臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)知識(shí)

1、臨床免疫學(xué)與檢驗(yàn)臨床免疫學(xué)與檢驗(yàn)主編主編 王蘭蘭王蘭蘭 吳健民吳健民人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社第第4 4版版衛(wèi)生部衛(wèi)生部“十一五十一五”規(guī)劃教材規(guī)劃教材全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會(huì)規(guī)劃教材全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會(huì)規(guī)劃教材全國高等學(xué)校教材全國高等學(xué)校教材供醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)用供醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)用編者編者（以姓氏筆畫為序）王蘭蘭（四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院）王蘭蘭（四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院）許化溪（江蘇大學(xué)醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院）許化溪（江蘇大學(xué)醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院）劉劉 輝輝( (大連醫(yī)科大學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)院大連醫(yī)科大學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)院) )李雙慶（四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院）李雙慶（四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院）李金明（衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心）李金明

2、（衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心）吳健民（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院）吳健民（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院）胡洪亮（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院）胡洪亮（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院）姜姜 儻（廣州中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院）儻（廣州中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院）唐唐 中（川北醫(yī)學(xué)院）中（川北醫(yī)學(xué)院）陶志華（溫州醫(yī)學(xué)院檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)院）陶志華（溫州醫(yī)學(xué)院檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)院）康康 紅（重慶醫(yī)科大學(xué)）紅（重慶醫(yī)科大學(xué)）曾常茜（大連大學(xué)醫(yī)學(xué)院）曾常茜（大連大學(xué)醫(yī)學(xué)院） 本多媒體教材編寫中，各位參編老師學(xué)術(shù)本多媒體教材編寫中，各位參編老師學(xué)術(shù)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)，對納入本教材中的內(nèi)容進(jìn)行了認(rèn)真態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)，對納入本教材中的內(nèi)容進(jìn)行了認(rèn)真的討論與分析。四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院武永的討論與分析。四川大學(xué)

3、華西臨床醫(yī)學(xué)院武永康、蔡蓓老師在本多媒體教材編輯中全面負(fù)責(zé)康、蔡蓓老師在本多媒體教材編輯中全面負(fù)責(zé)承擔(dān)了審核校對工作，唐江濤、白楊娟、陳捷承擔(dān)了審核校對工作，唐江濤、白楊娟、陳捷老師也做了大量認(rèn)真仔細(xì)的工作。在此一并致老師也做了大量認(rèn)真仔細(xì)的工作。在此一并致謝！謝！ 前前 言言 人體免疫調(diào)節(jié)系統(tǒng)在正常情況下執(zhí)行生理性免人體免疫調(diào)節(jié)系統(tǒng)在正常情況下執(zhí)行生理性免疫防衛(wèi)功能疫防衛(wèi)功能, ,當(dāng)免疫反應(yīng)調(diào)節(jié)異?；蚬δ苋毕輹r(shí)當(dāng)免疫反應(yīng)調(diào)節(jié)異?；蚬δ苋毕輹r(shí), ,將將導(dǎo)致免疫性疾病。與免疫反應(yīng)有關(guān)的各種免疫活性導(dǎo)致免疫性疾病。與免疫反應(yīng)有關(guān)的各種免疫活性物質(zhì)的檢測和免疫技術(shù)的應(yīng)用物質(zhì)的檢測和免疫技術(shù)的應(yīng)用,

4、,是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)習(xí)的主要目的習(xí)的主要目的, ,也為本書的重點(diǎn)及與也為本書的重點(diǎn)及與醫(yī)學(xué)免疫學(xué)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的區(qū)別。的區(qū)別。 為便于學(xué)生更好地學(xué)習(xí)，配合第為便于學(xué)生更好地學(xué)習(xí)，配合第4 4版版臨床免臨床免疫學(xué)與檢驗(yàn)疫學(xué)與檢驗(yàn)教材同時(shí)出版了教材同時(shí)出版了“習(xí)題集習(xí)題集”和和“多媒多媒體光盤體光盤”等輔助教材。希望廣大師生在使用過程中等輔助教材。希望廣大師生在使用過程中提出寶貴意見，以便在今后的教材修改中更趨完善。提出寶貴意見，以便在今后的教材修改中更趨完善。第一章第一章 概概 論論第一節(jié)第一節(jié) 免疫學(xué)簡介免疫學(xué)簡介 一、一、 免疫學(xué)概念與免疫應(yīng)答免疫學(xué)概念與免疫應(yīng)答 二、二、 免疫組

