2019執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)試題：用藥安全

1、2019執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)試題：用藥安全更新。2019執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)試題：用藥安全最佳選擇題關(guān)于ADR監(jiān)測(cè)的目的和意義的表達(dá)，不正確的是減少ADR的危害促進(jìn)臨床合理用藥簡化或縮短新藥臨床試驗(yàn)促進(jìn)新藥的研制開發(fā)彌補(bǔ)藥品上市前研究的不足正確答案C不屬于ADR因果關(guān)系評(píng)定為“肯定”的依據(jù)是有文獻(xiàn)資料佐證停藥后反應(yīng)停止用藥及反應(yīng)發(fā)生順序合理再次使用反應(yīng)再現(xiàn)，并明顯加重原患多種疾病混雜因素可能干擾正確答案E評(píng)定為“很可能”的ADR因果關(guān)系依據(jù)中，與“肯定”依據(jù)不同的是有文獻(xiàn)資料佐證用藥及反應(yīng)發(fā)生時(shí)間順序合理無重復(fù)用藥史，基本可排除合并用藥導(dǎo)致的可能性停藥后反應(yīng)停止排除原患疾病等其他混雜因素影響正

2、確答案C答案解析很可能無重復(fù)用藥史，余同“肯定”。下列選項(xiàng)中屬于藥品不良反應(yīng)報(bào)告原則的是無確定依據(jù)不得呈報(bào)可疑即報(bào)，報(bào)告者不需要待因果關(guān)系肯定后才作呈報(bào)可疑即報(bào)，需要待因果關(guān)系初步肯定后才作呈報(bào)可疑即報(bào)，如果能待因果關(guān)系初步肯定后呈報(bào)更好發(fā)現(xiàn)即報(bào)正確答案B答案解析報(bào)告范圍我國藥品不良反應(yīng)報(bào)告原則為可疑即報(bào)報(bào)告者不需要待有關(guān)藥品與不良反應(yīng)的關(guān)系肯定后才作呈報(bào)。我國藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)范圍： 對(duì)于上市5年以內(nèi)的藥品和列為國家重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的藥品，應(yīng)報(bào)告該藥品引起的所有可疑不良反應(yīng)。對(duì)于上市5年以上的藥品，主要報(bào)告該藥品引起的嚴(yán)重、罕見、新的不良反應(yīng)。屬于“管理缺失”的用藥錯(cuò)誤事例是同種藥物不同規(guī)格藥品包裝

3、外觀相似處方或醫(yī)囑書寫導(dǎo)致辨認(rèn)錯(cuò)誤醫(yī)生、護(hù)士和藥師對(duì)新購入藥品的知識(shí)缺乏培訓(xùn)老年精神病癡呆等患者發(fā)生用藥錯(cuò)誤正確答案D以下用藥錯(cuò)誤的事例，屬“認(rèn)知缺失”的是新手值班以及計(jì)算機(jī)醫(yī)囑系統(tǒng)缺陷患者白行選購藥品誤用假藥劣藥醫(yī)師非主觀意愿的診斷錯(cuò)誤造成誤診誤治醫(yī)生或藥師缺乏足夠的時(shí)間和耐心教育患者如何用藥調(diào)劑工作過于繁忙正確答案C答案解析“操作失誤”導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤的是工作環(huán)境嘈雜藥品位置凌亂患者白行中斷用藥新手值班以及計(jì)算機(jī)醫(yī)囑系統(tǒng)缺陷靜脈用藥的濃度計(jì)算錯(cuò)誤正確答案E一旦確診出藥源性疾病，首要的治療措施為A. 停用致病藥物B. 拮抗致病藥物C. 調(diào)整治療方案D. 排除體內(nèi)殘留的致病藥物對(duì)癥治療正確答案A美

