中暑的急救匯總

1、中暑的急救中暑的急救 heat stroke 曾展華（主治醫(yī)師）曾展華（主治醫(yī)師） 老坑社康老坑社康定義定義 中暑中暑(heat illness)(heat illness)是指高溫，高濕環(huán)境是指高溫，高濕環(huán)境中發(fā)生體溫調(diào)節(jié)中樞障礙、散熱功能衰竭、中發(fā)生體溫調(diào)節(jié)中樞障礙、散熱功能衰竭、水電解質(zhì)丟失過量為主要表現(xiàn)的急性熱損水電解質(zhì)丟失過量為主要表現(xiàn)的急性熱損傷性疾病。傷性疾病。散熱的方式 輻射輻射對(duì)流對(duì)流蒸發(fā)蒸發(fā)直接傳導(dǎo)直接傳導(dǎo)呼出呼出人體產(chǎn)熱與散熱的調(diào)節(jié)人體產(chǎn)熱與散熱的調(diào)節(jié)輻射輻射是散熱最好途徑。氣溫是散熱最好途徑。氣溫1525時(shí)，輻射散熱約占時(shí)，輻射散熱約占60，散熱最多部位是頭部（約，散熱

2、最多部位是頭部（約50），其次為手），其次為手及足部。溫度及足部。溫度33時(shí)，輻射散熱降至零。時(shí)，輻射散熱降至零。傳導(dǎo)與對(duì)流傳導(dǎo)與對(duì)流通過對(duì)流，接觸和靠近皮膚的冷空氣變暖，變熱的通過對(duì)流，接觸和靠近皮膚的冷空氣變暖，變熱的熱物質(zhì)分子離開，而較冷的物質(zhì)分子則取而代之，熱物質(zhì)分子離開，而較冷的物質(zhì)分子則取而代之，逐漸又變熱，如此反復(fù)進(jìn)行。水傳導(dǎo)較空氣快逐漸又變熱，如此反復(fù)進(jìn)行。水傳導(dǎo)較空氣快240倍倍蒸發(fā)蒸發(fā)每蒸發(fā)每蒸發(fā)1g水，可散發(fā)水，可散發(fā)2.4kj（0.58kcal）的熱量。）的熱量。 體溫調(diào)節(jié) 熱流由體中心到體表，主要通過循環(huán)血熱流由體中心到體表，主要通過循環(huán)血流，將深部組織的熱量帶至皮下

3、組織經(jīng)流，將深部組織的熱量帶至皮下組織經(jīng)擴(kuò)張的皮膚血管散熱，因此經(jīng)過皮膚血擴(kuò)張的皮膚血管散熱，因此經(jīng)過皮膚血管的血流越多，散熱就越多。管的血流越多，散熱就越多。如果機(jī)體如果機(jī)體產(chǎn)熱大于散熱或散熱受阻，則體內(nèi)就有產(chǎn)熱大于散熱或散熱受阻，則體內(nèi)就有過量熱蓄積，產(chǎn)生高熱，引起組織損害過量熱蓄積，產(chǎn)生高熱，引起組織損害和器官功能障礙。和器官功能障礙。 病因 高溫氣候是引起中暑的高溫氣候是引起中暑的主要原因主要原因。 其次，高溫幅射作業(yè)環(huán)境其次，高溫幅射作業(yè)環(huán)境( (干熱環(huán)境干熱環(huán)境) )和高溫、和高溫、高濕作業(yè)環(huán)境高濕作業(yè)環(huán)境( (濕熱環(huán)境濕熱環(huán)境) )也易中暑。也易中暑。 凡可致機(jī)體熱負(fù)荷增加或散熱

