哈佳三工區(qū)冬季留守人員安全教育培訓(xùn)

1、。新建哈爾濱至佳木斯鐵路賓西北至平安屯段站前工程施工 HJZQ-4標(biāo)冬季留守人員安全教育培訓(xùn)講義編制人：張波中鐵十一局集團(tuán)哈佳鐵路項(xiàng)目部三工區(qū)二 0 一五年十一月。1。目錄1、防火.- 1 -1.1、消防安全知識(shí) . .- 1 -1.2、逃生自救及對(duì)他人自救常識(shí) . .- 2 -1.3、滅火常識(shí) . .- 3 -2、防煤氣中毒. .- 3 -2.1、定義. .- 3 -2.2、中毒分類(lèi) . .- 4 -2.3、預(yù)防煤氣中毒措施 . .- 4 -2.4、如何急救煤氣中毒者 . .- 5 -2.5、煤氣的四個(gè)誤區(qū) . .- 5 -3、防觸電 .- 6 -3.1、 定義 . .- 6 -3.2、電流

2、對(duì)人體傷害類(lèi)型 . .- 6 -3.3、觸電事故的種類(lèi)和規(guī)律 . .- 6 -3.4.1、救護(hù)方法 . .- 7 -3.4.2、搶救過(guò)程中注意事項(xiàng) . .- 7 -3.4.3、心肺復(fù)蘇法 . .- 8 -4、防盜.-11-5、其他要求 . .-11-。2。冬季留守人員安全教育培訓(xùn)講義目前，各工點(diǎn)已進(jìn)入息工，施工現(xiàn)場(chǎng)人員已基本撤離，為保證冬休期間生命及財(cái)產(chǎn)安全， 特進(jìn)行此次安全教育培訓(xùn)。 冬休期間各值班人員要切實(shí)做好防火、防觸電、防中毒、防盜等安全工作1、防火1.1 、消防安全知識(shí)（ 1）嚴(yán)禁隨地亂扔煙頭，嚴(yán)禁在值班室及現(xiàn)場(chǎng)明火取暖及生灶，發(fā)現(xiàn)將給予處罰， 油罐區(qū)及易燃易爆品附近嚴(yán)禁進(jìn)行明火作業(yè)

3、， 進(jìn)入或靠近林區(qū)不準(zhǔn)吸煙， 不準(zhǔn)動(dòng)用明火。 發(fā)現(xiàn)有其他人在所看守區(qū)域進(jìn)行此類(lèi)違章行為時(shí)應(yīng)制止。（ 2）宿舍嚴(yán)禁使用碘鎢燈、小太陽(yáng)、電爐子等高熱電器取暖，使用電熱毯、電暖氣片人員長(zhǎng)時(shí)間離開(kāi)宿舍時(shí)必須切斷電源， 使用電熱毯時(shí)要注意絕緣、防止短路。電熱毯如有破損，立即停止使用。（ 3）使用電器設(shè)備時(shí)要考慮線(xiàn)纜負(fù)載要求，嚴(yán)禁超負(fù)荷用電。據(jù)電工得知， 1 平方鋁線(xiàn)可以負(fù)載 1000w功率的電器， 1 平方銅線(xiàn)可以負(fù)載 1500w功率的電器，嚴(yán)禁使用劣質(zhì)電器和大功率電器。（ 4）用電設(shè)備必須配插頭，嚴(yán)禁兩根線(xiàn)直接插在插座內(nèi)，預(yù)防火花引起電火災(zāi)。（ 5）煤爐安裝時(shí)煙囪應(yīng)距離板房保持安全防火間距，煙筒穿板房

4、處必須做好隔熱處理， 尤其板房芯材是泡沫板的值班室， 煤爐周?chē)鷩?yán)禁存放易燃易爆物，煤爐爐渣存放地點(diǎn)應(yīng)遠(yuǎn)離易燃物。（ 6）液化氣灶具嚴(yán)禁與煤爐、火爐等明火爐具共室使用。（ 7）發(fā)現(xiàn)液化石油氣瓶、灶具漏氣時(shí)處置措施：首先關(guān)閉氣瓶角閥，并開(kāi)窗通風(fēng)，使可燃?xì)怏w散開(kāi)；嚴(yán)禁動(dòng)用電器和一切火源；立即找液化石油站及時(shí)修理或更換。（ 8）值班室內(nèi)應(yīng)備足滅火器材，并與火源保持安全距離，防止爆炸，并定期檢查滅火器是否處于有效狀態(tài)。（ 9）嚴(yán)禁在值班室內(nèi)及庫(kù)房存放煙火爆竹，嚴(yán)禁節(jié)假日期間燃放煙花爆竹。（ 10）使用煤氣后，煤氣不能長(zhǎng)時(shí)間離開(kāi)人，一旦坐在灶具上的器皿中的水溢出，而撲滅灶具上的火，使氣體仍在不斷釋放，達(dá)到