4、國國家用藥錯(cuò)誤報(bào)告及預(yù)防協(xié)調(diào)委員會(huì)（NCCMERP）制定的“用藥錯(cuò)誤”分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)A. 分為6級(jí)B. 分為8級(jí)C. 分為10級(jí)D. 分為7級(jí)分為9級(jí)正確答案E答案解析“用藥錯(cuò)誤”按英文字母AI依次劃分9級(jí)；I級(jí)（9級(jí)）對(duì)患者危害致死；A. B.C級(jí)患者未受到危害；即危害患者的只是D-H。判斷“用藥錯(cuò)誤”A級(jí)（1級(jí)）的標(biāo)準(zhǔn)A. 患者已使用，但未造成傷害差錯(cuò)造成患者暫時(shí)性傷害，需要采取預(yù)防措施客觀環(huán)境或條件可能引發(fā)差錯(cuò)發(fā)生差錯(cuò)但未發(fā)給患者，或已發(fā)給患者但未使用患者已使用，需要監(jiān)測(cè)差錯(cuò)對(duì)患者的后果，并根據(jù)后果判斷是否需要采取措施預(yù)防和減少傷害正確答案C用藥錯(cuò)誤分級(jí)一一A級(jí)：客觀環(huán)境或條件可能引發(fā)差錯(cuò)。即

5、：差錯(cuò)隱患。B級(jí)：發(fā)生差錯(cuò)但未發(fā)給患者，或已發(fā)給患者但未使用。C級(jí)：患者已使用，但未造成傷害。D級(jí)：患者已使用，需要監(jiān)測(cè)差錯(cuò)對(duì)患者的后果，并根據(jù)后果判斷是否需要采取措施預(yù)防和減少傷害。E級(jí)：差錯(cuò)造成患者暫時(shí)性傷害，需要采取預(yù)防措施。F級(jí)：差錯(cuò)對(duì)患者的傷害可導(dǎo)致患者住院或延長住院時(shí)間。G級(jí)：差錯(cuò)導(dǎo)致患者永久性傷害。H級(jí)：差錯(cuò)導(dǎo)致患者生命垂危，需要應(yīng)用維持生命的措施。I級(jí)：差錯(cuò)導(dǎo)致患者死亡。個(gè)人觀認(rèn)為發(fā)生用藥錯(cuò)誤的原因主要是環(huán)境缺陷人員短缺工作流程不規(guī)范人的行為失常專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)不足正確答案D表4-3新的用藥安全文化與傳統(tǒng)的用藥安全文化的比較傳統(tǒng)用藥安全文化（個(gè)人觀）新的用藥安全文化（系統(tǒng)觀）錯(cuò)誤是

6、誰造成的？錯(cuò)誤為什么發(fā)生？懲罰用藥錯(cuò)誤相關(guān)個(gè)人感謝，通過這件事發(fā)現(xiàn)了系統(tǒng)中的紙漏用藥錯(cuò)誤很罕見用藥錯(cuò)誤隨時(shí)都可能發(fā)生僅犯錯(cuò)誤者參與解決每名醫(yī)務(wù)工作者都參與問題解決增加用藥程序以減少錯(cuò)誤發(fā)生簡化和標(biāo)準(zhǔn)化程序減少錯(cuò)誤發(fā)生計(jì)算、比較不同組織、機(jī)構(gòu)差錯(cuò)率從差錯(cuò)報(bào)告中學(xué)習(xí)必須倡導(dǎo)用藥安全文化并建立非懲罰報(bào)告系統(tǒng)，使報(bào)告人感到有安全保障，不必?fù)?dān)心發(fā)生差錯(cuò)后被不公平的評(píng)判或者處罰。采用系統(tǒng)觀進(jìn)行差錯(cuò)管理更能有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。系統(tǒng)觀認(rèn)為發(fā)生錯(cuò)誤的主要原因是心理失常粗心大意缺乏積極性系統(tǒng)問題注意力不集正確答案D答案解析差錯(cuò)管理文化觀劃分為個(gè)人觀與系統(tǒng)觀。劑量計(jì)算錯(cuò)誤大多發(fā)生在兒科急診科普通外科普通內(nèi)科腫瘤外科正確答

