營(yíng)養(yǎng)與疾病1-0226

1、WELLNESS疾病與營(yíng)養(yǎng)1營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)與肥胖與肥胖 美國(guó)美國(guó)保健事務(wù)保健事務(wù)雜志上的研究報(bào)告稱，雜志上的研究報(bào)告稱，中國(guó)目前肥胖人口達(dá)中國(guó)目前肥胖人口達(dá)3.25億人，億人， 中國(guó)的肥胖?jǐn)?shù)字正以令人擔(dān)憂的速度增加。中國(guó)的肥胖?jǐn)?shù)字正以令人擔(dān)憂的速度增加。 15年來(lái)，每年都會(huì)有年來(lái)，每年都會(huì)有1.2%的人成為肥胖者。的人成為肥胖者。 不止人數(shù)多，肥胖的年齡也越來(lái)越提前。不止人數(shù)多，肥胖的年齡也越來(lái)越提前。在中國(guó)，兒童肥胖在在中國(guó)，兒童肥胖在15年里就增加了年里就增加了28倍。倍。7歲以下的兒童中，有近歲以下的兒童中，有近1/5都超重，都超重，7%是是肥胖兒童，這一數(shù)字遠(yuǎn)比歐洲國(guó)家高得多。肥胖兒童，這一

2、數(shù)字遠(yuǎn)比歐洲國(guó)家高得多。3( (一一) )肥胖的定義與診斷肥胖的定義與診斷肥胖是指體內(nèi)脂肪細(xì)胞的體積和肥胖是指體內(nèi)脂肪細(xì)胞的體積和/ /或數(shù)目的或數(shù)目的增加，使體脂占體重的比例異常升高，并在增加，使體脂占體重的比例異常升高，并在全身或某些局部沉積過(guò)多。國(guó)內(nèi)外已經(jīng)建立全身或某些局部沉積過(guò)多。國(guó)內(nèi)外已經(jīng)建立許多肥胖診斷的方法和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，大致分為許多肥胖診斷的方法和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，大致分為人體測(cè)量法、物理測(cè)量法和化學(xué)測(cè)量法，其人體測(cè)量法、物理測(cè)量法和化學(xué)測(cè)量法，其中，目前中，目前最為常用最為常用的方法為人體測(cè)量法中的的方法為人體測(cè)量法中的體重指數(shù)法體重指數(shù)法。4體重指數(shù)體重指數(shù)(body mass ind

3、ex(body mass index，BMI)BMI)，又稱為體，又稱為體質(zhì)指數(shù)，具體計(jì)算方法是以體重質(zhì)指數(shù)，具體計(jì)算方法是以體重(kg(kg，kg)kg)除以除以身高身高( (米，米，m)m)的平方，即的平方，即BMI=BMI=體重體重/(/(身高身高) )。(kg/m2)(kg/m2)。WHOWHO制定制定BMIBMI評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，即評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，即BMIBMI小于小于18.518.5為慢性為慢性營(yíng)養(yǎng)不良，營(yíng)養(yǎng)不良，18.518.52525為正常，為正常，25.025.029.929.9為超為超重，等于或大于重，等于或大于3030為肥胖。為肥胖。5 中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組在對(duì)我國(guó)人群大中國(guó)肥胖問(wèn)題工作

4、組在對(duì)我國(guó)人群大規(guī)模調(diào)查測(cè)量數(shù)據(jù)匯總分析的基礎(chǔ)上，規(guī)模調(diào)查測(cè)量數(shù)據(jù)匯總分析的基礎(chǔ)上，提出我國(guó)成年人判斷超重和肥胖程度提出我國(guó)成年人判斷超重和肥胖程度的界限值，并結(jié)合腰圍來(lái)判斷相關(guān)疾的界限值，并結(jié)合腰圍來(lái)判斷相關(guān)疾病危險(xiǎn)度，具體見(jiàn)表病危險(xiǎn)度，具體見(jiàn)表. .6中國(guó)成人超重和肥胖的中國(guó)成人超重和肥胖的BMIBMI和腰圍界限值與和腰圍界限值與相關(guān)疾病相關(guān)疾病分類分類 體重指數(shù)體重指數(shù)( kg/m( kg/m2 2） 腰圍腰圍(cm) (cm) 男：男：85 85 男：男：85-95 85-95 男：男：9595 女：女：80 80 女：女：80-90 80-90 女：女：9090體重過(guò)低體重過(guò)低18.

5、518.5體重正常體重正常18.518.523.9 23.9 增加增加 高高超重超重24.024.027.9 27.9 增加增加 高高 極高極高肥胖肥胖28 28 高高 極高極高 極高極高 * *相關(guān)疾病指高血壓、糖尿病、血脂異常和危險(xiǎn)因素聚集相關(guān)疾病指高血壓、糖尿病、血脂異常和危險(xiǎn)因素聚集; ;* * *體重過(guò)低可能預(yù)示有其他健康問(wèn)題體重過(guò)低可能預(yù)示有其他健康問(wèn)題7( (二二) )肥胖的病因與分類肥胖的病因與分類肥胖是多因素引起的疾病。肥胖是多因素引起的疾病。肥胖是內(nèi)因肥胖是內(nèi)因+ +外因，是遺傳因素外因，是遺傳因素+ +環(huán)境因素。環(huán)境因素。891 1、遺傳因素、遺傳因素肥胖者的基因可能存在

6、多種變化或缺陷。肥胖者的基因可能存在多種變化或缺陷。肥胖有一定的家族聚集性。肥胖有一定的家族聚集性。人群的種族、性別和年齡的差別對(duì)肥胖的易感性人群的種族、性別和年齡的差別對(duì)肥胖的易感性也有影響。也有影響。一般認(rèn)為遺傳因素在肥胖形成中的作用占一般認(rèn)為遺傳因素在肥胖形成中的作用占20%20%40%40%。肥胖發(fā)病率快速增長(zhǎng)不是遺傳基因發(fā)生顯著變化的肥胖發(fā)病率快速增長(zhǎng)不是遺傳基因發(fā)生顯著變化的結(jié)果，而主要是生活環(huán)境變化所致。結(jié)果，而主要是生活環(huán)境變化所致。102 2、生活方式、生活方式進(jìn)食進(jìn)食過(guò)多過(guò)多: : 能量和能量和脂肪脂肪 谷類食物、新鮮蔬菜與水果谷類食物、新鮮蔬菜與水果 肥胖肥胖危險(xiǎn)性危險(xiǎn)性