5、一。- 1 -。定濃度而遇明火爆炸。另外，長(zhǎng)時(shí)間坐在灶具上的飯鍋、水壺等，即使不溢出，也會(huì)因時(shí)間太長(zhǎng)使飯鍋或水壺等熬干、燒焦，因而引發(fā)火災(zāi)。1.2 、逃生自救及對(duì)他人自救常識(shí)火災(zāi)襲來(lái)時(shí)要迅速疏散逃生， 不要貪戀財(cái)物， 首先確保自己的人身安全。遭遇火災(zāi)，應(yīng)采取正確有效的方法自救逃生， 減少人員傷亡。（ 1）一旦身受火災(zāi)威脅，千萬(wàn)不要驚慌失措，要冷靜地確定自己所處位置，根據(jù)周?chē)臒?、火光、溫度等分析判斷火?shì)，不要盲目采取行動(dòng)。（ 2）火災(zāi)產(chǎn)生的煙氣中含有大量的有毒成分， 如一氧化碳、二氧化硫等，這些氣體對(duì)人體均有不同程度的危害，輕者引起頭痛、虛脫、神志不清，重者致人死亡。在火災(zāi)中死亡的人，有 80

6、%是因?yàn)槲肓擞卸緹煔舛鹑藛T死亡。所以當(dāng)面對(duì)火災(zāi)時(shí)，要設(shè)法避免吸入有毒煙氣。（ 3）在逃生過(guò)程中，用濕毛巾捂住口鼻呼吸，身體貼近地面，以減少吸入濃煙；若逃生途中經(jīng)過(guò)火焰區(qū)，應(yīng)先弄濕衣物或用濕棉被、 毛毯裹住身體， 迅速通過(guò)以免身上的衣物著火；煙霧彌漫中，一般離地面三十公分仍有殘存空氣可以利用，可采用低姿勢(shì)逃生，爬行時(shí)將手心、手肘、膝蓋緊靠地面，并延墻壁邊緣逃生，以免迷失方向。（ 4）如身上衣服著火，要迅速脫掉衣服，或者就地滾動(dòng)，以身體壓滅火焰，還可以跳進(jìn)附近的水池， 總之要盡量減少身體燒傷面積，減輕燒傷程度。（ 5）對(duì)燒傷人員現(xiàn)場(chǎng)救治在出事現(xiàn)場(chǎng)， 立即采取急救措施， 使傷員盡快與致傷因素脫

7、離接觸，以避免繼續(xù)傷害深層組織。傷員身上燃燒著的衣服一時(shí)難以脫下時(shí)， 可讓傷員躺在地上滾動(dòng)，或用水撲滅火焰。切勿奔跑或用手拍打，以免助長(zhǎng)火勢(shì)，防止手的燒傷。如附近有水池，可讓傷員跳入水中。如為肢體燒傷則可把肢體直接浸入冷水中滅火。用清潔包布裹蓋傷面做簡(jiǎn)單包扎， 避免創(chuàng)面污染。 自己不要隨便把水痘弄破，更不要在創(chuàng)面上涂抹任何有刺激性的液體或不清潔的粉和油劑。因?yàn)檫@樣既不能減輕疼痛，相反增加感染機(jī)會(huì)，并為進(jìn)一步創(chuàng)面處理增加了困難。- 2 -。傷員口渴時(shí)可給適量飲水或含鹽飲料。經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)處理后的傷員要迅速轉(zhuǎn)送到醫(yī)院救治， 轉(zhuǎn)送過(guò)程中要注意觀(guān)察呼吸、脈搏、血壓等的變化。1.3 、滅火常識(shí)（ 1）油鍋著火后