7、案A歸屬妊娠毒性藥物A級(jí)的藥品是氯化鉀環(huán)丙沙星氨氯地平青霉素美托洛爾正確答案A答案解析A級(jí)：在有對(duì)照組的早期妊娠婦女中未顯示對(duì)胎兒有危險(xiǎn)。（最安全）如：各種水溶性維生素、正常劑量的脂溶性維生素A、D、枸椽酸鉀、氯化鉀等。歸屬妊娠毒性藥物B級(jí)的藥品是阿莫西林維生素C格列毗嗪阿米卡星瑞格列奈正確答案AB級(jí)：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)未顯示對(duì)胎兒有危害，但缺乏人體實(shí)驗(yàn)證據(jù)；（相對(duì)安全）如：青霉素、阿莫西林、美洛西林、氨節(jié)西林舒巴坦、哌拉西林三哇巴坦、節(jié)星青霉素；頭抱味辛、頭抱克洛、頭抱拉定、頭抱哌酮鈉舒巴坦鈉、頭抱曲松鈉；紅霉素；克林霉素；美羅培南、多黏菌素B；阿昔洛市；降糖藥：阿卡波糖、二甲雙服門冬胰島素；解熱鎮(zhèn)痛

8、藥：對(duì)乙酰氨基酚；消化系統(tǒng)用藥：法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉哇。C級(jí)：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明對(duì)胎兒有一定的致畸作用，但缺乏人類實(shí)驗(yàn)證據(jù)。（權(quán)衡：利弊后慎用）如：阿米卡星、氯霉素、咪康哇、萬古霉素、去甲萬古霉素、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星、利奈哇胺等抗菌藥物；更昔洛市、奧司他韋等抗病毒藥；格列毗嗪、羅格列酮、毗格列酮、瑞格列奈等降糖藥奧美拉哇、多潘立酮等消化系統(tǒng)用藥；氨氯地平、比索洛爾、美托洛爾等降壓藥均屬于此類。D級(jí)：對(duì)人類胎兒的危險(xiǎn)有肯定的證據(jù)，僅在對(duì)孕婦肯定有利時(shí)，方予應(yīng)用（如生命垂危或疾病嚴(yán)重而無法應(yīng)用較安全的藥物或藥物無效）。（萬不得已才使用!）如：伏立康哇、妥布霉素、鏈霉素、甲筑咪哇、繳沙坦氨

9、氯地平片、卡馬西平屬于D級(jí)，降壓藥卡托普利、依那普利；比索洛爾、美托洛爾在妊娠中晚期使用時(shí)亦屬此類。X級(jí)：藥物對(duì)孕婦的應(yīng)用危險(xiǎn)明顯大于其益處。禁用于已妊娠或?qū)⑷焉锏膵D女。（絕對(duì)禁止使用）如：降脂藥辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀；抗病毒藥利巴韋林；激素類藥物煥諾酮、己烯雌酚、非那雄胺、米非司酮、戈舍瑞林；以及沙利度胺、華法林、甲氨蝶吟、米索前列醇、前列腺素E1、碘甘油等均屬此類。用藥后不會(huì)出現(xiàn)畸形胎兒是在受精后10天之后15天之后28天之內(nèi)18天之內(nèi)20天之內(nèi)正確答案D頭1、2周全或無，要么沒事要么流；3w-3m易致畸！3w-5w最致畸!！3個(gè)月后人形成，但是仍然有風(fēng)險(xiǎn)，影

10、響中樞和生殖，不用藥物是首選。一位巨幼細(xì)胞貧血患兒肌內(nèi)注射維生素B12（規(guī)格0.5mg/ml），按一次劑量為25-50昭給藥，應(yīng)抽取的藥液體積是O.025ml-O.05mlO.20ml-O.40mlO.1Oml-O.20mlO.15ml-O.30mlO.05ml-0.1Oml正確答案E已知對(duì)乙酰氨基酚成人劑量1次400mg。一個(gè)體重10kg的11個(gè)月的嬰兒感冒發(fā)熱，按照體表面積計(jì)算，此時(shí)該患者一次劑量應(yīng)為60mg104mg140mg80mg120mg正確答案B小兒呼吸道感染可用琥乙紅霉素顆粒，劑量為30-50mg/(kgd)，分3-4次服用，體重為20kg的兒童一次劑量應(yīng)為250375mg或2

