基本藥物政策解讀

1、政策、中成藥、復(fù)習(xí)政策、中成藥、復(fù)習(xí) 報報 告告 提提 綱綱32上海實(shí)施國家基本藥物制度工作進(jìn)展上海實(shí)施國家基本藥物制度工作進(jìn)展新版目錄頒布及本市相關(guān)工作情況新版目錄頒布及本市相關(guān)工作情況1國家基本藥物制度概述國家基本藥物制度概述4有關(guān)工作建議及處方集總論概要有關(guān)工作建議及處方集總論概要上海實(shí)施國家基本藥物制度工作進(jìn)展上海實(shí)施國家基本藥物制度工作進(jìn)展一、國家基本藥物制度概述4對本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施基本藥物制度的建議對本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施基本藥物制度的建議一、國家基本藥物制度概述（一）世界衛(wèi)生組織關(guān)于基本藥物制度的發(fā)展過程（一）世界衛(wèi)生組織關(guān)于基本藥物制度的發(fā)展過程基本藥物是基本藥物是W

2、HO上世紀(jì)上世紀(jì)70 年代提出年代提出的概念，是指的概念，是指最重要的（最重要的（important）、基本的、基本的(basic)、不、不可缺少的可缺少的(indispensable)、必需的、必需的(necessary)的藥物。的藥物。1999年年WHO的的概念：基本藥物概念：基本藥物是滿足大部分群是滿足大部分群眾的衛(wèi)生保健需眾的衛(wèi)生保健需要，在任何時候要，在任何時候均有足夠的數(shù)量均有足夠的數(shù)量和適宜的劑型，和適宜的劑型，其價格是個人和其價格是個人和社會能夠承受得社會能夠承受得起的藥品。（不起的藥品。（不僅要滿足一定的僅要滿足一定的數(shù)量和質(zhì)量，而數(shù)量和質(zhì)量，而且要且要強(qiáng)調(diào)其經(jīng)濟(jì)強(qiáng)調(diào)其經(jīng)濟(jì)性

3、性）。）。WHO基本藥基本藥物目錄目前最物目錄目前最新版：新版：2009年成人第年成人第16版版（349種種），），2007年兒童年兒童第第1版版 （206種）。種）。193個個WHO會會員國中有員國中有156個正式頒布了個正式頒布了基本藥物目錄基本藥物目錄一、國家基本藥物制度概述（二）我國建立國家基本藥物制度的發(fā)展過程（二）我國建立國家基本藥物制度的發(fā)展過程1979年，我國開始引年，我國開始引入入“基本藥物基本藥物”的概的概念。念。1982年，我國公年，我國公布了第布了第1版國家基本版國家基本藥物目錄（僅藥物目錄（僅282個個西藥），此后多次調(diào)西藥），此后多次調(diào)整，整，2004版的第版的第6

4、版版（2033種，種，其中西藥其中西藥773，中藥，中藥1260）。）。但僅有目錄而缺少制但僅有目錄而缺少制度，度，與生產(chǎn)、供應(yīng)、與生產(chǎn)、供應(yīng)、支付、定價、臨床使支付、定價、臨床使用等環(huán)節(jié)脫節(jié)，缺乏用等環(huán)節(jié)脫節(jié)，缺乏強(qiáng)制性和監(jiān)管措施。強(qiáng)制性和監(jiān)管措施。20082008年底，衛(wèi)年底，衛(wèi)生部增設(shè)藥物生部增設(shè)藥物政策與基本藥政策與基本藥物制度司。物制度司。20092009年年4 4月，月，國家醫(yī)改意見國家醫(yī)改意見：加快建立以：加快建立以國家基本藥物國家基本藥物制度為基礎(chǔ)的制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障藥品供應(yīng)保障體系。是醫(yī)改體系。是醫(yī)改“四大體系四大體系”之一。之一。2009年年8月，月，衛(wèi)生部等衛(wèi)生部等

5、9部部委印發(fā)委印發(fā)關(guān)于關(guān)于建立國家基本建立國家基本藥物制度的實(shí)藥物制度的實(shí)施意見施意見，并，并發(fā)布發(fā)布2009版國版國家基本藥物目家基本藥物目錄（基層部分錄（基層部分，共計共計307種種，其中西藥，其中西藥205種，中藥種，中藥102種）種） 。2013年年3月，月，衛(wèi)生部發(fā)布衛(wèi)生部發(fā)布2012版國家版國家基本藥物目基本藥物目錄（錄（共計共計520種種，其中西，其中西藥藥317種，中種，中藥藥203種）。種）。一、國家基本藥物制度概述（三）我國關(guān)于國家基本藥物的定義（三）我國關(guān)于國家基本藥物的定義適應(yīng)基本醫(yī)適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求療衛(wèi)生需求：確保基本確?；荆苊庑沦F，避免新貴2009年年8月：衛(wèi)

6、生部等月：衛(wèi)生部等9部委部委關(guān)于建立國家基本藥物制度的實(shí)施意見關(guān)于建立國家基本藥物制度的實(shí)施意見劑型適宜：劑型適宜：易于生產(chǎn)保易于生產(chǎn)保存，適合大存，適合大多數(shù)患者多數(shù)患者價格合理：價格合理：個人、國家個人、國家可負(fù)擔(dān)，企可負(fù)擔(dān)，企業(yè)有合理利業(yè)有合理利潤潤能夠保障能夠保障供應(yīng)：供應(yīng)：數(shù)數(shù)量足夠，量足夠，滿足需要滿足需要公眾可公平公眾可公平獲得：獲得：人人人人享有的權(quán)利享有的權(quán)利一、國家基本藥物制度概述（五）我國基本藥物制度的主要工作要求（五）我國基本藥物制度的主要工作要求逐步實(shí)施：逐步實(shí)施：2009年年30%2010年年60%2011年年100%政府舉辦的基政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)

7、構(gòu)必須全部配構(gòu)必須全部配備使用國家基備使用國家基本藥物，并本藥物，并實(shí)實(shí)行零差率銷售行零差率銷售在建立基本藥在建立基本藥物制度初期，物制度初期，省級政府可制省級政府可制定國家目錄之定國家目錄之外的外的非目錄增非目錄增補(bǔ)藥品，也必補(bǔ)藥品，也必須零差率銷售須零差率銷售基本藥物實(shí)基本藥物實(shí)行省級集中行省級集中網(wǎng)上招標(biāo)采網(wǎng)上招標(biāo)采購，統(tǒng)一配購，統(tǒng)一配送。此后又送。此后又提出單一貨提出單一貨源、量價掛源、量價掛鉤、招采合鉤、招采合一的要求一的要求基本藥物基本藥物報銷比例報銷比例明顯高于明顯高于非基本藥非基本藥物物二、上海實(shí)施國家基本藥物制度工作進(jìn)展二、上海實(shí)施國家基本藥物制度工作進(jìn)展4對本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

8、中心實(shí)施基本藥物制度的建議對本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施基本藥物制度的建議新版國家基本藥物目錄頒布及本市相關(guān)工作情況新版國家基本藥物目錄頒布及本市相關(guān)工作情況二、上海實(shí)施基本藥物制度工作進(jìn)展（一）印發(fā)上海實(shí)施方案，制定（一）印發(fā)上海實(shí)施方案，制定381381種增補(bǔ)藥物（種增補(bǔ)藥物（20102010年年1212月）月）增補(bǔ)數(shù)量全國最多增補(bǔ)數(shù)量全國最多最大限度滿足社區(qū)用藥需求最大限度滿足社區(qū)用藥需求上海市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上海市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增補(bǔ)藥物目錄（增補(bǔ)藥物目錄（20102010版）版）共計共計381381種種：西藥西藥236236種、中成藥種、中成藥145145種種二、上海實(shí)施基本藥物制度工作