8、的撲救方法 : 迅速用鍋蓋蓋住油鍋，窒息熄滅；用將要炒的青菜倒入油鍋，覆蓋熄滅。（ 2）燃?xì)夤拗?，要用浸濕的被褥、衣物等捂蓋滅火，并迅速關(guān)閉閥門(mén)。（ 3）家用電器或線(xiàn)路等電器設(shè)備著火，要先切斷電源，再用干粉或氣體滅火器滅火， 不可直接潑水滅火，以防觸電或電器爆炸傷人。（ 4）救火時(shí)不要貿(mào)然開(kāi)門(mén)窗，以免空氣對(duì)流，加速火勢(shì)蔓延。（ 5）發(fā)生火災(zāi)時(shí)應(yīng)首先保證值班人員安全撤離，然后第一時(shí)間將情況向值班領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，匯報(bào)時(shí)應(yīng)說(shuō)清楚姓名、起火時(shí)間、地點(diǎn)、起火原因、火勢(shì)大小，人員傷亡情況，由領(lǐng)導(dǎo)決定是否報(bào)警，并保持手機(jī)暢通，不間斷向值班領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)火勢(shì)情況， 直到趕往事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)指揮救援，值班切記不可向當(dāng)?shù)乩习傩諅鞑?/p>

9、，做好事件封鎖工作。（ 6）干粉滅火器使用方法：先把滅火器搖動(dòng)數(shù)次，使瓶?jī)?nèi)干粉松散，撕去頭上鉛封，拔去保險(xiǎn)銷(xiāo)，一只手握住膠管，將噴嘴對(duì)準(zhǔn)火焰的根部；另一只手按下壓把或提起拉環(huán)，干粉即可噴出滅火。噴粉要由近而遠(yuǎn)，向前平推，左右橫掃，不使火焰竄回。滅火時(shí)應(yīng)站在火源的上風(fēng)，以避免火勢(shì)過(guò)大，火焰對(duì)人造成傷害，初起火災(zāi)可以使用滅火器進(jìn)行滅火。2、防煤氣中毒每年秋末冬初， 都是煤氣中毒的高發(fā)季節(jié)。 每年都會(huì)發(fā)生一些煤氣中毒事件，嚴(yán)重影響著人民群眾的生命安全， 造成了極壞的社會(huì)影響，讓人談煤氣就色變。2.1 、定義一氧化碳中毒是含碳物質(zhì)燃燒不完全時(shí)的產(chǎn)物經(jīng)呼吸道吸入引起中毒。一氧化碳是一種無(wú)色無(wú)味的氣體，不

10、易察覺(jué)，一氧化碳與血紅蛋白的親合力比氧與血紅蛋白的親合力高 200300 倍，所以一氧化碳極易與血紅蛋白結(jié)合， 形成碳氧血紅蛋白， 使血紅蛋白喪失攜氧的能力和作用，造成組織窒息。對(duì)人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)缺氧最為敏感，因此當(dāng)缺氧時(shí)，腦組織最先受累，造成腦功能障礙，腦水腫，直接威。- 3 -。脅生命。中毒的原理不是因?yàn)樾孤ㄐ孤┑目赡芎蠊潜?，而不?huì)中毒），而是因?yàn)榇罅康氖褂脤?dǎo)致室內(nèi)缺氧，缺氧條件下的繼續(xù)使用而造成不完全燃燒產(chǎn)生一氧化碳而中毒。2.2 、中毒分類(lèi)（ 1）輕型中毒時(shí)間短，血液中碳氧血紅蛋白為 10%-20%。表現(xiàn)為中毒的早期癥狀，頭痛眩暈、心悸、惡心、嘔吐、四肢無(wú)力，甚至出現(xiàn)短暫的昏厥

11、，一般神志尚清醒，吸入新鮮空氣，脫離中毒環(huán)境后，癥狀迅速消失，一般不留后遺癥。（ 2）中型中毒時(shí)間稍長(zhǎng)，血液中碳氧血紅蛋白占 30%40%，在輕型癥狀的基礎(chǔ)上，可出現(xiàn)虛脫或昏迷。 皮膚和黏膜呈現(xiàn)煤氣中毒特有的櫻桃紅色。如搶救及時(shí)，可迅速清醒，數(shù)天內(nèi)完全恢復(fù)，一般無(wú)后遺癥狀。（ 3）重型發(fā)現(xiàn)時(shí)間過(guò)晚， 吸入煤氣過(guò)多， 或在短時(shí)間內(nèi)吸入高濃度的一氧化碳，血液碳氧血紅蛋白濃度常在 50%以上，病人呈現(xiàn)深度昏迷，各種反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血壓下降，呼吸急促，會(huì)很快死亡。一般昏迷時(shí)間越長(zhǎng)，預(yù)后越嚴(yán)重，常留有癡呆、記憶力和理解力減退、肢體癱瘓等后遺癥。2.3 、預(yù)防煤氣中毒措施（ 1）煤爐安裝時(shí)

