干細(xì)胞臨床應(yīng)用進(jìn)展研究

1、博士博士副主任醫(yī)師副主任醫(yī)師研究生導(dǎo)師研究生導(dǎo)師n現(xiàn)為北京軍區(qū)生物診斷與治療中心主任、北京軍區(qū)生物技術(shù)專業(yè)委員會副主任委員、現(xiàn)為北京軍區(qū)生物診斷與治療中心主任、北京軍區(qū)生物技術(shù)專業(yè)委員會副主任委員、全國科管委細(xì)胞科技應(yīng)用管理專業(yè)委員會委員、中國抗癌協(xié)會腫瘤納米專業(yè)委員會全國科管委細(xì)胞科技應(yīng)用管理專業(yè)委員會委員、中國抗癌協(xié)會腫瘤納米專業(yè)委員會委員、全軍生物技術(shù)專業(yè)委員會委員、第二軍醫(yī)大學(xué)碩士生導(dǎo)師、河北北方學(xué)院碩委員、全軍生物技術(shù)專業(yè)委員會委員、第二軍醫(yī)大學(xué)碩士生導(dǎo)師、河北北方學(xué)院碩士生導(dǎo)師、解放軍第三三醫(yī)院客座專家、湖北醫(yī)藥學(xué)院客座教授、美國繼續(xù)教育士生導(dǎo)師、解放軍第三三醫(yī)院客座專家、湖北醫(yī)藥

2、學(xué)院客座教授、美國繼續(xù)教育學(xué)院（學(xué)院（AACNEAACNE）特聘講師、）特聘講師、生物技術(shù)通訊生物技術(shù)通訊常務(wù)理事、常務(wù)理事、 中華臨床醫(yī)師雜志中華臨床醫(yī)師雜志審審稿專家。承擔(dān)和參加國家自然科學(xué)基金課題、國家稿專家。承擔(dān)和參加國家自然科學(xué)基金課題、國家863863課題、軍隊(duì)和省部級科研基金課題、軍隊(duì)和省部級科研基金課題課題1212項(xiàng)；發(fā)表論文項(xiàng)；發(fā)表論文7676篇，其中國際篇，其中國際SCISCI收錄收錄2727篇，篇，EIEI收錄收錄1 1篇。篇。n獲得全軍醫(yī)療成果二等獎(jiǎng)、省部級科學(xué)技術(shù)二等獎(jiǎng)各一項(xiàng)。獲得全軍醫(yī)療成果二等獎(jiǎng)、省部級科學(xué)技術(shù)二等獎(jiǎng)各一項(xiàng)。李李 丁丁干細(xì)胞臨床應(yīng)用進(jìn)展干細(xì)胞臨床應(yīng)

3、用進(jìn)展 北京軍區(qū)生物診斷與治療中心北京軍區(qū)生物診斷與治療中心 李李 丁丁一、干一、干 細(xì)細(xì) 胞胞 基基 礎(chǔ)礎(chǔ)干細(xì)胞概念的提出干細(xì)胞概念的提出Alexander Maksimov亞歷山大馬克西莫夫存在于血島中的小淋巴細(xì)胞，可能是產(chǎn)生所有血細(xì)胞的鼻祖n干細(xì)胞的干細(xì)胞的“干干”譯自譯自英文英文“StemStem”，意為意為“樹干樹干”和和“起源起源”。自我更新自我更新多向分化多向分化干細(xì)胞大小干細(xì)胞大小 干細(xì)胞干細(xì)胞 5m 紅細(xì)胞紅細(xì)胞 7m 結(jié)構(gòu)特點(diǎn)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)漿(少)核(多)核致密比重低密度梯度離心密度梯度離心血細(xì)胞單采術(shù)血細(xì)胞單采術(shù)細(xì)胞篩選技術(shù)細(xì)胞篩選技術(shù)旁群細(xì)胞（旁群細(xì)胞（SP）干細(xì)胞的細(xì)胞生物