9、進(jìn)展（二）政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施藥品零差率（二）政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施藥品零差率20112011年年2 2月月1 1日起，本市所有日起，本市所有240240家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（下家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（下設(shè)設(shè)686686家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）、家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）、14761476家村衛(wèi)生室的藥品已經(jīng)家村衛(wèi)生室的藥品已經(jīng)全部實(shí)施藥品零差率銷售全部實(shí)施藥品零差率銷售2011年年2月月1日日是本市全面實(shí)是本市全面實(shí)施基本藥物制度的標(biāo)志性時施基本藥物制度的標(biāo)志性時間，較國家要求提前近一年間，較國家要求提前近一年全部實(shí)施基本藥物零差率銷全部實(shí)施基本藥物零差率銷售。售。二、上海實(shí)施基本藥物制度工作進(jìn)展（六）對基層

10、醫(yī)務(wù)人員開展基藥臨床應(yīng)用全覆蓋培訓(xùn)（六）對基層醫(yī)務(wù)人員開展基藥臨床應(yīng)用全覆蓋培訓(xùn) 第一輪基本藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)：第一輪基本藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)：2011年年5-6月月培訓(xùn)對象：培訓(xùn)對象：全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全部醫(yī)師和藥師全部醫(yī)師和藥師1 1萬余名。萬余名。培訓(xùn)目標(biāo)：培訓(xùn)目標(biāo)：使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的所有臨床醫(yī)生和藥劑人員熟使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的所有臨床醫(yī)生和藥劑人員熟練地掌握社區(qū)居民常見病、多發(fā)病的診斷與治療。練地掌握社區(qū)居民常見病、多發(fā)病的診斷與治療。培訓(xùn)內(nèi)容：培訓(xùn)內(nèi)容：20092009版指南和處方集。版指南和處方集。 積極發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師和藥師在促進(jìn)基本藥物使用方積極發(fā)揮基

11、層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師和藥師在促進(jìn)基本藥物使用方面的協(xié)同作用，推進(jìn)基本藥物制度的平穩(wěn)順利實(shí)施。面的協(xié)同作用，推進(jìn)基本藥物制度的平穩(wěn)順利實(shí)施。2013年第二輪培訓(xùn)，此次培訓(xùn)是第三輪培訓(xùn)（二三級醫(yī)院的年第二輪培訓(xùn)，此次培訓(xùn)是第三輪培訓(xùn)（二三級醫(yī)院的第一輪）。（根據(jù)第一輪）。（根據(jù)2012版目錄和指南處方集）版目錄和指南處方集）二、上海實(shí)施國家基本藥物制度工作進(jìn)展二、上海實(shí)施國家基本藥物制度工作進(jìn)展4三、新版國家基本藥物目錄頒布及本市相關(guān)工作情況三、新版國家基本藥物目錄頒布及本市相關(guān)工作情況（一）新版國家基本藥物目錄的結(jié)構(gòu)數(shù)量（一）新版國家基本藥物目錄的結(jié)構(gòu)數(shù)量20122012年版年版基藥目錄基藥目錄520

12、520個個化學(xué)藥品化學(xué)藥品和生物制品和生物制品317317個個中成藥中成藥203203個個中藥中藥飲片飲片頒布國家頒布國家標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)的2012年版國家基本藥物目錄 （衛(wèi)生部令第93號，2013年3月公布）化學(xué)藥品和生物制品化學(xué)藥品和生物制品數(shù)量與世界衛(wèi)生組織數(shù)量與世界衛(wèi)生組織現(xiàn)行推薦的基本藥物現(xiàn)行推薦的基本藥物數(shù)量相近，并堅持中數(shù)量相近，并堅持中西藥并重。西藥并重。 三、新版國家基本藥物目錄頒布及本市相關(guān)工作情況（一）新版國家基本藥物目錄的結(jié)構(gòu)數(shù)量（一）新版國家基本藥物目錄的結(jié)構(gòu)數(shù)量2009年版和年版和2012年版基藥目錄基本對比年版基藥目錄基本對比類別類別2009版版2012版版變化率變化率

13、化學(xué)藥品和生物制品（品種數(shù)量）化學(xué)藥品和生物制品（品種數(shù)量）20531754.63%中成藥（品種數(shù)量）中成藥（品種數(shù)量）10220399.02%合計（品種數(shù)量）合計（品種數(shù)量）30752069.38%涉及劑型數(shù)量涉及劑型數(shù)量7808508.97%渉及規(guī)格數(shù)量渉及規(guī)格數(shù)量26001400-46.15%三、新版國家基本藥物目錄頒布及本市相關(guān)工作情況（三）新（三）新版國家目錄與上海增補(bǔ)目錄的數(shù)量比較版國家目錄與上海增補(bǔ)目錄的數(shù)量比較新版國新版國家目錄家目錄數(shù)數(shù)（1）上海原增上海原增補(bǔ)目錄數(shù)補(bǔ)目錄數(shù)（2）新版國家目錄新版國家目錄與上海原增補(bǔ)與上海原增補(bǔ)目錄重合品種目錄重合品種數(shù)（數(shù)（3）新版國家目新版

14、國家目錄與上海原錄與上海原增補(bǔ)目錄不增補(bǔ)目錄不重合品種數(shù)重合品種數(shù))(4) =(2)(3)國家和調(diào)整國家和調(diào)整后上海增補(bǔ)后上海增補(bǔ)數(shù)之和數(shù)之和（5）=(1)+(4)化藥化藥31723636200517中成藥中成藥20314521124327合計合計52038157324844三、新版國家基本藥物目錄頒布及本市相關(guān)工作情況（五）新版（五）新版臨床應(yīng)用指南臨床應(yīng)用指南和和處方集處方集的特點(diǎn)的特點(diǎn)可供各級醫(yī)院使用但以基層為主可供各級醫(yī)院使用但以基層為主更加注重循證醫(yī)學(xué)證據(jù)更加注重循證醫(yī)學(xué)證據(jù) 客觀準(zhǔn)確反映藥物不良反應(yīng)客觀準(zhǔn)確反映藥物不良反應(yīng) 四、有關(guān)工作建議及處方集總論概要四、處方集總論概要合理用藥

15、概述合理用藥概述合理用藥概念：當(dāng)代的、系統(tǒng)的、綜合的醫(yī)藥學(xué)、管理學(xué)知識指合理用藥概念：當(dāng)代的、系統(tǒng)的、綜合的醫(yī)藥學(xué)、管理學(xué)知識指導(dǎo)，使藥物治療達(dá)到安全、有效、經(jīng)濟(jì)的基本要求導(dǎo)，使藥物治療達(dá)到安全、有效、經(jīng)濟(jì)的基本要求藥物作用：使器官組織原有生理生化功能水平增強(qiáng)（興奮作用）藥物作用：使器官組織原有生理生化功能水平增強(qiáng)（興奮作用）或降低（抑制作用）或降低（抑制作用）藥物劑量、效價強(qiáng)度及治療指數(shù)藥物劑量、效價強(qiáng)度及治療指數(shù)合理用藥基本原則：正確的疾病診斷和藥物選用、注意病史和用合理用藥基本原則：正確的疾病診斷和藥物選用、注意病史和用藥史、用藥個體化、嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥、注意藥物相互作用、注意藥史、用藥個

16、體化、嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥、注意藥物相互作用、注意藥物的不良反應(yīng)、根據(jù)藥動學(xué)和藥效學(xué)特點(diǎn)合理選擇和應(yīng)用藥物的不良反應(yīng)、根據(jù)藥動學(xué)和藥效學(xué)特點(diǎn)合理選擇和應(yīng)用四、處方集總論概要藥品不良反應(yīng)及其檢測藥品不良反應(yīng)及其檢測藥物作用的兩重性：治療作用和不良反應(yīng)（藥物作用的兩重性：治療作用和不良反應(yīng)（ADRADR）藥品不良反應(yīng)定義：給予正常劑量藥物時出現(xiàn)的任何有害的和與藥品不良反應(yīng)定義：給予正常劑量藥物時出現(xiàn)的任何有害的和與作用目的無關(guān)的反應(yīng)（作用目的無關(guān)的反應(yīng)（WHOWHO）。合格藥品在正常用法用量情況下）。合格藥品在正常用法用量情況下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的有害反應(yīng)出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的有害反應(yīng)( (我國我國)

