第6章兒科常用護(hù)理技術(shù)

1、第六章兒科常用護(hù)理技術(shù)第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù) 第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù) 第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)一、一般測(cè)量法第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù) 第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù) 第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù) 臀紅臀紅 第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)臀紅的預(yù)防v1.保持臀部清潔干燥，勤換尿布v2.腹瀉患兒勤洗臀部，涂油保護(hù)v3.勿用油布或塑料直接包裹臀部v4.選用質(zhì)地輕柔吸水性強(qiáng)的尿布v5.洗滌尿布應(yīng)漂凈肥皂沫v6.清洗臀部時(shí)避免使用毛巾直接擦洗第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù) 第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 第六章 兒科

2、常用護(hù)理技術(shù) 第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù) 第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)約束法錄像文件第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)更換尿布法錄像文件第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)約束洗眼洗臉洗鼻洗耳洗頭入盆洗身第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)沐浴法錄像文件第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)穿刺點(diǎn)第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)頸外靜脈穿刺錄像文件第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)

3、第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)穿刺點(diǎn)平臥位，其穿刺側(cè)下平臥位，其穿刺側(cè)下肢輕微外展外旋，股肢輕微外展外旋，股動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)內(nèi)側(cè)方動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)內(nèi)側(cè)方0.30.5cm處處第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)股靜脈穿刺錄像文件第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù) 第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù) 第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù) 第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)頭皮靜脈穿刺錄像文件第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)光療的指征 用于各

4、種原因所致的新生兒高膽紅素血癥，主要是用于各種溶血癥1 .凡患兒總膽紅素在12-15mg/dl(205-256umo/L)以上者，在檢查病因的同時(shí)，可進(jìn)行2. 產(chǎn)前已確診為新生兒溶血癥，生后24h內(nèi)出現(xiàn)黃疸者3.換血前后的輔助治療 第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)禁忌癥1.有心肺或肝功能損害2.有出血傾向3. 有嘔吐或腹瀉表現(xiàn)4. 尿量減少5.體溫過(guò)高38.5 第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)操作步驟及護(hù)理 1.檢查、清潔藍(lán)光箱；特別注意清除燈管及反射板上的灰塵，箱內(nèi)濕化器水箱加水至23滿，接通電源，檢查線路及燈管度2.預(yù)熱：根據(jù)患兒體重及年齡選擇適中箱溫，一般3032，相對(duì)濕度5565 第六章 兒科常用護(hù)理

5、技術(shù)3.皮膚清潔：患兒入箱前須進(jìn)行皮膚清潔，禁在皮膚上涂油類(lèi)粉類(lèi)，剪短指甲，防止抓破皮膚。4.入箱：脫去患兒衣褲，全身裸露，雙眼佩戴遮光眼罩，避免光線損傷視網(wǎng)膜，用長(zhǎng)條（一次性）尿布遮蓋會(huì)陰部，男嬰注意保護(hù)陰囊 。抱入藍(lán)光箱中5.記錄：記錄光療開(kāi)始時(shí)間第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)6.光療期間護(hù)理（1） 監(jiān)測(cè)體溫和箱溫變化：光療時(shí)應(yīng)每1-2小時(shí)測(cè)體溫1次或根據(jù)病情，體溫情況隨時(shí)測(cè)量，使體溫保持在3637度為宜，根據(jù)體溫調(diào)節(jié)箱溫，光療最好在有空調(diào)房間里進(jìn)行，保持室溫2426，患兒體溫超過(guò)37.8或低于35 應(yīng)暫時(shí)停光療，經(jīng)處理體溫恢復(fù)正常再繼續(xù)進(jìn)行第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)（2）嚴(yán)密觀察病情：光療前后期

6、間要監(jiān)測(cè)血清膽紅素變化，以判斷療效，光療過(guò)程中要觀察患兒精神反應(yīng)及生命體征。注意黃疸部位、程度及其變化，大小便的顏色與性狀，皮膚有無(wú)發(fā)紅、干燥、皮疹，若有異常及及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，以便檢查原因，及時(shí)進(jìn)行處理第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)（3）保證水分及營(yíng)養(yǎng)供給：光療過(guò)程中，應(yīng)按醫(yī)囑靜脈輸液，按需喂奶，因光療時(shí)患兒不顯性失水比正常小兒高2一3倍，故應(yīng)在兩次喂奶間喂水，觀察記錄出入量（4）應(yīng)保持患兒皮膚均勻受光，并盡量使身體廣泛照射，禁止在箱上放置雜物以遮擋光線，若使用單面光療箱一般每2小時(shí)更換體位1次，伏臥照射時(shí)要有專(zhuān)人巡視以免口鼻受壓影響呼吸第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)（5）每天清潔燈管及反射板，每天更換濕

7、化器水箱內(nèi)用水，以免細(xì)菌滋生（6）出箱：出箱時(shí)給患兒穿好衣服，除去眼罩，檢查全身皮膚情況，換上清潔衣被，抱回病床，記錄出箱時(shí)間及光療總時(shí)間第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)（7）光療箱的維護(hù)和保養(yǎng)：光療結(jié)束后，關(guān)好電源，拔出插頭，將濕化器水箱內(nèi)水倒盡，做好清潔、消毒工作，使其處于完好的備用狀態(tài)。有機(jī)玻璃制品忌用酒精擦洗，光療箱應(yīng)置在干凈，溫濕度變化小，無(wú)陽(yáng)光直射的場(chǎng)所第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)藍(lán)光療法錄像文件第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)保持燈管及反射板清潔，定時(shí)更換燈保持燈管及反射板清潔，定時(shí)更換燈管，如有灰塵會(huì)影響照射效果，每天應(yīng)管，如有灰塵會(huì)影響照射效果，每天應(yīng)清潔燈箱及反射板，燈管使用清潔燈箱及反射板，