12、爐具是否完好， 尤其是舊爐子，如發(fā)現(xiàn)有破損、銹蝕、漏氣等問(wèn)題，要及時(shí)更換并修補(bǔ)。（ 2）煙囪接口處要順茬兒接牢，并將煙囪解縫位置用泥巴密封嚴(yán)密，嚴(yán)防漏氣。煙筒在通往屋外的部分低于在屋內(nèi)的部分，即火爐應(yīng)該墊高，這樣防止倒煙。煙囪的出風(fēng)口不能朝向冬季來(lái)風(fēng)方向，并要安裝彎頭。經(jīng)常檢查煙道是否暢通，有無(wú)堵塞物，定期清理煙囪。（ 3）屋中空氣要流通，要保證氧氣的供應(yīng)。如果是平房，屋內(nèi)玻璃上要留有通風(fēng)斗，保證隨時(shí)通風(fēng)。（ 4）屋中的床盡量離墻有一定距離，不能緊靠。因?yàn)樗陔x墻近的地方更容易煤氣中毒。（ 5）每天晚上睡覺(jué)前要檢查爐火是否封好、爐蓋是否蓋嚴(yán)、風(fēng)門(mén)是否打開(kāi)。（ 6）使用煤氣灶熱水時(shí)要有專(zhuān)人看護(hù)，

13、隨手關(guān)閉煤氣閥門(mén)。定。- 4 -。期檢查灶具及管道。（ 7）嚴(yán)禁冬季在車(chē)庫(kù)內(nèi)發(fā)動(dòng)汽車(chē)或開(kāi)動(dòng)車(chē)內(nèi)空調(diào)后在車(chē)內(nèi)睡著，也可能引起煤氣中毒。因?yàn)槠?chē)尾氣中含一氧化碳 4至 8，一臺(tái) 20 馬力的汽車(chē)發(fā)動(dòng)機(jī)一分鐘內(nèi)可產(chǎn)生 28 升一氧化碳。（ 8）窗戶(hù)不準(zhǔn)用磚或其它材料封閉，必須保證隨時(shí)可以開(kāi)、關(guān)狀態(tài)，并保證玻璃完整、齊全。2.4 、如何急救煤氣中毒者（ 1）自己發(fā)現(xiàn)有中毒時(shí)，可暫時(shí)走 ( 爬) 出中毒現(xiàn)場(chǎng)，吸新鮮空氣，并呼叫他人速來(lái)相助。（ 2）他人發(fā)現(xiàn)已中毒者，自我防護(hù)要用濕毛巾捂住鼻子和嘴，立即打開(kāi)窗戶(hù)，將病人抬離現(xiàn)場(chǎng)，松解衣扣，使呼吸通暢并保暖（寒冷刺激不僅會(huì)加重缺氧， 更能導(dǎo)致末梢循環(huán)障礙，

14、誘發(fā)休克和死亡）。如有嘔吐應(yīng)使病人頭偏向一側(cè)，并及時(shí)清理口鼻內(nèi)的分泌物。（ 3）用手導(dǎo)引人中、足三里、內(nèi)關(guān)等穴，若患者嘴里有異物，應(yīng)先去除，以保持呼吸道通暢。及時(shí)吸氧。如有窒息立即口對(duì)口呼吸和胸外心臟按壓。（ 4）立即送醫(yī)院搶救。早一分鐘進(jìn)入高壓氧艙，就多十分生存的希望；高壓氧治療是解救煤氣中毒唯一最有效的措施， 因高壓氧可促進(jìn)碳氧血工蛋白的離解，恢復(fù)血紅蛋白的攜帶、運(yùn)輸氧氣的能力，有效改善身體內(nèi)環(huán)境的缺氧狀態(tài)， 減輕腦神經(jīng)細(xì)胞的損傷及各種并發(fā)癥、后遺癥的形成。2.5 、煤氣的四個(gè)誤區(qū)（ 1）認(rèn)為有臭渣子味就是煤氣。 一些劣質(zhì)煤炭燃燒時(shí)有股臭味，會(huì)引起頭疼頭暈。而煤氣是一氧化碳?xì)怏w，是無(wú)色無(wú)味