5、織與器官免疫組織與器官 三、三、 免疫細(xì)胞免疫細(xì)胞 四、四、 免疫分子免疫分子 第二節(jié)第二節(jié) 臨床免疫學(xué)臨床免疫學(xué) 一、一、 免疫病理與免疫性疾病免疫病理與免疫性疾病 二、二、 移植免疫移植免疫 三、三、 腫瘤免疫腫瘤免疫 四、四、 感染免疫感染免疫第三節(jié)第三節(jié) 臨床免疫學(xué)與免疫檢驗(yàn)臨床免疫學(xué)與免疫檢驗(yàn) 一、免疫學(xué)技術(shù)的發(fā)展一、免疫學(xué)技術(shù)的發(fā)展 二、臨床免疫學(xué)與免疫檢驗(yàn)二、臨床免疫學(xué)與免疫檢驗(yàn)思考題思考題小結(jié)小結(jié)免疫學(xué)免疫學(xué)(Immunology)是研究免疫系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與是研究免疫系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能，并通過對其在免疫應(yīng)答過程中所產(chǎn)生的功能，并通過對其在免疫應(yīng)答過程中所產(chǎn)生的免疫保護(hù)與免疫損傷機(jī)制的

6、研究，探討有效的免疫保護(hù)與免疫損傷機(jī)制的研究，探討有效的免疫措施，實(shí)現(xiàn)以防病、治病為目的的一門現(xiàn)免疫措施，實(shí)現(xiàn)以防病、治病為目的的一門現(xiàn)代醫(yī)學(xué)學(xué)科。代醫(yī)學(xué)學(xué)科。免疫學(xué)技術(shù)對推動(dòng)免疫學(xué)的發(fā)展及基礎(chǔ)與臨免疫學(xué)技術(shù)對推動(dòng)免疫學(xué)的發(fā)展及基礎(chǔ)與臨床免疫學(xué)的結(jié)合起了重要作用。學(xué)習(xí)免疫學(xué)床免疫學(xué)的結(jié)合起了重要作用。學(xué)習(xí)免疫學(xué)的基本概念，了解臨床免疫學(xué)的理論基礎(chǔ)，的基本概念，了解臨床免疫學(xué)的理論基礎(chǔ)，掌握免疫技術(shù)的檢測原理是學(xué)習(xí)和研究臨床掌握免疫技術(shù)的檢測原理是學(xué)習(xí)和研究臨床免疫學(xué)與免疫技術(shù)的重要保障。免疫學(xué)與免疫技術(shù)的重要保障。免疫學(xué)經(jīng)驗(yàn)時(shí)期（免疫學(xué)經(jīng)驗(yàn)時(shí)期（111117 17 世紀(jì)）：世紀(jì)）： 中國醫(yī)生發(fā)

7、明了用人痘苗預(yù)防天花中國醫(yī)生發(fā)明了用人痘苗預(yù)防天花 經(jīng)典免疫學(xué)時(shí)期（經(jīng)典免疫學(xué)時(shí)期（18 18 世紀(jì)末到世紀(jì)末到 20 20 世紀(jì)中葉）世紀(jì)中葉） 抗感染免抗感染免疫疫 牛痘苗、減毒疫苗、吞噬細(xì)胞、抗體、補(bǔ)體、原始體液免疫和牛痘苗、減毒疫苗、吞噬細(xì)胞、抗體、補(bǔ)體、原始體液免疫和細(xì)胞免疫學(xué)說細(xì)胞免疫學(xué)說 近代免疫學(xué)時(shí)期（近代免疫學(xué)時(shí)期（ 20 20 世紀(jì)中葉）：世紀(jì)中葉）： 特異性細(xì)胞的免疫功能、天然和獲得性免疫耐受現(xiàn)象、抗體生特異性細(xì)胞的免疫功能、天然和獲得性免疫耐受現(xiàn)象、抗體生成克隆學(xué)說、細(xì)胞克隆選擇學(xué)說（成克隆學(xué)說、細(xì)胞克隆選擇學(xué)說（clonal selectionclonal selec

8、tion）現(xiàn)代免疫學(xué)時(shí)期現(xiàn)代免疫學(xué)時(shí)期器官、細(xì)胞和分子水平器官、細(xì)胞和分子水平 雞法氏囊及哺乳動(dòng)物胸腺的免疫功能、雞法氏囊及哺乳動(dòng)物胸腺的免疫功能、TBTB淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、細(xì)胞因子、免疫學(xué)技術(shù)發(fā)展（單克隆抗體標(biāo)記技術(shù)、免疫轉(zhuǎn)印細(xì)胞因子、免疫學(xué)技術(shù)發(fā)展（單克隆抗體標(biāo)記技術(shù)、免疫轉(zhuǎn)印技術(shù)、分子雜交技術(shù)、轉(zhuǎn)基因技術(shù)、細(xì)胞融合技術(shù)等）。技術(shù)、分子雜交技術(shù)、轉(zhuǎn)基因技術(shù)、細(xì)胞融合技術(shù)等）。免疫學(xué)的形成與發(fā)展免疫學(xué)的形成與發(fā)展 year laureate main achievement 1972 Porter RR, Edelmann GM Chemical structure o

