臨床標本的細菌學(xué)檢查

1、第五節(jié)第五節(jié) 泌尿、生殖道標本泌尿、生殖道標本一一 尿液標本尿液標本n中段尿培養(yǎng)加計數(shù)對于泌尿道感染的診斷有重要中段尿培養(yǎng)加計數(shù)對于泌尿道感染的診斷有重要價值。細菌培養(yǎng)必須結(jié)合菌落計數(shù)辨別是否為病價值。細菌培養(yǎng)必須結(jié)合菌落計數(shù)辨別是否為病原菌。原菌。n有致病菌或條件致病菌生長，菌落計數(shù)有致病菌或條件致病菌生長，菌落計數(shù)105/ml，提示感染（膀胱炎，腎盂腎炎、腎或膀胱結(jié)核提示感染（膀胱炎，腎盂腎炎、腎或膀胱結(jié)核等）。等）。n常見病原菌主要有大腸埃希菌、葡萄球菌、鏈球常見病原菌主要有大腸埃希菌、葡萄球菌、鏈球菌、變形桿菌和傷寒沙門菌等。菌、變形桿菌和傷寒沙門菌等。（一）標本采集（一）標本采集 1

2、. 中段尿標本采集法中段尿標本采集法 （1）女性：）女性：（2）男性）男性（3）兒童、嬰兒）兒童、嬰兒（4）兩側(cè)腎盂尿）兩側(cè)腎盂尿（5）膀胱穿刺）膀胱穿刺（二）檢驗方法和操作流程（二）檢驗方法和操作流程 1.涂片檢查涂片檢查 （1）一般細菌及淋病奈瑟菌）一般細菌及淋病奈瑟菌 （2）念珠菌）念珠菌 （3）結(jié)核分枝桿菌）結(jié)核分枝桿菌 2.一般細菌培養(yǎng)一般細菌培養(yǎng) 如培養(yǎng)如培養(yǎng)2d無細菌生長，即可棄無細菌生長，即可棄去。去。 （1）傾注平板法）傾注平板法 （2）平板接種環(huán)法）平板接種環(huán)法 （3）標準接種環(huán)法：若定量接種環(huán)含量為）標準接種環(huán)法：若定量接種環(huán)含量為.001ml，則整個平板菌落數(shù)超過則整個

3、平板菌落數(shù)超過100個，可報告?zhèn)€，可報告“菌落數(shù)菌落數(shù)105/ml”。 （4）Uricult 半定量法半定量法尿液標本細菌檢驗?zāi)蛞簶吮炯毦鷻z驗方法和操作流程方法和操作流程Uricult 操作步驟操作步驟Uricult 菌落比密圖菌落比密圖Uricult 細菌種類標準模式細菌種類標準模式圖圖n4.特殊菌落培養(yǎng)特殊菌落培養(yǎng)（1）淋病奈瑟菌培養(yǎng)）淋病奈瑟菌培養(yǎng)（2）厭氧菌培養(yǎng)）厭氧菌培養(yǎng)（3）結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)）結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)n5.報告方式報告方式 培養(yǎng)培養(yǎng)48h無細菌生長，報告無細菌生長，報告“2天無細菌生長天無細菌生長”。查見細菌，報告菌名及。查見細菌，報告菌名及其菌落計數(shù)（菌落數(shù)其菌落計數(shù)（菌

4、落數(shù)/ml）和藥敏結(jié)果。）和藥敏結(jié)果。二二 生殖道標本生殖道標本n正常的內(nèi)生殖器是無菌的，而外生殖器正常的內(nèi)生殖器是無菌的，而外生殖器（包括男性尿道口和女性陰道）有多種細（包括男性尿道口和女性陰道）有多種細菌寄生。菌寄生。n查見病原菌提示有細菌感染。查見病原菌提示有細菌感染。n常見的病原菌主要有葡萄球菌、腸球菌、常見的病原菌主要有葡萄球菌、腸球菌、鏈球菌、淋病奈瑟菌、大腸埃細菌、變形鏈球菌、淋病奈瑟菌、大腸埃細菌、變形桿菌等。桿菌等。n（一）標本采集（一）標本采集 1.女性生殖道標本女性生殖道標本 2.男性生殖道標本男性生殖道標本 3.梅毒螺旋體標本梅毒螺旋體標本n（二）檢驗方法和操作流程（二）檢驗方法和操作流程 1.涂片檢查涂片檢查 （1）革蘭染色鏡檢）革蘭染色鏡檢 （2）梅毒螺旋體涂片檢查）梅毒螺旋體涂片檢查 2.分離培養(yǎng)分離培養(yǎng) （1）普通細菌培養(yǎng)）普通細菌培養(yǎng) （2）淋病奈瑟菌培養(yǎng)）淋病奈瑟菌培養(yǎng) （3）陰道加特納菌培養(yǎng)）陰道加特納菌培養(yǎng) （4）報告方式：如查見淋病奈瑟菌、陰道加特）報告方式：如查見淋病奈瑟菌、陰