7、體力活動(dòng)過(guò)少體力活動(dòng)過(guò)少: : 缺乏運(yùn)動(dòng)缺乏運(yùn)動(dòng)是發(fā)生肥胖的主要原因之一。是發(fā)生肥胖的主要原因之一。 特殊情況：疾病、運(yùn)動(dòng)員特殊情況：疾病、運(yùn)動(dòng)員113 3 、社會(huì)因素、社會(huì)因素快餐、宴會(huì)、聚餐使能量攝入超過(guò)能量消耗。快餐、宴會(huì)、聚餐使能量攝入超過(guò)能量消耗。電視廣告對(duì)兒童飲食模式的影響是第一位。電視廣告對(duì)兒童飲食模式的影響是第一位。12按肥胖發(fā)生原因，分為按肥胖發(fā)生原因，分為3 3類：類：遺傳性肥胖：遺傳性肥胖：主要指遺傳物質(zhì)發(fā)生改變而導(dǎo)致的肥胖，主要指遺傳物質(zhì)發(fā)生改變而導(dǎo)致的肥胖，這種肥胖極為罕見(jiàn)，常伴有家族性肥胖傾向這種肥胖極為罕見(jiàn)，常伴有家族性肥胖傾向。繼發(fā)性肥胖：繼發(fā)性肥胖：主要指由于

8、腦垂體主要指由于腦垂體- -腎上腺軸發(fā)生病變、腎上腺軸發(fā)生病變、內(nèi)分泌紊亂或其他疾病、外傷引起的內(nèi)分泌障礙而導(dǎo)致的內(nèi)分泌紊亂或其他疾病、外傷引起的內(nèi)分泌障礙而導(dǎo)致的肥胖。肥胖。單純性肥胖：?jiǎn)渭冃苑逝郑号懦鲜鲞z傳性肥胖、繼發(fā)性肥胖以外的排除上述遺傳性肥胖、繼發(fā)性肥胖以外的肥胖，主要原因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、體力活動(dòng)過(guò)少造成脂肪過(guò)量肥胖，主要原因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、體力活動(dòng)過(guò)少造成脂肪過(guò)量積累。積累。 肥胖分類肥胖分類按照脂肪分布的主要部位分類按照脂肪分布的主要部位分類 “全身型全身型” “中心型中心型”或或“向心型向心型”肥胖肥胖 中心型肥胖體內(nèi)脂肪主要分布于腹壁和腹腔，是中心型肥胖體內(nèi)脂肪主要分布于腹壁和腹腔

9、，是多種慢性疾病最重要危險(xiǎn)因素之一多種慢性疾病最重要危險(xiǎn)因素之一13( (三三) )肥胖的危害肥胖的危害 肥胖癥患者由于脂肪大量堆積，而脂肪肥胖癥患者由于脂肪大量堆積，而脂肪又多貯存于腹部，使橫膈膜上升，壓迫又多貯存于腹部，使橫膈膜上升，壓迫心臟，加重心臟負(fù)擔(dān)，影響呼吸和心率，心臟，加重心臟負(fù)擔(dān)，影響呼吸和心率，使人容易產(chǎn)生疲勞，不能承受較重的體使人容易產(chǎn)生疲勞，不能承受較重的體力勞動(dòng)，并常感到頭痛、頭暈、心悸、力勞動(dòng)，并常感到頭痛、頭暈、心悸、腹脹等。腹脹等。 肥胖的人往往容易患糖尿病、高血壓、肥胖的人往往容易患糖尿病、高血壓、冠心病、關(guān)節(jié)炎、腎臟病以及中風(fēng)病等，冠心病、關(guān)節(jié)炎、腎臟病以及中

10、風(fēng)病等，因此平均壽命較短。因此平均壽命較短。肥胖癥導(dǎo)致的健康問(wèn)題肥胖癥導(dǎo)致的健康問(wèn)題1. 1. 死亡率提高死亡率提高2. 2. 糖尿病發(fā)病率提高糖尿病發(fā)病率提高3. 3. 血脂代謝紊亂血脂代謝紊亂 脂肪合成增加，分解減少脂肪合成增加，分解減少 肝攝取肝攝取FFAFFA，血，血TGTG升高升高 HDLHDL降低，降低，CVDCVD危險(xiǎn)增高危險(xiǎn)增高 4. 4. 高血壓發(fā)病率提高：血管阻力增加，心臟壓力高血壓發(fā)病率提高：血管阻力增加，心臟壓力提高；肥胖伴高胰島血癥，交感提高；肥胖伴高胰島血癥，交感N N興奮心臟擴(kuò)大，興奮心臟擴(kuò)大，充血性心衰充血性心衰5. 5. 呼吸系統(tǒng)疾病，肺功能異常呼吸系統(tǒng)疾病，

11、肺功能異常 CO2CO2潴留；肺源性高血壓，潴留；肺源性高血壓，肥胖是疾病發(fā)生的溫床內(nèi)臟脂肪型肥胖高血壓3.5倍心臟病2倍膽石癥3倍糖尿病5倍痛風(fēng)2.5倍關(guān)節(jié)疾病1.5倍脂肪肝3.5倍不孕癥3倍17( (四四) )肥胖的防治肥胖的防治首先是宣傳首先是宣傳教育教育平衡平衡飲食飲食限制過(guò)多脂肪限制過(guò)多脂肪攝入攝入增加蔬菜、水果的攝入量增加蔬菜、水果的攝入量加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)18超重或肥胖個(gè)體，首先防止體重進(jìn)一步增超重或肥胖個(gè)體，首先防止體重進(jìn)一步增加，并選擇適當(dāng)?shù)姆桨高M(jìn)行治療。加，并選擇適當(dāng)?shù)姆桨高M(jìn)行治療。1 1、飲食療法、飲食療法: :減肥的飲食療法減肥的飲食療法基本原則為低能量、低脂基本原則為低

12、能量、低脂肪、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、復(fù)雜碳水化合物肪、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、復(fù)雜碳水化合物( (如谷類如谷類) )，并增加新鮮蔬菜與水果在飲食，并增加新鮮蔬菜與水果在飲食中的比例。中的比例。改變飲食方式可以減肥改變飲食方式可以減肥“羊吃草羊吃草”進(jìn)餐減肥法進(jìn)餐減肥法少食多餐不僅省時(shí)間，而且由于空腹時(shí)少食多餐不僅省時(shí)間，而且由于空腹時(shí)間縮短，可防止脂肪積聚，有利于防病保間縮短，可防止脂肪積聚，有利于防病保健，增進(jìn)人體健康。捷克醫(yī)學(xué)家通過(guò)對(duì)布健，增進(jìn)人體健康。捷克醫(yī)學(xué)家通過(guò)對(duì)布拉格一所學(xué)校的研究證實(shí)，每天拉格一所學(xué)校的研究證實(shí)，每天3 3餐餐的與的與每天每天5 5餐餐-6-6餐餐的相比的相比，前者皮前者皮下脂