11、25325mg175250mg或125225mg200333mg或150250mg215350mg或175270mg225375mg或200300mg正確答案C答案解析分3次服用計(jì)算如下一一按劑量為30mg/(kgd)計(jì)算：30(mg/kg)X20(kg)+3=200(mg)按劑量為50mg/(kgd)計(jì)算：50(mg/kg)X20(kg)+3=333(mg)即：分3次服用一次劑量應(yīng)為200-333mg分4次服用計(jì)算?？赡芤蚶夏耆酥袠猩窠?jīng)系統(tǒng)高反應(yīng)性引起不良反應(yīng)的藥品味塞米地西泮氨氯地平氯苯那敏普荼洛爾正確答案B根據(jù)CTP評(píng)分，肝功能不全A級(jí)病人用藥劑量為正常患者劑量50%維持劑量70%維持劑

12、量60%維持劑量80%維持劑量40%維持劑量正確答案A注：56分為CTPA級(jí)或輕度肝功能不全；79分為CTPB級(jí)或中度肝功能不全；1015分為CTPC級(jí)或重度肝功能不全。表4-10CTP的評(píng)分計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目1分2分3分血清白蛋白（g/L）35283528血清總膽紅素（gmol/L）34.251.3=51.3凝血酶原時(shí)間（秒）46=6肝性腦?。?jí)）0I/nm/IV腹水無少量/中量大量根據(jù)CTP評(píng)分調(diào)整劑量A級(jí)患者用正?；颊?0%的維持劑量；B級(jí)患者用維持劑量的25%；C級(jí)患者應(yīng)使用經(jīng)臨床試驗(yàn)證實(shí)安全性好或藥動(dòng)學(xué)不受肝病影響或可進(jìn)行有效監(jiān)測(cè)的藥物。A. 肝功能不全B級(jí)病人用藥劑量為正常患者劑量25%

13、維持劑量40%維持劑量30%維持劑量50%維持劑量20%維持劑量正確答案A肝功能不全C級(jí)病人使用的藥物應(yīng)該經(jīng)腎清除的藥物經(jīng)臨床試驗(yàn)證實(shí)安全性好或藥動(dòng)學(xué)不受肝病影響或可進(jìn)行有效監(jiān)測(cè)的藥物只經(jīng)靜脈滴注途徑的藥物經(jīng)肝腎兩種途徑清除的藥物部分經(jīng)肝清除的藥物正確答案B 嚴(yán)重肝功能減退病人常伴功能性腎功能不全，從而導(dǎo)致“經(jīng)肝腎兩種途徑清除”的藥物的血藥濃度很高，故其用藥原則應(yīng)為盡可能避免使用必須減量應(yīng)用一般無須調(diào)整劑量須謹(jǐn)慎使用，必要時(shí)減量給藥需謹(jǐn)慎或減量，以防肝腎綜合征的發(fā)生正確答案B答案解析肝功能不全者給藥方案調(diào)整由肝臟清除，對(duì)肝臟無毒，可正?；驕p量用；要經(jīng)肝或相當(dāng)藥量經(jīng)肝清除，對(duì)肝臟有毒，避免用；肝