8、燈管使用300300小時(shí)小時(shí)后其燈光輸出減弱后其燈光輸出減弱2020，900900小時(shí)后減小時(shí)后減弱弱3535，因此燈管使用，因此燈管使用10001000小時(shí)小時(shí)必須更必須更換，故必須正確記錄藍(lán)光燈管使用時(shí)間換，故必須正確記錄藍(lán)光燈管使用時(shí)間第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù) 第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)適應(yīng)癥適應(yīng)癥1.體重在2000g以下未成熟兒2.體重2000g但無(wú)法較長(zhǎng)時(shí)間在室溫中維持正常體溫者 3.疾病需要需放在保溫箱觀察者4.因疾病原因需在保溫箱實(shí)行暴露者第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)暖箱結(jié)構(gòu) 1.上罩 2.

9、基座 3.底箱第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)入箱前的準(zhǔn)備1.護(hù)士應(yīng)了解胎兒的胎齡、日齡、出生體重、生命體征及一般情況，有無(wú)并發(fā)癥2.檢查結(jié)構(gòu)功能是否正常。鋪好床單。對(duì)于出生體重低于1000g的早產(chǎn)兒及燙傷等嚴(yán)重皮膚受損患兒，箱內(nèi)一切用物（布類(lèi)）需經(jīng)高壓蒸汽消毒3.加水：將蒸餾水加入暖箱濕化器水箱中（至水位上端指示線）及干濕水槽中 第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)4.預(yù)熱：接通電源，打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)（加熱指示燈亮）。5.根據(jù)嬰兒體重、日齡、胎齡調(diào)節(jié)所需溫度。6.調(diào)節(jié)箱內(nèi)濕度：使之保持在55%-65%。7.預(yù)熱2小時(shí)左右暖箱溫度達(dá)到預(yù)定值后將嬰兒置入暖箱。第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)入暖箱后的護(hù)

10、理1.患兒穿上單衣，更換尿布，放于暖箱內(nèi)嬰兒床上，并記錄箱內(nèi)溫度、濕度2. 除測(cè)量體重外，一切治療、護(hù)理盡量在暖箱內(nèi)集中進(jìn)行，操作時(shí)可從操作窗伸入進(jìn)行，盡量少開(kāi)箱門(mén)，以免箱內(nèi)溫度波動(dòng)。如需要暫出暖箱進(jìn)行治療護(hù)理，應(yīng)注意在保暖措施下進(jìn)行，如使用開(kāi)放式暖箱或加蓋絨毯等，避免患兒受涼。第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)3.定時(shí)測(cè)量體溫：在患兒體溫未升至正常之前應(yīng)每小時(shí)測(cè)量體溫每小時(shí)測(cè)量體溫1次次，升至正常后可每每4小時(shí)測(cè)量小時(shí)測(cè)量1次次，注意保持體溫在36-37之間。根據(jù)體溫調(diào)節(jié)箱溫，并做好記錄。4.密切觀察患兒生命體征變化，注意面色、呼吸、心率、體溫等。密切觀察箱暖和使用情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)妥善處理。第六章

11、兒科常用護(hù)理技術(shù)5.保持暖箱清潔：每天用消毒液將暖箱內(nèi)外擦拭干凈，然后用清水再擦拭一遍。若有沾污應(yīng)隨時(shí)擦去。濕化器水箱的水每天更換1次，以免細(xì)菌滋生。每周應(yīng)更換溫箱1次，以便清潔、消毒。患兒出暖箱后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)溫箱使用錄像文件第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù) 心跳呼吸驟停心跳呼吸驟停是指患兒突然呼吸及循環(huán)功能停止。是臨床上最危急的情況，如得不到及時(shí)、正確的搶救，患兒將因全身嚴(yán)重缺氧而由臨床死亡轉(zhuǎn)為生物學(xué)死亡。 第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)l瞳孔散大、對(duì)光反射消失。l呼吸停止或嚴(yán)重的呼

12、吸困難，面色蒼白迅速轉(zhuǎn)為發(fā)紺。第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)心肺復(fù)蘇（心肺復(fù)蘇（CPR）：是對(duì)心）：是對(duì)心跳呼吸驟停者立即采取恢復(fù)跳呼吸驟停者立即采取恢復(fù)有效循環(huán)、建立有效呼吸和有效循環(huán)、建立有效呼吸和保護(hù)大腦功能的一系列措施。保護(hù)大腦功能的一系列措施。【心肺復(fù)蘇】 第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)【心肺復(fù)蘇目的】 第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)【操作方法】 第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)【評(píng)估】 第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)【心肺復(fù)蘇】 第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù) 檢查脈搏v嬰兒檢查肱動(dòng)脈v兒童可觸摸頸動(dòng)脈第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)l 迅速安置患兒體位 第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)

13、按壓位置按壓位置第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)l通暢氣道 l清除氣道及口內(nèi)異物l判斷呼吸情況 第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù) 氣道有異物阻塞者采用 腹部沖擊法。 小于1歲的患兒采用拍擊背部手法。l清除氣道及口內(nèi)異物第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)l開(kāi)放氣道 第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)l開(kāi)放氣道 第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù) l判斷呼吸情況 第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)復(fù)蘇囊 的使用 第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)第六章 兒科常用護(hù)理技術(shù)l藥物種類(lèi)：v首選首選腎上腺素；v利多卡因：是治療心室顫動(dòng)或室顫反復(fù)發(fā)作的首選藥物。v其他：阿托品、異丙基腎上