4、學(xué)特點(diǎn)干細(xì)胞的細(xì)胞生物學(xué)特點(diǎn)具有具有自我更新自我更新能力與自我能力與自我維持維持能力能力，也，也就是說它可以就是說它可以( (不對稱不對稱) )分裂分裂具有具有多向多向分化分化的能力的能力( (多能性或全能性多能性或全能性) )具有具有高度高度增殖增殖能力能力既具有生理性的更新能力，也具有對損既具有生理性的更新能力，也具有對損傷或疾病導(dǎo)致的反應(yīng)與傷或疾病導(dǎo)致的反應(yīng)與修復(fù)修復(fù)能力能力干細(xì)胞的自我更新與分化需要特定的干細(xì)胞的自我更新與分化需要特定的微微環(huán)境環(huán)境。9 在不同生長因子刺激下干細(xì)胞可表現(xiàn)出不同分化潛能在不同生長因子刺激下干細(xì)胞可表現(xiàn)出不同分化潛能在一定的微環(huán)在一定的微環(huán)境下可以誘導(dǎo)境下可

5、以誘導(dǎo)分化為所需要分化為所需要的組織細(xì)胞，的組織細(xì)胞，如如 ：心肌細(xì)胞、：心肌細(xì)胞、肝細(xì)胞、神經(jīng)肝細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞等等，有細(xì)胞等等，有很強(qiáng)的可塑性。很強(qiáng)的可塑性。10 將成年雄性小鼠的造血干細(xì)將成年雄性小鼠的造血干細(xì)胞移植到雌鼠體內(nèi)，胞移植到雌鼠體內(nèi)，3 3天后天后在雌鼠的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞中檢在雌鼠的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞中檢測到測到 Y Y 染色體的存在，證染色體的存在，證明明成體動(dòng)物的造血干細(xì)胞可成體動(dòng)物的造血干細(xì)胞可轉(zhuǎn)分化成為神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞。轉(zhuǎn)分化成為神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞。例一例一例二例二 按其來源分類按其來源分類胚胎干細(xì)胞胚胎干細(xì)胞成體干細(xì)胞成體干細(xì)胞誘導(dǎo)多能干細(xì)胞誘導(dǎo)多能干細(xì)胞 ipsips干細(xì)胞的分類干細(xì)胞

6、的分類 按其分化潛能的大小，按其分化潛能的大小，可以分為三類：可以分為三類：第一類是全能干細(xì)胞第一類是全能干細(xì)胞第二類是多能干細(xì)胞第二類是多能干細(xì)胞第三類是單能干細(xì)胞第三類是單能干細(xì)胞胚胎干細(xì)胞胚胎干細(xì)胞 是細(xì)胞的源頭是細(xì)胞的源頭, ,具有多能或全能性，即具有分化為機(jī)體任何一種組織具有多能或全能性，即具有分化為機(jī)體任何一種組織器官潛能的細(xì)胞。包括胚胎干細(xì)胞（器官潛能的細(xì)胞。包括胚胎干細(xì)胞（Embryonic Stem CellEmbryonic Stem Cell）、）、 胚胎生殖細(xì)胞（胚胎生殖細(xì)胞（Embryonic Germ CellEmbryonic Germ Cell）。）。 胚胎干細(xì)

7、胞的擔(dān)憂胚胎干細(xì)胞的擔(dān)憂 如果從胚胎中提取干細(xì)胞，胚胎就如果從胚胎中提取干細(xì)胞，胚胎就會死亡；在會死亡；在歐美等國胚胎干細(xì)胞的研歐美等國胚胎干細(xì)胞的研究受到社會倫理學(xué)的制約究受到社會倫理學(xué)的制約1 1、來源（宗教、法律、文化背景）2 2、擴(kuò)增的變異（培養(yǎng)基、模擬環(huán)境）3 3、技術(shù)普及的困難和質(zhì)量控制問題4 4、出路是工業(yè)化供應(yīng)干細(xì)胞倫理爭論倫理爭論l采集胚胎干細(xì)胞采集胚胎干細(xì)胞毀壞了囊胚毀壞了囊胚,“這這是謀殺是謀殺”!l胚胎干細(xì)胞研究胚胎干細(xì)胞研究需要人類細(xì)胞需要人類細(xì)胞,可可以創(chuàng)造出人類細(xì)以創(chuàng)造出人類細(xì)胞的商業(yè)化市胞的商業(yè)化市場場,“這是對生命這是對生命的貶值的貶值”!Reproduced