14、、腎兩條途徑清除，減量用；經(jīng)腎排泄的藥物，不經(jīng)肝排泄，可正常用。長期高磷血癥會(huì)導(dǎo)致心臟、血管鈣化，下列藥物章屬于腹膜透析者必須在進(jìn)食的同時(shí)服用的是鐵劑磷結(jié)合劑磷軟化劑磷化物鈣結(jié)合劑正確答案B答案解析需進(jìn)食時(shí)同服。如：碳酸鈣、醋酸鈣、乳酸鈣其他可選擇的磷結(jié)合劑還有碳酸銅、司維拉姆等。(2) 駕駛員服用后可能出現(xiàn)定向力障礙的藥物哌替嚏雙氯芬酸雙口密達(dá)莫氟桂利嗪E金剛烷胺正確答案A答案解析可使駕駛員出現(xiàn)定向力障礙的藥物哌替嚏雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁避孕藥長期服用駕駛員服用后可能出現(xiàn)嗜睡的藥物是布洛芬雙氯芬酸二氫麥角堿奧美拉哇雷尼替丁正確答案D答案解析可引起駕駛員嗜睡的藥物抗感冒藥抗過敏鎮(zhèn)靜催眠藥

15、抗偏頭痛藥苯嚷嚏質(zhì)子泵抑制劑奧美拉哇、蘭索拉哇、泮托拉哇。一些藥物的副作用是嗜睡、眩暈、視力模糊或定向力障礙等。因此駕駛員應(yīng)開車前6小時(shí)勿用開車前2小時(shí)服用開車前2小時(shí)慎用開車前4小時(shí)服用開車前4小時(shí)慎用正確答案E答案解析前4后6.患過敏疾患的駕駛員可選用的藥物是氯雷他定異丙嗪賽庚嚏苯海拉明氯苯那敏正確答案A答案解析患過敏疾患的駕駛員可改用替代藥，如過敏時(shí)盡選用對(duì)中樞神經(jīng)抑制作用小的抗過敏藥如咪口坐斯汀、氯雷他定、地洛他定。配伍選擇題(藥物警戒的重要作用)發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量問題發(fā)現(xiàn)藥品使用環(huán)節(jié)的用藥差錯(cuò)藥品上市后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估發(fā)現(xiàn)與規(guī)避假、劣藥流入市場(chǎng)藥品上市前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估“齊二藥事件”正確答案D阿糖胞昔兒科

16、事件是音似藥品導(dǎo)致嚴(yán)重后果正確答案BD. 萬絡(luò)（羅非昔布）撤市是發(fā)現(xiàn)大劑量服用萬絡(luò)者患心肌梗死和心臟猝死的危險(xiǎn)增加了屬于正確答案C可能B很可能可能無關(guān)待評(píng)價(jià)無法評(píng)價(jià)ADR報(bào)表缺項(xiàng)太多，因果關(guān)系難以定論，資料又無法補(bǔ)充，評(píng)為正確答案EADR報(bào)表內(nèi)容填寫不齊全、等待補(bǔ)充，或因果關(guān)系難以定論,缺乏文獻(xiàn)資料佐證；評(píng)為正確答案D用藥與反應(yīng)發(fā)生時(shí)間關(guān)系密切，有文獻(xiàn)資料佐證；但引發(fā)ADR的藥品不止一種，或原患疾病病情進(jìn)展因素不能除外，評(píng)為正確答案AADR與用藥時(shí)間相關(guān)性不密切，反應(yīng)表現(xiàn)與已知該藥ADR不相吻合，原患疾病發(fā)展同樣可能有類似的臨床表現(xiàn)，評(píng)為正確答案C（ADR報(bào)告表填寫注意事項(xiàng)）用藥原因ADR/A

17、DE過程描述用藥起止時(shí)間不良反應(yīng)/事件的結(jié)果引起不良反應(yīng)的可疑藥品如患卵巢囊腫合并肺部感染注射頭抱曲松引起不良反應(yīng)，應(yīng)填寫肺部感染的原因是正確答案A對(duì)于不良反應(yīng)已經(jīng)好轉(zhuǎn)，后患者又死于原患疾病或與此不良反應(yīng)無關(guān)的并發(fā)癥，此欄應(yīng)填“好轉(zhuǎn)”，是因?yàn)檎_答案D對(duì)過敏性皮疹的類型、性質(zhì)、部位、面積大小進(jìn)行明確、具體的描述是正確答案B（藥源性腎臟疾?。﹤渥ⅲ悍浅Ｒ?guī)題型腎小管壞死阻塞腎小管、腎小球前列腺素合成障礙腎血管痙攣而致急性腎衰竭非少尿型急性腎衰竭、低鉀血癥和低鎂血癥腎間質(zhì)纖維化新霉素造成大劑量或連續(xù)使用順鉗可引發(fā)阿昔洛市可引發(fā)去甲腎上腺素會(huì)引發(fā)阿司匹林會(huì)導(dǎo)致含有馬兜鈴酸的中藥正確答案E、A、B、D、