15、的，是碳不完全燃燒生成的。 有些人認(rèn)為屋里沒(méi)有臭渣子味兒就不會(huì)中煤氣， 這是完全錯(cuò)誤的。（ 2）另外，還有些人以為在爐邊放盆清水可預(yù)防煤氣中毒。 專(zhuān)家點(diǎn)評(píng)：科學(xué)證實(shí)，一氧化碳是不溶于水的，要想預(yù)防中毒，關(guān)鍵是門(mén)窗不要關(guān)得太嚴(yán)或安裝風(fēng)斗，煙囪要保持透氣良好。（ 3）煤氣中毒患者醒了就沒(méi)事。 有一位煤氣中毒患者深度昏迷，大小便失禁。經(jīng)醫(yī)院積極搶救，兩天后患者神志恢復(fù)，要求出院，醫(yī)生再三挽留都無(wú)濟(jì)于事。后來(lái)，這位患者不僅遺留了頭疼、頭暈的毛病，記憶力嚴(yán)重減退，還出現(xiàn)哭鬧無(wú)常、注意力不集中等神經(jīng)精神癥。- 5 -。狀，家屬對(duì)讓患者早出院的事感到后悔莫及。 專(zhuān)家點(diǎn)評(píng)：煤氣中毒患者必須經(jīng)醫(yī)院的系統(tǒng)治療后方

16、可出院， 有并發(fā)癥或后遺癥者出院后應(yīng)口服藥物或進(jìn)行其他對(duì)癥治療， 重度中毒患者需一兩年才能完全治愈。3、防觸電3.1 、 定義人體是導(dǎo)體， 當(dāng)人體接觸到具有不同電位兩點(diǎn)時(shí)， 由于電位差的作用，就會(huì)在人體內(nèi)形成電流。這種現(xiàn)象就是觸電。3.2 、電流對(duì)人體傷害類(lèi)型電流對(duì)人體的傷害有兩種類(lèi)型：即電擊和電傷。電擊是電流通過(guò)人體內(nèi)部，影響呼吸、心臟和神經(jīng)系統(tǒng)，引起人體內(nèi)部組織的破壞，以致死亡。電傷主要對(duì)人體外部的局部傷害，包括電弧燒傷、熔化金屬滲入皮膚等傷害。 絕大部分觸電死亡事故都是電擊造成的。3.3 、觸電事故的種類(lèi)和規(guī)律按照人體觸及帶電體的方式和電流通過(guò)人體的途徑， 觸電可分為以下三種情況：?jiǎn)蜗嘤|

17、電是指人體在地面或其他接地導(dǎo)體上， 人的某一部位觸及一相帶電體的觸電事故。是觸電事故中最多的一種事故。兩相觸電是指人體同時(shí)觸及兩相帶電體的觸電事故。 其危險(xiǎn)性一般比較大。跨步電壓觸電是指人在接地點(diǎn)附近， 由兩腳之間的跨步電壓引起的觸電事故。高壓故障接地處，或者大電流流過(guò)的接地裝置附近，都可能發(fā)生跨步電壓觸電。3.4 、觸電急救知識(shí)當(dāng)觸電者脫離電源后， 應(yīng)根據(jù)觸電者的具體情況， 迅速組織現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)工作。要視觸電者身體狀況，確定護(hù)理和搶救方法。人觸電后不一定會(huì)立即死亡，出現(xiàn)神經(jīng)麻痹、呼吸中斷、心臟停跳等癥狀，外表上呈現(xiàn)昏迷的狀態(tài)，此時(shí)要看作是假死狀態(tài)，如現(xiàn)場(chǎng)搶救及時(shí)，方法得當(dāng)，人是可以獲救的?，F(xiàn)場(chǎng)急