17、 )合理不良反應(yīng)監(jiān)測和報告：發(fā)現(xiàn)、報告、評價和控制的過程。是合理不良反應(yīng)監(jiān)測和報告：發(fā)現(xiàn)、報告、評價和控制的過程。是加強(qiáng)藥品監(jiān)督管理、指導(dǎo)合理用藥的依據(jù)加強(qiáng)藥品監(jiān)督管理、指導(dǎo)合理用藥的依據(jù)四、處方集總論概要藥物的體內(nèi)過程藥物的體內(nèi)過程吸收：藥物從用藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過程（口服、舌下、注射、吸收：藥物從用藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過程（口服、舌下、注射、吸入、直腸、皮膚等）吸入、直腸、皮膚等）分布：通過各種生理屏障向不同部位轉(zhuǎn)運(yùn)（全身或局部，血腦屏分布：通過各種生理屏障向不同部位轉(zhuǎn)運(yùn)（全身或局部，血腦屏障、胎盤屏障）、與血漿蛋白的結(jié)合障、胎盤屏障）、與血漿蛋白的結(jié)合代謝（生物轉(zhuǎn)化）：機(jī)體的代謝，失效

18、或具有藥理活性的代謝產(chǎn)代謝（生物轉(zhuǎn)化）：機(jī)體的代謝，失效或具有藥理活性的代謝產(chǎn)物物排泄：原形藥物或其代謝產(chǎn)物最終通過排泄器官或分泌器官排出排泄：原形藥物或其代謝產(chǎn)物最終通過排泄器官或分泌器官排出體外（腎臟排泄和膽汁分泌）體外（腎臟排泄和膽汁分泌）四、處方集總論概要影響藥物作用的因素影響藥物作用的因素機(jī)體方面因素：生理狀態(tài)、病理狀態(tài)、耐受性、個體差異機(jī)體方面因素：生理狀態(tài)、病理狀態(tài)、耐受性、個體差異藥物方面因素：藥物劑型和給藥途徑、藥物相互作用和聯(lián)合作用藥物方面因素：藥物劑型和給藥途徑、藥物相互作用和聯(lián)合作用藥物治療的依從性：患者因素、藥物因素、醫(yī)護(hù)因素藥物治療的依從性：患者因素、藥物因素、醫(yī)護(hù)

19、因素個體差異和基因多態(tài)性：不同個體對同一劑量的同一藥物產(chǎn)生不個體差異和基因多態(tài)性：不同個體對同一劑量的同一藥物產(chǎn)生不同反應(yīng)；基因多態(tài)性以及患者的基因變異同反應(yīng)；基因多態(tài)性以及患者的基因變異四、處方集總論概要特殊人群的用藥特殊人群的用藥兒童用藥：兒童生長發(fā)育分期（胎兒期、新生兒期、嬰兒期、幼兒童用藥：兒童生長發(fā)育分期（胎兒期、新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期、青春期），兒童解剖生理和病理特點(diǎn)，兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期、青春期），兒童解剖生理和病理特點(diǎn)，兒童藥代動力學(xué)特點(diǎn)，兒童用藥劑量（按體重計算、按體表面積兒童藥代動力學(xué)特點(diǎn)，兒童用藥劑量（按體重計算、按體表面積計算、按年齡計算），兒童用

20、藥注意事項（疾病特點(diǎn)、掌握用藥計算、按年齡計算），兒童用藥注意事項（疾病特點(diǎn)、掌握用藥劑量、不同時期的劑型和給藥途徑、密切觀察治療反應(yīng)）劑量、不同時期的劑型和給藥途徑、密切觀察治療反應(yīng)）老年人用藥：老年人的藥代動力學(xué)特點(diǎn)，老年人的藥效學(xué)特點(diǎn)老年人用藥：老年人的藥代動力學(xué)特點(diǎn)，老年人的藥效學(xué)特點(diǎn)（神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)功能改變、耐受性降低、依從性降低）（神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)功能改變、耐受性降低、依從性降低）妊娠期和哺乳期婦女用藥：慎用可致子宮收縮的藥物、衡量藥物妊娠期和哺乳期婦女用藥：慎用可致子宮收縮的藥物、衡量藥物的益處和危害的益處和危害四、處方集總論概要肝腎功能不全的患者用藥肝腎功能不全的患者

21、用藥肝功能不全者用藥：避免或減少使用對肝臟毒性較大的藥物、注肝功能不全者用藥：避免或減少使用對肝臟毒性較大的藥物、注意藥物的相互作用、定期檢查肝功能、適當(dāng)減少經(jīng)肝臟代謝的藥意藥物的相互作用、定期檢查肝功能、適當(dāng)減少經(jīng)肝臟代謝的藥物物腎功能不全者用藥：按排泄的百分率選擇藥物和劑量，按損害程腎功能不全者用藥：按排泄的百分率選擇藥物和劑量，按損害程度調(diào)整用藥劑量，腎衰期時使用抗菌藥物要注意，減少毒性大的度調(diào)整用藥劑量，腎衰期時使用抗菌藥物要注意，減少毒性大的藥物，注意相互作用，注意聯(lián)合用藥藥物，注意相互作用，注意聯(lián)合用藥內(nèi)容提要內(nèi)容提要24一、一、國家基藥指南國家基藥指南（中成藥部分）（中成藥部分）

22、內(nèi)容簡介內(nèi)容簡介二、二、國家基藥指南國家基藥指南（中成藥部分）（中成藥部分）特色優(yōu)勢特色優(yōu)勢三、三、國家基藥指南國家基藥指南（中成藥部分）（中成藥部分）合理使用合理使用25n中成藥的中成藥的命名、分類及組成命名、分類及組成n中成藥的常用劑型中成藥的常用劑型n中成藥的用法用量中成藥的用法用量n中成藥的使用注意中成藥的使用注意n中成藥的合理應(yīng)用中成藥的合理應(yīng)用n中成藥的不良反應(yīng)中成藥的不良反應(yīng)簡要介紹簡要介紹n 幫幫助廣大醫(yī)務(wù)人員和社會公眾助廣大醫(yī)務(wù)人員和社會公眾全面了解中成藥的基本概全面了解中成藥的基本概念、科學(xué)內(nèi)涵及相關(guān)內(nèi)容，以便指導(dǎo)臨床合理、科學(xué)地念、科學(xué)內(nèi)涵及相關(guān)內(nèi)容，以便指導(dǎo)臨床合理、科

23、學(xué)地選用中成藥。選用中成藥?；幹改匣幹改希ㄖ谐伤幉糠郑ㄖ谐伤幉糠郑┛傉摽傉撝饕榻B了主要介紹了 哪些內(nèi)容：哪些內(nèi)容：六個方面的內(nèi)容六個方面的內(nèi)容n 各部分收載品種各部分收載品種參照參照20122012年版年版國家基本藥物目錄國家基本藥物目錄的中成藥功效分類進(jìn)行介紹。的中成藥功效分類進(jìn)行介紹。 基藥指南基藥指南（中成藥部分）（中成藥部分）各論各論主要介紹了主要介紹了 哪些內(nèi)容：哪些內(nèi)容：各論部分按各論部分按n內(nèi)科用藥內(nèi)科用藥n外科用藥外科用藥n婦科用藥婦科用藥n眼科用藥眼科用藥n耳鼻喉科用藥耳鼻喉科用藥n骨傷科用藥骨傷科用藥六個部分六個部分介紹介紹26n（九）止血劑（九）止血劑n（十）祛瘀