9、f antibody1 1977 Yalow RR Radio-immunoassay 1980 Snell S, Dausset J, Major histocompatibility complex Benacceraf B 1984 Milstein C, Kohler GE Monoclonal antibody 1984 Jrena NK Theory for immune regulation 1988 Tonegawa S Gene re-arrangement in antibody production 1991 Thomas ED, Murry J Transplantat

10、ion immunology 1996 Doherty PC, MHC restriction in T cell responses Zinkernagel RM免疫相關(guān)的諾貝爾獎(jiǎng)免疫相關(guān)的諾貝爾獎(jiǎng) 免疫免疫（immunity）是機(jī)體識(shí)別和排斥抗是機(jī)體識(shí)別和排斥抗原性異物的一種生理功能。原性異物的一種生理功能。 免疫系統(tǒng)與機(jī)體的其他系統(tǒng)相互配合，免疫系統(tǒng)與機(jī)體的其他系統(tǒng)相互配合，相互制約，共同維持機(jī)體在生命過程中相互制約，共同維持機(jī)體在生命過程中的生理平衡。的生理平衡。第一節(jié)第一節(jié) 免疫學(xué)簡介免疫學(xué)簡介 宿主體內(nèi)的免疫系統(tǒng)，能識(shí)別并清除從外環(huán)境中侵入的病宿主體內(nèi)的免疫系統(tǒng)，能識(shí)別并清除從外環(huán)

11、境中侵入的病 原生物及其產(chǎn)生的毒素、內(nèi)環(huán)境中因基因突變產(chǎn)生的腫瘤原生物及其產(chǎn)生的毒素、內(nèi)環(huán)境中因基因突變產(chǎn)生的腫瘤 細(xì)胞、自身衰老殘損的組織細(xì)胞或自身變性抗原，實(shí)現(xiàn)細(xì)胞、自身衰老殘損的組織細(xì)胞或自身變性抗原，實(shí)現(xiàn) 免疫防御免疫防御(immunological defence) 免疫自穩(wěn)免疫自穩(wěn)(immunological homeostasis)免疫監(jiān)視免疫監(jiān)視(immunological surveillance)免疫系統(tǒng)的三大生理功能免疫系統(tǒng)的三大生理功能一、免疫學(xué)概念與免疫應(yīng)答一、免疫學(xué)概念與免疫應(yīng)答免疫防御（免疫防御（immunological defenceimmunological

12、 defence） 指機(jī)體排斥外源性異物的能力。指機(jī)體排斥外源性異物的能力。免疫自穩(wěn)（免疫自穩(wěn)（immunological homeostasisimmunological homeostasis） 指機(jī)體識(shí)別和清除自身衰變殘損的組指機(jī)體識(shí)別和清除自身衰變殘損的組 織細(xì)胞的能力，以維持正常內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定?？椉?xì)胞的能力，以維持正常內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。免疫監(jiān)視（免疫監(jiān)視（immunological surveillanceimmunological surveillance） 指機(jī)體殺傷和清除異常突變細(xì)胞的能指機(jī)體殺傷和清除異常突變細(xì)胞的能力，以監(jiān)視和抑制惡性腫瘤在體內(nèi)生長。力，以監(jiān)視和抑制惡性腫瘤在體內(nèi)生長

13、。免疫系統(tǒng)的三大生理功能免疫系統(tǒng)的三大生理功能 免疫應(yīng)答反應(yīng)免疫應(yīng)答反應(yīng)（immune response） 是指機(jī)體免疫系統(tǒng)接受抗原刺激發(fā)生一系列反應(yīng)，并是指機(jī)體免疫系統(tǒng)接受抗原刺激發(fā)生一系列反應(yīng)，并以排出或分解該抗原為目的的反應(yīng)過程。以排出或分解該抗原為目的的反應(yīng)過程。 免疫應(yīng)答的過程主要分為：免疫應(yīng)答的過程主要分為：識(shí)別階段（識(shí)別階段（recognition phaserecognition phase）活化階段（活化階段（activation phaseactivation phase）效應(yīng)階段（效應(yīng)階段（response phaseresponse phase）抗原識(shí)別處理抗原識(shí)別處理