4、機(jī)能發(fā)生障礙的凡可致機(jī)體熱負(fù)荷增加或散熱機(jī)能發(fā)生障礙的因素，均可誘發(fā)中暑。因素，均可誘發(fā)中暑。主要有：產(chǎn)熱增加主要有：產(chǎn)熱增加 ；熱適應(yīng)差；熱適應(yīng)差； 散熱障礙散熱障礙 。病因及誘因病因及誘因高溫環(huán)境作業(yè)高溫環(huán)境作業(yè)溫度溫度32、濕度、濕度 60通風(fēng)不良的環(huán)境中通風(fēng)不良的環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間或強(qiáng)體力勞動(dòng)長(zhǎng)時(shí)間或強(qiáng)體力勞動(dòng)診診 斷斷重癥中暑重癥中暑輕癥中暑輕癥中暑先兆中暑先兆中暑據(jù)據(jù)職業(yè)性中暑診斷標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)性中暑診斷標(biāo)準(zhǔn)（CB 1150889），將中），將中暑分為以下暑分為以下3級(jí)：級(jí)：先兆中暑先兆中暑 患者在高溫環(huán)境工作患者在高溫環(huán)境工作或生活一段時(shí)間后，或生活一段時(shí)間后，出現(xiàn)口渴、乏力、多出現(xiàn)口渴、乏

5、力、多汗、頭暈、眼花、耳汗、頭暈、眼花、耳鳴、頭痛、惡心、胸鳴、頭痛、惡心、胸悶、心悸、注意力不悶、心悸、注意力不集中等癥狀。此時(shí)患集中等癥狀。此時(shí)患者體溫多為正?；蚵哉唧w溫多為正?；蚵云?。偏高。輕癥中暑輕癥中暑 先兆中暑加重，出先兆中暑加重，出現(xiàn)早期循環(huán)功能紊現(xiàn)早期循環(huán)功能紊亂，包括面色潮紅亂，包括面色潮紅或蒼白、煩躁不安或蒼白、煩躁不安或表情淡漠，惡心或表情淡漠，惡心嘔吐、大汗淋漓、嘔吐、大汗淋漓、皮膚濕冷、脈搏細(xì)皮膚濕冷、脈搏細(xì)數(shù)、血壓偏低、心數(shù)、血壓偏低、心率加快。此時(shí)體溫率加快。此時(shí)體溫輕度升高輕度升高。（1）熱痙攣）熱痙攣（2）熱衰竭）熱衰竭（3）熱射病）熱射病重癥中暑重癥中暑發(fā)

6、發(fā) 病病 機(jī)機(jī) 制制 熱熱 痙痙 攣攣 在高溫環(huán)境中，由于大量出汗，使水和在高溫環(huán)境中，由于大量出汗，使水和鹽丟失過多，如僅補(bǔ)充大量水而補(bǔ)鹽不足鹽丟失過多，如僅補(bǔ)充大量水而補(bǔ)鹽不足造成低鈉、低氯血癥，導(dǎo)致肌肉痙攣，并造成低鈉、低氯血癥，導(dǎo)致肌肉痙攣，并可引起疼痛。高溫下勞動(dòng)者的出汗量可在可引起疼痛。高溫下勞動(dòng)者的出汗量可在10L以上，汗中含氯化鈉約以上，汗中含氯化鈉約0.3一一0.5，大量出汗后僅飲不含鹽的飲料，可致失鹽大量出汗后僅飲不含鹽的飲料，可致失鹽失水，從而引起熱痙攣。失水，從而引起熱痙攣。發(fā)發(fā) 病病 機(jī)機(jī) 制制 熱熱 衰衰 竭竭 因過多出汗，導(dǎo)致失鹽失水均較嚴(yán)重因過多出汗，導(dǎo)致失鹽失

7、水均較嚴(yán)重;也可由于人體對(duì)熱環(huán)境不適應(yīng)，從而引起也可由于人體對(duì)熱環(huán)境不適應(yīng)，從而引起周圍血管過度擴(kuò)張，循環(huán)血量不是，發(fā)生周圍血管過度擴(kuò)張，循環(huán)血量不是，發(fā)生虛脫、休克癥狀。虛脫、休克癥狀。發(fā)發(fā) 病病 機(jī)機(jī) 制制由于人體受外界環(huán)境中熱原作用和體內(nèi)熱量不能通過正由于人體受外界環(huán)境中熱原作用和體內(nèi)熱量不能通過正常生理性散熱達(dá)到熱平衡，致使體內(nèi)熱蓄積，引起體溫常生理性散熱達(dá)到熱平衡，致使體內(nèi)熱蓄積，引起體溫升高。起初，可通過下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞以增加心輸出升高。起初，可通過下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞以增加心輸出量和呼吸頻率、擴(kuò)張皮膚血管等加快散熱；以后，體內(nèi)量和呼吸頻率、擴(kuò)張皮膚血管等加快散熱；以后，體內(nèi)熱進(jìn)一

