病理學(xué)思考題

1、病理學(xué)思考題一、名詞解釋1、萎縮 是已發(fā)育正常的細(xì)胞、組織或器官的體積縮小。2、化生 一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型所取代的過(guò)程。3、壞死 活體內(nèi)局部組織細(xì)胞的死亡。4、凋亡 凋亡是基因調(diào)控下細(xì)胞自身的程序性死亡，表現(xiàn)為活體內(nèi)單個(gè)細(xì)胞或小團(tuán)細(xì)胞的固縮。 5、肉芽組織 肉芽組織是由新生薄壁的毛細(xì)血管、增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成的幼稚的結(jié)締組織，并伴有數(shù)量不等的炎細(xì)胞浸潤(rùn)，肉眼表現(xiàn)為鮮紅色、顆粒狀、柔軟濕潤(rùn)，形似鮮嫩的肉芽故而得名。6、血栓形成 在活體的心臟和血管內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血液中的某些有形成分凝集形成固體質(zhì)塊的過(guò)程。所形成的固體質(zhì)塊成為血栓。7、炎癥 具有血管系統(tǒng)的活體組織對(duì)致

2、炎因子引起的局部損傷而發(fā)生的以防御為主的全身性病理過(guò)程。8、膿腫 為組織或器官的局限性化膿性炎癥，其主要特征是組織發(fā)生溶解壞死，形成充滿膿液的腔。9、蜂窩織炎 是指疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎，常發(fā)生于皮下、肌肉和闌尾等。10、腫瘤 腫瘤是機(jī)體在各種致瘤因素的作用下，局部組織的細(xì)胞異常增生而形成的新生物，這種新生物常表現(xiàn)為局部腫塊。11、癌 起源于上皮組織的惡性腫瘤。12、早期胃癌 是指癌組織限于粘膜層或粘膜下層，而不論淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移。13、假小葉 假小葉是是由廣泛增生的纖維結(jié)締組織分割原來(lái)的肝小葉并包繞成大小不等的圓形或類圓形的肝細(xì)胞團(tuán)，是肝硬化的特征性病理變化。14、結(jié)核結(jié)節(jié) 是在細(xì)胞免疫

3、的基礎(chǔ)上形成的，由上皮樣細(xì)胞、朗格漢斯巨細(xì)胞加上外周聚集的淋巴細(xì)胞和少量反應(yīng)性增生的纖維母細(xì)胞構(gòu)成，是診斷結(jié)核病的重要依據(jù)。二、問(wèn)答題1、引起病理性萎縮的原因有哪些？答；病理性萎縮根據(jù)原因的不同分以下5種類型 營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮 可因蛋白質(zhì)攝入不足、消耗過(guò)多和血液供應(yīng)不足引起。 壓迫性萎縮 因組織與器官長(zhǎng)期受壓所致。 失用性萎縮 組織器官長(zhǎng)期工作負(fù)荷減少和功能低下所致。 去神經(jīng)性萎縮 因運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元或軸突損傷所致。 內(nèi)分泌性萎縮 內(nèi)分泌腺功能下降所致。2、各種組織的再生能力有什么不同？答：各種組織的再生能力強(qiáng)弱不等，就個(gè)體而言，幼稚組織比高分化組織再生能力強(qiáng)，平時(shí)易損傷的組織及生理狀態(tài)下經(jīng)常更新的組

4、織有較強(qiáng)的再生能力，因此按再生能力的強(qiáng)弱將人體細(xì)胞分為三類：不穩(wěn)定細(xì)胞 又稱持續(xù)分裂細(xì)胞，這種細(xì)胞總是不斷增值，以代替衰亡或破壞的細(xì)胞，如表皮細(xì)胞，呼吸道、消化道，泌尿生殖道粘膜被覆上皮，淋巴造血細(xì)胞、間皮細(xì)胞。穩(wěn)定細(xì)胞 又稱靜止細(xì)胞，在生理情況下，這類細(xì)胞增值現(xiàn)象不明顯，但受到組織損傷的刺激時(shí)，表現(xiàn)出較強(qiáng)的再生能力，這類細(xì)胞包括腺體或腺樣器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞，如胰、涎腺、內(nèi)分泌腺、汗腺、皮脂腺和腎小管的上皮細(xì)胞等。永久性細(xì)胞 又稱非分裂細(xì)胞，這類細(xì)胞損傷后不能再生，有神經(jīng)細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞及心肌細(xì)胞。3、一期愈合和二期愈合有什么不同？一期愈合二期愈合創(chuàng)傷特點(diǎn)組織損傷少，創(chuàng)緣整齊接合緊密，無(wú)感染組織缺