13、肪要厚下脂肪要厚得多。這表明空腹時(shí)間越長(zhǎng)，造成脂肪積得多。這表明空腹時(shí)間越長(zhǎng)，造成脂肪積聚的可能就越大，更容易使人發(fā)胖。故不聚的可能就越大，更容易使人發(fā)胖。故不吃早餐者，發(fā)胖危險(xiǎn)更大。吃早餐者，發(fā)胖危險(xiǎn)更大?？刂浦玖繙p肥法控制脂肪量減肥法 美國(guó)范德比爾特大學(xué)減肥中心主任馬丁美國(guó)范德比爾特大學(xué)減肥中心主任馬丁- -凱泰研究認(rèn)為，過(guò)胖的人總是重視控制食凱泰研究認(rèn)為，過(guò)胖的人總是重視控制食物的熱量，其實(shí)只要控制脂肪量而不必少物的熱量，其實(shí)只要控制脂肪量而不必少吃，就能達(dá)到減肥目的。他所創(chuàng)立的這一吃，就能達(dá)到減肥目的。他所創(chuàng)立的這一減肥新法，旨在減弱減肥新法，旨在減弱 熱效應(yīng)熱效應(yīng) ，故在減少，故在

14、減少脂肪攝入量的同時(shí)，必須補(bǔ)充攝足蛋白質(zhì)脂肪攝入量的同時(shí)，必須補(bǔ)充攝足蛋白質(zhì)和碳水化合物，以滿足身體的需要。由于和碳水化合物，以滿足身體的需要。由于含脂肪的食物比較可口且易飽，剛實(shí)行此含脂肪的食物比較可口且易飽，剛實(shí)行此法時(shí)會(huì)使人乏味易饑，但堅(jiān)持下去就會(huì)逐法時(shí)會(huì)使人乏味易饑，但堅(jiān)持下去就會(huì)逐漸適應(yīng)漸適應(yīng)流食減肥法流食減肥法 這種在醫(yī)學(xué)臨床上稱為這種在醫(yī)學(xué)臨床上稱為 禁食禁食 的方法，的方法，也稱為也稱為 極低熱量餐極低熱量餐 減肥法。用這種方減肥法。用這種方法減肥的人，在法減肥的人，在1616個(gè)星期或可能更長(zhǎng)的個(gè)星期或可能更長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)完全不吃固體食物，每天只喝幾時(shí)間內(nèi)完全不吃固體食物，每天只喝

15、幾杯調(diào)味的蛋白質(zhì)液杯調(diào)味的蛋白質(zhì)液-總熱量為總熱量為400400千卡千卡- -800800干卡的流質(zhì)，一星期體重就可減掉干卡的流質(zhì)，一星期體重就可減掉2 2公斤公斤-4-4公斤，此后每周可減公斤，此后每周可減2.52.5公斤左右。公斤左右。據(jù)悉，有成千上萬(wàn)的肥胖者實(shí)行流食減據(jù)悉，有成千上萬(wàn)的肥胖者實(shí)行流食減肥法后，在短短的肥法后，在短短的1616個(gè)星期內(nèi)，就成功個(gè)星期內(nèi)，就成功地減去地減去2525公斤公斤-35-35公斤的體重公斤的體重早食減肥法早食減肥法 法國(guó)法國(guó)醫(yī)學(xué)家在探索飲食減肥研究中發(fā)醫(yī)學(xué)家在探索飲食減肥研究中發(fā)現(xiàn)，在人體饑餓之前提早進(jìn)食，是一種有現(xiàn)，在人體饑餓之前提早進(jìn)食，是一種有效

16、的飲食減肥法。研究者分析認(rèn)為，胰島效的飲食減肥法。研究者分析認(rèn)為，胰島素可調(diào)節(jié)人體內(nèi)糖類的吸收，同時(shí)對(duì)食物素可調(diào)節(jié)人體內(nèi)糖類的吸收，同時(shí)對(duì)食物轉(zhuǎn)化和脂肪積累起著一定的抑制作用。如轉(zhuǎn)化和脂肪積累起著一定的抑制作用。如果在饑餓之前吃東西，常可控制胰島素的果在饑餓之前吃東西，?？煽刂埔葝u素的分泌。另外，正餐前進(jìn)食，可使人在正餐分泌。另外，正餐前進(jìn)食，可使人在正餐時(shí)食欲大減，從而減少攝人量。時(shí)食欲大減，從而減少攝人量。慢食減肥法慢食減肥法 這也是日本有關(guān)學(xué)者研究后得出的這也是日本有關(guān)學(xué)者研究后得出的結(jié)果，該方法是減慢進(jìn)食速度，以達(dá)到結(jié)果，該方法是減慢進(jìn)食速度，以達(dá)到減肥的目的。研究著分析認(rèn)為，食物進(jìn)減

17、肥的目的。研究著分析認(rèn)為，食物進(jìn)入人體后，體內(nèi)的血糖就會(huì)升高，當(dāng)血入人體后，體內(nèi)的血糖就會(huì)升高，當(dāng)血糖升高到一定水平時(shí)，大腦食物中樞就糖升高到一定水平時(shí)，大腦食物中樞就會(huì)發(fā)生停止進(jìn)食的信號(hào)。如果一個(gè)人進(jìn)會(huì)發(fā)生停止進(jìn)食的信號(hào)。如果一個(gè)人進(jìn)食速度太快，當(dāng)大腦發(fā)出停止進(jìn)食的信食速度太快，當(dāng)大腦發(fā)出停止進(jìn)食的信號(hào)時(shí)，往往已經(jīng)吃了過(guò)多的食物。號(hào)時(shí)，往往已經(jīng)吃了過(guò)多的食物。242 2、運(yùn)動(dòng)療法、運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)不僅是預(yù)防肥胖發(fā)生的有效手段，同運(yùn)動(dòng)不僅是預(yù)防肥胖發(fā)生的有效手段，同時(shí)也是治療肥胖的有效措施之一，是世界時(shí)也是治療肥胖的有效措施之一，是世界公認(rèn)的減重良方。公認(rèn)的減重良方。單獨(dú)的飲食療法雖然可以降低體重

18、，但除單獨(dú)的飲食療法雖然可以降低體重，但除脂肪組織外，肌肉等去脂組織脂肪組織外，肌肉等去脂組織( FFM)( FFM)也會(huì)也會(huì)消耗丟失。消耗丟失。25減肥的運(yùn)動(dòng)方式以中等或低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)為宜，減肥的運(yùn)動(dòng)方式以中等或低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)為宜，如走路、騎車、爬山、打球、慢跑、跳舞、如走路、騎車、爬山、打球、慢跑、跳舞、游泳、劃船、滑冰、滑雪及舞蹈等，游泳、劃船、滑冰、滑雪及舞蹈等，中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)心率約可達(dá)中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)心率約可達(dá)100100120120次次/ /分鐘，低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)可達(dá)分鐘，低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)可達(dá)8080100100次次/ /分鐘分鐘。每天堅(jiān)持低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)每天堅(jiān)持低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)2 23h3h或中等強(qiáng)度運(yùn)或中等