8、 by permission of Dave Catrow and Copley News Service對采集胚胎干細(xì)胞的宗教爭論對采集胚胎干細(xì)胞的宗教爭論生命優(yōu)先論認(rèn)為生命優(yōu)先論認(rèn)為: :n在受胎之時(shí)或者受胎之后在受胎之時(shí)或者受胎之后就產(chǎn)生了人格就產(chǎn)生了人格n由此，他們認(rèn)為從胚胎采由此，他們認(rèn)為從胚胎采集干細(xì)胞就是一種謀殺人集干細(xì)胞就是一種謀殺人類生命的行為類生命的行為. .n他們認(rèn)為不能為了成千上他們認(rèn)為不能為了成千上萬人的健康利益而謀殺其萬人的健康利益而謀殺其他人類他人類. .5-6天的天的囊胚囊胚成體干細(xì)胞的優(yōu)勢成體干細(xì)胞的優(yōu)勢成體干細(xì)胞可從患者自身獲得，而不存在組織相成體干細(xì)胞可從

9、患者自身獲得，而不存在組織相容性的問題，治療時(shí)可避免長期應(yīng)用免疫抑制劑容性的問題，治療時(shí)可避免長期應(yīng)用免疫抑制劑對患者的傷害對患者的傷害 。雖然胚胎干細(xì)胞能分化成各種細(xì)胞類型，但目前雖然胚胎干細(xì)胞能分化成各種細(xì)胞類型，但目前尚不能精確控制胚胎干細(xì)胞在特定的部位分化成尚不能精確控制胚胎干細(xì)胞在特定的部位分化成相應(yīng)的細(xì)胞，當(dāng)前的做法容易導(dǎo)致畸瘤。相應(yīng)的細(xì)胞，當(dāng)前的做法容易導(dǎo)致畸瘤。 成體干細(xì)胞也具有類胚胎干細(xì)胞的高度分化能成體干細(xì)胞也具有類胚胎干細(xì)胞的高度分化能力力 ，具有，具有可塑性可塑性。使用成體干細(xì)胞可避免一些關(guān)于胚胎處理的倫理使用成體干細(xì)胞可避免一些關(guān)于胚胎處理的倫理學(xué)爭議。學(xué)爭議。15干

10、細(xì)胞的可塑性干細(xì)胞的可塑性16二、干細(xì)胞治療的發(fā)展二、干細(xì)胞治療的發(fā)展FDA批準(zhǔn)的批準(zhǔn)的MSC治療項(xiàng)目治療項(xiàng)目I型糖尿病型糖尿病GVHD克隆氏病克隆氏病孤兒藥孤兒藥III期臨床期臨床骨科疾?。汗晒穷^壞死、半月板損傷骨科疾?。汗晒穷^壞死、半月板損傷肝臟疾病：肝臟纖維化、肝功能衰竭肝臟疾?。焊闻K纖維化、肝功能衰竭心臟疾病：心肌梗死心臟疾?。盒募」Ｋ劳庵苎懿。簭V泛性小動(dòng)脈硬化外周血管?。簭V泛性小動(dòng)脈硬化神經(jīng)系統(tǒng)疾?。杭顾钃p傷神經(jīng)系統(tǒng)疾?。杭顾钃p傷其它：先天性骨發(fā)育不良等其它：先天性骨發(fā)育不良等I-II期臨床期臨床Prochymal18我國干細(xì)胞治療的趨勢我國干細(xì)胞治療的趨勢 n（1 1）市場需求巨