8、步蓄積，體溫調(diào)節(jié)中樞失控，心功能減退，心輸熱進(jìn)一步蓄積，體溫調(diào)節(jié)中樞失控，心功能減退，心輸出量減少，中心靜脈壓升高，汗腺功能衰竭，使體內(nèi)熱出量減少，中心靜脈壓升高，汗腺功能衰竭，使體內(nèi)熱進(jìn)一步蓄積，體溫驟升，引起以高熱、無汗、意識(shí)障礙進(jìn)一步蓄積，體溫驟升，引起以高熱、無汗、意識(shí)障礙為臨床特征的熱射病。實(shí)驗(yàn)證明，體溫為臨床特征的熱射病。實(shí)驗(yàn)證明，體溫42時(shí)蛋白時(shí)蛋白質(zhì)可變性，體溫質(zhì)可變性，體溫50oC時(shí)，數(shù)時(shí)，數(shù)min后所有細(xì)胞均死亡后所有細(xì)胞均死亡。尸檢發(fā)現(xiàn)腦、神經(jīng)細(xì)胞、心肌細(xì)胞、肺、肝、腎等有。尸檢發(fā)現(xiàn)腦、神經(jīng)細(xì)胞、心肌細(xì)胞、肺、肝、腎等有病理改變，胸膜、腹膜、小腸等有散在出血點(diǎn)。病理改變，

9、胸膜、腹膜、小腸等有散在出血點(diǎn)。前驅(qū)癥狀 高溫環(huán)境中，出現(xiàn)大量出汗、口渴、頭高溫環(huán)境中，出現(xiàn)大量出汗、口渴、頭昏、耳鳴、胸悶、心悸、惡心、全身?；?、耳鳴、胸悶、心悸、惡心、全身疲乏、注意力不集中等癥狀，體溫正?；蚍?、注意力不集中等癥狀，體溫正?；蚵杂猩?，尚能堅(jiān)持正常工作、生活。略有升高，尚能堅(jiān)持正常工作、生活。重癥中暑的臨床癥狀重癥中暑的臨床癥狀熱痙攣熱痙攣 主要表現(xiàn)有嚴(yán)重的肌痙攣伴有收縮痛，故稱主要表現(xiàn)有嚴(yán)重的肌痙攣伴有收縮痛，故稱熱痙熱痙攣攣。肌痙攣以經(jīng)常活動(dòng)的四肢及腹部等肌肉為多。肌痙攣以經(jīng)?；顒?dòng)的四肢及腹部等肌肉為多見。見。v熱痙攣常發(fā)生于炎熱季節(jié)剛開始尚未熱適應(yīng)前。熱痙攣常發(fā)生于炎

10、熱季節(jié)剛開始尚未熱適應(yīng)前。v多見于在高溫環(huán)境從事體力勞動(dòng)而有大量出汗的多見于在高溫環(huán)境從事體力勞動(dòng)而有大量出汗的年輕人。年輕人。 重癥中暑的臨床癥狀重癥中暑的臨床癥狀熱衰竭熱衰竭 常發(fā)生在老年人及未能熱適應(yīng)者，起病較急，常發(fā)生在老年人及未能熱適應(yīng)者，起病較急，先有眩暈、頭痛、突然昏倒，平臥并離開高先有眩暈、頭痛、突然昏倒，平臥并離開高溫場(chǎng)所即清醒?；颊呙嫔n白，皮膚冷汗，溫場(chǎng)所即清醒?；颊呙嫔n白，皮膚冷汗，脈弱或緩，血壓偏低但脈壓正常。脈弱或緩，血壓偏低但脈壓正常。重癥中暑的臨床癥狀重癥中暑的臨床癥狀熱射病熱射病 典型的臨床表現(xiàn)為高熱、無汗和意識(shí)障礙。前典型的臨床表現(xiàn)為高熱、無汗和意識(shí)障礙。