19、強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)動(dòng)1 11.5h1.5h，可以達(dá)到每周減重，可以達(dá)到每周減重0.5kg0.5kg的目的目的的減肥不宜進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。減肥不宜進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。263 3、行為療法、行為療法行為療法是幫助患者建立節(jié)食意識(shí)，每餐不宜過(guò)行為療法是幫助患者建立節(jié)食意識(shí)，每餐不宜過(guò)飽，盡量減少暴飲暴食的頻率和程度，注意挑選脂飽，盡量減少暴飲暴食的頻率和程度，注意挑選脂肪含量低的食物，細(xì)嚼慢咽以延長(zhǎng)進(jìn)食時(shí)間，使在肪含量低的食物，細(xì)嚼慢咽以延長(zhǎng)進(jìn)食時(shí)間，使在進(jìn)餐尚未完畢以前即對(duì)大腦發(fā)出飽足信號(hào)，有助于進(jìn)餐尚未完畢以前即對(duì)大腦發(fā)出飽足信號(hào)，有助于減少進(jìn)食量；減少進(jìn)食量；另一種是進(jìn)食時(shí)使用較小餐具，使得中等量食物另一種是進(jìn)食

20、時(shí)使用較小餐具，使得中等量食物看起來(lái)也不顯得單薄；也可按計(jì)劃用餐，自我限制看起來(lái)也不顯得單??；也可按計(jì)劃用餐，自我限制進(jìn)食，使每餐達(dá)到七分飽，餐后加點(diǎn)水果可滿足進(jìn)進(jìn)食，使每餐達(dá)到七分飽，餐后加點(diǎn)水果可滿足進(jìn)食欲望。食欲望。274 4、藥物療法、藥物療法如果飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法或行為療法效果欠佳，可如果飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法或行為療法效果欠佳，可考慮在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物輔助減重。藥物療法考慮在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物輔助減重。藥物療法主要是抑制食欲主要是抑制食欲。西布曲明：抑制中樞西布曲明：抑制中樞5-5-羥色胺和羥色胺和去甲腎上腺素再去甲腎上腺素再攝取攝取，從而增加飽腹感；，從而增加飽腹感； 奧利司他

21、：奧利司他：抑制腸內(nèi)胰脂肪酶，抑制腸內(nèi)胰脂肪酶，阻斷脂肪腸內(nèi)吸阻斷脂肪腸內(nèi)吸收。收。均有副作用均有副作用。285 5、手術(shù)及其他療法、手術(shù)及其他療法極度極度肥胖或有嚴(yán)重肥胖并發(fā)癥者，用外科治療，包肥胖或有嚴(yán)重肥胖并發(fā)癥者，用外科治療，包括胃腸內(nèi)手術(shù)和局部去脂手術(shù)。括胃腸內(nèi)手術(shù)和局部去脂手術(shù)。胃腸手術(shù)：小腸旁路術(shù)、胃成形術(shù)、胃旁路術(shù)、胃胃腸手術(shù)：小腸旁路術(shù)、胃成形術(shù)、胃旁路術(shù)、胃內(nèi)氣囊放置術(shù)等。內(nèi)氣囊放置術(shù)等。局部去脂：脂肪抽吸術(shù)和皮下脂肪切除術(shù)，較流行局部去脂：脂肪抽吸術(shù)和皮下脂肪切除術(shù)，較流行超聲吸脂術(shù)是采用超聲波作用于局部脂肪組織使脂超聲吸脂術(shù)是采用超聲波作用于局部脂肪組織使脂肪乳化，再通

22、過(guò)負(fù)壓吸除乳化液。肪乳化，再通過(guò)負(fù)壓吸除乳化液。此外，中醫(yī)中藥進(jìn)行減肥，主要有針刺療法、耳穴此外，中醫(yī)中藥進(jìn)行減肥，主要有針刺療法、耳穴貼壓法、艾灸療法、指針減肥法、推拿按摩法等。貼壓法、艾灸療法、指針減肥法、推拿按摩法等。營(yíng)養(yǎng)與高血壓營(yíng)養(yǎng)與高血壓 高血壓是指以動(dòng)脈收縮壓和（或）舒張壓高血壓是指以動(dòng)脈收縮壓和（或）舒張壓增高，常伴有心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官增高，常伴有心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變?yōu)樘卣鞯娜硇约膊?。功能性或器質(zhì)性改變?yōu)樘卣鞯娜硇约膊　?原發(fā)性高血壓原發(fā)性高血壓 繼發(fā)性高血壓繼發(fā)性高血壓 判斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓判斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓140mmHg140mmHg或或 舒張壓舒張

23、壓 90mmHg90mmHg高血壓的危害高血壓的危害 長(zhǎng)期的血壓不得控制，容易導(dǎo)致心、長(zhǎng)期的血壓不得控制，容易導(dǎo)致心、腦、腎重要生命器官功能的損害。腦、腎重要生命器官功能的損害。大腦：高血壓型腦溢血、腦梗塞大腦：高血壓型腦溢血、腦梗塞心臟：高血壓型心臟病、心力衰竭心臟：高血壓型心臟病、心力衰竭腎臟：尿毒癥、腎功能衰竭腎臟：尿毒癥、腎功能衰竭相關(guān)病因相關(guān)病因 遺傳因素遺傳因素 精神應(yīng)激因素精神應(yīng)激因素 體重體重 飲食因素飲食因素 藥物：如避孕藥藥物：如避孕藥 疾?。喝缢吆粑鼤和５屯饩C合癥疾病：如睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥一、高血壓的危險(xiǎn)因素一、高血壓的危險(xiǎn)因素1.1.能量攝入過(guò)多導(dǎo)致的超重和肥

24、胖能量攝入過(guò)多導(dǎo)致的超重和肥胖 機(jī)制機(jī)制：肥胖引起高血脂、脂肪組織增加導(dǎo)：肥胖引起高血脂、脂肪組織增加導(dǎo)致心輸出量增加、交感神經(jīng)活動(dòng)增加以致心輸出量增加、交感神經(jīng)活動(dòng)增加以及胰島素抵抗增加。及胰島素抵抗增加。2.2.脂類脂類 高飽和脂肪酸和高膽固醇能促進(jìn)高血壓的發(fā)生和高飽和脂肪酸和高膽固醇能促進(jìn)高血壓的發(fā)生和發(fā)展：誘發(fā)肥胖和動(dòng)脈粥樣硬化，肥胖導(dǎo)致供血發(fā)展：誘發(fā)肥胖和動(dòng)脈粥樣硬化，肥胖導(dǎo)致供血壓力增加，動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血流速度緩慢，誘壓力增加，動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血流速度緩慢，誘發(fā)高血壓。發(fā)高血壓。 n-3n-3系列多不飽和脂肪酸系列多不飽和脂肪酸促進(jìn)脂肪和膽固醇代謝，減少因血液速度減慢而促進(jìn)脂肪和

25、膽固醇代謝，減少因血液速度減慢而導(dǎo)致的高血壓。導(dǎo)致的高血壓。3.3.食鹽食鹽食鹽攝入量與高血壓顯著相關(guān)食鹽攝入量與高血壓顯著相關(guān) 氯化鈉攝入后增加血容量，從而引起血壓升高氯化鈉攝入后增加血容量，從而引起血壓升高（1 1）鹽的增加使體液滲透壓增高，下丘腦的飲水中樞產(chǎn)）鹽的增加使體液滲透壓增高，下丘腦的飲水中樞產(chǎn)生渴覺(jué)，從而增加飲水，導(dǎo)到過(guò)多的水鈉潴留。生渴覺(jué)，從而增加飲水，導(dǎo)到過(guò)多的水鈉潴留。（2 2）體液滲透壓增加還可使下丘腦視上核和室旁核釋放）體液滲透壓增加還可使下丘腦視上核和室旁核釋放利尿激素，促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收。利尿激素，促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收。（3 3）氯化鈉導(dǎo)