24、劑（十）祛瘀劑n（十一）理氣劑（十一）理氣劑n（十二）消導(dǎo)劑（十二）消導(dǎo)劑n（十三）治風(fēng)劑（十三）治風(fēng)劑n（十四）祛濕劑（十四）祛濕劑n（十五）調(diào)脂劑（十五）調(diào)脂劑n（十六）固澀劑（十六）固澀劑n（一）解表劑（一）解表劑n（二）瀉下劑（二）瀉下劑n（三）清熱劑（三）清熱劑n（四）溫里劑（四）溫里劑n（五）化痰、止咳、平喘劑（五）化痰、止咳、平喘劑n（六）開竅劑（六）開竅劑n（七）扶正劑（七）扶正劑n（八）安神劑（八）安神劑內(nèi)科用藥內(nèi)科用藥臨床各科用藥按功效臨床各科用藥按功效分類分類情況情況27外科用藥外科用藥u（一）清熱劑（一）清熱劑u（二）溫經(jīng)理氣活血劑（二）溫經(jīng)理氣活血劑u（三）活血化瘀劑

25、（三）活血化瘀劑婦科用藥婦科用藥u（一）理血劑（一）理血劑u（二）清熱劑（二）清熱劑u（三）扶正劑（三）扶正劑u（四）散結(jié)劑（四）散結(jié)劑眼科用藥眼科用藥u（一）清熱劑（一）清熱劑u（二）扶正劑（二）扶正劑耳鼻喉科用藥耳鼻喉科用藥u（一）耳病（一）耳病u（二）鼻?。ǘ┍遣（三）咽喉、口腔?。ㄈ┭屎怼⒖谇徊」莻朴盟幑莻朴盟?8n1.1.創(chuàng)新性：創(chuàng)新性：n2.2.連續(xù)性：連續(xù)性：n3.3.嚴(yán)肅性：嚴(yán)肅性：n4.4.權(quán)威性：權(quán)威性：n5.5.實(shí)用性：實(shí)用性：n6.6.安全性安全性2930國家基本藥物中成藥的合理使用國家基本藥物中成藥的合理使用v 辨證論治辨證論治是中醫(yī)診斷和治療疾病的基本原則

26、，是中醫(yī)學(xué)是中醫(yī)診斷和治療疾病的基本原則，是中醫(yī)學(xué)的精髓。中成藥是治療疾病的重要武器之一，它必須的精髓。中成藥是治療疾病的重要武器之一，它必須在在辨證論治思想的指導(dǎo)下才能有的放矢，正確使用。辨證論治思想的指導(dǎo)下才能有的放矢，正確使用。v 中醫(yī)認(rèn)為疾病中醫(yī)認(rèn)為疾病的產(chǎn)生是由于邪正相爭造成人體臟腑、氣的產(chǎn)生是由于邪正相爭造成人體臟腑、氣血、陰陽失去平衡的結(jié)果，疾病的本質(zhì)和屬性，血、陰陽失去平衡的結(jié)果，疾病的本質(zhì)和屬性，往往通往往通過過“證證”的形式表現(xiàn)，通過的形式表現(xiàn)，通過“辨證辨證”去認(rèn)識疾病的本質(zhì)。去認(rèn)識疾病的本質(zhì)。1.1.如何辨證合理使用中成藥如何辨證合理使用中成藥? ?31v 風(fēng)寒感冒：風(fēng)

27、寒感冒：治宜發(fā)汗解表、疏散風(fēng)寒，治宜發(fā)汗解表、疏散風(fēng)寒，可選用正柴胡可選用正柴胡飲顆粒、飲顆粒、九味羌活丸（顆粒）、感冒清熱顆粒九味羌活丸（顆粒）、感冒清熱顆粒( (膠囊）、膠囊）、防風(fēng)通圣丸（顆粒）等。防風(fēng)通圣丸（顆粒）等。v 風(fēng)熱感冒：風(fēng)熱感冒：治宜疏散風(fēng)熱、清熱解毒，治宜疏散風(fēng)熱、清熱解毒，可選用銀翹解可選用銀翹解毒丸毒丸（顆粒、膠囊、軟膠囊、片）、牛黃清感膠囊、（顆粒、膠囊、軟膠囊、片）、牛黃清感膠囊、芎菊上清丸（顆粒、片）及柴胡注射液等。芎菊上清丸（顆粒、片）及柴胡注射液等。v 暑濕感冒暑濕感冒：解表化濕祛暑，解表化濕祛暑，可選用保濟(jì)丸（口服液）、可選用保濟(jì)丸（口服液）、藿香正氣水藿

28、香正氣水（口服液、軟膠囊）等。（口服液、軟膠囊）等。v 氣虛感冒：氣虛感冒：治宜益氣解表，治宜益氣解表，可選用玉屏風(fēng)顆粒等。可選用玉屏風(fēng)顆粒等。v 時行感冒：時行感冒：治宜清瘟解毒，宣肺泄熱，治宜清瘟解毒，宣肺泄熱，可選用連花清可選用連花清瘟膠囊（顆粒）瘟膠囊（顆粒）、清熱解毒顆粒等。、清熱解毒顆粒等。323.3.如何安全合理使用中成藥？如何安全合理使用中成藥？332恰當(dāng)選用恰當(dāng)選用含毒性藥含毒性藥材中成藥材中成藥1正確使正確使用藥品用藥品說明書說明書3安全使安全使用中藥用中藥注射劑注射劑2022-3-1634國家基本藥物的臨床應(yīng)用國家基本藥物的臨床應(yīng)用指南指南（介紹（介紹3030個中成藥）個

29、中成藥）一一. .正柴胡飲顆粒正柴胡飲顆粒 【藥物組成】柴胡、陳皮、防風(fēng)、赤芍、甘草、【藥物組成】柴胡、陳皮、防風(fēng)、赤芍、甘草、 生姜。生姜?！拘浴拘?狀】本品為黃棕色的顆粒；味甜、微苦。狀】本品為黃棕色的顆粒；味甜、微苦。 或?yàn)榧t棕色顆粒；味微苦?；?yàn)榧t棕色顆粒；味微苦。【功能主治】【功能主治】表散風(fēng)寒，解熱止痛表散風(fēng)寒，解熱止痛。用于用于外感風(fēng)寒外感風(fēng)寒 初起初起：發(fā)熱惡寒、無汗、頭痛、鼻塞、噴嚏、咽發(fā)熱惡寒、無汗、頭痛、鼻塞、噴嚏、咽 癢咳嗽、四肢酸痛。及流行性感冒初起、輕度上癢咳嗽、四肢酸痛。及流行性感冒初起、輕度上 呼吸道感染見上述癥候者。呼吸道感染見上述癥候者。2022-3-163

30、5一一. .正柴胡飲顆正柴胡飲顆【劑型規(guī)格】顆粒劑：每袋裝【劑型規(guī)格】顆粒劑：每袋裝1010克、克、3 3克（無蔗糖）克（無蔗糖）【用法用量】開水沖服，一次【用法用量】開水沖服，一次1 1袋，一日袋，一日3 3次。次。【不良反應(yīng)】尚不明確。【不良反應(yīng)】尚不明確。【禁【禁 忌】忌】孕婦禁用；含糖顆粒：糖尿病患者禁孕婦禁用；含糖顆粒：糖尿病患者禁 服。服?！咀⒁馐马棥俊咀⒁馐马棥匡L(fēng)熱感冒者不適用，風(fēng)熱感冒者不適用， 其表現(xiàn)為發(fā)熱明顯，微惡風(fēng)，其表現(xiàn)為發(fā)熱明顯，微惡風(fēng)， 有汗，口渴，鼻流濁有汗，口渴，鼻流濁涕，咽涕，咽 喉腫痛，咳吐黃痰。喉腫痛，咳吐黃痰。36二二. .感冒退熱顆粒感冒退熱顆?！舅幬?/p>