11、前驅(qū)癥狀有全身軟弱、乏力、頭暈、頭痛、惡心、驅(qū)癥狀有全身軟弱、乏力、頭暈、頭痛、惡心、出汗減少出汗減少。v繼而體溫迅速增高達(dá)繼而體溫迅速增高達(dá)4141以上，出現(xiàn)嗜睡、以上，出現(xiàn)嗜睡、淡忘和昏迷。淡忘和昏迷。v皮膚干熱，無汗，呈現(xiàn)潮紅或蒼白，周圍循環(huán)衰皮膚干熱，無汗，呈現(xiàn)潮紅或蒼白，周圍循環(huán)衰竭時(shí)出現(xiàn)紫紺。竭時(shí)出現(xiàn)紫紺。重癥中暑的臨床癥狀重癥中暑的臨床癥狀熱射病熱射病v脈搏加快，脈壓增寬，休克時(shí)血壓下降。脈搏加快，脈壓增寬，休克時(shí)血壓下降。v可有心律失常?？捎行穆墒С！呼吸快而淺，后期呈潮式呼吸。呼吸快而淺，后期呈潮式呼吸。v四肢和全身肌肉可有抽搐。四肢和全身肌肉可有抽搐。v瞳孔縮小、后期散大

12、、對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失。瞳孔縮小、后期散大、對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失。重癥中暑的臨床癥狀重癥中暑的臨床癥狀熱射病熱射病 嚴(yán)重者出現(xiàn)休克、心力衰竭、嚴(yán)重者出現(xiàn)休克、心力衰竭、心律失常、肺水腫、腦水腫、肝腎心律失常、肺水腫、腦水腫、肝腎功能衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、功能衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、消化道出血及播散性血管內(nèi)凝血。消化道出血及播散性血管內(nèi)凝血。重癥中暑的臨床癥狀重癥中暑的臨床癥狀熱射病熱射病 嚴(yán)重者出現(xiàn)休克、心力衰竭、嚴(yán)重者出現(xiàn)休克、心力衰竭、心律失常、肺水腫、腦水腫、肝腎心律失常、肺水腫、腦水腫、肝腎功能衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、功能衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、消化道出血及播散性血管內(nèi)凝血。消化

13、道出血及播散性血管內(nèi)凝血。重癥中暑的臨床癥狀重癥中暑的臨床癥狀熱射病熱射病 頭部未戴帽或無遮陽的情頭部未戴帽或無遮陽的情況下，頭部直接受太陽輻況下，頭部直接受太陽輻射，患者初感頭痛、頭暈、射，患者初感頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、惡心，繼而眼花、耳鳴、惡心，繼而頭痛劇烈、嘔吐、淡忘、頭痛劇烈、嘔吐、淡忘、昏迷，頭部溫度常較體溫昏迷，頭部溫度常較體溫高，稱高，稱日射病日射病，屬熱射病，屬熱射病的特殊類型。的特殊類型。 現(xiàn)場(chǎng)初步治療 出現(xiàn)中暑前驅(qū)癥狀時(shí)，應(yīng)立即撤離高溫環(huán)境，在陰涼處安靜休息并補(bǔ)充清涼含鹽飲料，即可恢復(fù)?，F(xiàn)場(chǎng)初步治療熱痙攣和熱衰竭的治療：熱痙攣和熱衰竭的治療：基本相似基本相似及時(shí)將病人抬到

14、陰涼處或空調(diào)供冷的房間平臥及時(shí)將病人抬到陰涼處或空調(diào)供冷的房間平臥休息，解松或脫去衣服；休息，解松或脫去衣服；降溫時(shí)不要引起寒顫，以病人感到?jīng)鏊孢m為降溫時(shí)不要引起寒顫，以病人感到?jīng)鏊孢m為宜。宜?？诜鳆}水及其它清涼飲料?？诜鳆}水及其它清涼飲料。現(xiàn)場(chǎng)初步治療有循環(huán)衰竭者由靜脈補(bǔ)給生理鹽水并加葡萄糖液有循環(huán)衰竭者由靜脈補(bǔ)給生理鹽水并加葡萄糖液或氯化鉀液?；蚵然浺?。肌肉的痛性痙攣不需按摩，否則會(huì)疼痛加劇。肌肉的痛性痙攣不需按摩，否則會(huì)疼痛加劇。除了盡快補(bǔ)充鈉、氯離子的缺失外，尚需注意適除了盡快補(bǔ)充鈉、氯離子的缺失外，尚需注意適當(dāng)補(bǔ)充其它電解質(zhì)如鈣、鎂等。當(dāng)補(bǔ)充其它電解質(zhì)如鈣、鎂等。熱射病患者