5、損答，創(chuàng)緣不整齊，無(wú)法接合，感染明顯 愈合時(shí)間一周左右，至2-3周完成，瘢痕小愈合時(shí)間長(zhǎng)，瘢痕大實(shí)例 無(wú)菌手術(shù)切口較大損傷，感染傷口 4、哪些條件可以引起血栓形成，臨床上如何預(yù)防血栓形成？答：血栓形成的條件主要有三個(gè)方面：心血管內(nèi)膜的損傷，血流緩慢或渦流的形成，血液凝固性增高，主要是血小板和凝血因子含量的增加，或纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性的降低在臨床上為了預(yù)防血栓的形成要避免在同一個(gè)部位反復(fù)進(jìn)行靜脈穿刺或使用留置針，以免損傷靜脈內(nèi)膜，盡量避免長(zhǎng)期臥床，不運(yùn)動(dòng)下肢，幫助和鼓勵(lì)手術(shù)后的病人在不影響傷口愈合的前提下盡早下床活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)。5、什么叫肉芽腫，和肉芽組織有什么不同？答：肉芽腫是以巨噬細(xì)胞

6、增生為主形成境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。肉芽腫不同于肉芽組織，其一，二者的構(gòu)成成分不同，肉芽組織是一種幼稚的結(jié)締組織，由毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞和炎細(xì)胞三種成分構(gòu)成，而肉芽腫是以巨噬細(xì)胞及其演變的細(xì)胞增生為主，其二，二者產(chǎn)生的原因不同，肉芽組織是機(jī)體損傷的修復(fù)性增生，主要是參與組織損傷的修復(fù)，而肉芽腫是在病原微生物和異物的刺激下形成的，分感染性肉芽腫和異物肉芽腫，其中感染性肉芽腫在形態(tài)上具有特異性，是診斷疾病的依據(jù)。6、腫瘤有哪些生長(zhǎng)方式及轉(zhuǎn)移途徑？答：腫瘤有三種生長(zhǎng)方式：膨脹性生長(zhǎng)，浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，外生性生長(zhǎng)。惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑有：淋巴道轉(zhuǎn)移，血道轉(zhuǎn)移，種植性轉(zhuǎn)移。7、良、惡性腫瘤的區(qū)別，為什么良、惡性腫

7、瘤的區(qū)別是相對(duì)的？區(qū)別點(diǎn)良性腫瘤惡性腫瘤生長(zhǎng)速度緩慢快生長(zhǎng)方式膨脹性或外生性生長(zhǎng)，通常有包膜形成，同周圍組織分界清楚，可推動(dòng)浸潤(rùn)性或外生性生長(zhǎng)，無(wú)包膜，同周圍組織分界不清楚，通常不能推動(dòng)分化程度分化程度好，異形性小，與原有組織相似分化差，異形性大，與原有組織形態(tài)差別大繼發(fā)改變很少發(fā)生壞死和出血常繼發(fā)壞死、出血、潰瘍的形成。轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)不轉(zhuǎn)移手術(shù)后一般不復(fù)發(fā)可有轉(zhuǎn)移，治療后多復(fù)發(fā)良、性腫瘤和惡性腫瘤的區(qū)別不是絕對(duì)的而是相對(duì)的，有的腫瘤雖然是良性的但可以惡變，有的腫瘤雖然是惡性的，但很少轉(zhuǎn)移，如基底細(xì)胞癌。8、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化有哪幾種表現(xiàn)形式，對(duì)人體影響最大是什么？答;冠狀動(dòng)脈粥樣硬化可導(dǎo)致心絞痛、

8、心肌梗死、心肌纖維化、冠狀動(dòng)脈性猝死，對(duì)人體影響最大的冠狀動(dòng)脈性猝死。9、哪些原因可引起肺源性心臟病，肺源性心臟病基本病理特征是什么，可引起哪些后果？答：導(dǎo)致肺源性心臟病的原因有：肺疾病，最常見的是慢性阻塞性肺疾病，其中以慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫最常見，胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病 較少見，嚴(yán)重的脊柱彎曲、類風(fēng)關(guān)、胸膜廣泛粘連肺血管疾病 甚少見，原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓及廣泛或反復(fù)發(fā)生的肺小動(dòng)脈栓塞（如蟲卵，腫瘤細(xì)胞栓子）等可直接引起肺動(dòng)脈高壓，導(dǎo)致肺心病?；静±硖卣?以右心室肥厚擴(kuò)張為主，擴(kuò)張的右心室將左心室心尖區(qū)推向左后方，使心尖鈍圓，主要由右心室構(gòu)成。右心室肥大的病理形態(tài)診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)是，肺動(dòng)脈辬下2