26、致血壓升高的其它機(jī)制：）氯化鈉導(dǎo)致血壓升高的其它機(jī)制：使交感神經(jīng)活動(dòng)使交感神經(jīng)活動(dòng)增加而增加外周血管阻力和心輸出量，導(dǎo)致血壓增高。增加而增加外周血管阻力和心輸出量，導(dǎo)致血壓增高。4.4.鉀鉀膳食鉀有降低血壓的作用膳食鉀有降低血壓的作用 促進(jìn)尿鈉排泄促進(jìn)尿鈉排泄 抑制腎素釋放抑制腎素釋放 舒張血管舒張血管 減少血栓素的產(chǎn)生等作用有關(guān)減少血栓素的產(chǎn)生等作用有關(guān)5.5.鈣鈣鈣攝入不足可使血壓升高，增加鈣攝入可引起血壓降低鈣攝入不足可使血壓升高，增加鈣攝入可引起血壓降低每日鈣攝入量低于每日鈣攝入量低于600mg600mg就有可能導(dǎo)致血壓升高就有可能導(dǎo)致血壓升高鈣能促進(jìn)鈉從尿中排泄可能是其降壓作用機(jī)制之

27、一。鈣能促進(jìn)鈉從尿中排泄可能是其降壓作用機(jī)制之一。6.6.鎂鎂 攝入含鎂高的膳食可降低血壓攝入含鎂高的膳食可降低血壓 降低血管緊張性和收縮性降低血管緊張性和收縮性 促進(jìn)具有血管舒張作用前列腺促進(jìn)具有血管舒張作用前列腺I I2 2的產(chǎn)生的產(chǎn)生7.7.碳水化合物碳水化合物 簡(jiǎn)單的碳水化合物，如葡萄糖、果糖和蔗糖，可升高簡(jiǎn)單的碳水化合物，如葡萄糖、果糖和蔗糖，可升高血壓。血壓。 膳食纖維有降血脂和血膽固醇的作用，因此有一定的膳食纖維有降血脂和血膽固醇的作用，因此有一定的降壓能力。降壓能力。8.8.酒精酒精 飲酒和血壓呈飲酒和血壓呈“J”J”型關(guān)系：少量飲酒，（型關(guān)系：少量飲酒，（14-28g14-2

28、8g的酒精）者的血壓比絕對(duì)禁酒者還要低。的酒精）者的血壓比絕對(duì)禁酒者還要低。 機(jī)制機(jī)制 與酒精刺激交感神經(jīng)活動(dòng)與酒精刺激交感神經(jīng)活動(dòng) 刺激促皮質(zhì)激素釋放激素的釋放刺激促皮質(zhì)激素釋放激素的釋放 抑制細(xì)胞抑制細(xì)胞NaNa+ +-K-K+ +-ATP-ATP酶活性引起細(xì)胞內(nèi)鈣離子升高酶活性引起細(xì)胞內(nèi)鈣離子升高 血管阻力增加等血管阻力增加等二、高血壓的營(yíng)養(yǎng)防治二、高血壓的營(yíng)養(yǎng)防治1.1.控制體重，避免肥胖控制體重，避免肥胖 控制體重可使高血壓的發(fā)生率減低控制體重可使高血壓的發(fā)生率減低28%-28%-40%40% 減輕體重的措施減輕體重的措施 限制能量的攝入限制能量的攝入 增加體力活動(dòng)增加體力活動(dòng)2.2

29、.改善膳食結(jié)構(gòu)改善膳食結(jié)構(gòu)（1 1）限制膳食中的鈉鹽）限制膳食中的鈉鹽 限鹽前的血壓越高，限鹽降壓的作用越明顯限鹽前的血壓越高，限鹽降壓的作用越明顯 建議正常人每天攝鹽量該在建議正常人每天攝鹽量該在6g6g以內(nèi)。高血壓患以內(nèi)。高血壓患者鹽的攝入量應(yīng)在者鹽的攝入量應(yīng)在1.5-3.0g1.5-3.0g。 隱性食鹽不可忽視隱性食鹽不可忽視（2 2）增加鉀的攝入）增加鉀的攝入 攝入含鉀高的食物，如新鮮綠色葉菜、豆類和攝入含鉀高的食物，如新鮮綠色葉菜、豆類和根莖類、香蕉、杏、梅等根莖類、香蕉、杏、梅等。（3 3）增加鈣、鎂的攝入）增加鈣、鎂的攝入 富含鈣的食物：牛奶、豆類等富含鈣的食物：牛奶、豆類等 富

30、含鎂的食物：各種干豆、鮮豆、蘑菇、菠菜、富含鎂的食物：各種干豆、鮮豆、蘑菇、菠菜、桂圓、豆芽等桂圓、豆芽等（4 4）保持良好的脂肪酸比例）保持良好的脂肪酸比例 應(yīng)控制在總能量的應(yīng)控制在總能量的25%25%或更低或更低 飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸的比例應(yīng)為酸的比例應(yīng)為1:1:11:1:1。（5 5）增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)）增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 魚類蛋白質(zhì)可使血壓和腦卒中的發(fā)病率降低魚類蛋白質(zhì)可使血壓和腦卒中的發(fā)病率降低 酪氨酸也有降低血壓的功效酪氨酸也有降低血壓的功效 大豆蛋白雖無(wú)降壓作用，但也有預(yù)防腦卒中發(fā)大豆蛋白雖無(wú)降壓作用，但也有預(yù)防腦卒中發(fā)生的作

31、用生的作用3.3.限制飲酒限制飲酒：建議高血壓患者應(yīng)限制酒量在建議高血壓患者應(yīng)限制酒量在25g/d25g/d以下，必要時(shí)完全戒酒。以下，必要時(shí)完全戒酒。4.4.其它其它 茶葉中的茶堿有利尿和降壓的作用茶葉中的茶堿有利尿和降壓的作用 中醫(yī)推薦選用的降壓食物：芹菜、洋蔥、大中醫(yī)推薦選用的降壓食物：芹菜、洋蔥、大蒜、山楂、菊花、海帶、木耳、玉米須等。蒜、山楂、菊花、海帶、木耳、玉米須等。營(yíng)養(yǎng)與動(dòng)脈營(yíng)養(yǎng)與動(dòng)脈粥樣硬化性粥樣硬化性 動(dòng)脈粥樣硬化是指由于脂質(zhì)在動(dòng)脈壁動(dòng)脈粥樣硬化是指由于脂質(zhì)在動(dòng)脈壁長(zhǎng)期沉積、細(xì)胞炎癥增生及炎癥發(fā)應(yīng)所導(dǎo)長(zhǎng)期沉積、細(xì)胞炎癥增生及炎癥發(fā)應(yīng)所導(dǎo)致的大、中動(dòng)脈的硬化和狹窄致的大、中動(dòng)