15、病情重、并發(fā)癥多、預(yù)后差、死亡率熱射病患者病情重、并發(fā)癥多、預(yù)后差、死亡率高，故更需積極搶救。高，故更需積極搶救。 急救 1.速離高溫現(xiàn)場(chǎng)到陰涼速離高溫現(xiàn)場(chǎng)到陰涼處。處。 2.松開衣服，吹風(fēng)，涼松開衣服，吹風(fēng)，涼水洗澡。水洗澡。 3.喝淡鹽水、飲料、綠喝淡鹽水、飲料、綠豆湯等。豆湯等。 4.口服人丹、十滴水，口服人丹、十滴水，太陽穴擦清涼油。太陽穴擦清涼油。降溫治療 （1 1）環(huán)境降溫：）環(huán)境降溫：搶救現(xiàn)場(chǎng)必須通風(fēng)陰涼，搶救現(xiàn)場(chǎng)必須通風(fēng)陰涼，應(yīng)及時(shí)將患者搬人室溫應(yīng)及時(shí)將患者搬人室溫2020 o oC C的空調(diào)間內(nèi)的空調(diào)間內(nèi)或在室內(nèi)放置冰塊、井水等?；蛟谑覂?nèi)放置冰塊、井水等。 降溫治療（2 2）

16、體表降溫）體表降溫 ：用井水、自來水或溫水浸透的毛巾用井水、自來水或溫水浸透的毛巾擦拭全身，不斷磨擦四肢及軀干皮膚以保持皮膚血擦拭全身，不斷磨擦四肢及軀干皮膚以保持皮膚血管擴(kuò)張而促進(jìn)散熱，同時(shí)配合電扇吹風(fēng)。頭部、頸管擴(kuò)張而促進(jìn)散熱，同時(shí)配合電扇吹風(fēng)。頭部、頸兩側(cè)、腋窩及腹股溝等大動(dòng)脈處可置冰袋。病人如兩側(cè)、腋窩及腹股溝等大動(dòng)脈處可置冰袋。病人如有寒顫則必須以藥物控制，防止產(chǎn)熱增加及乳酸堆有寒顫則必須以藥物控制，防止產(chǎn)熱增加及乳酸堆積。循環(huán)功能無明顯障礙者還可做冷水浴，即將患積。循環(huán)功能無明顯障礙者還可做冷水浴，即將患者浸入冷水中，保持頭部露出水面。者浸入冷水中，保持頭部露出水面。 降溫治療（3

17、 3）體內(nèi)中心降溫）體內(nèi)中心降溫 ：可用可用4 41010o oC5C5葡萄葡萄糖鹽水糖鹽水100010002000ml2000ml靜脈滴注，或用靜脈滴注，或用4 41010o oC10C10葡萄糖鹽水葡萄糖鹽水1000ml1000ml灌腸，也可采灌腸，也可采用胃管內(nèi)灌注冷生理鹽水降溫。用胃管內(nèi)灌注冷生理鹽水降溫。 降溫治療（4 4）藥物降溫：）藥物降溫：q氯丙嗪可能有抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，擴(kuò)張外周氯丙嗪可能有抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，擴(kuò)張外周血管，肌肉松弛及降低新陳代謝等作用。血管，肌肉松弛及降低新陳代謝等作用。q納洛酮有明顯降溫、促醒、升壓等效果。納洛酮有明顯降溫、促醒、升壓等效果。 降溫治療 無論應(yīng)