11、大）市場需求巨大 干細(xì)胞研究的突破將使干細(xì)胞治療成為防治占人干細(xì)胞研究的突破將使干細(xì)胞治療成為防治占人口總死亡率口總死亡率60%60%以上的危重病的主要手段，患者的需以上的危重病的主要手段，患者的需求迫切，需求量大。求迫切，需求量大。n（2 2）干細(xì)胞技術(shù)日益成熟普及）干細(xì)胞技術(shù)日益成熟普及n（3 3）患者對干細(xì)胞治療的接受程度正在逐步的提高）患者對干細(xì)胞治療的接受程度正在逐步的提高n（4 4）干細(xì)胞治療蘊(yùn)含廣闊的醫(yī)療前景）干細(xì)胞治療蘊(yùn)含廣闊的醫(yī)療前景19多能細(xì)胞（成體干細(xì)胞）的生物學(xué)特性多能細(xì)胞（成體干細(xì)胞）的生物學(xué)特性為開展細(xì)胞治療奠定了基礎(chǔ)為開展細(xì)胞治療奠定了基礎(chǔ)1 1、長期存活、不斷的

12、自我繁殖、長期存活、不斷的自我繁殖2 2、可以跨系、跨胚層分化、可以跨系、跨胚層分化, ,具有強(qiáng)大的可塑性具有強(qiáng)大的可塑性3 3、化學(xué)趨向性、化學(xué)趨向性生物學(xué)特性生物學(xué)特性- -為什么能治病為什么能治病多能細(xì)胞的化學(xué)趨向性多能細(xì)胞的化學(xué)趨向性21多能細(xì)胞可以治療的疾病多能細(xì)胞可以治療的疾病心血管內(nèi)科心血管內(nèi)科 內(nèi)分泌內(nèi)科內(nèi)分泌內(nèi)科 神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科 腫瘤科腫瘤科 免疫內(nèi)科免疫內(nèi)科 心血管病心血管病急 性 心 肌 梗急 性 心 肌 梗塞塞缺 血 性 心 臟缺 血 性 心 臟疾病疾病心力衰竭心力衰竭糖尿病糖尿病肌營養(yǎng)失調(diào)肌營養(yǎng)失調(diào)卵巢早衰卵巢早衰帕金森氏癥帕金森氏癥老年癡呆癥老年癡呆癥共濟(jì)失調(diào)共濟(jì)

13、失調(diào)脊髓外傷性癱瘓脊髓外傷性癱瘓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病重癥肌無力重癥肌無力面癱面癱癲癇癲癇急性白血病急性白血病慢性髓性白血病慢性髓性白血病惡性淋巴瘤惡性淋巴瘤多發(fā)性骨髓瘤多發(fā)性骨髓瘤多種無法手術(shù)的實(shí)多種無法手術(shù)的實(shí)體腫瘤體腫瘤化療后的支持療法化療后的支持療法遺傳性免疫缺陷病遺傳性免疫缺陷病類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎克隆氏病克隆氏病復(fù)發(fā)性硬化復(fù)發(fā)性硬化強(qiáng)直性脊柱炎強(qiáng)直性脊柱炎變應(yīng)性鼻炎變應(yīng)性鼻炎腎臟內(nèi)科腎臟內(nèi)科 血管外科血管外科 神經(jīng)外科神經(jīng)外科 骨科骨科 皮膚、整形科皮膚、整形科 系統(tǒng)性紅斑系統(tǒng)性紅斑狼瘡狼瘡腎功能衰竭腎功能衰竭腎梗塞腎梗塞糖尿病足糖尿病足閉 塞 性 脈 管閉 塞 性 脈