32、脈的硬化和狹窄。動(dòng)脈粥樣硬化對(duì)人體的影響動(dòng)脈粥樣硬化對(duì)人體的影響 動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)脈粥樣硬化在晚期危害極大，因?yàn)樗秩雱?dòng)脈，影響動(dòng)在晚期危害極大，因?yàn)樗秩雱?dòng)脈，影響動(dòng)脈的血液流動(dòng)，造成相應(yīng)的組織缺氧，嚴(yán)重者導(dǎo)致相應(yīng)的脈的血液流動(dòng)，造成相應(yīng)的組織缺氧，嚴(yán)重者導(dǎo)致相應(yīng)的組織壞死組織壞死。 發(fā)生在冠狀動(dòng)脈：導(dǎo)致發(fā)生在冠狀動(dòng)脈：導(dǎo)致冠心病冠心病 早期早期 心絞痛心絞痛 晚期晚期 心肌梗死心肌梗死 發(fā)生在腦血管：發(fā)生在腦血管： 導(dǎo)致導(dǎo)致腦中風(fēng)（腦梗塞）腦中風(fēng)（腦梗塞） 發(fā)生在周圍動(dòng)脈：發(fā)生在周圍動(dòng)脈： 周圍周圍血管血管疾病疾病 判斷判斷標(biāo)準(zhǔn)：標(biāo)準(zhǔn)：一般一般成年人空腹血清中總膽固醇超過(guò)成年人空腹血清中總膽

33、固醇超過(guò)5.7mmol/L，甘油三酯超過(guò)甘油三酯超過(guò)1.70mmol/L，可診斷為高脂血，可診斷為高脂血癥癥一、營(yíng)養(yǎng)與動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系一、營(yíng)養(yǎng)與動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系（一）膳食脂類與動(dòng)脈粥樣硬化（一）膳食脂類與動(dòng)脈粥樣硬化1 1、血漿脂蛋白、血漿脂蛋白 血漿脂類是與某些蛋白質(zhì)結(jié)合成脂蛋血漿脂類是與某些蛋白質(zhì)結(jié)合成脂蛋白大分子的形式存在于血液之中。用離心白大分子的形式存在于血液之中。用離心法將脂蛋白分為：乳糜微粒、極低密度脂法將脂蛋白分為：乳糜微粒、極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，它蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，它們是脂類在血中運(yùn)輸?shù)墓δ軉挝?。高密度們是脂類在血中運(yùn)輸?shù)墓δ軉挝?。?/p>

34、密度脂蛋白的濃度與發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)脂蛋白的濃度與發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)性之間呈負(fù)相關(guān)。性之間呈負(fù)相關(guān)。48血血脂脂甘油三酯甘油三酯磷脂磷脂膽固醇酯膽固醇酯膽固醇膽固醇游離脂肪酸游離脂肪酸載脂蛋白載脂蛋白白蛋白白蛋白2.2.膳食脂類與動(dòng)脈粥樣硬化膳食脂類與動(dòng)脈粥樣硬化 大量大量流行病學(xué)研究表明，膳食脂肪攝入總流行病學(xué)研究表明，膳食脂肪攝入總量，與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病率呈正相關(guān)。其量，與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病率呈正相關(guān)。其中脂肪酸的組成對(duì)血脂水平的影響是不同的。中脂肪酸的組成對(duì)血脂水平的影響是不同的。飽和脂肪酸可升高血膽固醇水平；長(zhǎng)鏈脂肪飽和脂肪酸可升高血膽固醇水平；長(zhǎng)鏈脂肪酸有使血脂升高的作用；

35、單不飽和脂肪酸，酸有使血脂升高的作用；單不飽和脂肪酸，能降低血清總膽固醇和低密度脂蛋白，且不能降低血清總膽固醇和低密度脂蛋白，且不降低高密度脂蛋白。反式脂肪酸更易血液中降低高密度脂蛋白。反式脂肪酸更易血液中的脂肪升高。的脂肪升高。 多不飽和脂肪酸多不飽和脂肪酸，特別是，特別是n-3n-3系列中的系列中的EPAEPA（C20 C20 ：5 5）和）和DHADHA（C22 C22 ：6 6），具有降低甘油三酯、膽固），具有降低甘油三酯、膽固醇和增加高密度脂蛋白的作用。反式脂肪酸不僅醇和增加高密度脂蛋白的作用。反式脂肪酸不僅與飽和脂肪酸一樣能增加低密度脂蛋白，同時(shí)還與飽和脂肪酸一樣能增加低密度脂蛋白

36、，同時(shí)還引起高密度脂蛋白降低引起高密度脂蛋白降低。 磷脂磷脂有利于膽固醇的代謝，使血液中膽固醇濃度有利于膽固醇的代謝，使血液中膽固醇濃度減少，降低血液的粘稠度，避免膽固醇在血管壁減少，降低血液的粘稠度，避免膽固醇在血管壁沉積，有利于防治動(dòng)脈粥樣硬化。沉積，有利于防治動(dòng)脈粥樣硬化。（二（二）能量）能量、碳水化合物與動(dòng)脈粥樣硬化碳水化合物與動(dòng)脈粥樣硬化（三（三）膳食）膳食蛋白質(zhì)與動(dòng)脈粥樣硬化蛋白質(zhì)與動(dòng)脈粥樣硬化（四）維生素與動(dòng)脈粥樣硬化（四）維生素與動(dòng)脈粥樣硬化 維生素維生素E E能降低血漿低密度脂蛋白的含量，增能降低血漿低密度脂蛋白的含量，增加高密度脂蛋白水平，具有防治心血管病的作用。加高密度脂

37、蛋白水平，具有防治心血管病的作用。 維生素維生素C C參與膽固醇代謝形成膽酸的羥化反參與膽固醇代謝形成膽酸的羥化反應(yīng)，使血液膽固醇水平降低。應(yīng)，使血液膽固醇水平降低。 維生素維生素B6B6、葉酸、維生素、葉酸、維生素B12B12、泛酸、維生素、泛酸、維生素A A和胡蘿卜素等，在抑制體內(nèi)脂質(zhì)過(guò)氧化、降低血脂和胡蘿卜素等，在抑制體內(nèi)脂質(zhì)過(guò)氧化、降低血脂水平方面都具有一定的作用。水平方面都具有一定的作用。（五）膳食纖維與動(dòng)脈粥樣硬化（五）膳食纖維與動(dòng)脈粥樣硬化 膳食膳食纖維的攝入量與冠心病的發(fā)病率纖維的攝入量與冠心病的發(fā)病率 和和死亡率呈顯著負(fù)相關(guān)。死亡率呈顯著負(fù)相關(guān)。（六）無(wú)機(jī)鹽、微量元素與動(dòng)脈粥

