數(shù)量漏點(diǎn)數(shù)量管道焊口管道絲接口法蘭接頭閥門盤根表前閥接頭試壓結(jié)果施工單位質(zhì)檢員：施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理工程師： 年 月 日建設(shè)單位現(xiàn)場代表： 年 月 日戶外低壓管道強(qiáng)度試驗(yàn)記錄 工程名稱禮嘉龍湖兩江新宸商鋪SP5-3-124（熊光波）商業(yè)燃?xì)夤こ?工程編號(hào)RMS00352016005100RYS00352016002300施工單位成都華潤燃?xì)夤こ逃邢薰驹囼?yàn)日期 年 月 日起止位置碰口點(diǎn)至吹掃樁管道材質(zhì)鋼制管道管材直徑D38試驗(yàn)介質(zhì)空氣壓力表種類西安秦威壓力表量程及精度等級(jí)量程為0-1.0MPa；精度等級(jí)為0.4級(jí)穩(wěn)壓時(shí)間1h設(shè)計(jì)壓力0.01MPa試驗(yàn)壓力0.4MP

15、a時(shí)分壓力表讀數(shù)溫度 MPa MPa MPa MPa MPa MPa結(jié)論：施工單位質(zhì)檢員：施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理工程師： 年 月 日建設(shè)單位現(xiàn)場代表： 年 月 日戶外低壓管道嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄工程名稱 工程編號(hào)施工單位安順控股集團(tuán)有限公司試驗(yàn)日期 年 月 日起止樁號(hào)管道材質(zhì)管材直徑試驗(yàn)介質(zhì)空氣壓力表種類西安秦威壓力表量程及精度等級(jí)量程為0-1.0MPa；精度等級(jí)為0.4級(jí)穩(wěn)壓時(shí)間24h設(shè)計(jì)壓力0.1MPa試驗(yàn)壓力0.1MPa日 時(shí) 分壓力表讀數(shù)溫度日 時(shí) 分壓力表讀數(shù)溫度日11時(shí)05分MPa日23時(shí)10分MPa日11時(shí)10分MPa日24時(shí)10分MPa日12時(shí)10分MPa日01時(shí)10分

16、MPa日13時(shí)10分MPa日02時(shí)10分MPa日14時(shí)10分MPa日03時(shí)10分MPa日15時(shí)10分MPa日04時(shí)10分MPa日16時(shí)10分MPa日05時(shí)10分MPa日17時(shí)10分MPa日06時(shí)10分MPa日18時(shí)10分MPa日07時(shí)10分MPa日19時(shí)10分MPa日08時(shí)10分MPa日20時(shí)10分MPa日09時(shí)10分MPa日21時(shí)10分MPa日10時(shí)10分MPa日22時(shí)10分MPa6日11時(shí)10分MPa計(jì)算公式：P=(H+B1)-(+B2)*(273+ t1)/(273+ t2) H、 試驗(yàn)開始和結(jié)束時(shí)的壓力計(jì)讀數(shù)（ Pa ）； B1、B2 試驗(yàn)開始和結(jié)束時(shí)的氣壓計(jì)讀數(shù)（ Pa ）； t1、

17、t2 試驗(yàn)開始和結(jié)束時(shí)的管內(nèi)介質(zhì)溫度（ ）。結(jié)論：施工單位質(zhì)檢員：施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理工程師： 年 月 日建設(shè)單位現(xiàn)場代表： 年 月 日戶外中壓管道強(qiáng)度試驗(yàn)記錄 工程名稱 工程編號(hào) 施工單位安順控股集團(tuán)有限公司試驗(yàn)日期 年 月 日起止位置 管道材質(zhì) 管材直徑 試驗(yàn)介質(zhì)空氣壓力表種類西安秦威壓力表量程及精度等級(jí)量程為0-1.0MPa；精度等級(jí)為0.4級(jí)穩(wěn)壓時(shí)間1h設(shè)計(jì)壓力0.4MPa試驗(yàn)壓力0.6MPa時(shí)分壓力表讀數(shù)溫度 MPa MPa MPa MPa MPa MPa結(jié)論： 施工單位質(zhì)檢員：施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理工程師： 年 月 日建設(shè)單位現(xiàn)場代表： 年 月 日戶外

