健康教育講座

1、健康教育講座泌尿外泌尿外科科寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院目錄尿培養(yǎng)意義及留取標本注意事項尿培養(yǎng)意義及留取標本注意事項點擊添加標題腎囊腫的病因及臨床表現(xiàn)腎囊腫的病因及臨床表現(xiàn)B B超檢查的目的及注意事項超檢查的目的及注意事項腎囊腫患者的術后護理及住幻燈片院宣教腎囊腫患者的術后護理及住幻燈片院宣教一、一、B B超檢查的目的及注意事項超檢查的目的及注意事項目的1增加公司市競爭力 B超檢查是超聲波檢查的一種，是一種非手術的診斷檢查，通過B超可以清晰地獲得人體各臟器及周圍器官的各種斷面像，由于圖像富于實體感，接近于解剖的真實結構，所以應用超聲可以早期明確診斷。 一、一、B B超檢查的目的及注意事項超檢查的目的及注

2、意事項注意事項2增加公司市競爭力 膽囊和胰腺：檢查前三天禁食牛奶、 豆制品、糖類等易于發(fā)酵產(chǎn)氣食物。作超聲檢查時，前一天要少吃油膩食物，檢查前8小時(即檢查前一天晚餐后)不應再進食油膩食物。檢查當日早晨，應禁早餐和水，以保證上午在空腹情況下檢查。這主要是為減輕胃腸內(nèi)容物對超聲波聲束的干擾，保證膽囊及膽道內(nèi)有足夠的膽汁充盈。如膽囊不顯示需要復查，須禁食脂肪食物24-48小時。 脾臟：脾臟：單純檢查脾臟無需特殊準備，但飽餐后脾向后上方移位，影響顯像，故以空腹為好。 肝臟和腎臟：肝臟和腎臟：檢查前一般無須特別準備，但最好是空腹進行。一、一、B B超檢查的目的及注意事項超檢查的目的及注意事項注意事項2

3、增加公司市競爭力 胃腸：作胃甩等上消化道檢查，前一晚要進易消化食物，檢查當日早晨禁食禁水，如患者需同期作胃腸X線或纖維內(nèi)窺鏡檢查，超聲檢查應安排在它們之前，或在其后23h，以免鋇劑和氣體對其干攏，作直腸檢查時，讓患者保持膀胱充盈，故檢查前23h不應解小便，作結腸檢查前則應注意排空大便。 盆腔的子宮及附件，膀胱，前列腺等臟器，檢查前需保留膀胱尿液，可在檢查前2小時飲開水1000ml左右，檢查前24h不要排小便。 心臟：應休息片刻后脫鞋平臥于檢查床上，解開上衣鈕扣，露出胸部讓醫(yī)生檢查。 眼：檢查時將眼閉合，讓受檢眼平視天花板，下頜微向上翹，使瞳孔位于中心位置，檢查中不要揉眼，以免檢查用的液體流入眼

4、內(nèi)，損傷眼瞼。 幼兒在檢查過程中可能不合作，如必要預先給予鎮(zhèn)靜劑。二、尿培養(yǎng)意義及留取標本注意事項二、尿培養(yǎng)意義及留取標本注意事項定義1增加公司市競爭力 尿培養(yǎng)是指對正常尿液里的細菌進行培養(yǎng)。正常尿液應是無菌液體，但人體的泌尿生殖道外表有各種細菌存在，女性陰道內(nèi)由于pH偏酸，一般沒有致病菌存在，而寄生著許多乳酸桿菌等條件致病菌。隨著pH的改變，正常菌群也會隨之發(fā)生改變。所以做尿培養(yǎng)應無菌留取尿液（最好在醫(yī)生指導下，清洗和消毒外尿道），排除外界細菌干擾，準確地檢測尿液是否存在細菌，是致病菌還是條件致病菌。 二、尿培養(yǎng)意義及留取標本注意事項二、尿培養(yǎng)意義及留取標本注意事項正常值2增加公司市場競爭力