18、C、F（常見藥源性疾?。┑貭柫颍ㄊ沧浚╇p口密達(dá)莫甲氧氯普胺苯二氮（什卓）類藥速釋硝苯地平會(huì)引發(fā)體位性低血壓的是可出現(xiàn)低血壓、突發(fā)心肌缺血的藥物是出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)的為會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能受損、澹妄、跌倒的為可加重慢性便秘的為正確答案B、E、C、D、A（引起藥源性疾病的因素）遺傳因素年齡性別病理因素不良生活方式老年人應(yīng)用普荼洛爾可誘發(fā)頭痛、眩暈、低血壓等不良反應(yīng)的誘因是苯妥英鈉半衰期為3040h,羥化酶缺乏者一半劑量即出現(xiàn)神經(jīng)中毒的誘因是婦女絕經(jīng)期后激素替代療法所致的心肌梗死，在吸煙的婦女中危險(xiǎn)性增加的誘因是腎病患者清除減慢，服用味喃妥因血藥濃度升高，可引起周圍神經(jīng)炎的誘因是正確答案B、A、E、D答案解

19、析淤導(dǎo)致藥源性疾病的遺傳因素例1,異煙腓的代謝酶N-乙酰轉(zhuǎn)移酶，個(gè)體間差異很大。慢乙?；叻煤?，異煙腓的半衰期為24.5h，血漿濃度為5四/ml;快乙?；叻煤螅瑒t分別為45110min及1四/ml。慢乙?；驮邳S種人中約占10%20%,在美國白人及黑人中約占50%。苯妥英鈉由羥化酶代謝。在羥化酶正常人群中的半衰期為3040h。正常人的日劑量為600mg;而羥化酶缺乏者300mg/d即可引起明顯的神經(jīng)毒性。膽堿酯酶有遺傳性缺陷的患者。在用去極化型神經(jīng)肌肉阻斷劑琥珀膽堿時(shí)不能及時(shí)分解琥珀膽堿，用藥后機(jī)體產(chǎn)生長時(shí)間的肌肉松弛，可產(chǎn)生呼吸暫停，甚至達(dá)數(shù)小時(shí)。（引起藥源性疾病的藥物因素）藥物的使用

20、藥物相互作用藥物制劑因素生活和飲食習(xí)慣生理因素靜滴、靜注不良反應(yīng)發(fā)生率高他汀類與貝丁類合用可引致橫紋肌溶解婦女口服避孕藥心肌梗死，在吸煙人群中危險(xiǎn)性加大膠囊殼染料引起固定性藥疹正確答案A、B、D、C關(guān)于藥師發(fā)藥環(huán)節(jié)用藥差錯(cuò)的防范交代藥品貯存交代藥品有效期交代用藥注意事項(xiàng)交代特殊裝置藥品E交代藥物的用量1. “藥物都應(yīng)保存在原始包裝中，并不要將瓶外的標(biāo)簽撕掉”指1. “嚷托漠鉉粉吸入劑所附膠囊需放到吸入裝置內(nèi)刺破吸入,不能直接吞服”指避免使用g,mg,昭等專業(yè)計(jì)量單位是指正確答案A、D、E（藥物對(duì)胎兒的影響）氮芥類甲筑咪哇沙立度胺雌孕激素葉酸拮抗劑造成泌尿生殖系統(tǒng)異常，指趾畸形的是正確答案A導(dǎo)致