14、傳遞信息傳遞信息免疫細(xì)胞活化增殖產(chǎn)生免疫細(xì)胞活化增殖產(chǎn)生效應(yīng)細(xì)胞、分子效應(yīng)細(xì)胞、分子執(zhí)行效應(yīng)功能執(zhí)行效應(yīng)功能漿細(xì)胞漿細(xì)胞粒細(xì)胞粒細(xì)胞單核細(xì)胞巨噬細(xì)胞巨噬細(xì)胞T T細(xì)胞細(xì)胞B B細(xì)胞細(xì)胞免疫球蛋白免疫球蛋白補(bǔ)體補(bǔ)體 細(xì)胞因子免疫應(yīng)答效應(yīng)大多為生理性，是機(jī)免疫應(yīng)答效應(yīng)大多為生理性，是機(jī)體對外來抗原或自身變性抗原的清除效體對外來抗原或自身變性抗原的清除效應(yīng)。應(yīng)。 免疫應(yīng)答反應(yīng)過強(qiáng)時(shí)，可致機(jī)體組免疫應(yīng)答反應(yīng)過強(qiáng)時(shí)，可致機(jī)體組織或器官發(fā)生病理損傷，出現(xiàn)臨床疾病?？椈蚱鞴侔l(fā)生病理損傷，出現(xiàn)臨床疾病。功能名稱功能名稱生理功能生理功能 病理表現(xiàn)病理表現(xiàn)免疫防御免疫防御 清除病原微生物及其它清除病原微生物及其它

15、抗原性異物抗原性異物超敏反應(yīng)（強(qiáng)）超敏反應(yīng)（強(qiáng)）免疫缺陷?。ㄈ酰┟庖呷毕莶。ㄈ酰┟庖咦苑€(wěn)免疫自穩(wěn) 清除損傷或衰老細(xì)胞清除損傷或衰老細(xì)胞自身免疫性疾病自身免疫性疾病免疫監(jiān)視免疫監(jiān)視 清除突變或畸變細(xì)胞，清除突變或畸變細(xì)胞，防止腫瘤發(fā)生、殺傷病防止腫瘤發(fā)生、殺傷病毒感染細(xì)胞毒感染細(xì)胞腫瘤或病毒持續(xù)性腫瘤或病毒持續(xù)性感染感染免疫系統(tǒng)功能的生理和病理表現(xiàn)免疫系統(tǒng)功能的生理和病理表現(xiàn) 二、二、 免疫組織與器官免疫組織與器官免疫系統(tǒng)免疫系統(tǒng)(immune system)由免疫器官、由免疫器官、免疫細(xì)胞和免疫分子構(gòu)成。淋巴組織及免疫細(xì)胞和免疫分子構(gòu)成。淋巴組織及免疫細(xì)胞分布于機(jī)體全身，執(zhí)行免疫防免疫細(xì)胞分布

16、于機(jī)體全身，執(zhí)行免疫防衛(wèi)功能，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境正常的生理功衛(wèi)功能，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境正常的生理功能及動(dòng)態(tài)平衡。免疫器官按功能不同，能及動(dòng)態(tài)平衡。免疫器官按功能不同，分為中樞免疫器官和外周免疫器官。分為中樞免疫器官和外周免疫器官。 中樞免疫器官是免疫細(xì)胞產(chǎn)生、分中樞免疫器官是免疫細(xì)胞產(chǎn)生、分化和成熟的場所?；统墒斓膱鏊?。外周免疫器官是免疫應(yīng)答的場所。外周免疫器官是免疫應(yīng)答的場所。單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞經(jīng)血液循環(huán)及單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞經(jīng)血液循環(huán)及淋巴循環(huán)，進(jìn)出于外周淋巴組織及淋巴循環(huán)，進(jìn)出于外周淋巴組織及淋巴器官，形成機(jī)體免疫系統(tǒng)的免淋巴器官，形成機(jī)體免疫系統(tǒng)的免疫網(wǎng)絡(luò)。疫網(wǎng)絡(luò)。 通過免疫網(wǎng)絡(luò)，免疫細(xì)胞能及

17、時(shí)到通過免疫網(wǎng)絡(luò)，免疫細(xì)胞能及時(shí)到達(dá)機(jī)體各臟器及皮膚粘膜的病原微達(dá)機(jī)體各臟器及皮膚粘膜的病原微生物入侵部位，又能將機(jī)體各部位生物入侵部位，又能將機(jī)體各部位的抗原成分經(jīng)抗原遞呈細(xì)胞攜帶至的抗原成分經(jīng)抗原遞呈細(xì)胞攜帶至相應(yīng)淋巴組織及淋巴器官，活化相應(yīng)淋巴組織及淋巴器官，活化T T淋淋巴細(xì)胞與巴細(xì)胞與B B淋巴細(xì)胞，執(zhí)行特異性免淋巴細(xì)胞，執(zhí)行特異性免疫應(yīng)答功能。疫應(yīng)答功能。 （一）中樞淋巴器官：（一）中樞淋巴器官：骨髓骨髓: : （1 1）是造血干細(xì)胞生成、分化發(fā)育的場所；）是造血干細(xì)胞生成、分化發(fā)育的場所； （2 2）是功能性）是功能性B B細(xì)胞分化成熟的唯一場所；細(xì)胞分化成熟的唯一場所； （3