31、組成】大青葉、板藍(lán)根、連翹、拳參?！舅幬锝M成】大青葉、板藍(lán)根、連翹、拳參。【性【性 狀】本品為棕黃色的顆粒；味甜、微苦或狀】本品為棕黃色的顆粒；味甜、微苦或 味苦、微甜味苦、微甜（無糖型）。（無糖型）。 【功能主治】【功能主治】清熱解毒清熱解毒, ,疏風(fēng)疏風(fēng) 解表解表。用于上呼吸道感染、用于上呼吸道感染、 急性扁桃體炎、咽喉炎屬急性扁桃體炎、咽喉炎屬外外 感風(fēng)熱感風(fēng)熱、熱毒壅盛證熱毒壅盛證，癥見癥見 發(fā)熱、咽喉腫痛。發(fā)熱、咽喉腫痛。2022-3-1637二二. .感冒退熱顆粒感冒退熱顆粒【劑型規(guī)格】顆粒劑：每袋裝（【劑型規(guī)格】顆粒劑：每袋裝（1 1）18g 18g （2 2）4.5g4.5g

32、（無蔗糖）（無蔗糖） 【用法用量】開水沖服，一次【用法用量】開水沖服，一次1 12 2袋，一日袋，一日3 3次。次。【不良反應(yīng)】尚不明確。【不良反應(yīng)】尚不明確。【禁【禁 忌】忌】孕婦忌服。孕婦忌服?！咀⒁馐马棥俊咀⒁馐马棥匡L(fēng)寒感冒者不適用，風(fēng)寒感冒者不適用，其表現(xiàn)為惡寒重其表現(xiàn)為惡寒重 ，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，鼻塞，流清涕，喉癢咳，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，鼻塞，流清涕，喉癢咳 嗽。嗽。 2022-3-1638三三. .小柴胡顆粒小柴胡顆粒【藥物組成】柴胡、黃芩、半夏（姜制）、黨參、【藥物組成】柴胡、黃芩、半夏（姜制）、黨參、 生姜、甘草、大棗。生姜、甘草、大棗?！拘誀睢勘酒窞樽睾稚念w粒；味甜。【性

33、狀】本品為棕褐色的顆粒；味甜。【功能主治】【功能主治】解表散熱，疏肝和胃解表散熱，疏肝和胃。 用于用于寒熱往來寒熱往來，胸脅苦滿，心煩胸脅苦滿，心煩 喜吐，口苦咽干。喜吐，口苦咽干?！緞┬鸵?guī)格】顆粒劑：每袋裝【劑型規(guī)格】顆粒劑：每袋裝1010克克2022-3-1639三三. .小柴胡顆粒小柴胡顆粒【用法用量】開水沖服，一次【用法用量】開水沖服，一次1 12 2袋，一日袋，一日3 3次。次。【不良反應(yīng)】尚不明確?！静涣挤磻?yīng)】尚不明確?！窘窘?忌】尚不明確。忌】尚不明確。【注意事項】【注意事項】風(fēng)寒感冒者不適用、孕婦慎用。風(fēng)寒感冒者不適用、孕婦慎用。 2022-3-1640四四. .保濟(jì)丸保濟(jì)丸

34、【藥物組成】廣藿香、蒼術(shù)、白芷、化橘紅、厚樸【藥物組成】廣藿香、蒼術(shù)、白芷、化橘紅、厚樸 、菊花、蒺藜、鉤藤、薄荷、茯苓、薏苡仁、神、菊花、蒺藜、鉤藤、薄荷、茯苓、薏苡仁、神 曲茶、稻芽、木香、葛根、天花粉。曲茶、稻芽、木香、葛根、天花粉?！拘誀睢勘酒窞橹旒t色的水丸；氣芳香，味微【性狀】本品為朱紅色的水丸；氣芳香，味微 苦、辛?？?、辛?！竟δ苤髦巍俊竟δ苤髦巍拷獗斫獗?，祛濕祛濕，和中和中。 用于用于暑濕感冒暑濕感冒，癥見發(fā)熱頭痛、，癥見發(fā)熱頭痛、 腹痛腹瀉、惡心嘔吐、腸胃不腹痛腹瀉、惡心嘔吐、腸胃不 適；適；亦可用于暈車暈船。亦可用于暈車暈船。2022-3-1641四四. .保濟(jì)丸保濟(jì)丸【劑型

35、規(guī)格】丸劑：水丸每瓶裝【劑型規(guī)格】丸劑：水丸每瓶裝(1)1.85g(1)1.85g， (2)3.7g (2)3.7g；濃縮丸：每瓶裝；濃縮丸：每瓶裝1.2g1.2g?！居梅ㄓ昧俊靠诜?。水丸：一次【用法用量】口服。水丸：一次1.851.853.7g3.7g，一日，一日 3 3次。濃縮丸：一次次。濃縮丸：一次1.2g1.2g，一日，一日3 3次。次?！静涣挤磻?yīng)】尚不明確?！静涣挤磻?yīng)】尚不明確?！窘窘?忌】忌】孕婦禁用孕婦禁用?！咀⒁馐马棥勘酒方獗恚顫?，【注意事項】本品解表，祛濕，外感燥熱者不宜用外感燥熱者不宜用 ，急性腸道傳染病之劇烈惡心、嘔吐、水瀉不止急性腸道傳染病之劇烈惡心、嘔吐、水瀉不止

36、 者不宜用。者不宜用。2022-3-1642五五. .麻仁丸麻仁丸【藥物組成】火麻仁、苦杏仁、大黃、枳實(shí)【藥物組成】火麻仁、苦杏仁、大黃、枳實(shí)( (炒炒) ) 、厚樸、厚樸( (姜制姜制) )、白芍、白芍( (炒炒) )。 【性狀】本品為黃褐色的小蜜丸；味苦?！拘誀睢勘酒窞辄S褐色的小蜜丸；味苦?！竟δ苤髦巍俊竟δ苤髦巍繚櫮c通便潤腸通便。用于腸熱。用于腸熱 津虧所致的便秘，津虧所致的便秘，癥見大便干結(jié)癥見大便干結(jié) 難下、腹部脹滿不舒；習(xí)慣性便難下、腹部脹滿不舒；習(xí)慣性便 秘見上述證候者。秘見上述證候者。【劑型規(guī)格】丸劑?！緞┬鸵?guī)格】丸劑。2022-3-1643五五. .麻仁丸麻仁丸【用法用量】口

37、服。小蜜丸一次【用法用量】口服。小蜜丸一次9 9克，一日克，一日1 12 2次次 ，食后用溫開水送下，食后用溫開水送下 ?！静涣挤磻?yīng)】尚不明確。【不良反應(yīng)】尚不明確?！窘窘?忌】忌】孕婦忌服孕婦忌服?！咀⒁馐马棥俊咀⒁馐马棥磕昀象w虛者不宜久服年老體虛者不宜久服，忌食生冷、忌食生冷、 油膩、辛辣食品。油膩、辛辣食品。2022-3-1644六六. .牛黃解毒丸牛黃解毒丸（膠囊、軟膠囊、（膠囊、軟膠囊、片）片）【藥物組成】人工牛黃、石膏、黃芩、大黃、【藥物組成】人工牛黃、石膏、黃芩、大黃、雄黃雄黃 ( (四硫化四砷的俗稱四硫化四砷的俗稱) )、冰片、桔梗、甘草。冰片、桔梗、甘草。 【性狀】本品除去

38、包衣后顯棕黃色；有冰片香【性狀】本品除去包衣后顯棕黃色；有冰片香 氣，味微苦、辛。氣，味微苦、辛。 【功能主治】【功能主治】清熱解毒。用于火熱內(nèi)清熱解毒。用于火熱內(nèi) 盛，咽喉腫痛盛，咽喉腫痛，牙齦腫痛，口舌生，牙齦腫痛，口舌生 瘡，目赤腫痛。瘡，目赤腫痛?！緞┬鸵?guī)格】丸劑：大蜜丸每丸重【劑型規(guī)格】丸劑：大蜜丸每丸重3g3g。 膠囊劑：每粒膠囊劑：每粒0.3g / 0.4g0.3g / 0.4g。 軟膠囊劑：每粒裝軟膠囊劑：每粒裝0.4g0.4g。45六六. .牛黃解毒丸牛黃解毒丸（膠囊、軟膠囊、（膠囊、軟膠囊、片）片）【用法用量】丸劑：口服。大蜜丸一次【用法用量】丸劑：口服。大蜜丸一次1 1丸