18、救對(duì)搶救觸電者是非常重要的。國(guó)外一些統(tǒng)計(jì)資料指出，觸電后1 分鐘開(kāi)始救治者， 90。- 6 -。有良好效果；觸電后12 分鐘開(kāi)始救治者，救活的可能性就很小。這說(shuō)明搶救時(shí)間是個(gè)重要因素。因此，爭(zhēng)分奪秒，及時(shí)搶救是至關(guān)重要的。平時(shí)要對(duì)職工進(jìn)行觸電急救常識(shí)的宣傳教育，對(duì)與電氣設(shè)備有關(guān)的人員還應(yīng)進(jìn)行必要的觸電急救培訓(xùn)。觸電失去知覺(jué)后進(jìn)行搶救， 一般需要很長(zhǎng)時(shí)間，必須耐心持續(xù)地進(jìn)行。只有當(dāng)觸電者面色好轉(zhuǎn)，口唇潮紅，瞳孔縮小，心跳和呼吸逐步恢復(fù)正常時(shí)，才可暫停數(shù)秒進(jìn)行觀(guān)察。如果觸電者還不能維持正常心跳和呼吸，則必須繼續(xù)進(jìn)行搶救。觸電急救應(yīng)盡可能就地進(jìn)行，只有條件不允許時(shí)， 才可將觸電者抬到可靠地方進(jìn)行急救

19、。在運(yùn)送醫(yī)院途中，搶救工作也不能停止，直到醫(yī)生宣布可以停止為止。 搶救過(guò)程中不要輕易注射強(qiáng)心針，只有當(dāng)確定心臟已停止跳動(dòng)時(shí)，才可使用。3.4.1 、救護(hù)方法(1) 觸電者神志清醒，但有些心慌、四肢發(fā)麻、全身無(wú)力或觸電者在觸電過(guò)程中曾一度昏迷，但已清醒過(guò)來(lái)。應(yīng)使觸電者安靜休息、不要走動(dòng)、嚴(yán)密觀(guān)察，必要時(shí)送醫(yī)院診治。(2) 觸電者已經(jīng)失去知覺(jué)，但心臟還在跳動(dòng)、還有呼吸，應(yīng)使觸電者在空氣清新的地方舒適、安靜地平躺，解開(kāi)妨礙呼吸的衣扣、腰帶。如果天氣寒冷要注意保持體溫，并迅速請(qǐng)醫(yī)生到現(xiàn)場(chǎng)診治。(3) 如果觸電者失去知覺(jué)，呼吸停止，但心臟還在跳動(dòng)，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口 ( 鼻) 人工呼吸，并及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生到現(xiàn)場(chǎng)

20、。(4) 如果觸電者呼吸和心臟跳動(dòng)完全停止， 應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口 ( 鼻)人工呼吸和胸外心臟按壓急救，并迅速請(qǐng)醫(yī)生到現(xiàn)場(chǎng)。應(yīng)當(dāng)注意，急救要盡快進(jìn)行，即使送往醫(yī)院的途中也應(yīng)持續(xù)進(jìn)行。3.4.2 、搶救過(guò)程中注意事項(xiàng)(1) 在進(jìn)行人工呼吸和急救前，應(yīng)迅速將觸電者衣扣、領(lǐng)帶、腰帶等解開(kāi)，清除口腔內(nèi)假牙、異物、粘液等，保持呼吸道暢通。(2) 不要使觸電者直接躺在潮濕或冰冷地面上急救。(3) 人工呼吸和急救應(yīng)連續(xù)進(jìn)行，換人時(shí)節(jié)奏要一致。如果觸電者有微弱自主呼吸時(shí)， 人工呼吸還要繼續(xù)進(jìn)行， 但應(yīng)和觸電者的自主呼吸節(jié)奏一致，直到呼吸正常為止。(4) 對(duì)觸電者的搶救要堅(jiān)持進(jìn)行。發(fā)現(xiàn)瞳孔放大、身體僵硬、出現(xiàn)尸斑應(yīng)