18、3）提供各種免疫細(xì)胞的前體細(xì)胞；）提供各種免疫細(xì)胞的前體細(xì)胞； T T細(xì)胞分細(xì)胞分 化成熟的場所化成熟的場所胸腺胸腺: T: T細(xì)胞分化成熟的場所細(xì)胞分化成熟的場所（二）外周淋巴器官：（二）外周淋巴器官：淋巴結(jié)、脾臟、粘淋巴結(jié)、脾臟、粘膜相關(guān)淋巴組織（膜相關(guān)淋巴組織（扁桃體、闌尾等）扁桃體、闌尾等）（三）（三） 淋巴細(xì)胞再循環(huán)與歸巢淋巴細(xì)胞再循環(huán)與歸巢 淋巴細(xì)胞在全身器官組織及體液中的循環(huán)，淋巴細(xì)胞在全身器官組織及體液中的循環(huán)，可擴(kuò)大與病原異物抗原接觸的機(jī)遇，并將被抗可擴(kuò)大與病原異物抗原接觸的機(jī)遇，并將被抗原激活的淋巴細(xì)胞引流入局部淋巴組織及器官，原激活的淋巴細(xì)胞引流入局部淋巴組織及器官，在在

19、T T細(xì)胞、細(xì)胞、B B細(xì)胞、抗原遞呈細(xì)胞細(xì)胞、抗原遞呈細(xì)胞(antigen presenting cells, APC)間發(fā)揮協(xié)同的免疫應(yīng)答，間發(fā)揮協(xié)同的免疫應(yīng)答，產(chǎn)生的效應(yīng)淋巴細(xì)胞定向地遷移于病原異物部產(chǎn)生的效應(yīng)淋巴細(xì)胞定向地遷移于病原異物部位，發(fā)揮免疫效應(yīng)功能。位，發(fā)揮免疫效應(yīng)功能。 淋巴細(xì)胞再循環(huán)與歸巢淋巴細(xì)胞再循環(huán)與歸巢外周免疫器官及外周淋巴組織既是淋巴細(xì)胞外周免疫器官及外周淋巴組織既是淋巴細(xì)胞再循環(huán)的起點(diǎn)和中途站，也是淋巴細(xì)胞歸巢再循環(huán)的起點(diǎn)和中途站，也是淋巴細(xì)胞歸巢的終點(diǎn)。淋巴細(xì)胞在發(fā)揮免疫效應(yīng)的同時(shí)，的終點(diǎn)。淋巴細(xì)胞在發(fā)揮免疫效應(yīng)的同時(shí)，被歸巢受體引導(dǎo)回該類細(xì)胞的原定居處，進(jìn)被

20、歸巢受體引導(dǎo)回該類細(xì)胞的原定居處，進(jìn)行修整、增殖和發(fā)育，以提高該類淋巴細(xì)胞行修整、增殖和發(fā)育，以提高該類淋巴細(xì)胞的數(shù)量和功能，這是保證淋巴細(xì)胞功能健全的數(shù)量和功能，這是保證淋巴細(xì)胞功能健全的重要環(huán)節(jié)。的重要環(huán)節(jié)。 三、三、 免疫細(xì)胞免疫細(xì)胞凡參與免疫應(yīng)答或與免疫應(yīng)答凡參與免疫應(yīng)答或與免疫應(yīng)答有關(guān)的細(xì)胞統(tǒng)稱為免疫細(xì)胞，有關(guān)的細(xì)胞統(tǒng)稱為免疫細(xì)胞，按免疫細(xì)胞在體內(nèi)的作用不同按免疫細(xì)胞在體內(nèi)的作用不同分為三大類。分為三大類。 T細(xì)胞細(xì)胞 （Thymus-dependent cell）淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞 B細(xì)胞細(xì)胞 （Bone marrow dependent cell） NK細(xì)胞（細(xì)胞（Natural

