跟著中醫(yī)學(xué)養(yǎng)生系列之——跟結(jié)石說拜拜

1、尿石癥是泌尿系統(tǒng)各部位結(jié)石病的總稱，是泌尿系統(tǒng)的常見病。根據(jù)結(jié)石所在部位的不同，分為腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石。泌尿系結(jié)石泌尿系結(jié)石1草酸鈣結(jié)石：很硬，中性尿感染性結(jié)石：易碎、堿性尿胱氨酸結(jié)石胱氨酸結(jié)石 典型臨床表現(xiàn)可見： 腰腹絞痛、血尿，或伴有尿頻、尿急、 尿痛等泌尿系統(tǒng)梗阻和感染的癥狀。泌尿系結(jié)石成分： 含鈣：草酸鈣、磷酸鈣（含鈣結(jié)石占90%以上） 無鈣：尿酸、尿酸鹽（極少胱氨酸和黃嘌呤）尿石癥不是單一原因的疾病，而是由多種因素綜合作用的結(jié)果，有關(guān)報(bào)道指出飲食是一個(gè)主要的外部因素飲食結(jié)構(gòu)習(xí)慣泌尿系統(tǒng)局部疾患遺傳全身代謝紊亂自然環(huán)境、社會(huì)生活條件泌尿系結(jié)石原因 2全身因素 內(nèi)源性

2、血鈣增高見于：甲旁腺功能亢進(jìn)、中老年人骨質(zhì)疏松 及雌激素減少，導(dǎo)致鈣該重吸收增加。 外源性血鈣增高見于：過度服用維生素D（魚肝油、鈣爾 奇）、噻嗪類利尿藥或大量飲用牛奶 及堿性藥物。 其它原因：營(yíng)養(yǎng)不良、高溫環(huán)境下過度脫水致尿 液過度濃縮、尿酸胱氨酸及黃嘌呤代 謝異常。局部因素 泌尿系感染、尿路梗阻、尿淤積、尿路異物結(jié)石的治療3中草藥治療：金錢草、雞內(nèi)金、海 金沙、郁金、石葦?shù)鹊?還有各類排石方1 傳統(tǒng)的手術(shù)： 腎切開取石術(shù) 腎盂切開取石術(shù) 輸尿管切開取石術(shù)2 腔內(nèi)碎石技術(shù)：尿道鏡下碎石 膀胱鏡下碎石 輸尿管硬鏡下碎石 輸尿管軟鏡下碎石 經(jīng)皮腎鏡碎石取石設(shè)備：液電體外碎石術(shù)超聲碎石術(shù)氣壓彈道碎

3、石術(shù)鈥激光碎石術(shù)3 腹腔鏡手術(shù)：經(jīng)腹腔途徑 經(jīng)后腹腔途徑 泌尿系結(jié)石手術(shù)治療4 尿石癥復(fù)發(fā)率極高，并發(fā)癥多，常易造成尿路梗阻或尿路感染，后期導(dǎo)致腎功能破壞引起尿毒癥而危及生命。 國(guó)內(nèi)外對(duì)尿石癥的危險(xiǎn)因素進(jìn)行了大量研究，同時(shí)提出了各種預(yù)防知識(shí)。尿石癥的預(yù)防指導(dǎo) 5低蛋白、嘌呤、脂肪及高纖維飲食蛋白質(zhì)含量不超過1 g(kgd)、多吃粗糧。低鹽飲食建議低鹽飲食，每天低于3 g。少飲含糖及酒精飲料 當(dāng)糖的攝入量增加時(shí)，糖可進(jìn)腸道吸收鈣，尿鈣含量增加，并相應(yīng)增加草酸吸收。酒精飲料含有鈣、草酸鹽和鳥嘌呤核苷，后者經(jīng)代謝形成尿酸，使尿量減少；長(zhǎng)期飲酒使高鈣尿、高磷酸尿都變得更為突出。飲食飲食 限制草酸及前體

