兒童先天性心臟病

1、6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第心臟是一個(gè)復(fù)雜的中空器官心臟是一個(gè)復(fù)雜的中空器官小兒常發(fā)心臟?。合忍煨孕呐K病小兒常發(fā)心臟?。合忍煨孕呐K病（congenital heart disease, CHD）成人常發(fā)心臟?。褐鄻佑不孕呐K病成人常發(fā)心臟病：粥樣硬化性心臟?。╝thero-sclerotic heart disease ）6版版第第6版版第第早期血管形成早期血管形成 早期心臟形成早期心臟形成 胚胎胚胎22天形成原始心管天形成原始心管 2224天形成原始心襻天形成原始心襻 形成心室形成心室 靜脈竇的演變靜脈竇的演變. 心臟分隔，瓣膜、動(dòng)脈系心臟分隔，瓣膜、動(dòng)脈系統(tǒng)和體靜脈系統(tǒng)形成統(tǒng)和

2、體靜脈系統(tǒng)形成6版版第第 房室管、心房、房室管、心房、 及心室的分隔及心室的分隔室間隔膜部的形成室間隔膜部的形成及室間隔的封閉及室間隔的封閉u第第2周原始心臟形成周原始心臟形成u第第4周心臟起循環(huán)作周心臟起循環(huán)作用用u第第8周四腔心臟形成周四腔心臟形成6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第AB6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第患兒，男，患兒，男，3歲，歲，TOF，中央性青紫（，中央性青紫（+）患兒，女，患兒，女，5歲歲 單心室、單心房，單心室、單心房， 中央性青紫（中央性青紫（+）6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版

3、第第20%20%1214%1214%30/1230/121214%1214%1214%1214%4 84 80 50 5100/10100/1030/530/5100/60100/606版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第常見先天性心臟病常見先天性心臟病非紫紺型非紫紺型紫紺型紫紺型左向右分流型左向右分流型 房間隔缺損房間隔缺損 室間隔缺損室間隔缺損 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉動(dòng)脈導(dǎo)管未閉無分流型無分流型 肺動(dòng)脈狹窄肺動(dòng)脈狹窄 主動(dòng)脈狹窄主動(dòng)脈狹窄 主動(dòng)脈縮窄主動(dòng)脈縮窄 二尖瓣反流二尖瓣反流右向左分流型右向左分流型法洛四聯(lián)癥法洛四聯(lián)癥完全性大動(dòng)脈錯(cuò)位完全性大動(dòng)脈錯(cuò)位6版版第第6

4、版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第上腔靜脈下腔靜脈靜脈竇型缺損繼發(fā)孔型缺損原發(fā)孔型缺損主動(dòng)脈冠狀靜脈竇型原發(fā)孔型原發(fā)孔型約占約占15%，也稱部分性，也稱部分性心內(nèi)膜墊型心內(nèi)膜墊型繼發(fā)孔型繼發(fā)孔型最常見，約占最常見，約占75%，也，也稱中央型稱中央型靜脈竇型靜脈竇型約占約占5%冠狀靜脈竇型冠狀靜脈竇型約占約占2%6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第患者，男，患者，男，6y，ASD伴肺動(dòng)脈高壓（中伴肺動(dòng)脈高壓（中度），胸片示右心增大，肺紋理增粗，肺度），胸片示右心增大，肺紋理增粗，肺動(dòng)脈段凸出動(dòng)脈段凸出.6版版第第6版版

5、第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第 VSD的胸片 6版版第第患兒，男，患兒，男，3y，VSD伴肺伴肺動(dòng)脈高壓。胸片示全心擴(kuò)動(dòng)脈高壓。胸片示全心擴(kuò)大，肺動(dòng)脈段突出，肺紋大，肺動(dòng)脈段突出，肺紋理增粗；理增粗；ECG示左房大，示左房大，雙室大，雙室大，IAVB。6版版第第二維顯示缺損直接征象二維顯示缺損直接征象彩色多普勒顯示心室水彩色多普勒顯示心室水平分流平分流頻譜多普勒估算跨隔壓頻譜多普勒估算跨隔壓差和肺動(dòng)脈壓力差和肺動(dòng)脈壓力Qp/Qs=1 正常正常Qp/Qs1.5 中等分流中等分流Qp/Qs2 大

6、量分流大量分流6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第補(bǔ)片補(bǔ)片直接縫合直接縫合6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第患兒，女，患兒，女，13歲，歲，PDA胸片示左心擴(kuò)大，肺動(dòng)胸片示左心擴(kuò)大，肺動(dòng)脈段突出，肺紋理增粗；脈段突出，肺紋理增粗；ECG示左室大。示左室大。6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第介入治療前后血管造影對(duì)比介入治療前后血管造影對(duì)比6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第VSD分流分流肺循環(huán)缺血肺循環(huán)缺血?dú)怏w交換減少氣體交換減少狹窄的肺動(dòng)脈狹窄的

7、肺動(dòng)脈右心室肥厚右心室肥厚右心房右心房上下腔靜脈靜上下腔靜脈靜脈血脈血肺靜脈回流血減少肺靜脈回流血減少左心房左心房左心室左心室騎跨的主動(dòng)脈騎跨的主動(dòng)脈體循環(huán)血氧飽體循環(huán)血氧飽和度下降和度下降紫紺紫紺6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第患兒，患兒，9m，男，男，TOF、VSD。胸片示右心擴(kuò)大；。胸片示右心擴(kuò)大；ECG示右室大伴示右室大伴oRBBB。6版版第第左室長(zhǎng)軸切面見主動(dòng)脈騎跨左室長(zhǎng)軸切面見主動(dòng)脈騎跨大動(dòng)脈短軸切面見右室流出道狹窄大動(dòng)脈短軸切面見右室流出道狹窄彩色多普勒見室缺分流彩色多普勒見室缺分流6版版第第6版版第第指征：指征：u有其它可疑的伴隨畸形有其它可疑的伴隨畸形u冠狀動(dòng)脈不清晰冠狀動(dòng)脈不清晰評(píng)估：評(píng)估：u右室流出道狹窄程度、肺動(dòng)脈右室流出道狹窄程度、肺動(dòng)脈瓣及肺動(dòng)脈分支情況瓣及肺動(dòng)脈分支情況u冠狀動(dòng)脈走行冠狀動(dòng)脈走行為制定手術(shù)方案和估測(cè)預(yù)后提為制定手術(shù)方案和估測(cè)預(yù)后提供必要信息供必要信息6版版第第6版版第第6版版第第TOF根治術(shù)根治術(shù)TOF姑息術(shù)姑息術(shù)6版版第第6版版第第疑似心臟病疑似心臟病無紫紺無紫紺有紫紺有紫紺胸片胸片 體檢體檢肺充血肺充血()ECG左左室室大大右右室室大大ECG左左室室