39、，一日丸，一日2 2 3 3次；水丸一次次；水丸一次2g2g，一日，一日3 3次。膠囊劑：口服。次。膠囊劑：口服。 小粒一次小粒一次3 3粒；大粒一次粒；大粒一次2 2粒，一日粒，一日2 23 3次。次。【不良反應(yīng)】【不良反應(yīng)】服用牛黃解毒片后有發(fā)生藥疹服用牛黃解毒片后有發(fā)生藥疹、過敏過敏 性休克性休克、肝臟損害肝臟損害、砷中毒等不良反應(yīng)的報道砷中毒等不良反應(yīng)的報道。【禁【禁 忌】忌】孕婦禁用。孕婦禁用?！咀⒁馐马棥勘酒房嗪菇?，【注意事項】本品苦寒泄降，脾胃虛弱者慎用，陰脾胃虛弱者慎用，陰 虛火旺虛火旺所致口瘡、牙痛、喉痹者不宜用。所致口瘡、牙痛、喉痹者不宜用。因方中因方中 含有雄黃，故不宜

40、過量、久服。含有雄黃，故不宜過量、久服。2022-3-1646七七. .新癀片新癀片【藥物組成】腫節(jié)風(fēng)、三七、人工牛黃、豬膽粉、肖梵【藥物組成】腫節(jié)風(fēng)、三七、人工牛黃、豬膽粉、肖梵 天花、珍珠層粉、水牛角、濃縮粉、紅曲、天花、珍珠層粉、水牛角、濃縮粉、紅曲、吲哚美辛。吲哚美辛?！拘誀睢勘酒窞榈鼗疑钠粴庀?、微腥，味苦。【性狀】本品為淡棕灰色的片；氣香、微腥，味苦?！竟δ苤髦巍俊竟δ苤髦巍壳鍩峤舛厩鍩峤舛? ,活血化瘀活血化瘀, ,消腫止痛消腫止痛。用于熱毒用于熱毒 瘀血所致的咽喉腫痛，牙痛，痹痛，脅痛，黃疸，無瘀血所致的咽喉腫痛，牙痛，痹痛，脅痛，黃疸，無 名腫毒等癥。名腫毒等癥?！緞┬鸵?guī)

41、格】片劑：每片重【劑型規(guī)格】片劑：每片重0.32g0.32g， 每盒裝每盒裝1212片、每盒裝片、每盒裝2424片、每盒片、每盒 裝裝3636片，共三種包裝。片，共三種包裝。47七七. .新癀片新癀片【用法用量】口服，一次【用法用量】口服，一次2 24 4片，一日片，一日3 3次，小兒酌減次，小兒酌減 。外用，用冷開水調(diào)化，敷患處。外用，用冷開水調(diào)化，敷患處?！静涣挤磻?yīng)】【不良反應(yīng)】個別患者空腹服藥會有個別患者空腹服藥會有眩暈、咽干、倦怠眩暈、咽干、倦怠 、胃部嘈亂不適、輕度腹瀉，停藥后自行消失。、胃部嘈亂不適、輕度腹瀉，停藥后自行消失?！窘窘?忌】忌】有消化道出血史者忌用有消化道出血史者忌

42、用。 【注意事項】【注意事項】胃及胃及十二指腸潰瘍十二指腸潰瘍者、腎功能不全者者、腎功能不全者 及及孕婦孕婦慎用。慎用。2022-3-1648八八. .香砂養(yǎng)胃丸（顆粒、片）香砂養(yǎng)胃丸（顆粒、片）【藥物組成】白術(shù)、陳皮、茯苓、半夏【藥物組成】白術(shù)、陳皮、茯苓、半夏( (制制) )、香附、香附 ( (醋制醋制) )、枳實(shí)、枳實(shí)( (炒炒) )、豆蔻、豆蔻( (去殼去殼) )、厚樸、厚樸( (姜制姜制) )、 廣藿香、甘草、木香、砂仁。廣藿香、甘草、木香、砂仁。【性狀】本品為黑色的水丸，除去包衣后顯棕【性狀】本品為黑色的水丸，除去包衣后顯棕 褐色；氣微，味辛、微苦。褐色；氣微，味辛、微苦。 【功能

43、主治】【功能主治】溫中和胃。用于胃陽不足、濕阻氣滯溫中和胃。用于胃陽不足、濕阻氣滯 所致的胃痛、所致的胃痛、痞滿，癥見胃痛隱隱、脘悶不舒、痞滿，癥見胃痛隱隱、脘悶不舒、 嘔吐酸水、嘈雜不適、不思飲食、四肢倦怠。嘔吐酸水、嘈雜不適、不思飲食、四肢倦怠。2022-3-1649八八. .香砂養(yǎng)胃丸（顆粒、片）香砂養(yǎng)胃丸（顆粒、片）【用法用量】丸劑：口服。水丸一次【用法用量】丸劑：口服。水丸一次9g9g，一日，一日2 2次；次； 濃縮丸一次濃縮丸一次8 8丸，一日丸，一日3 3次。顆粒劑：開水沖服。次。顆粒劑：開水沖服。 一次一次5g5g，一日，一日2 2次。片劑：口服。一次次。片劑：口服。一次4 4

44、8 8片，片， 一日一日2 2次。次。【不良反應(yīng)】尚不明確。【不良反應(yīng)】尚不明確。【禁【禁 忌】尚不明確。忌】尚不明確?！咀⒁馐马棥俊咀⒁馐马棥课戈幉蛔慊驖駸嵛戈幉蛔慊驖駸?中阻所致痞滿、胃痛、嘔吐中阻所致痞滿、胃痛、嘔吐 者慎用者慎用。2022-3-1650九九. .蛇膽川貝液蛇膽川貝液【藥物組成】蛇膽汁、平貝母；輔料為蔗糖、蜂蜜【藥物組成】蛇膽汁、平貝母；輔料為蔗糖、蜂蜜 、杏仁水、薄荷腦、苯甲酸鈉。、杏仁水、薄荷腦、苯甲酸鈉?！拘誀睢勘酒窞樽攸S色的澄【性狀】本品為棕黃色的澄清液清液體；味甜、微體；味甜、微 苦，有涼喉感。苦，有涼喉感。 【功能主治】【功能主治】袪風(fēng)止咳，除痰袪風(fēng)止咳，除痰

45、 散結(jié)。散結(jié)。用于用于肺熱咳嗽，肺熱咳嗽，痰多，痰多， 氣喘，胸悶，咳痰不爽或久氣喘，胸悶，咳痰不爽或久 咳不止?？炔恢埂?022-3-1651九九. .蛇膽川貝液蛇膽川貝液【劑型規(guī)格】口服液：每支裝【劑型規(guī)格】口服液：每支裝10ml10ml。【用法用量】口服。一次【用法用量】口服。一次10ml10ml，一日，一日2 2次；小兒酌次；小兒酌 減。減?！静涣挤磻?yīng)】【不良反應(yīng)】服用本品后有發(fā)生服用本品后有發(fā)生全身蕁麻疹樣藥疹全身蕁麻疹樣藥疹 、彌漫性紅斑型藥疹彌漫性紅斑型藥疹、水腫性紫癜型藥疹過敏反水腫性紫癜型藥疹過敏反 應(yīng)應(yīng)的報道。的報道?！窘窘?忌】尚不明確。忌】尚不明確。【注意事項】【注意