5、 擴充公司自身品種結構二、尿培養(yǎng)意義及留取標本注意事二、尿培養(yǎng)意義及留取標本注意事項項采集時間3增加公司市場競爭力 應用抗生素前，盡量采應用抗生素前，盡量采集晨尿或以中段尿為宜集晨尿或以中段尿為宜，必要時進行導尿術或，必要時進行導尿術或膀胱穿刺，應嚴格執(zhí)行膀胱穿刺，應嚴格執(zhí)行無菌操作。無菌操作。二、尿培養(yǎng)意義及留取標本注意事項二、尿培養(yǎng)意義及留取標本注意事項采集方法4增加公司市場競爭力 擴充公司自身品種結構中段尿液采集法：女性采樣前應先用肥皂水或0.1%高錳酸鉀水溶液沖洗外陰部及尿道口，用滅菌的紗布或無菌紙巾擦干；男性需翻轉包皮沖洗，用0.1% 新潔爾滅消毒尿道口，用滅菌紗布或紙巾拭干，用醫(yī)院

6、檢驗科提供的無菌廣口瓶收集中段尿5ml10ml，立即加蓋送檢。導尿采集法：由護士完成，采集導尿管的尿510ml于無菌容器中。該方法可以減少污染，但多次重復導尿可造成逆行感染。采集留置導尿管的尿液時應先消毒尿管接口周圍，然后解開接口，棄去尿管部分的尿液，收集膀胱內(nèi)尿液5ml10ml。膀胱穿刺法：用于厭氧菌培養(yǎng)或留取尿標本困難的病人，可經(jīng)恥骨聯(lián)合上穿刺膀胱采集尿液。回腸造口導管采集法：摘除導管，棄去里面的尿液，清潔吻合口。將導尿管插入清潔的吻合口，直至筋膜的深度，收集尿液 二、尿培養(yǎng)意義及留取標本注意事項二、尿培養(yǎng)意義及留取標本注意事項注意事項5增加公司市場競爭力 擴充公司自身品種結構留取尿液標本

7、時要避免其他物質(zhì)的干擾。留取尿液標本時要避免其他物質(zhì)的干擾。 尿液標本收集后要立即送檢，以避免細菌污染、尿液標本收集后要立即送檢，以避免細菌污染、化學物質(zhì)及有形成分的變化化學物質(zhì)及有形成分的變化 。培養(yǎng)用尿采集時應注意無菌操作培養(yǎng)用尿采集時應注意無菌操作。容器要清潔干燥，最好是一次性使用。容器要清潔干燥，最好是一次性使用。三、腎囊腫的病因及臨床表現(xiàn)概述1增加公司市場競爭力 擴充公司自身品種結構 腎囊腫是腎臟內(nèi)出現(xiàn)大小不等的、與外界不相通的囊性腫塊的總稱。腎囊腫包括單發(fā)性腎囊腫、先天性多囊腎和先天性多發(fā)性腎囊腫等。 三、腎囊腫的病因及臨床表現(xiàn)病因2增加公司市場競爭力 擴充公司自身品種結構先天的發(fā)

8、育不良 由先天發(fā)育不良可產(chǎn)生多種疾病，對于囊腫性腎病而言，主要可造成髓質(zhì)海綿腎、發(fā)育不良性多囊腎病等，先天發(fā)育異常的基因一般沒有異常，因此它與基因遺傳或基因突變是有區(qū)別的?；蛲蛔?非遺傳) 對于多囊腎病來說，大多是通過父母基因遺傳的，分為常染色體顯性遺傳和常染色體隱性遺傳，但也有的多囊腎患者既非父母遺傳，也不屬于先天發(fā)育不良性多囊腎病，而是胚胎形成時的基因突變。在胚胎形成過程中，由于各種因素的作用，使基因發(fā)生了突變形成了多囊腎病，此種情況雖然很少見，但還是可以發(fā)生的，因此，有些多囊腎患者可以沒有父母遺傳史。飲食 腎囊腫是什么原因引起的?可能大家都不知道，不良的飲食習慣可能造成很多疾病的產(chǎn)生，

9、當然也是囊腫病產(chǎn)生、發(fā)展變化的重要因素。三、腎囊腫的病因及臨床表現(xiàn)病因2增加公司市場競爭力 擴充公司自身品種結構毒素 毒素作用于人體，可使各種細胞組織器官造成損傷，從而發(fā)生疾病，甚至危及生命，并且也是產(chǎn)生基因突變、先天發(fā)育異常等現(xiàn)象的主要原因之一。常見的毒素諸如農(nóng)藥、某些化學藥劑、放射線、污染等等。尤其需要指出，一些藥物也具有腎毒性，若使用不當則易造成腎損害，這些藥物包括：卡那霉素、慶大霉素、磺胺類、利福平、消炎痛、等西藥，以及馬錢子等中藥。各種感染 感染可使機體內(nèi)環(huán)境發(fā)生異常變化，從而產(chǎn)生有利于囊腫基因發(fā)生變化的環(huán)境條件，使囊腫的內(nèi)部因素活性增強，這樣便可促進囊腫的生成、長大;而身體任何部位