14、管炎炎血栓血栓脊髓損傷脊髓損傷肌萎縮性脊髓側(cè)索硬肌萎縮性脊髓側(cè)索硬化癥化癥腦外傷后遺癥腦外傷后遺癥腦梗死腦梗死植物人植物人腦卒中后遺癥腦卒中后遺癥脊髓炎后遺癥脊髓炎后遺癥骨折骨折股骨頭壞死股骨頭壞死骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥腦外傷腦外傷腰椎骨折腰椎骨折骨折不愈合骨折不愈合白癜風(fēng)白癜風(fēng)去皺去皺美容美容凹陷性疤痕凹陷性疤痕抗衰老抗衰老消化內(nèi)科消化內(nèi)科 婦兒科婦兒科 眼科眼科 血液科血液科 五官科五官科肝 炎 、肝 炎 、 肝 硬肝 硬化化炎性腸病炎性腸病小兒腦癱小兒腦癱 視神經(jīng)發(fā)育不良視神經(jīng)發(fā)育不良視神經(jīng)萎縮視神經(jīng)萎縮 地中海貧血地中海貧血再生障礙性貧血再生障礙性貧血 口腔科（外）牙病口腔科（外）牙病多

15、能細(xì)胞的采集多能細(xì)胞的采集細(xì)胞的處理細(xì)胞的處理臍帶血采集：臍帶血采集： 60-100ml左右左右;細(xì)胞分離：細(xì)胞分離：109左右左右/份份6%Hespan 羥乙基淀粉羥乙基淀粉離心洗滌多能細(xì)胞的治療方法多能細(xì)胞的治療方法1 1、靜脈輸入治療、靜脈輸入治療2 2、病變部位直接注射、病變部位直接注射3 3、血管介入治療、血管介入治療4 4、體腔輸入治療、體腔輸入治療（如：中央腦室，珠網(wǎng)膜下腔注射）（如：中央腦室，珠網(wǎng)膜下腔注射）251 1、靜點(diǎn)、靜點(diǎn) 在細(xì)胞臨床治療中靜點(diǎn)對所有疾病都可以用。在細(xì)胞臨床治療中靜點(diǎn)對所有疾病都可以用。（干細(xì)胞具備化學(xué)趨向性和歸巢作用。）（干細(xì)胞具備化學(xué)趨向性和歸巢作用

16、。）u 一般用一般用100ml100ml生理鹽水稀釋分離出來的干細(xì)胞，通過靜生理鹽水稀釋分離出來的干細(xì)胞，通過靜脈點(diǎn)滴的方法進(jìn)行細(xì)胞治療。脈點(diǎn)滴的方法進(jìn)行細(xì)胞治療。u 多能細(xì)胞可以通過血液循環(huán)到達(dá)細(xì)胞受損部位。多能細(xì)胞可以通過血液循環(huán)到達(dá)細(xì)胞受損部位?？捎糜谌纾豪夏臧V呆、帕金森氏癥、抗衰老等等的治療。可用于如：老年癡呆、帕金森氏癥、抗衰老等等的治療。方法：方法：262 2、患病部位注射干細(xì)胞、患病部位注射干細(xì)胞u 股骨頭壞死-直接往關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射u 糖尿病足-沿下肢腓腸肌走向的血管方向多點(diǎn)注射u 心肌梗死 梗死的心肌部位u 糖尿病致眼底動(dòng)脈硬化（失明）-可從眼底血管入口處注射干細(xì)胞u 脊髓損傷-

17、開放式治療，在受損部位圍繞注射干細(xì)胞。u 進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良-雙重治療：肌注+靜點(diǎn)u 重癥肌無力-雙重治療：肌注+靜點(diǎn)方法：方法：273 3、介入治療、介入治療腎病、腎衰-腎總動(dòng)脈肝硬化-肝總動(dòng)脈糖尿病-1型和2型均可股骨頭壞死旋內(nèi)、外支心肌梗死-用介入法將干細(xì)胞注射到梗死的部 位或接近梗死部位。方法：方法：28u 小兒腦癱-腦頂囟門直接注射入中央腦室4 4、體腔輸入治療、體腔輸入治療u 腦血栓后遺癥-腦頂鉆眼注入干細(xì)胞或 蛛網(wǎng)膜下腔注入干細(xì)胞u 帕金森氏癥-蛛網(wǎng)膜下腔注射方法：方法：29三、臨床應(yīng)用及效果三、臨床應(yīng)用及效果缺血性心臟病缺血性心臟病 缺血性心臟病、心肌梗死，缺血性心臟病、心肌梗死