4、攝入：含草酸多的食物有巧克力、濃茶、腌制品、竹筍、菠菜、草莓等。枸椽酸鹽是一種尿石癥形成抑制物質(zhì)，可預(yù)防結(jié)石的形成，提倡患者多吃富含枸椽酸鹽的食物，如柑橘、葡萄、柚子等。 正確攝取鈣： 高鈣食品與腎結(jié)石呈負(fù)相關(guān) 養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣 ：晚餐宜早，就寢前應(yīng)將尿中各種晶體物質(zhì)排出體外。 多飲水 飲水總量： 飲水量要分布在全日，成年男性飲水為2 5003 000 mld， 女性、心肺腎功能正常的老年為2 0002 500 mld， 小兒酌減，夏季或活動(dòng)后適當(dāng)增加飲水量 保持每日尿量在2000 ml 以上尿液肉眼無色或淡黃色 飲水方法： 結(jié)石成分的排泄多在夜間和清晨出現(xiàn)高峰，因此，除白天飲水外，睡前、睡

5、眠中起床排尿后也須飲水 注意 ： 餐后23 h飲水 一般1次飲300500ml 睡前慎喝牛奶： 睡眠后，尿量減少、濃縮，尿中各種有形成分增加，飲牛奶后，正是鈣通過腎臟排泄的高峰。鈣通過腎臟在短時(shí)間內(nèi)驟然增多，容易形成結(jié)石。 尿酸結(jié)石可服別嘌呤醇及碳酸氫鈉、枸椽酸鉀等堿性藥物。 采 用堿性飲食，避免過多食用嘌呤豐富的食物如家禽肉類、甲殼 動(dòng)物、扁豆、魚、紅茶、可可、咖啡和酒類等 限食肉、魚類，每日不得超過100 g。 忌多吃海鮮如海參、海魚、海帶、海菜等海產(chǎn)品以及菜花和動(dòng)物內(nèi)臟準(zhǔn)確分析結(jié)石成份，進(jìn)行針對(duì)性預(yù)防 草酸鹽結(jié)石應(yīng)避免草酸含量高 的食物如濃茶、咖啡、菠菜、香菜、大蔥、土豆、西紅柿、草莓等

6、。 可食用牛奶、玉米、全谷、小麥，輔以尿石清沖劑或枸櫞酸合劑，玉米須提取液等 磷酸鎂胺結(jié)石口服氯化銨，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染，服用食醋，酸化尿液磷酸鈣：忌食南瓜子、咖啡、濃茶；胱氨酸結(jié)石：減少膳食中蛋氨酸消除結(jié)石原因是去除結(jié)石的最好預(yù)防方法，對(duì)于一些頑固性的結(jié)石，應(yīng)尋找原因，如甲狀旁腺機(jī) 能亢進(jìn)、胱氨酸尿，皮質(zhì)醇癥、慢性消化道疾病、痛風(fēng)等，并予積極防治。 定期復(fù)查 每半年定期進(jìn)行血、尿常規(guī)化驗(yàn)，測(cè)量血 壓，B超、尿路平片(KUB)及靜脈腎盂造影1次，觀察結(jié)石有 無復(fù)發(fā)。 其他服用磺胺類藥物時(shí)，多飲水，同時(shí)加碳酸氫鈉堿化尿液，防止磺胺類藥物在腎臟內(nèi)析出結(jié)晶并形成結(jié)石。 長(zhǎng)期臥床要注意床上運(yùn)動(dòng)、平時(shí)要加強(qiáng)體育鍛煉，促進(jìn)結(jié)石排 出。留置尿管者需23周更換尿管1次多做運(yùn)動(dòng), 加強(qiáng)身體鍛煉, 如騎車、跑步、爬樓梯、跳繩等， 不隨便憋尿。飲食宜清淡，禁辛辣、油膩、煙酒、咖啡等。保持心情舒暢及良好的生活習(xí)慣。健康指導(dǎo)51、平時(shí)養(yǎng)成多飲水，多活動(dòng)習(xí)慣，有利于預(yù)防結(jié)石的 生成及復(fù)發(fā)。2、根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)