18、用何種降溫方法，只要待體溫?zé)o論應(yīng)用何種降溫方法，只要待體溫降至降至3838o oC (C (肛溫肛溫) )左右即可考慮終止降溫，左右即可考慮終止降溫，但又不讓體溫再度回升。降溫時(shí)，血壓應(yīng)但又不讓體溫再度回升。降溫時(shí)，血壓應(yīng)維持收縮壓在維持收縮壓在90mmHg90mmHg以上；并密切監(jiān)測(cè)有以上；并密切監(jiān)測(cè)有無心律失常出現(xiàn)。無心律失常出現(xiàn)。急救處理急救處理 先兆與輕癥中暑先兆與輕癥中暑 立即將病人移至陰涼通風(fēng)處或電扇下，立即將病人移至陰涼通風(fēng)處或電扇下，最好移至空調(diào)室，以增加輻射散熱。給予清最好移至空調(diào)室，以增加輻射散熱。給予清涼含鹽飲料；可選服人丹、十滴水、開胸順涼含鹽飲料；可選服人丹、十滴水、

19、開胸順氣丸、藿香正氣片等，用一心油、風(fēng)油精涂氣丸、藿香正氣片等，用一心油、風(fēng)油精涂擦太陽穴、合谷等穴；體溫高者給予冷敷或擦太陽穴、合谷等穴；體溫高者給予冷敷或酒精擦浴。必要時(shí)可靜滴酒精擦浴。必要時(shí)可靜滴5GNS10002000ml。經(jīng)上述處理后。經(jīng)上述處理后30min到數(shù)小時(shí)內(nèi)到數(shù)小時(shí)內(nèi)即可恢復(fù)。即可恢復(fù)。急救處理急救處理 熱熱 痙痙 攣攣在補(bǔ)足體液情況下，仍有四肢肌肉抽搐和痙在補(bǔ)足體液情況下，仍有四肢肌肉抽搐和痙攣性疼痛，可緩慢靜注攣性疼痛，可緩慢靜注10%葡萄糖酸鈣葡萄糖酸鈣10ml維生素維生素C 0.5。急救處理急救處理 熱熱 痙痙 攣攣在補(bǔ)足體液情況下，仍有四肢肌肉抽搐和痙在補(bǔ)足體液情

20、況下，仍有四肢肌肉抽搐和痙攣性疼痛，可緩慢靜注攣性疼痛，可緩慢靜注10%葡萄糖酸鈣葡萄糖酸鈣10ml維生素維生素C 0.5。急救處理急救處理 熱熱 衰衰 竭竭 快速靜滴快速靜滴5GNS20003000ml。如。如血壓仍未回升，可適當(dāng)加用多巴按、阿拉明血壓仍未回升，可適當(dāng)加用多巴按、阿拉明等升壓藥，使血壓維持在等升壓藥，使血壓維持在12kPa(90mmHg)以上。以上。急救處理急救處理熱熱 射射 病病預(yù)后嚴(yán)重，死亡率達(dá)預(yù)后嚴(yán)重，死亡率達(dá)30，現(xiàn)場(chǎng)可采取以下急救措施：，現(xiàn)場(chǎng)可采取以下急救措施：物理降溫：將患者浸浴在物理降溫：將患者浸浴在4水中，并按摩四肢皮膚，加水中，并按摩四肢皮膚，加速血液循環(huán)，

21、促進(jìn)散熱；每隔速血液循環(huán)，促進(jìn)散熱；每隔15，測(cè)肛溫，肛溫降至，測(cè)肛溫，肛溫降至38.5時(shí)時(shí)C停止降溫，移至空調(diào)室觀察。年老體弱及心血停止降溫，移至空調(diào)室觀察。年老體弱及心血管病患者移至空調(diào)室酒精擦浴。用空調(diào)車轉(zhuǎn)運(yùn)。管病患者移至空調(diào)室酒精擦浴。用空調(diào)車轉(zhuǎn)運(yùn)。藥物降溫：氯丙嗪藥物降溫：氯丙嗪2550mg加入加入500ml溶液，靜滴溶液，靜滴12h觀察血壓。低血壓時(shí)酌情加用間羥胺等觀察血壓。低血壓時(shí)酌情加用間羥胺等受體興奮劑。受體興奮劑。納洛酮治療：納洛酮納洛酮治療：納洛酮0.8mg加加25% GS20ml靜脈注射，靜脈注射，3090重復(fù)；重復(fù)；對(duì)癥及支持治療。對(duì)癥及支持治療。急救處理急救處理通風(fēng)