10、的任何感染，又會通過血液進入腎臟從而影響囊腫，如囊腫發(fā)生感染，則除了使臨床癥狀加劇外，還會促使囊腫進一步加快生長速度，并使腎功能損害加重等。常見的感染有上呼吸道感染(包括感冒)、尿路感染、腸胃道感染、皮膚感染、外傷感染、器械感染等等，即不管是細菌感染還是病毒感染，均可對囊腫產(chǎn)生很大影響。三、腎囊腫的病因及臨床表現(xiàn)病因2增加公司市場競爭力 擴充公司自身品種結構情緒因素 腎囊腫是什么原因引起的?現(xiàn)代醫(yī)學研究證明：不良的情緒變化可使人體的神經(jīng)及內(nèi)分泌失調(diào)，從而通過神經(jīng)體液作用改變?nèi)梭w的內(nèi)環(huán)境。內(nèi)環(huán)境的異常則又對囊腫造成了影響。而且不良的情緒還可使人的免疫力降低，從而有利于病菌和病毒的侵襲，從而又使囊

11、腫受到影響。大量的臨床實踐證明，不良的情緒可使病情加重，特別是囊腫性疾病，而調(diào)攝心情，不悲不躁，則病情?？芍鸩胶棉D。勞逸失宜勞力過度，即較長時間的過度用力或劇烈運動則易積勞成疾。勞神過度：即思慮太過，心理壓力過大，思想負擔過重。房勞過度，即性生活不節(jié)制，房事過度。這些都與健康不利，當然也影響到囊腫性疾病的變化此外，過度安逸，即過度安閑、不參加勞動、又不運動則又易使人體氣血不暢從而引發(fā)他病，也就是“久臥傷氣”的道理。三、腎囊腫的病因及臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)3增加公司市場競爭力 擴充公司自身品種結構 絕大多數(shù)腎囊腫并無癥狀，部分患者可因囊腫本絕大多數(shù)腎囊腫并無癥狀，部分患者可因囊腫本身及囊內(nèi)壓力增高，感

12、染等而出現(xiàn)以下病狀：身及囊內(nèi)壓力增高，感染等而出現(xiàn)以下病狀：腰、腹部不適或疼痛：腰、腹部不適或疼痛：其原因是由于腎臟腫大和擴張，使腎包膜張力增大，腎蒂受到牽拉，或者使鄰近器官受壓引起，另外腎臟多囊導致腎臟含水量大，變得沉重下墜牽拉，也會引起腰部疼痛。疼痛的特點為隱痛、鈍痛。固定于一側或雙側，向下部及腰背部放射。如有囊內(nèi)出血或繼發(fā)感染，則會使疼痛突然加劇，如合并結石或出血后血塊阻塞尿路，則可出現(xiàn)腎絞痛。 血尿：血尿：可表知名現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿，發(fā)作呈周期性，發(fā)作時腰痛常加劇。劇烈運動，創(chuàng)傷，感染可誘發(fā)或加重。出血原因是因為囊壁下方有許多動脈，由于壓力增加或合并感染，使囊壁血管因過度牽拉而破裂

13、出血。 三、腎囊腫的病因及臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)3增加公司市場競爭力 擴充公司自身品種結構腹部腫塊腹部腫塊：有時為患者就診的致力主要原因，60%-80%的患者可觸及腫大的腎臟，一般而言。腎臟愈大，腎功能愈差。蛋白尿：蛋白尿：一般量不多，小時尿內(nèi)不會超過2g。多不會發(fā)生腎病綜合成果征。高血壓高血壓：固囊腫壓迫腎臟，造成腎缺血，使腎素分泌增多，引起高血壓。在腎功能正常時，已有50%以上患者發(fā)生高血壓，腎功能減退時。高血壓的發(fā)生率更高。四、腎囊腫患者的術后護理及出院宣教術后護理1增加公司市場競爭力 擴充公司自身品種結構（1 1）外科術后護理常規(guī)如下：）外科術后護理常規(guī)如下： 麻醉術后護理常規(guī)了解麻醉和手術