38、樣硬化（六）無(wú)機(jī)鹽、微量元素與動(dòng)脈粥樣硬化 1 1、鎂和鈣、鎂和鈣 鎂鎂具有降低血膽固醇，增加冠狀動(dòng)脈血具有降低血膽固醇，增加冠狀動(dòng)脈血流和保護(hù)心機(jī)細(xì)胞完整性的功能。動(dòng)物缺鈣流和保護(hù)心機(jī)細(xì)胞完整性的功能。動(dòng)物缺鈣可引起血膽固醇和甘油三酯升高?？梢鹧懝檀己透视腿ド?。2 2、鉻和硒、鉻和硒 鉻鉻是人體葡萄糖耐量因子的組成成分，是人體葡萄糖耐量因子的組成成分，缺乏可引起糖代謝和脂肪代謝紊亂，血清缺乏可引起糖代謝和脂肪代謝紊亂，血清膽固醇增加，動(dòng)脈受損。缺硒可引起心肌膽固醇增加，動(dòng)脈受損。缺硒可引起心肌損害，促進(jìn)冠心病的發(fā)展。損害，促進(jìn)冠心病的發(fā)展。3 3、鈉、鈉 鈉鈉被認(rèn)為與高血壓的發(fā)病有關(guān)

39、，高血壓被認(rèn)為與高血壓的發(fā)病有關(guān)，高血壓是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素之一。是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素之一。（七）其他因素（七）其他因素 大量大量飲酒可引起高甘油三酯血癥。飲茶飲酒可引起高甘油三酯血癥。飲茶有降低膽固醇在動(dòng)脈壁沉積，抑制血小板凝有降低膽固醇在動(dòng)脈壁沉積，抑制血小板凝集。大蒜和洋蔥有降低血膽固醇水平，提高集。大蒜和洋蔥有降低血膽固醇水平，提高高密度脂蛋白的作用。香菇和木耳都有降低高密度脂蛋白的作用。香菇和木耳都有降低血膽固醇的作用。血膽固醇的作用。二、營(yíng)養(yǎng)防治原則二、營(yíng)養(yǎng)防治原則7適當(dāng)多吃保護(hù)性食品 (大蒜等)6飲食清淡、少鹽 (6g)和少飲酒4保證充足的膳食纖維攝入3提高植物性蛋白質(zhì)的

40、攝入，少吃甜食2限制肥肉和碳水化合物(每天300mg)1限制總能量攝入，保持理想體重保持理想體重動(dòng)脈粥樣硬化預(yù)防膳食調(diào)整和控制原則5、供給充足的維生素和微量元素營(yíng)養(yǎng)與糖尿病營(yíng)養(yǎng)與糖尿病59定義：定義：由于體內(nèi)胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不由于體內(nèi)胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足，或外周組織對(duì)胰島素不敏感而引起的足，或外周組織對(duì)胰島素不敏感而引起的以糖代謝紊亂為主的全身性疾病。以糖代謝紊亂為主的全身性疾病。除糖代除糖代謝紊亂外，患者還伴有脂肪、蛋白質(zhì)、水謝紊亂外，患者還伴有脂肪、蛋白質(zhì)、水及電解質(zhì)等多種代謝紊亂，及電解質(zhì)等多種代謝紊亂，主要表現(xiàn)為多主要表現(xiàn)為多飲、多食、多尿、體力和體重減少的飲、多食、多尿、體力

41、和體重減少的“三三多一少多一少”癥狀，病程進(jìn)一步發(fā)展將出現(xiàn)眼、癥狀，病程進(jìn)一步發(fā)展將出現(xiàn)眼、腎、腦、心臟、神經(jīng)、皮膚等重要器官組腎、腦、心臟、神經(jīng)、皮膚等重要器官組織的病變?？椀牟∽?。發(fā)病機(jī)制60胰 島 素 分 泌 減 少肝 糖 生 成 增 加肝 臟高 血 糖 癥葡 萄 糖 攝 取 減 少肌 肉胰 腺20022002年全國(guó)營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)年全國(guó)營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示糖尿病已經(jīng)成為危害我國(guó)居果顯示糖尿病已經(jīng)成為危害我國(guó)居民健康的主要慢性疾病之一。民健康的主要慢性疾病之一。61( (一一) )糖尿病的診斷與分類糖尿病的診斷與分類任意任意1 1次血糖次血糖11.1mmol/L11.1mmol

42、/L、或空腹血糖、或空腹血糖7.0mmol/L7.0mmol/L、或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)服糖、或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)服糖2h2h后血糖后血糖11.1mmol/L11.1mmol/L，符合上述一項(xiàng)者即可診，符合上述一項(xiàng)者即可診斷為糖尿病。斷為糖尿病。6263糖糖尿尿病病型糖尿病型糖尿?。ㄒ葝u素依賴型糖尿?。ㄒ葝u素依賴型糖尿病）型糖尿病型糖尿?。ǚ且葝u素依賴型糖尿病）（非胰島素依賴型糖尿?。┨厥忸愋偷奶悄虿√厥忸愋偷奶悄虿?型糖尿病即胰島素依賴型糖尿病，是由于胰腺型糖尿病即胰島素依賴型糖尿病，是由于胰腺細(xì)胞受損，導(dǎo)致細(xì)胞受損，導(dǎo)致胰島素缺乏或分泌不足所致，必須胰島素缺乏或分泌不足所致，必須依賴外源性

43、胰島素治療依賴外源性胰島素治療，本病發(fā)病多見(jiàn)于兒童青少，本病發(fā)病多見(jiàn)于兒童青少年，多有糖尿病家族史；年，多有糖尿病家族史； 型糖尿病即非胰島素依賴型糖尿病，為常見(jiàn)的糖型糖尿病即非胰島素依賴型糖尿病，為常見(jiàn)的糖尿病類型，占糖尿病患者總數(shù)的尿病類型，占糖尿病患者總數(shù)的90%90%95%95%，表現(xiàn)為，表現(xiàn)為胰島素抵抗伴分泌不足，多成年起病，癥狀較輕或胰島素抵抗伴分泌不足，多成年起病，癥狀較輕或無(wú)癥狀，一般不需要依賴胰島素治療。無(wú)癥狀，一般不需要依賴胰島素治療。 一些特殊類型的糖尿病，如妊娠期糖尿病、感染性一些特殊類型的糖尿病，如妊娠期糖尿病、感染性糖尿病、藥物或化學(xué)制劑引起的糖尿病等。糖尿病、藥物