22、通風(fēng)低溫低溫 吸吸氧氧 降降溫溫 綜合與對(duì)癥治療綜合與對(duì)癥治療 補(bǔ)補(bǔ)液液 防治腦水腫和抽搐防治腦水腫和抽搐 急救處理急救處理急救 1.使患者平臥，頭、腋下、使患者平臥，頭、腋下、大腿根等部，用冷水、冰水大腿根等部，用冷水、冰水或用白酒擦身，并吹風(fēng)?；蛴冒拙撇辽?，并吹風(fēng)。 2.用手導(dǎo)引人中、合谷等穴用手導(dǎo)引人中、合谷等穴位。位。 3.及時(shí)觀察病人的體溫、脈及時(shí)觀察病人的體溫、脈搏、呼吸，當(dāng)肛溫降至搏、呼吸，當(dāng)肛溫降至38左右時(shí)，應(yīng)停降溫，以防虛左右時(shí)，應(yīng)停降溫，以防虛脫。脫。 4.有條件者靜脈滴注有條件者靜脈滴注5%葡萄葡萄糖鹽水糖鹽水1000ml，肌肉注射，肌肉注射氯丙嗪氯丙嗪25mg。對(duì)癥治

23、療 維持呼吸功能維持呼吸功能 ； 維持循環(huán)功能維持循環(huán)功能 ；防治腦水腫防治腦水腫 ； 防治腎臟損害防治腎臟損害 ； 防治肝功能損害防治肝功能損害 ； 防治播散性血管內(nèi)凝血防治播散性血管內(nèi)凝血 ；維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡 ； 加強(qiáng)護(hù)理加強(qiáng)護(hù)理 。防治多臟器功能衰竭 防止重癥中暑多器官功能衰竭的首要目標(biāo)是切斷過高熱引起的惡性循環(huán)，必須盡早降低中心體溫，降低代謝，較早治療各種嚴(yán)重并發(fā)癥，包括休克、顱壓升高、循環(huán)及呼吸衰竭，以及水、電解質(zhì)和酸堿失衡等。 預(yù)預(yù) 后后 中暑病死率在中暑病死率在20207070之間，熱射病是中之間，熱射病是中暑最嚴(yán)重的一種類型，死亡者中暑最嚴(yán)重的一

24、種類型，死亡者中8080在在5050歲以上，歲以上，但亦有一定數(shù)量的年青人，尤其是劇烈運(yùn)動(dòng)者、但亦有一定數(shù)量的年青人，尤其是劇烈運(yùn)動(dòng)者、孕產(chǎn)婦。有些中暑患者可遺留有輕度神經(jīng)功能紊孕產(chǎn)婦。有些中暑患者可遺留有輕度神經(jīng)功能紊亂，嚴(yán)重肌肉損傷者可持續(xù)數(shù)周肌無力，重癥熱亂，嚴(yán)重肌肉損傷者可持續(xù)數(shù)周肌無力，重癥熱射病患者往往留有永久性腦損傷。射病患者往往留有永久性腦損傷。 中暑高危人群的預(yù)防保護(hù) (1)(1)老年人：老年人：首次熱浪襲擊的重點(diǎn)對(duì)象是首次熱浪襲擊的重點(diǎn)對(duì)象是老年人。老年人中特別有心血管疾病等易老年人。老年人中特別有心血管疾病等易患中暑者，在夏季應(yīng)少外出活動(dòng)，衣服薄患中暑者，在夏季應(yīng)少外出活動(dòng)，衣服薄而寬大，經(jīng)常淋浴或冷水盆浴避免利尿劑而寬大，經(jīng)常淋浴或冷水盆浴避免利尿劑的過度使用，特別提出的是用阿托品時(shí)要的過度使用，特別提出的是用阿托品時(shí)要慎重預(yù)防過度抑制出汗。慎重預(yù)防過度抑制出汗。 預(yù)防 出行躲避烈日出行躲避烈日 別等口渴了才喝水別等口渴了才喝水 保持充足睡眠保持充足睡眠 增加抵抗力增加抵抗力中暑高危人群的預(yù)防保護(hù) (2)(2)孕產(chǎn)婦：孕產(chǎn)婦：可采取在高溫期間盡力向