18、，均可以利用自體骨髓間充質(zhì)細(xì)均可以利用自體骨髓間充質(zhì)細(xì)胞移植治療，胞移植治療，20012001年國外即已年國外即已有報(bào)道，有報(bào)道，20032003年被美國心臟協(xié)年被美國心臟協(xié)會評為優(yōu)秀研究成果；可采用會評為優(yōu)秀研究成果；可采用體外分離注射、心導(dǎo)管冠脈注體外分離注射、心導(dǎo)管冠脈注射、開胸手術(shù)經(jīng)心外膜心肌注射、開胸手術(shù)經(jīng)心外膜心肌注射，我國已有上萬例開展，總射，我國已有上萬例開展，總有效率有效率95%95%以上。以上。31 2005年11月，美國心臟協(xié)會報(bào)道了一個(gè)三國多中心用多能細(xì)胞治療心肌梗塞的報(bào)告，結(jié)論是多能細(xì)胞對心臟功能的改善是沒有任何現(xiàn)有臨床藥物能達(dá)到的。修復(fù)AMI 1oEPchange

19、in EF(3-6d post-AMI to 4m) Group Placebo Stem cell p all pts 3 5.5 0.014 EF49% 3.7 4.0 0.81 5days 1.9 7.0 0.004Schachinger, et al. NEJM 2006;355;12-121032我國多能細(xì)胞移植治療心血管疾病的臨床應(yīng)用我國多能細(xì)胞移植治療心血管疾病的臨床應(yīng)用u復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院等自復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院等自20032003年開展了骨髓干細(xì)胞移植治療年開展了骨髓干細(xì)胞移植治療冠心病、缺血性心臟病及心衰的臨床研究，冠心病、缺血性心臟病及心衰的臨床研究，20062006年

20、入組年入組600600多病多病例。隨訪例。隨訪6 6個(gè)月?；颊咝呐K功能改善顯著，而對于發(fā)病時(shí)間超過個(gè)月?；颊咝呐K功能改善顯著，而對于發(fā)病時(shí)間超過6 6 個(gè)月的前壁心肌梗死患者和擴(kuò)張型心肌病患者，左室收縮功個(gè)月的前壁心肌梗死患者和擴(kuò)張型心肌病患者，左室收縮功能的改善有限。能的改善有限。u浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院等利用骨髓間質(zhì)干細(xì)胞移植治療對浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院等利用骨髓間質(zhì)干細(xì)胞移植治療對STST段段抬高心肌梗死、亞急性心肌梗死、慢性缺血性心肌病、缺血性抬高心肌梗死、亞急性心肌梗死、慢性缺血性心肌病、缺血性心衰以及原發(fā)性擴(kuò)張性心肌病患者有效，但對陳舊性心肌梗死心衰以及原發(fā)性擴(kuò)張性心肌病患者有效，但對

21、陳舊性心肌梗死和擴(kuò)張性心肌病患者的左心室收縮功能改善有限。和擴(kuò)張性心肌病患者的左心室收縮功能改善有限。治療前治療前治療后治療后3 3個(gè)星期個(gè)星期肢體缺血性疾病肢體缺血性疾病 下肢缺血性疾病是一類常見病，下肢缺血性疾病是一類常見病，現(xiàn)有治療方法的療效很不理想，病現(xiàn)有治療方法的療效很不理想，病程長、患者痛苦大、殘肢率高、喪程長、患者痛苦大、殘肢率高、喪失勞動(dòng)能力高、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重。多能失勞動(dòng)能力高、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重。多能細(xì)胞療法采用多次嵌合移植，通過細(xì)胞療法采用多次嵌合移植，通過導(dǎo)管技術(shù)或局部組織注射進(jìn)行細(xì)胞導(dǎo)管技術(shù)或局部組織注射進(jìn)行細(xì)胞移植，促進(jìn)血管重新生成。移植，促進(jìn)血管重新生成。35糖尿病足糖尿病足總