21、顱面部畸形、腭裂是因?yàn)檎_答案E造成胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形的是正確答案C可引起胎兒性發(fā)育異常正確答案D禁止用試驗(yàn)性藥用藥必須注意孕周，嚴(yán)格掌握劑量、持續(xù)時(shí)間，病情控制后及時(shí)停藥用藥必須有明確的指征和適應(yīng)證可用可不用的藥物應(yīng)盡量不用或少用在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用能用結(jié)論較肯定的藥物就不用新藥指正確答案C、A解離度大在母體血漿中處于結(jié)合狀態(tài)呈弱酸性呈弱堿性在脂肪與水中都有一定溶解度易于在乳汁中出現(xiàn)的紅霉素機(jī)制是較難在乳汁中出現(xiàn)的青霉素機(jī)制為不會(huì)出現(xiàn)在乳汁中的華法林機(jī)制是正確答案D、C、B以下關(guān)于新生兒用藥特點(diǎn)中，對(duì)應(yīng)關(guān)系正確的是藥物吸收藥物分布藥物代謝藥物排泄藥物中毒體液占體重75%-80%,水溶性藥物

22、血中峰濃度較高是指水楊酸、荼甲哇咻等局部用藥可引起中毒指的是腎小球的濾過率只有成人的30%-40%指1. 氯霉素（在肝臟與葡萄糖醛酸結(jié)合后排泄）半衰期成人為4小時(shí)，新生兒則為25小時(shí)指正確答案B、A、D、C（兒童用藥特點(diǎn)敘述中，對(duì)應(yīng)關(guān)系正確的是）體液及細(xì)胞外液容量大胃酸分泌少胃排空快肝臟的相對(duì)重量約為成人的2倍嬰幼兒腎小球?yàn)V過率、腎小管排泌能力和腎血流量迅速增加藥物的代謝速率高于成人，容易導(dǎo)致劑量偏低的機(jī)制是與成人相比，2歲以下小兒對(duì)酸不穩(wěn)定、弱堿性藥物的吸收增加的機(jī)制是阿莫西林等水溶性藥物血漿中游離藥物濃度較成人低的機(jī)制腎功能超過成年人，容易導(dǎo)致劑量偏低的機(jī)制是正確答案D、B、A、E（兒童用

23、藥的一般原則）密切監(jiān)護(hù)明確診斷嚴(yán)格掌握適應(yīng)證根據(jù)兒童特點(diǎn)選擇適宜的給藥方案嚴(yán)格掌握用藥劑量禁用或慎用氟喳諾酮類、四環(huán)素類、氯霉素、氨基糖昔類，幼兒用糖漿、水劑、沖劑等較合適，即使用年齡折算法，體重折算法，體表面積折算法等計(jì)算，即應(yīng)急能力較差，較敏感，極易產(chǎn)生藥品不良反應(yīng)，即正確答案C、D、E、A氯霉素B.維生素A抗組胺藥D.糖皮質(zhì)激素苯妥英鈉引起良性顱壓增高、閔門隆起的為長期使用會(huì)致發(fā)育遲緩、身材矮小、免疫力低下的藥品是引起再生障礙性貧血的是致昏迷及驚厥的為正確答案B、D、A、C1/21/51/51/71/51/103/43/52/31/2腎功能輕度損害時(shí)，抗菌藥減低至正常劑量的腎功能中度損害

24、時(shí)，抗菌藥減低至正常劑量的腎功能重度損害時(shí)，抗菌藥減低至正常劑量的正確答案E.A.C（透析患者用藥）鐵劑對(duì)乙酰氨基酚阿法骨化醇維生素B/C乳果糖減輕透析患者出現(xiàn)骨和關(guān)節(jié)的疼痛或頭痛可用的藥物是避免腹腔感染和腹膜透析液引流不暢，消除便秘的藥物是腹膜透析易丟失水溶性維生素可使用的是正確答案B、E、D多項(xiàng)選擇題通過“主動(dòng)監(jiān)測(cè)”獲得藥物警戒信號(hào)的方式有定點(diǎn)監(jiān)測(cè)重點(diǎn)信號(hào)監(jiān)測(cè)處方事件監(jiān)測(cè)重點(diǎn)藥物監(jiān)測(cè)重點(diǎn)患者監(jiān)測(cè)正確答案AC關(guān)于藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)方法有白愿呈報(bào)系統(tǒng)集中監(jiān)測(cè)系統(tǒng)藥物警戒記錄聯(lián)接系統(tǒng)藥物流行病學(xué)研究方法正確答案ABDE答案解析ADR的監(jiān)測(cè)方法用藥錯(cuò)誤的主要責(zé)任人可能有收費(fèi)處、藥品信息維護(hù)人員藥師C