9、cm處右心室壁肌肉厚度5mm（正常3-4mm）。后果：晚期可引起呼吸功能不全、右心衰竭的一系列臨床表現(xiàn)。10、病毒性肝炎病理上分哪幾種類型，其中哪種易引起門脈性肝硬化？答：病毒性肝炎的病理類型：分為見下表普通型肝炎急性肝炎黃疸型、無(wú)黃疸型慢性肝炎輕度、中度、重度重型肝炎急性重型肝炎亞急性重型肝炎其中重度慢性病毒性肝炎易引起肝硬化。13、血吸蟲肝硬變的病理特征如何，和門脈性肝硬變最重要的區(qū)別是什么？答：肉眼觀察：肝表面不平，有淺的溝紋分割肝臟，形成若干大小不等隆起的區(qū)域，嚴(yán)重時(shí)形成粗大結(jié)節(jié)。切面上，增生的結(jié)締組織沿門靜脈分支呈樹枝狀分布，故稱為干線型或管道型肝硬變。鏡下可見匯管區(qū)內(nèi)有大量慢性蟲卵

10、結(jié)節(jié)，伴有多量的纖維組織增生，肝小葉破壞不嚴(yán)重，因此，故和門脈性肝硬變最重要的區(qū)別是不形成假小葉。14、艾滋病的基本病理特征如何，臨床上會(huì)引起什么嚴(yán)重后果。答：艾滋病的基本病理變化可歸納為全身淋巴組織的病變、機(jī)會(huì)性感染和惡性腫瘤三個(gè)方面：1）淋巴組織的病變 早期、淋巴結(jié)腫大，淋巴濾泡增生，生發(fā)中心活躍，隨后濾泡外層淋巴細(xì)胞減少或消失，副皮質(zhì)區(qū)的CD4+T淋巴細(xì)胞進(jìn)行性減少，晚期的淋巴結(jié)病變，呈現(xiàn)一片荒蕪，淋巴細(xì)胞幾乎消失殆盡，2） 繼發(fā)性感染 多發(fā)機(jī)會(huì)感染是本病的另一個(gè)特點(diǎn)，感染范圍廣泛，可累及各器官，其中以中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肺、消化道受累為常見，70-80%的患者可以經(jīng)歷一次或多次肺孢子蟲感染。

11、3）惡性腫瘤 30%的患者可發(fā)生Kaposi肉瘤。AIDS臨床上引起的嚴(yán)重后果: AIDS按病程可分為三個(gè)階段：（1）早期或稱急性期，（2）中期或稱慢性期，（3）后期或稱危險(xiǎn)期，在早中期臨床上可無(wú)明顯癥狀或出現(xiàn)明顯的全身淋巴結(jié)腫大，常伴發(fā)熱、乏力、皮疹等，后期機(jī)體免疫功能全面崩潰，病人有持續(xù)發(fā)熱、乏力、消瘦、腹瀉。病出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，明顯的機(jī)會(huì)感染及惡性腫瘤，血液化驗(yàn)淋巴細(xì)胞明顯減少，CD4+T淋巴細(xì)胞減少尤為顯著，細(xì)胞免疫反應(yīng)喪失殆盡。2、可引起門脈性肝硬變的為哪種類型的病毒性肝炎，簡(jiǎn)要描述其病理特點(diǎn)。答：引起門脈性肝硬變的肝炎類型是重度慢性病毒性肝炎，其主要病理特點(diǎn)是重度的碎片狀壞死和大范

12、圍的橋接壞死，壞死區(qū)出現(xiàn)肝細(xì)胞不規(guī)則增生，纖維間隔分割肝小葉結(jié)構(gòu)，晚期逐步轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡不?1、哪些類型的腎小球腎炎可引起腎病綜合癥，其病理變化如何？答;見下表類型主要臨床表現(xiàn)病理變化光鏡免疫熒光電鏡膜性腎炎腎病綜合征彌漫性GBM增厚釘突形成基底膜顆粒狀I(lǐng)gG和C3上皮下沉積物，GBM增厚微小病變性腎小球腎炎腎病綜合征腎小球正常，小管脂質(zhì)沉積陰性上皮細(xì)胞足突消失，無(wú)沉積物局灶性節(jié)段性腎小球硬化腎病綜合征局灶性節(jié)段性玻璃樣變和硬化局灶性IgM和C3，上皮細(xì)胞足突消失，上皮細(xì)胞剝脫膜性增生性腎炎腎病綜合征系膜增生，插入基膜，增厚，雙軌狀（I）IgG+C3,C1q+C4（II）C3,無(wú)IgG、C1q或C4（I）內(nèi)皮下沉積物，（II）致密沉積物系膜增生性腎炎腎