21、Killer cell）能增殖分化并產(chǎn)生免疫效應(yīng)能增殖分化并產(chǎn)生免疫效應(yīng)淋巴細(xì)胞分類淋巴細(xì)胞分類 吞噬細(xì)胞（吞噬細(xì)胞（phagocyte） 樹突狀細(xì)胞（樹突狀細(xì)胞（Dendritic Cell, DC）免疫輔助細(xì)胞免疫輔助細(xì)胞參與輔助淋巴細(xì)胞的活化參與輔助淋巴細(xì)胞的活化 中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞 嗜酸性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞免疫應(yīng)答細(xì)胞免疫應(yīng)答細(xì)胞 嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞 肥大細(xì)胞肥大細(xì)胞 參與免疫應(yīng)答中的某一環(huán)節(jié)參與免疫應(yīng)答中的某一環(huán)節(jié) T T細(xì)胞細(xì)胞B B細(xì)胞細(xì)胞NKNK細(xì)胞細(xì)胞 主要功能主要功能抗原識(shí)別抗原識(shí)別抗原識(shí)別抗原識(shí)別細(xì)胞毒性細(xì)胞毒性細(xì)胞免疫細(xì)胞免疫體液免疫體液免疫免疫監(jiān)視免疫監(jiān)視免疫

22、調(diào)節(jié)免疫調(diào)節(jié)免疫調(diào)節(jié)免疫調(diào)節(jié) 分布分布外周血液外周血液70%70%75%75%10%10%15%15%10%10%淋巴結(jié)淋巴結(jié)70%70%75%75%20%20%25%25%很少很少脾臟脾臟30%30%50%50%50%50%65%65%5%5%表表1-1 1-1 不同淋巴細(xì)胞及功能簡介不同淋巴細(xì)胞及功能簡介 四、四、 免疫分子免疫分子 免疫分子是由一些免疫活性細(xì)免疫分子是由一些免疫活性細(xì)胞或相關(guān)細(xì)胞分泌的蛋白質(zhì)及小分胞或相關(guān)細(xì)胞分泌的蛋白質(zhì)及小分子多肽物質(zhì)組成，它們參與機(jī)體的子多肽物質(zhì)組成，它們參與機(jī)體的免疫反應(yīng)或免疫調(diào)節(jié)。免疫反應(yīng)或免疫調(diào)節(jié)。 免疫球蛋白（免疫球蛋白（Immunoglobu

23、lin, Ig） 補(bǔ)體系統(tǒng)補(bǔ)體系統(tǒng) （Complement, C） 細(xì)胞因子細(xì)胞因子 （Cytokine） 細(xì)胞粘附分子（細(xì)胞粘附分子（Cell Adhesion Molecules, CAM） 白細(xì)胞分化抗原（白細(xì)胞分化抗原（Cluster Differentiation antigen, CD）主要的免疫分子主要的免疫分子第二節(jié)第二節(jié) 臨床免疫學(xué)臨床免疫學(xué)臨床免疫學(xué)臨床免疫學(xué)(clinical immunology)是將是將免疫學(xué)基礎(chǔ)理論、臨床醫(yī)學(xué)疾病與免免疫學(xué)基礎(chǔ)理論、臨床醫(yī)學(xué)疾病與免疫學(xué)技術(shù)相結(jié)合，用于研究疾病的免疫學(xué)技術(shù)相結(jié)合，用于研究疾病的免疫病理機(jī)制、診斷與鑒別診斷、評價(jià)疫病理機(jī)

24、制、診斷與鑒別診斷、評價(jià)治療效果和判斷愈后的多個(gè)分支學(xué)科治療效果和判斷愈后的多個(gè)分支學(xué)科的總稱。的總稱。 臨床免疫學(xué)發(fā)展的主要方向是將基礎(chǔ)臨床免疫學(xué)發(fā)展的主要方向是將基礎(chǔ)免疫學(xué)研究所取得的理論成果應(yīng)用于免疫學(xué)研究所取得的理論成果應(yīng)用于臨床疾病的診治，探討新的免疫現(xiàn)象臨床疾病的診治，探討新的免疫現(xiàn)象與臨床疾病的關(guān)系，進(jìn)一步推動(dòng)臨床與臨床疾病的關(guān)系，進(jìn)一步推動(dòng)臨床免疫學(xué)與各相關(guān)學(xué)科的發(fā)展，為人類免疫學(xué)與各相關(guān)學(xué)科的發(fā)展，為人類的生命健康作出重要貢獻(xiàn)。的生命健康作出重要貢獻(xiàn)。免疫病理學(xué)免疫病理學(xué)(immunopathology)是溝通基礎(chǔ)免疫是溝通基礎(chǔ)免疫研究與臨床醫(yī)學(xué)研究的橋梁。研究與臨床醫(yī)學(xué)研究