46、事項】孕婦、風(fēng)寒咳嗽，痰濕犯肺，久孕婦、風(fēng)寒咳嗽，痰濕犯肺，久咳不咳不 止者慎用。止者慎用。2022-3-1652十十. .急支糖漿（顆粒）急支糖漿（顆粒）【藥物組成】魚腥草、金蕎麥、四季青、麻黃、紫【藥物組成】魚腥草、金蕎麥、四季青、麻黃、紫 菀、前胡、枳殼、甘草。菀、前胡、枳殼、甘草。【功能主治】【功能主治】清熱化痰，宣肺止咳。清熱化痰，宣肺止咳。用于用于外感風(fēng)熱外感風(fēng)熱 所致的咳嗽，癥見發(fā)熱、惡寒、胸膈所致的咳嗽，癥見發(fā)熱、惡寒、胸膈 滿悶、咳嗽咽痛；滿悶、咳嗽咽痛；急性支氣管炎、慢急性支氣管炎、慢 性支氣管炎急性發(fā)作性支氣管炎急性發(fā)作見上述證候者。見上述證候者。【劑型規(guī)格】液體劑：每瓶

47、裝（【劑型規(guī)格】液體劑：每瓶裝（1 1）100100 毫升（毫升（2 2）200200毫升。顆粒劑：每袋裝毫升。顆粒劑：每袋裝 4 4克。克。2022-3-1653十十. .急支糖漿（顆粒）急支糖漿（顆粒）【用法用量】液體劑：口服，成人一次【用法用量】液體劑：口服，成人一次20203030毫升毫升 ，一日，一日3 34 4次；次；兒童一歲以內(nèi)一次兒童一歲以內(nèi)一次5 5毫升毫升，一歲一歲 至三歲一次至三歲一次7 7毫升，七歲一次毫升，七歲一次1010毫升，七歲以上毫升，七歲以上 一次一次1515毫升，一日毫升，一日3 34 4次。顆粒劑：口服，一次次。顆粒劑：口服，一次 4 4克克, ,一日一日

48、3 34 4次。次?！静涣挤磻?yīng)】尚不明確。【不良反應(yīng)】尚不明確。【禁【禁 忌】忌】孕婦禁用；糖尿病患者禁服。孕婦禁用；糖尿病患者禁服?！咀⒁馐马棥俊咀⒁馐马棥扛哐獕骸⑿呐K病、甲狀腺高血壓、心臟病、甲狀腺 機(jī)能機(jī)能亢進(jìn)患者慎服?？哼M(jìn)患者慎服。2022-3-1654（復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院沈自（復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院沈自尹尹院士團(tuán)隊研發(fā)）院士團(tuán)隊研發(fā)）十一十一. .清開靈注射液清開靈注射液【藥物組成】膽酸、珍珠母、豬去氧膽酸、梔子、【藥物組成】膽酸、珍珠母、豬去氧膽酸、梔子、 水牛角、板藍(lán)根、黃芩苷、金銀花。水牛角、板藍(lán)根、黃芩苷、金銀花。【性狀】本品為棕黃色或棕紅色的澄明液體。【性狀】本品為棕黃色或

49、棕紅色的澄明液體?！竟δ苤髦巍俊竟δ苤髦巍壳鍩峤舛荆低ńj(luò)，醒神開竅。用清熱解毒，化痰通絡(luò)，醒神開竅。用 于于熱病神昏熱病神昏，中風(fēng)偏癱中風(fēng)偏癱，神志不神志不 清，清，亦可用于亦可用于急、慢性肝炎急、慢性肝炎，乙乙 型肝炎型肝炎，上呼吸道感染，上呼吸道感染，肺炎，肺炎， 高燒，以及腦血栓形成、腦出血高燒，以及腦血栓形成、腦出血 見上述證候者。見上述證候者。2022-3-1655十一十一. .清開靈注射液清開靈注射液【用法用量】肌內(nèi)注射，一日【用法用量】肌內(nèi)注射，一日2 24ml4ml。重癥患者重癥患者 靜脈滴注，一日靜脈滴注，一日202040ml40ml，以以10%10%葡萄糖注射液葡萄糖注

50、射液 200ml 200ml或氯化鈉注射液或氯化鈉注射液100ml100ml稀釋后使用。稀釋后使用?！静涣挤磻?yīng)】【不良反應(yīng)】可見各種類型過敏反應(yīng)。可見各種類型過敏反應(yīng)。嚴(yán)重過敏嚴(yán)重過敏 反應(yīng)包括過敏性休克，急性喉頭水腫，過敏性反應(yīng)包括過敏性休克，急性喉頭水腫，過敏性 哮喘，過敏性間質(zhì)性腎炎等。一般過敏反應(yīng)，哮喘，過敏性間質(zhì)性腎炎等。一般過敏反應(yīng)， 偶見皮疹、面紅、局部疼痛等。偶見皮疹、面紅、局部疼痛等。【禁【禁 忌】忌】孕婦禁用。孕婦禁用。2022-3-1656十一十一. .清開靈注射液清開靈注射液【注意事項】【注意事項】1.1.有表證惡寒發(fā)熱者慎用有表證惡寒發(fā)熱者慎用。 2. 2.本品如產(chǎn)生

51、沉淀或渾濁時不得使用。本品如產(chǎn)生沉淀或渾濁時不得使用。如經(jīng)如經(jīng)10%10%葡萄葡萄 糖或氯化鈉注射液稀釋后，出現(xiàn)混濁亦不得使用。糖或氯化鈉注射液稀釋后，出現(xiàn)混濁亦不得使用。 3.3.藥物配伍到目前為止，已確認(rèn)藥物配伍到目前為止，已確認(rèn)清開靈注射液不能清開靈注射液不能 與硫酸慶大霉素、青霉素與硫酸慶大霉素、青霉素G G鉀、腎上腺素、阿拉明、鉀、腎上腺素、阿拉明、 乳糖酸紅霉素、多巴胺、山梗菜堿、硫酸美芬丁胺乳糖酸紅霉素、多巴胺、山梗菜堿、硫酸美芬丁胺 等藥物配伍使用。等藥物配伍使用。 4.4.清開靈注射液稀釋以后，必須在清開靈注射液稀釋以后，必須在4 4小時小時以內(nèi)使用。以內(nèi)使用。 5.5.輸液

52、速度注意滴速勿快，輸液速度注意滴速勿快，兒童以兒童以20204040滴滴/ /分為宜分為宜 ，成年人以，成年人以40406060滴滴/ /分為宜。分為宜。57十二十二. .安宮牛黃丸安宮牛黃丸【藥物組成】牛黃、水牛角濃縮粉、麝香、黃連、黃【藥物組成】牛黃、水牛角濃縮粉、麝香、黃連、黃 芩、梔子、芩、梔子、雄黃雄黃、冰片、郁金、冰片、郁金、朱砂朱砂、珍珠。、珍珠。【性狀】本品為黃橙色至紅褐色的大蜜丸；氣芳【性狀】本品為黃橙色至紅褐色的大蜜丸；氣芳 香濃郁，味微苦。香濃郁，味微苦?！竟δ苤髦巍俊竟δ苤髦巍壳鍩峤舛荆?zhèn)驚開竅。清熱解毒，鎮(zhèn)驚開竅。用用 于于熱病熱病，邪入心包邪入心包， 高熱驚厥高熱驚

53、厥，神神 昏譫語昏譫語；中風(fēng)昏迷及腦炎中風(fēng)昏迷及腦炎、腦膜炎腦膜炎、 中中毒性腦病毒性腦病、腦出血腦出血、敗血癥等敗血癥等。58【用法用量】口服，一次【用法用量】口服，一次1 1 丸，一日丸，一日1 1 次；小兒三次；小兒三 歲以內(nèi)一次歲以內(nèi)一次1/41/4丸，四歲至六歲一次丸，四歲至六歲一次1/2 1/2 丸，一丸，一 日日1 1次；或遵醫(yī)囑。次；或遵醫(yī)囑?！静涣挤磻?yīng)】【不良反應(yīng)】有使用本品引起汞毒性腎病或過敏反有使用本品引起汞毒性腎病或過敏反 應(yīng)等不良反應(yīng)的報道。應(yīng)等不良反應(yīng)的報道。【禁【禁 忌】忌】孕婦禁用。孕婦禁用?！咀⒁馐马棥俊咀⒁馐马棥?.1.中風(fēng)脫證神昏中風(fēng)脫證神昏，舌苔白膩舌苔