14、方式、術中情況、切口和引流情況；持續(xù)麻醉術后護理常規(guī)了解麻醉和手術方式、術中情況、切口和引流情況；持續(xù)低流量吸氧；持續(xù)心電監(jiān)護，嚴密監(jiān)測生命體征；床檔保護防墜床；嚴密觀低流量吸氧；持續(xù)心電監(jiān)護，嚴密監(jiān)測生命體征；床檔保護防墜床；嚴密觀察生命體征。察生命體征。 傷口觀察及護理觀察傷口有無滲血滲液，若有，應及時通知醫(yī)師并更換敷傷口觀察及護理觀察傷口有無滲血滲液，若有，應及時通知醫(yī)師并更換敷料；觀察腹部體征，有無腹痛腹脹等。料；觀察腹部體征，有無腹痛腹脹等。 各管道觀察及護理輸液管保持通暢，留置針妥善固定，注意觀察穿刺部位各管道觀察及護理輸液管保持通暢，留置針妥善固定，注意觀察穿刺部位皮膚導管按照尿

15、管護理常規(guī)進行，一般術后第皮膚導管按照尿管護理常規(guī)進行，一般術后第 2 日可拔除尿管。腹膜后引流日可拔除尿管。腹膜后引流管保持通暢，避免扭曲、打折，觀察引流液顏色、性質(zhì)及量，認真做好護理管保持通暢，避免扭曲、打折，觀察引流液顏色、性質(zhì)及量，認真做好護理記錄。記錄。 疼痛護理評估患者疼痛情況；有鎮(zhèn)痛泵患者，注意檢查管道是否通暢，評價疼痛護理評估患者疼痛情況；有鎮(zhèn)痛泵患者，注意檢查管道是否通暢，評價鎮(zhèn)痛效果是否滿意；遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物提供安靜舒適的環(huán)境。鎮(zhèn)痛效果是否滿意；遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物提供安靜舒適的環(huán)境。 基礎護理由于患者術后因疼痛懼怕活動，易出現(xiàn)壓瘡，故應保持皮膚清潔、基礎護理由于患者術后因

16、疼痛懼怕活動，易出現(xiàn)壓瘡，故應保持皮膚清潔、干燥，定時皮膚護理及翻身。做好口腔護理、尿管護理、溫水擦洗、霧化吸干燥，定時皮膚護理及翻身。做好口腔護理、尿管護理、溫水擦洗、霧化吸入、患者清潔等工作，預防感染。入、患者清潔等工作，預防感染。四、腎囊腫患者的術后護理及出院宣教術后護理1增加公司市場競爭力 擴充公司自身品種結構（2 2）飲食護理）飲食護理 手術當天禁食，肛門排氣后，可進流手術當天禁食，肛門排氣后，可進流食，若無腹脹、腹痛等不適，可逐食，若無腹脹、腹痛等不適，可逐步過渡至正常飲食，宜進低熱量、步過渡至正常飲食，宜進低熱量、低糖、高蛋白、高鉀、低鈉、營養(yǎng)低糖、高蛋白、高鉀、低鈉、營養(yǎng)豐富、

17、容易消化食物，忌生冷、產(chǎn)豐富、容易消化食物，忌生冷、產(chǎn)氣、刺激性食物。氣、刺激性食物。四、腎囊腫患者的術后護理及出院宣教術后護理1增加公司市場競爭力 擴充公司自身品種結構（3 3）體位與活動）體位與活動 全麻清醒前全麻清醒前 去枕平臥位，頭偏向一側。去枕平臥位，頭偏向一側。 全麻清醒后手術當日全麻清醒后手術當日 平臥位或側臥位平臥位或側臥位 術后第一日術后第一日 自主臥位，但以半臥位為主，增加床上運自主臥位，但以半臥位為主，增加床上運動。動。 術后術后 2-3 2-3 日可在攙扶下下床沿床邊適當運動。日可在攙扶下下床沿床邊適當運動。 術后第術后第 4 4 日起可在攙扶下適當屋內(nèi)活動，并逐漸增加日起可在攙扶下適當屋內(nèi)活動，并逐漸增加活動度?；顒佣取ＤI囊腫患者的術后護理及出院宣教出院宣教2增加公司市場競爭力 擴充公司自身品種結構飲食規(guī)律，宜進高熱量、低蛋白、低鈉、營養(yǎng)豐富、容易飲食規(guī)律，宜進高熱量、低蛋白、低鈉、營養(yǎng)豐富、容易消化食物，防止水、電解質(zhì)失調(diào)。消化食物，防止水、電解質(zhì)失調(diào)。遵醫(yī)囑應用降壓藥物，控制高血壓減少并發(fā)癥的發(fā)生，應遵醫(yī)囑應用降壓藥物，控制高血壓減少