25、的橋梁。通過研究免疫細(xì)胞、炎性細(xì)胞、免疫分子，了通過研究免疫細(xì)胞、炎性細(xì)胞、免疫分子，了解當(dāng)這些細(xì)胞或分子的功能失衡或缺陷與導(dǎo)致解當(dāng)這些細(xì)胞或分子的功能失衡或缺陷與導(dǎo)致自身免疫性疾病、免疫缺陷病、免疫增殖病之自身免疫性疾病、免疫缺陷病、免疫增殖病之間的相互關(guān)系。間的相互關(guān)系。探討免疫相關(guān)性疾病患者疾病發(fā)生發(fā)展過程中探討免疫相關(guān)性疾病患者疾病發(fā)生發(fā)展過程中的免疫病理改變，對治療與預(yù)后評價(jià)有著重要的免疫病理改變，對治療與預(yù)后評價(jià)有著重要的臨床意義。的臨床意義。 一、一、 免疫病理與免疫性疾病免疫病理與免疫性疾病 移植免疫學(xué)移植免疫學(xué) (transplantation immunology)：移植免

26、疫學(xué)是通過組織、：移植免疫學(xué)是通過組織、細(xì)胞或器官移植，以替代機(jī)體喪失功能細(xì)胞或器官移植，以替代機(jī)體喪失功能的組織器官或細(xì)胞，移植后保證移植物的組織器官或細(xì)胞，移植后保證移植物存活，不發(fā)生排斥反應(yīng)的一門科學(xué)，是存活，不發(fā)生排斥反應(yīng)的一門科學(xué)，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中臨床治療的一項(xiàng)重要手段。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中臨床治療的一項(xiàng)重要手段。 二、二、 移植免疫移植免疫腫瘤免疫學(xué)腫瘤免疫學(xué)(tumor immunology)(tumor immunology)是研是研究腫瘤相關(guān)抗原和腫瘤的免疫診斷、究腫瘤相關(guān)抗原和腫瘤的免疫診斷、腫瘤的發(fā)生發(fā)展與機(jī)體的免疫狀況、腫瘤的發(fā)生發(fā)展與機(jī)體的免疫狀況、機(jī)體對腫瘤的免疫應(yīng)答和抗腫瘤免疫

27、機(jī)體對腫瘤的免疫應(yīng)答和抗腫瘤免疫效應(yīng)機(jī)制的一門分支學(xué)科。效應(yīng)機(jī)制的一門分支學(xué)科。 三、三、 腫瘤免疫腫瘤免疫 感染免疫學(xué)（感染免疫學(xué)（infection immunologyinfection immunology）是研究）是研究病原生物與宿主相互關(guān)系的學(xué)科，是傳統(tǒng)免疫病原生物與宿主相互關(guān)系的學(xué)科，是傳統(tǒng)免疫學(xué)的基礎(chǔ)與核心。學(xué)的基礎(chǔ)與核心。 掌握免疫系統(tǒng)在殺傷被病原體感染的宿主細(xì)胞掌握免疫系統(tǒng)在殺傷被病原體感染的宿主細(xì)胞時(shí)對宿主的損傷程度，在免疫應(yīng)答過程中激活時(shí)對宿主的損傷程度，在免疫應(yīng)答過程中激活或抑制的效應(yīng)細(xì)胞當(dāng)病原體被清除后所發(fā)揮的或抑制的效應(yīng)細(xì)胞當(dāng)病原體被清除后所發(fā)揮的作用，固有性免疫

28、與獲得性免疫間的相互調(diào)節(jié)作用，固有性免疫與獲得性免疫間的相互調(diào)節(jié)關(guān)系，生物疫苗在免疫防御中的特點(diǎn)均是當(dāng)前關(guān)系，生物疫苗在免疫防御中的特點(diǎn)均是當(dāng)前感染免疫研究的重點(diǎn)。感染免疫研究的重點(diǎn)。 四、四、 感染免疫感染免疫第三節(jié)第三節(jié) 臨床免疫學(xué)與免疫檢驗(yàn)臨床免疫學(xué)與免疫檢驗(yàn) 一、免疫學(xué)技術(shù)的發(fā)展一、免疫學(xué)技術(shù)的發(fā)展免疫學(xué)檢驗(yàn)免疫學(xué)檢驗(yàn)（laboratory immunology）是是研究免疫學(xué)技術(shù)及其在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)領(lǐng)域的重研究免疫學(xué)技術(shù)及其在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)領(lǐng)域的重要學(xué)科。要學(xué)科。免疫學(xué)檢驗(yàn)的發(fā)展是隨著各種免疫物質(zhì)的免疫學(xué)檢驗(yàn)的發(fā)展是隨著各種免疫物質(zhì)的發(fā)現(xiàn)密切相關(guān)，在免疫學(xué)理論與生物學(xué)技發(fā)現(xiàn)密切相關(guān)，在免疫學(xué)理論

