壓瘡院前健康教育

1、壓瘡發(fā)生院前教育內(nèi)二科徐紅梅壓瘡的定義 壓瘡又稱為褥瘡，是因?yàn)榫植拷M織長(zhǎng)時(shí)間受壓，而致的皮膚和皮下組織的損傷。其表現(xiàn)可以為局部皮膚發(fā)紅到深達(dá)肌肉骨骼的深洞。壓力作用于皮膚后擠壓供應(yīng)給皮膚營(yíng)養(yǎng)和氧氣的小血管。如果局部皮膚缺氧缺營(yíng)養(yǎng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致組織壞死，壓瘡形成。如果壓力消除后局部皮膚的紅顏色消退，則不為壓瘡。壓瘡的好發(fā)部位常好發(fā)于承受最大壓力的骨頭突出的皮膚和組織。對(duì)于躺在床上的病人，大部分壓瘡形成在后背尾骶部、股骨粗隆部、或是腳跟。對(duì)于做輪椅或做椅子的病人，發(fā)生褥瘡部位的形成與座位姿勢(shì)相關(guān)。壓瘡也可以發(fā)生于膝、腳踝、肩、肩胛骨、后腦勺和脊柱。壓瘡的起因 壓力 剪切力 摩擦力 潮濕告知內(nèi)容 限

2、制在床上或椅子上，不能移動(dòng)，大小便失禁，營(yíng)養(yǎng)差，或者意識(shí)不清都會(huì)增加你發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性。其危險(xiǎn)性的高低取決于你的危險(xiǎn)因素的數(shù)量和嚴(yán)重程度。假如你有以下的情況，請(qǐng)注意壓瘡的預(yù)防。臥床或坐輪椅臥床或坐輪椅 如果你必須躺在床上或坐在椅子或輪椅上，發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性高不能移動(dòng)不能移動(dòng) 如果你在沒(méi)有幫助的情況下不能自己改變體位，你就處在最大的危險(xiǎn)中。那些處在昏迷、癱瘓或髖部骨折的病人危險(xiǎn)性高。如果你能自行移動(dòng)位，則發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性會(huì)低許多。大大小便失禁小便失禁 如果皮膚一直處于尿液、糞便或者汗液的浸漬中。這些導(dǎo)致潮濕的因素會(huì)刺激你的皮膚。使你發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性更高。營(yíng)養(yǎng)狀況差營(yíng)養(yǎng)狀況差 如果你不能進(jìn)食平衡飲

3、食，你的皮膚就可能營(yíng)養(yǎng)不足。如果皮膚不健康則更容易發(fā)生壓瘡。意識(shí)下降意識(shí)下降 當(dāng)意識(shí)下降時(shí)，個(gè)體就不能有效活動(dòng)以預(yù)防壓瘡。壓瘡的預(yù)防 護(hù)理你的皮膚 臥床病人注意事項(xiàng) 坐輪椅或坐椅子病人注意事項(xiàng)坐輪椅或坐椅子病人注意事項(xiàng) 大小便失禁病人注意事項(xiàng) 意識(shí)障礙病人注意事項(xiàng) 促進(jìn)你的移動(dòng)能力 積極參與你的護(hù)理護(hù)理你的皮膚護(hù)理你的皮膚觀察：由你自己或者照顧者來(lái)觀察你的皮膚，每天至少一次。尤其是對(duì)于那些局部已不再受壓力，而皮膚依然發(fā)紅的部位。你自己可以借助鏡子來(lái)觀察那些不易看到的位置。對(duì)于圖片上顯示的標(biāo)志點(diǎn)，要給予特別關(guān)注保持皮膚干潔：當(dāng)皮膚受到汗液、大小便等浸漬后，要馬上洗干凈。使用海綿或者柔軟的布來(lái)清潔

4、皮膚以減少對(duì)皮膚的損傷。如果潮濕狀況不能有效控制，尿布?jí)|可以很快使尿液吸收，從而提供干燥環(huán)境。潤(rùn)膚露或潤(rùn)膚油可以避免皮膚接觸到尿液、糞便或者傷口引流液。清潔皮膚：洗澡可以保持舒適和清潔。用溫水（40攝氏度）和溫和的香皂（避免使用堿性肥皂）來(lái)洗澡。如果需要每天洗澡，要用潤(rùn)膚露來(lái)防止皮膚干燥。防止皮膚過(guò)干：使用皮膚潤(rùn)膚露或者潤(rùn)膚油。避免寒冷或過(guò)干空氣刺激皮膚。防止皮膚受損：避免按摩軀體的骨突出處。按摩會(huì)擠壓皮下組織從而引起損傷，使你更容易發(fā)生壓瘡。如果你躺在床上，需要至少每小時(shí)更換一次體位，減少對(duì)骨突出處的壓力。如果你坐輪椅，需要每小時(shí)更換體位。（如果你有力量來(lái)移動(dòng)身子，當(dāng)你坐著時(shí)，每15分鐘抬高

