冠狀動(dòng)脈CTA檢查

1、精品文檔CT冠狀動(dòng)脈造影簡(jiǎn)介什么是冠狀動(dòng)脈？冠狀動(dòng)脈（ coronaryartery ）是供應(yīng)心臟血液的血管。如果狹窄就會(huì)引起心絞痛，如果閉塞就會(huì)導(dǎo)致心肌梗死。而心肌梗死是嚴(yán)重威脅人的生命的疾病。冠狀動(dòng)脈硬化及 / 或痙攣可以引起其狹窄，急性血栓形成或栓塞可以導(dǎo)致閉塞。上述冠狀動(dòng)脈疾病又統(tǒng)稱(chēng)為冠狀動(dòng)脈性心臟?。╟oronary heart disease ），簡(jiǎn)稱(chēng)冠心病。為什么要做冠狀動(dòng)脈造影？冠狀動(dòng)脈造影就是將對(duì)比劑引入冠狀動(dòng)脈后，利用設(shè)備成像顯示冠狀動(dòng)脈管腔是否狹窄或閉塞的方法。直接顯示冠狀動(dòng)脈腔是診斷評(píng)價(jià)冠心病的最好方法。如果經(jīng)血管造影檢查出冠狀動(dòng)脈的狹窄， 可以根據(jù)情況經(jīng)介入手術(shù)將支架

2、放到狹窄處，從而使血管通暢， 避免引起心絞痛或是心肌梗死而致命。 某著名相聲演員就是在預(yù)約 CT冠狀動(dòng)脈造影后，因?yàn)楣ぷ髅](méi)有及時(shí)做檢查，而心肌梗死去世的。有什么方法可以行冠狀動(dòng)脈造影？目前有兩種方法可以顯示冠狀動(dòng)脈管腔， 其一是 DSA冠狀動(dòng)脈造影： 在 DSA 引導(dǎo)下經(jīng)股動(dòng)脈或上肢血管插入導(dǎo)管到冠狀動(dòng)脈在主動(dòng)脈的開(kāi)口處， 在注入對(duì)比劑的同時(shí)成像，從而顯示冠狀動(dòng)脈。其優(yōu)點(diǎn)是：顯示冠狀動(dòng)脈清晰；如果發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的狹窄可以在其引導(dǎo)下下支架擴(kuò)張狹窄處， 從而得到治療。 缺點(diǎn)是費(fèi)用高； 因要從血管中插導(dǎo)管， 有創(chuàng)傷性，特別是插導(dǎo)管時(shí)有較少的比例會(huì)將血管的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊捅掉， 而栓塞遠(yuǎn)端血管，嚴(yán)重的可以

3、致命。所以，這種方法不適合篩查。其二是 CT冠狀動(dòng)脈造影 CTA（CT coronary angiography CTA ），這是近幾年才出現(xiàn)的新技術(shù)， 特別是 64 層多螺旋 CT出現(xiàn)后才被廣泛應(yīng)用的技術(shù)。 這種方法是從手臂的靜脈里輸入對(duì)比劑， 就象平時(shí)輸液是一樣的道理， 因此幾乎沒(méi)有創(chuàng)傷性，非常安全。因?yàn)椴挥貌骞?，所用時(shí)間也短。經(jīng)對(duì)比研究冠脈 CTA的圖像質(zhì)量， 99%與 DSA造影相同，只是有極少數(shù)有對(duì)狹窄的夸大作用，即狹窄較輕，而顯示的略重。如果顯示的冠狀動(dòng)脈正常，則能肯定正常，沒(méi)有假陰性。另外， CT冠狀動(dòng)脈造影還可以顯示冠狀動(dòng)脈壁粥樣硬化是否有鈣化，有鈣化即所謂硬斑塊，比較穩(wěn)定，常

4、不需要處理，而沒(méi)有鈣化的為軟斑塊，因其容易脫落而引起遠(yuǎn)側(cè)血管閉塞， 故需要處理， 這個(gè)是 DSA冠狀動(dòng)脈造影所不能顯示的。 有一種先天變異叫心肌橋， 是冠狀動(dòng)脈有一部分在心肌中穿行，這種變異也可以引起心絞痛， 只有 CTA可以明確其診斷。 CTA檢查費(fèi)用低，為 DSA冠狀動(dòng)脈造影 1/3 。所以，CT冠狀動(dòng)脈造影非常適合做冠心病的篩查或復(fù)查 , 甚至體檢，因?yàn)椴糠止跔顒?dòng)脈狹窄的患者臨床無(wú)癥狀。1歡迎下載精品文檔CT冠狀動(dòng)脈造影的適應(yīng)癥1、懷疑冠心病，常感胸悶、胸痛、心前區(qū)不適等。2、體檢，可以觀察到冠狀動(dòng)脈是否存在斑塊以致狹窄、是否存在冠狀動(dòng)脈異常（包括走行、起源、結(jié)構(gòu)異常等） ；3、冠狀動(dòng)脈介入治療和手術(shù)搭橋術(shù)后定期復(fù)查，包括冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后以及冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)后，觀察其是否通暢或者是否存在再狹窄等情況；。4、術(shù)前檢查，由于多層螺旋 CT冠狀動(dòng)脈造影具有強(qiáng)大的后處理功能， 能將冠狀動(dòng)脈及心臟三維重建， 所以也是術(shù)前檢查一項(xiàng)重要的項(xiàng)目 （心臟外科術(shù)前、 血管病外科術(shù)前）。禁忌癥1、碘過(guò)敏患者；2、呼吸、行為不能自控的患者；3、心律不齊；4、心率過(guò)快，一般心率在 70 次/ 分以下者，成功率較高，高于 80 次每分的患者，造