29、與生物學(xué)技術(shù)的長期發(fā)展過程中，許多經(jīng)典技術(shù)被加術(shù)的長期發(fā)展過程中，許多經(jīng)典技術(shù)被加以革新與放大而派生出更多新技術(shù)與新方以革新與放大而派生出更多新技術(shù)與新方法，這些方法和技術(shù)在醫(yī)學(xué)研究與臨床診法，這些方法和技術(shù)在醫(yī)學(xué)研究與臨床診斷的運(yùn)用中發(fā)揮了不可估量的作用。斷的運(yùn)用中發(fā)揮了不可估量的作用。 年代年代學(xué)者學(xué)者貢獻(xiàn)貢獻(xiàn)18941894J. BordetJ. Bordet補(bǔ)體與溶菌活性補(bǔ)體與溶菌活性18961896H. Durham, M. von GruberH. Durham, M. von Gruber特異凝集反應(yīng)特異凝集反應(yīng)18961896G. Widal, A. SicadG. Widal

30、, A. Sicad肥達(dá)試驗(yàn)肥達(dá)試驗(yàn)18971897R. KrausR. Kraus沉淀試驗(yàn)沉淀試驗(yàn)19001900J. Bordet, O. GengouJ. Bordet, O. Gengou補(bǔ)體結(jié)合反應(yīng)補(bǔ)體結(jié)合反應(yīng)19001900K. LandsteinerK. Landsteiner人類人類ABOABO血型及其抗體血型及其抗體19061906A. WassermannA. Wassermann梅毒補(bǔ)體結(jié)合反應(yīng)梅毒補(bǔ)體結(jié)合反應(yīng)19351935M. Heidelberger, F. KendallM. Heidelberger, F. Kendall純化抗體純化抗體, ,定量沉淀反應(yīng)定量沉

31、淀反應(yīng)19411941A. CoonsA. Coons免疫熒光標(biāo)記免疫熒光標(biāo)記19461946J. OudinJ. Oudin凝膠內(nèi)沉淀反應(yīng)凝膠內(nèi)沉淀反應(yīng)19481948O. Ouchterlony, S. ElekO. Ouchterlony, S. Elek雙擴(kuò)散沉淀反應(yīng)雙擴(kuò)散沉淀反應(yīng)19531953P. Grabar, C. WilliamsP. Grabar, C. Williams免疫電泳分析免疫電泳分析,Ig,Ig多樣性多樣性19601960R. Yallow, S. BersonR. Yallow, S. Berson放射免疫標(biāo)記放射免疫標(biāo)記19661966S. Avrames,

32、 J. Uriel, et alS. Avrames, J. Uriel, et al酶標(biāo)免疫技術(shù)酶標(biāo)免疫技術(shù)19751975G. Kohler, C. MilsteinG. Kohler, C. Milstein雜交瘤技術(shù)與單克隆抗體雜交瘤技術(shù)與單克隆抗體免疫學(xué)技術(shù)的發(fā)展史免疫學(xué)技術(shù)的發(fā)展史發(fā)展進(jìn)程的主要階段發(fā)展進(jìn)程的主要階段自然的肉眼觀察的抗原抗體反應(yīng)（沉淀反應(yīng)、凝集反應(yīng)）自然的肉眼觀察的抗原抗體反應(yīng)（沉淀反應(yīng)、凝集反應(yīng)）加速的肉眼觀察的抗原抗體反應(yīng)（電泳技術(shù)、分離技術(shù)）加速的肉眼觀察的抗原抗體反應(yīng)（電泳技術(shù)、分離技術(shù)）標(biāo)記性免疫技術(shù)提高抗原抗體反應(yīng)的特異性、敏感性標(biāo)記性免疫技術(shù)提高抗原抗體反應(yīng)的特異性、敏感性半自動(dòng)、自動(dòng)化檢驗(yàn)儀器與免疫反應(yīng)原理結(jié)合，加快了反應(yīng)過程半自動(dòng)、自動(dòng)化檢驗(yàn)儀器與免疫反應(yīng)原理結(jié)合，加快了反應(yīng)過程標(biāo)記技術(shù)、單克隆技術(shù)、高智能自動(dòng)化技術(shù)的最佳組合標(biāo)記技術(shù)、單克隆技術(shù)、高智能自動(dòng)化技術(shù)的最佳組合免疫檢驗(yàn)可分為兩部分：免疫檢驗(yàn)可分為兩部分：一部分為利用免疫檢測原理與技術(shù)檢測免疫一部分為利用免疫檢測原理與技術(shù)檢測免疫活性細(xì)胞、抗原、抗體、補(bǔ)體、細(xì)胞因子、活性細(xì)胞、抗原、抗體、補(bǔ)體、細(xì)胞因子、細(xì)胞粘附分子等免疫相關(guān)物質(zhì)；細(xì)胞