5、移動(dòng)身體防止摩擦，需注意在重新擺放體位時(shí)要完全抬空身子，不要拖、拉。摩擦?xí)θケ砻娴钠つw并損傷到皮下的血管?？梢允褂脪煸陬^頂?shù)牡跫軄?lái)協(xié)助抬空身體。護(hù)士或其他人可以使用床單來(lái)抬空你。皮膚保護(hù)膜可用于減少摩擦造成的損傷。避免使用環(huán)狀的氣圈類東西。因?yàn)榄h(huán)狀的墊子可使周邊組織血供減少，而致組織腫脹引起壓瘡。臥床病人注意事項(xiàng)臥床病人注意事項(xiàng)每天至少觀察皮膚一次需要時(shí)洗澡，保持舒適和清潔防止皮膚過(guò)干避免使用環(huán)形墊參與康復(fù)項(xiàng)目減少摩擦擺放體位時(shí)要抬空不要拖、拽局部使用玉米淀粉（不用滑石粉）至少每2小時(shí)更換體位：使用枕頭或契形墊來(lái)保持膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)不互相接觸。當(dāng)側(cè)臥位時(shí)，避免直接臥在股骨粗隆點(diǎn)。盡可能選擇能將

6、體重和壓力更平均分布的體位，也可借助枕頭來(lái)擺放體位。如果你完全喪失了移動(dòng)能力可以將枕頭放在小腿下，以保持腳后跟抬空，不要將枕頭放腘窩下。腘窩下。含泡沫、空氣、凝膠或水的特殊墊子：這些床含泡沫、空氣、凝膠或水的特殊墊子：這些床墊可以幫助你預(yù)防壓瘡（見(jiàn)圖墊可以幫助你預(yù)防壓瘡（見(jiàn)圖9 9）你可以請(qǐng)教）你可以請(qǐng)教專門(mén)人員來(lái)選擇最適合你的床墊。專門(mén)人員來(lái)選擇最適合你的床墊。適度抬高床頭，根據(jù)需要盡可能縮短時(shí)間：如適度抬高床頭，根據(jù)需要盡可能縮短時(shí)間：如果沒(méi)有其它禁忌癥，床頭不要抬得過(guò)高，因?yàn)楣麤](méi)有其它禁忌癥，床頭不要抬得過(guò)高，因?yàn)楫?dāng)床頭抬高超過(guò)當(dāng)床頭抬高超過(guò)3030度時(shí)，使你更容易從床面上度時(shí)，使你更容

7、易從床面上下滑，在這過(guò)程中會(huì)損傷到皮膚和小血管從而下滑，在這過(guò)程中會(huì)損傷到皮膚和小血管從而發(fā)生褥瘡。發(fā)生褥瘡。坐輪椅或坐椅子病人坐輪椅或坐椅子病人注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：每天至少觀察皮膚一次需要時(shí)洗澡，保持舒適和清潔防止皮膚過(guò)干避免使用環(huán)形墊參與康復(fù)項(xiàng)目減少摩擦 每小時(shí)更換體位：病人如果不能自己自行改變地位則需要每小時(shí)給予重新擺放體位，座椅的病人如果自己能抬空身子，則每15分鐘予以抬空身子。同時(shí)保持良好的坐姿和保持舒適座位都很重要。泡沫，凝膠或空氣墊可用于減壓，咨詢專業(yè)人員選擇合適的坐墊。避免使用環(huán)形坐墊（如氣墊圈或輪胎等）因?yàn)樗鼤?huì)減少周邊的血供引起組織腫脹，增加得壓瘡的危險(xiǎn)性。大大小便失禁小便失

8、禁病病人注意事項(xiàng)人注意事項(xiàng)一旦有浸漬要盡快清潔皮膚評(píng)估和治療尿液滲漏如果不能控制潮濕：使用吸收墊以盡早吸收使表層干燥使用賽膚潤(rùn)或皮膚保護(hù)膜以保護(hù)皮膚意識(shí)障礙病人意識(shí)障礙病人注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)： 要根據(jù)病人的具體情況制定病人的預(yù)防措施。比如：病人如果有大小便失禁，要根據(jù)“大小便失禁病人注意事項(xiàng)”的要點(diǎn)來(lái)提供護(hù)理。增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)我們都需要平衡飲食。平衡飲食包括每天進(jìn)食足量的碳水化合物（比如：米、面等），蛋白質(zhì)（比如：肉、奶、蛋等），脂肪（比如：油），維生素（比如：各類蔬菜）等。以促進(jìn)機(jī)體的康復(fù)和保持我們皮膚的健康。健康的皮膚具有更強(qiáng)的對(duì)抗有害因素的能力。如果你不能進(jìn)普通飲食，要與你的醫(yī)生商量使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)足劑?？祻?fù)項(xiàng)目可以幫助某些人重新獲得移