18、中壓管道嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄 工程名稱 工程編號(hào) 施工單位安順控股集團(tuán)有限公司試驗(yàn)日期年 月 日起止樁號(hào) 管道材質(zhì) 管材直徑 試驗(yàn)介質(zhì)空氣壓力表種類壓力表量程及精度等級(jí)量程為0-1.0MPa；精度等級(jí)為0.4級(jí)穩(wěn)壓時(shí)間24h設(shè)計(jì)壓力0.4MPa試驗(yàn)壓力0.46MPa日 時(shí) 分壓力表讀數(shù)溫度日 時(shí) 分壓力表讀數(shù)溫度日11時(shí)05分MPa日23時(shí)10分MPa日11時(shí)10分MPa日24時(shí)10分MPa日12時(shí)10分MPa日01時(shí)10分MPa日13時(shí)10分MPa日02時(shí)10分MPa日14時(shí)10分MPa日03時(shí)10分MPa日15時(shí)10分MPa日04時(shí)10分MPa日16時(shí)10分MPa日05時(shí)10分MPa日17時(shí)10

19、分MPa日06時(shí)10分MPa日18時(shí)10分MPa日07時(shí)10分MPa日19時(shí)10分MPa日08時(shí)10分MPa日20時(shí)10分MPa日09時(shí)10分MPa日21時(shí)10分MPa日10時(shí)10分MPa日22時(shí)10分MPa日11時(shí)10分MPa計(jì)算公式：P=(H+B1)-(+B2)*(273+ t1)/(273+ t2) H、 試驗(yàn)開始和結(jié)束時(shí)的壓力計(jì)讀數(shù)（ Pa ）； B1、B2 試驗(yàn)開始和結(jié)束時(shí)的氣壓計(jì)讀數(shù)（ Pa ）； t1、t2 試驗(yàn)開始和結(jié)束時(shí)的管內(nèi)介質(zhì)溫度（ ）。結(jié)論：施工單位質(zhì)檢員：施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理工程師： 年 月 日建設(shè)單位現(xiàn)場代表： 年 月 日 設(shè)備、材料出廠合格證粘貼單

20、工程名稱渝北區(qū)悅來江庭一層附13商鋪（孫偉）商業(yè)燃?xì)夤こ?工程編號(hào)RMS00352016016900粘貼人：年 月 日監(jiān)理工程師：年 月 日合格證匯總表工程名稱 工程編號(hào) 建設(shè)單位重慶兩江新區(qū)燃?xì)庥邢挢?zé)任公司施工單位安順控股集團(tuán)有限公司序號(hào)機(jī)械或材料名稱型號(hào)規(guī)格數(shù)量生產(chǎn)廠家出廠日期或批號(hào)現(xiàn)場合格證檢驗(yàn)設(shè)備進(jìn)場日期記錄人實(shí)際數(shù)量施工單位質(zhì)檢員：監(jiān)理工程師：建設(shè)單位現(xiàn)場代表：年 月 日 年 月 日年 月 日 工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告工程名稱 實(shí)物工程量工程地點(diǎn) 建設(shè)單位重慶兩江新區(qū)燃?xì)庥邢挢?zé)任公司設(shè)計(jì)單位重慶燃?xì)庠O(shè)計(jì)研究院有限責(zé)任公司資質(zhì)等級(jí)監(jiān)理單位重慶同致誠工程咨詢有限公司資質(zhì)等級(jí)施工單位安順控股集團(tuán)有限公司資質(zhì)等級(jí)開工日期工程造價(jià) 萬元工程概況：申報(bào)單位：（章） 年 月 日竣工驗(yàn)收程序、內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)：竣工驗(yàn)收程序:本工程由施工單位施工