44、或化學(xué)制劑引起的糖尿病等。6465( (二二) )營(yíng)養(yǎng)與糖尿病營(yíng)養(yǎng)與糖尿病1 1、能量、能量能量攝入過(guò)剩是引起肥胖、糖尿病的主要誘能量攝入過(guò)剩是引起肥胖、糖尿病的主要誘發(fā)因素之一。發(fā)因素之一。肥胖肥胖 內(nèi)分泌代謝紊亂內(nèi)分泌代謝紊亂 胰島素抵抗胰島素抵抗 糖尿病糖尿病 碳水化合物障礙碳水化合物障礙662 2、碳水化合物、碳水化合物食物中碳水化合物種類不同，食用后引起食物中碳水化合物種類不同，食用后引起血糖升高幅度也不同，一般用血糖指數(shù)血糖升高幅度也不同，一般用血糖指數(shù)( (glycemicglycemic index index，GI)GI)來(lái)評(píng)價(jià)，血糖指數(shù)來(lái)評(píng)價(jià)，血糖指數(shù)越低的食物食用后對(duì)血糖

45、水平影響越小。越低的食物食用后對(duì)血糖水平影響越小。食物中的碳水化合物種類與數(shù)量對(duì)血糖的高低及食物中的碳水化合物種類與數(shù)量對(duì)血糖的高低及上升的速度都有明顯的影響。上升的速度都有明顯的影響。 每種食物對(duì)血糖的影響程度都可用血糖指數(shù)表示：每種食物對(duì)血糖的影響程度都可用血糖指數(shù)表示： 食物餐后食物餐后2小時(shí)血漿葡萄糖曲線下總面積小時(shí)血漿葡萄糖曲線下總面積血糖指數(shù)血糖指數(shù)= 100 等量葡萄糖餐后等量葡萄糖餐后2小時(shí)血漿葡萄糖曲線下總面積小時(shí)血漿葡萄糖曲線下總面積根據(jù)根據(jù)GIGI值可將值可將CHOCHO分類分類 低低GIGI食物：食物：GIGI 5555 中中GIGI食物：食物：GIGI在在555570

46、70 高高GIGI食物：食物：GI GI 707068 低血糖低血糖指數(shù)的食物能夠使血糖緩慢但有規(guī)律地升高。指數(shù)的食物能夠使血糖緩慢但有規(guī)律地升高。糖分在肌體內(nèi)擴(kuò)散的速度是逐步的，漸進(jìn)的，因而糖分在肌體內(nèi)擴(kuò)散的速度是逐步的，漸進(jìn)的，因而能夠保證持續(xù)的能量供給。能夠保證持續(xù)的能量供給。 低血糖指數(shù)的食物：低血糖指數(shù)的食物： 面條、通心粉、黑米粥、大麥粥、玉米面粥、玉面條、通心粉、黑米粥、大麥粥、玉米面粥、玉米糝粥、粉條、藕粉、魔芋、豆腐及豆類食物、牛米糝粥、粉條、藕粉、魔芋、豆腐及豆類食物、牛奶及奶制品、除已知的西瓜、菠蘿外大部分水果奶及奶制品、除已知的西瓜、菠蘿外大部分水果 高血糖指數(shù)食品會(huì)引

47、起血糖急劇地大幅度升高。這高血糖指數(shù)食品會(huì)引起血糖急劇地大幅度升高。這種能量供應(yīng)只能維持較短的時(shí)間，身體很快又會(huì)感種能量供應(yīng)只能維持較短的時(shí)間，身體很快又會(huì)感到饑餓乏力。到饑餓乏力。 加工越精細(xì)、加工溫度越高的食物血糖指數(shù)越高加工越精細(xì)、加工溫度越高的食物血糖指數(shù)越高 富強(qiáng)粉饅頭富強(qiáng)粉饅頭8888、白面包、白面包87 87 高血糖指數(shù)食品還會(huì)導(dǎo)致胰島素大量分泌。高血糖指數(shù)食品還會(huì)導(dǎo)致胰島素大量分泌。位于位于55-70之間的血糖指數(shù)被稱為血糖指數(shù)適度。之間的血糖指數(shù)被稱為血糖指數(shù)適度。血糖指數(shù)小于55的食物食物食物 GI 食物食物 GI 櫻桃櫻桃 220 果糖果糖 231李子李子 240 柚子柚

48、子 250 紅小扁豆紅小扁豆 264 四季豆四季豆 275全脂奶粉全脂奶粉 277 鮮桃鮮桃 280綠小扁豆綠小扁豆 304 干杏干杏 311 脫脂奶粉脫脂奶粉 325 蘋果蘋果 362梨梨 363 柑柑 434乳糖乳糖 463 獼猴桃獼猴桃 526香蕉香蕉 536 蕎麥?zhǔn)w麥 544 血糖指數(shù)大于55的食物食物食物 GI 食物食物 GI 芒果芒果 556 葡萄干葡萄干 6411甜菜甜菜 6416 黑麥粉面包黑麥粉面包 652 蔗糖蔗糖 654 菠蘿菠蘿 667 全麥全麥 面包面包 692 大麥粉大麥粉 695 白面包白面包 70 0 小米小米 7110 胡蘿卜胡蘿卜 7122 西瓜西瓜 721

49、3 蜂蜜蜂蜜 7315 南瓜南瓜 759 0 葡萄糖葡萄糖 973 麥芽糖麥芽糖 10512 73長(zhǎng)期進(jìn)食過(guò)多的碳水化合物，需要分泌大長(zhǎng)期進(jìn)食過(guò)多的碳水化合物，需要分泌大量胰島素，加重胰腺的負(fù)擔(dān)，有可能引起量胰島素，加重胰腺的負(fù)擔(dān)，有可能引起胰腺功能的障礙，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生。胰腺功能的障礙，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生。74 不同碳水化合物對(duì)胰腺刺激作用并不一樣，不同碳水化合物對(duì)胰腺刺激作用并不一樣，分子量較小的碳水化合物如單糖和雙糖餐分子量較小的碳水化合物如單糖和雙糖餐后血糖升高較快，對(duì)胰腺刺激較大，而分后血糖升高較快，對(duì)胰腺刺激較大，而分子量較大的復(fù)合碳水化合物，尤其如直鏈子量較大的復(fù)合碳水化合物，尤其如直鏈淀粉、粗糧等對(duì)胰腺的刺激較小。淀粉、粗糧等對(duì)胰腺的刺激較小。7576脂肪與葡萄糖利用之間存在一定的競(jìng)爭(zhēng)關(guān)脂肪與葡萄糖利用之間存在一定的競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系系飲食中多余的脂肪將以甘油三酯的形式儲(chǔ)飲食中多余的脂肪將以甘油三酯的形式儲(chǔ)存于脂肪細(xì)胞中，長(zhǎng)期如此將引起肥胖，也存于脂肪細(xì)胞中，長(zhǎng)期如此將引起肥胖，也有可能誘發(fā)糖尿病。有可能誘發(fā)糖尿病。3 3 脂肪脂肪774、蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)目前尚無(wú)直接證據(jù)說(shuō)明蛋白質(zhì)攝入量與糖目前尚無(wú)直接證據(jù)說(shuō)明蛋白質(zhì)攝入量與糖尿病發(fā)病有直接的關(guān)系，但是，由于蛋白尿病發(fā)病有直接的關(guān)系，但是，由于蛋白質(zhì)代謝與碳水化合物、脂肪代謝密切相關(guān)，質(zhì)代謝與碳水化合物、脂肪代謝密