54、白膩，寒痰阻寒痰阻 竅者不宜用竅者不宜用。2.2.本品含朱砂本品含朱砂、雄黃雄黃，不宜過量久不宜過量久 服服，神志清醒后當(dāng)停用神志清醒后當(dāng)停用。3.3.在治療過程中如出現(xiàn)在治療過程中如出現(xiàn) 肢寒畏冷，面色蒼白，冷汗不止，脈微欲絕，由肢寒畏冷，面色蒼白，冷汗不止，脈微欲絕，由 閉證變?yōu)槊撟C時，應(yīng)立即停藥。閉證變?yōu)槊撟C時，應(yīng)立即停藥。59十二十二. .安宮牛黃丸安宮牛黃丸十三十三. .參苓白術(shù)散（丸、顆粒參苓白術(shù)散（丸、顆粒）【藥物組成】參、白術(shù)（炒）、茯苓、山藥、蓮子、【藥物組成】參、白術(shù)（炒）、茯苓、山藥、蓮子、 白扁豆白扁豆( (炒炒) )、薏苡仁（炒）、砂仁、桔梗、甘草。、薏苡仁（炒）、砂

55、仁、桔梗、甘草?！拘誀睢勘酒窞辄S色至灰黃色的粉末；氣香，【性狀】本品為黃色至灰黃色的粉末；氣香， 味甜。味甜?！竟δ苤髦巍俊竟δ苤髦巍垦a(bǔ)脾胃補(bǔ)脾胃，益肺氣益肺氣。 用于脾胃虛弱，食少便溏，用于脾胃虛弱，食少便溏， 氣短咳嗽，肢倦乏力。氣短咳嗽，肢倦乏力。2022-3-1660十三十三. .參苓白術(shù)散（丸、顆粒參苓白術(shù)散（丸、顆粒）【用法用量】散劑：口服。一次【用法用量】散劑：口服。一次6 69g9g，一日，一日2 23 3 次。丸劑：口服。一次次。丸劑：口服。一次6g6g，一日，一日3 3次。顆粒劑：次。顆粒劑： 開水沖服。一次開水沖服。一次6g6g，一日，一日3 3次。次。【不良反應(yīng)】尚不明

56、確?！静涣挤磻?yīng)】尚不明確?！窘窘?忌】忌】泄瀉兼有大便不通暢，肛門有下墜感泄瀉兼有大便不通暢，肛門有下墜感 者忌服。者忌服。【注意事項】【注意事項】濕熱內(nèi)蘊(yùn)所致泄瀉、濕熱內(nèi)蘊(yùn)所致泄瀉、厭食、水腫厭食、水腫及痰及痰 火咳嗽者不宜用。火咳嗽者不宜用。孕婦慎用。孕婦慎用。2022-3-1661十四十四. .香砂六君丸香砂六君丸【藥物組成】黨參、白術(shù)【藥物組成】黨參、白術(shù)( (炒炒) ) 、茯苓、陳皮、木、茯苓、陳皮、木 香、半夏香、半夏( (制制) ) 、砂仁、炙甘草。、砂仁、炙甘草?！拘誀睢勘酒窞辄S棕色的水丸；氣微香，味微【性狀】本品為黃棕色的水丸；氣微香，味微 甜、辛。甜、辛。【功能主治】【功

57、能主治】益氣健脾益氣健脾， 和胃和胃。用于脾虛氣滯，用于脾虛氣滯， 消化不良，噯氣食少，消化不良，噯氣食少， 脘腹脹滿，大便溏泄。脘腹脹滿，大便溏泄。2022-3-1662十四十四. .香砂六君丸香砂六君丸【劑型規(guī)格】丸劑：水丸每【劑型規(guī)格】丸劑：水丸每100100粒重粒重6g6g；濃縮丸，；濃縮丸， 每每8 8丸相當(dāng)于生藥丸相當(dāng)于生藥3g3g。【用法用量】口服。水丸一次【用法用量】口服。水丸一次6 69g9g，一日，一日2 23 3次。次。 濃縮丸一次濃縮丸一次1212丸，一日丸，一日3 3次。次。【不良反應(yīng)】尚不明確。【不良反應(yīng)】尚不明確。【禁【禁 忌】尚不明確。忌】尚不明確?！咀⒁馐马棥?/p>

58、【注意事項】肝腎功能受損者不宜用，孕婦慎肝腎功能受損者不宜用，孕婦慎用。用。2022-3-1663十五十五. .六味地黃丸六味地黃丸【藥物組成】熟地黃、山茱萸（制）、牡丹皮、山【藥物組成】熟地黃、山茱萸（制）、牡丹皮、山 藥、茯苓、澤瀉。輔料為蜂蜜。藥、茯苓、澤瀉。輔料為蜂蜜?！拘誀睢勘酒窞樽睾谏乃弁瑁晃短鸲?。【性狀】本品為棕黑色的水蜜丸；味甜而酸。【功能主治】【功能主治】滋陰補(bǔ)腎滋陰補(bǔ)腎。用于。用于 腎陰虧損，頭暈耳鳴，腰膝腎陰虧損，頭暈耳鳴，腰膝 酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精，酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精， 消渴消渴。2022-3-1664十五十五. .六味地黃丸六味地黃丸【劑型規(guī)格】丸劑：

59、濃縮丸每【劑型規(guī)格】丸劑：濃縮丸每8 8丸相當(dāng)于原藥材丸相當(dāng)于原藥材3g3g； 大蜜丸：每丸重大蜜丸：每丸重9g9g?！居梅ㄓ昧俊靠诜Ｋ弁枰淮巍居梅ㄓ昧俊靠诜?。水蜜丸一次6g6g。小蜜丸一次。小蜜丸一次9g9g 。大蜜丸一次。大蜜丸一次1 1丸，一日丸，一日2 2次；濃縮丸：口服。一次；濃縮丸：口服。一 次次8 8丸，一日丸，一日3 3次。次。【不良反應(yīng)】尚不明確。【不良反應(yīng)】尚不明確。【禁【禁 忌】無特殊禁忌。忌】無特殊禁忌?！咀⒁馐马棥俊咀⒁馐马棥科⑻摗鉁?、食少納呆者慎用脾虛、氣滯、食少納呆者慎用。2022-3-1665十六十六. .杞菊地黃丸杞菊地黃丸 ( (膠囊、片膠囊、片) )

60、【藥物組成】熟地黃、山茱萸【藥物組成】熟地黃、山茱萸( (制制) )、山藥、枸杞、山藥、枸杞 子、菊花、茯苓、澤瀉、牡丹皮。子、菊花、茯苓、澤瀉、牡丹皮。【性狀】本品為棕色的濃縮丸；味甜而酸?！拘誀睢勘酒窞樽厣臐饪s丸；味甜而酸。【功能主治】【功能主治】滋腎養(yǎng)肝滋腎養(yǎng)肝。用于用于 肝腎陰虧肝腎陰虧，眩暈耳鳴眩暈耳鳴，羞明，羞明 畏光，迎風(fēng)流淚，視物昏畏光，迎風(fēng)流淚，視物昏 花?；ā?022-3-1666十六十六. .杞菊地黃丸杞菊地黃丸 ( (膠囊、片膠囊、片) )【用法用量】丸劑：口服。水蜜丸一次【用法用量】丸劑：口服。水蜜丸一次6g6g，小蜜丸，小蜜丸 一次一次9g9g，大蜜丸一次，大蜜丸