22、有效率達(dá)總有效率達(dá)87.2%87.2%，使患者疼痛、冷使患者疼痛、冷感緩解，行走間感緩解，行走間距延長，潰瘍愈距延長，潰瘍愈合，免除了合，免除了截肢截肢致殘的嚴(yán)重后果。致殘的嚴(yán)重后果。36給給 藥藥 6 小小 時(shí)時(shí)注注 射射 部部 位位37治療前后患者足部情況治療前后患者足部情況38骨科疾病骨科疾病 利用不同的載體將多能利用不同的載體將多能細(xì)胞移植于損傷部位，可以細(xì)胞移植于損傷部位，可以治療軟骨損傷、剝脫性骨軟治療軟骨損傷、剝脫性骨軟骨炎、骨折不愈合、延遲愈骨炎、骨折不愈合、延遲愈合、股骨頭壞死等。合、股骨頭壞死等。4142病例一病例一股骨頭壞死股骨頭壞死多能細(xì)胞移植多能細(xì)胞移植6m6m血管造

23、影前后對照血管造影前后對照44術(shù)后術(shù)后3天天 術(shù)后術(shù)后3月月 術(shù)后術(shù)后9個(gè)月個(gè)月Pictures provided by Dr. Wang病例二病例二45（十）干細(xì)胞修復(fù)骨損傷（十）干細(xì)胞修復(fù)骨損傷促進(jìn)骨損傷修復(fù)促進(jìn)骨損傷修復(fù)開放性肱骨骨折開放性肱骨骨折固定固定髂骨移植物髂骨移植物+ +多能細(xì)胞多能細(xì)胞二個(gè)月后二個(gè)月后五個(gè)月后五個(gè)月后五個(gè)月后五個(gè)月后神經(jīng)系統(tǒng)疾病神經(jīng)系統(tǒng)疾病 多能細(xì)胞也可分化為神多能細(xì)胞也可分化為神經(jīng)細(xì)胞，可用于治療多種由經(jīng)細(xì)胞，可用于治療多種由于神經(jīng)細(xì)胞壞死或功能障礙于神經(jīng)細(xì)胞壞死或功能障礙引發(fā)的疾病，如：腦卒中、引發(fā)的疾病，如：腦卒中、側(cè)索硬化癥、腦癱、脊髓脊側(cè)索硬化癥、腦

24、癱、脊髓脊柱損傷等。柱損傷等。47肝硬化肝硬化 無特效藥！放腹水加輸白蛋白無特效藥！放腹水加輸白蛋白 分離的多能細(xì)胞經(jīng)分離的多能細(xì)胞經(jīng)肝動(dòng)脈或門靜脈輸入，肝動(dòng)脈或門靜脈輸入，使其在肝臟內(nèi)落戶，在使其在肝臟內(nèi)落戶，在肝臟的微環(huán)境調(diào)節(jié)下可肝臟的微環(huán)境調(diào)節(jié)下可以分化為肝細(xì)胞，新生以分化為肝細(xì)胞，新生的肝細(xì)胞承擔(dān)肝臟的工的肝細(xì)胞承擔(dān)肝臟的工作改善肝功能。作改善肝功能。49國外資料：擬行肝癌（肝右葉）部分肝切除患者，國外資料：擬行肝癌（肝右葉）部分肝切除患者，術(shù)前給予多能細(xì)胞治療（肝左葉），術(shù)前給予多能細(xì)胞治療（肝左葉），2121天后肝左葉成倍增大。天后肝左葉成倍增大。 Stem Cells 2005;23;463-470治療AD 的適應(yīng)證 免疫風(fēng)濕病免疫風(fēng)濕病n(1) (1) 系統(tǒng)性硬化癥系統(tǒng)性硬化癥(SSc) (SSc) (早期有明顯的皮膚早期有明顯的皮膚和內(nèi)臟受累和內(nèi)臟受累) ; ) ; n(2) (2) 系統(tǒng)性紅斑狼瘡系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE) (SLE) n(3) (3)