25、護(hù)士患者醫(yī)師正確答案ABCDE對(duì)有質(zhì)量缺陷問題的藥品的處理措施包括反向追蹤申請(qǐng)撤市藥品召回對(duì)可疑藥品進(jìn)行封存對(duì)同批同種藥品就地封存正確答案ACDE下列屬于防范藥品質(zhì)量缺陷問題措施的是落實(shí)執(zhí)行藥品召回制度嚴(yán)格遵守藥品流通監(jiān)督管理辦法規(guī)定嚴(yán)厲打擊假劣藥品制作與銷售依據(jù)藥品說明書保管避光、低溫、冷藏儲(chǔ)存的藥品發(fā)藥藥師嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”，保證發(fā)出去的是合格藥品正確答案ABDE答案解析藥品質(zhì)量缺陷問題的防范措施包括：(1) 藥品運(yùn)輸。藥品運(yùn)輸?shù)牟僮饕?guī)范化是保證藥品質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。(2) 藥品儲(chǔ)存保管。藥品說明書要求避光、低溫、冷藏儲(chǔ)存的藥品，藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)和使用單位必須使用符合要求的設(shè)施設(shè)備運(yùn)輸和

26、儲(chǔ)存。(3) 堅(jiān)持核對(duì)制度，把好最后一關(guān)。藥師在將藥品發(fā)給患者前，必須認(rèn)真檢查藥品外觀質(zhì)量，嚴(yán)格按照“四查十對(duì)”的要求，保證發(fā)出去的藥品是合格藥品。(4) 落實(shí)執(zhí)行藥品召回制度。建立并實(shí)施跟蹤國家和省市衛(wèi)生、藥監(jiān)部門發(fā)布的藥品質(zhì)量信息，及時(shí)發(fā)現(xiàn)本單位問題藥品，并采取停止使用等應(yīng)對(duì)措施。妊娠后期用藥的影響有使用華法林可導(dǎo)致胎兒嚴(yán)重出血長期服用阿司匹林，可導(dǎo)致胎兒嚴(yán)重出血，甚至死胎葉酸拮抗劑可導(dǎo)致顱面部畸形腭裂等分娩前應(yīng)用氯霉素可引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征臨產(chǎn)期使用磺胺藥可引起紅細(xì)胞缺乏G-6-磷酸脫氫酶者溶血正確答案ABDE抗菌藥物對(duì)乳兒產(chǎn)生的影響包括喳諾酮類對(duì)乳兒骨關(guān)節(jié)有潛在危害大環(huán)內(nèi)酯類100%分泌至乳汁氯霉素在乳汁中的濃度為血清中的1/2,抑制骨髓作用明顯頭抱菌素類在乳汁中含量甚微，可是頭抱匹羅、頭抱毗腭例外磺胺類在乳汁中的濃度與血漿一致，在新生兒黃疸時(shí)可促使發(fā)生核黃疸正確答案ABCDE屬于老年人疾病特點(diǎn)是多種疾病同時(shí)存在臨床表現(xiàn)往往不典型起病隱匿預(yù)后極差病情進(jìn)展快正確答案ABCE新發(fā)診斷睡眠障礙的老年人，應(yīng)米取的策略有按需服用曲哇酮記錄用藥列表先嘗試心理咨詢療法改變生活方式效果不佳可使用短效非苯二氮（什卓）類先嘗試改變生活方式，白天適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量來調(diào)整睡琨正確答案ABCDE答案解析新發(fā)