21、經(jīng)醫(yī)生診斷，確認(rèn)死亡方可停止搶救。- 7 -。3.4.3 、心肺復(fù)蘇法觸電者一旦出現(xiàn)呼吸、 心跳突然停止的癥狀時(shí)， 必須立即對(duì)其施行心肺復(fù)蘇急救。心肺復(fù)蘇法是指?jìng)咭蚋鞣N原因 ( 如觸電 ) 造成心跳、呼吸突然停止后， 他人采取措施使其恢復(fù)心跳、 呼吸功能的一種系統(tǒng)的緊急救護(hù)法，主要包括氣道暢通、口對(duì)口人工呼吸、胸外心臟按壓及所出現(xiàn)的并發(fā)癥的預(yù)防等。（ 1）呼吸、心跳情況的判定方法如觸電者失去意識(shí)， 救護(hù)人員應(yīng)在最短的時(shí)間內(nèi)判定傷者的呼吸、心跳情況。方法是：看觸電者的胸部、腹部有無(wú)起伏動(dòng)作；聽(tīng)觸電者的口鼻處有無(wú)呼氣聲音； 用手試測(cè)口鼻處有無(wú)呼氣的氣流， 或用手指測(cè)試喉結(jié)旁凹陷處的頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)

22、。 如果既沒(méi)有呼吸， 又沒(méi)有頸脈搏動(dòng)，可判定觸電者呼吸、心跳停止。（ 2）氣道通暢凡是神志不清的觸電者， 由于舌根回縮和墜落， 都可能不同程度堵住呼吸道人口處，使空氣難以或無(wú)法進(jìn)人肺部，如圖 31 所示，這時(shí)就應(yīng)立即開(kāi)放氣道。如果觸電者口中有異物，必須首先清除，操作中要注意防止將異物推到咽喉深部。圖 3-1氣道狀況采用“仰頭抬頦法”使氣道暢通，具體步驟如下：搶救者一手放在觸電者前額，另一只手將其下頜骨向上抬起，使其頭部向后仰，舌根隨之抬起，氣道通暢。注意事項(xiàng)：禁止用枕頭或其他物品墊在觸電者頭下， 頭部抬高前傾，會(huì)加重氣道阻塞， 而且會(huì)使得胸外心臟按壓時(shí)流向腦部的血流減少，甚至消失。（ 3）口對(duì)

23、口 ( 鼻) 人工呼吸。- 8 -。觸電者仰臥，肩下可以墊些東西使頭盡量后仰，鼻孔朝天。救護(hù)人在觸電者頭部左側(cè)或右側(cè)，一手捏緊鼻孔，另一只手掰開(kāi)嘴巴( 如果張不開(kāi)嘴巴，可以用口對(duì)鼻，但此時(shí)要把口捂住，防止漏氣) ，深吸氣后緊貼其嘴巴大口吹氣， 吹氣時(shí)要使他胸部膨脹， 然后很快把頭移開(kāi)，讓觸電者自行排氣。兒童只能小口吹氣，以胸廊上抬為準(zhǔn)。如圖 32 所示。搶救一開(kāi)始的首次吹氣兩次，每次時(shí)間約1 1.5 秒。（ 4）胸外心臟按壓法讓觸電者仰面躺在平硬的地方， 救護(hù)人員立或跪在觸電者一側(cè)肩旁，兩手掌根相迭 ( 兒童可用一只手 ) ，兩臂伸直，掌根放在心口窩稍高一點(diǎn)地方 ( 胸骨下 1/3 部位 )

24、，如圖 33 所示；掌根用力下壓 ( 向觸電者脊背方向 ) ，使心臟里面血液擠出。 成人壓陷 3-4cm，兒童用力輕些，按壓后掌根很快抬起，讓觸電者胸部自動(dòng)復(fù)原，血液又充滿(mǎn)心臟。如圖 34 所示。胸外心臟按壓要以均勻速度進(jìn)行，每分鐘 100 次左右。每次放松時(shí)，掌根不必完全離開(kāi)胸壁。- 9 -。做心臟按壓時(shí)，手掌位置一定要找準(zhǔn)，用力太猛容易造成骨折、氣胸或肝破裂， 用力過(guò)輕則達(dá)不到心臟起跳和血液循環(huán)的作用。應(yīng)當(dāng)指出，心跳和呼吸是相關(guān)聯(lián)的，一旦呼吸和心跳都停止了，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行口對(duì)口 ( 鼻) 人工呼吸和胸外心臟按壓。如果現(xiàn)場(chǎng)僅一個(gè)人搶救，則兩種方法應(yīng)交替進(jìn)行， 救護(hù)人員可以跪在觸電者肩膀側(cè)面，每

25、吹氣12 次，再按壓 1015 次。按壓吹氣一分鐘后，應(yīng)在57 秒內(nèi)判斷觸電者的呼吸和心跳是否恢復(fù)。 如觸電者的頸動(dòng)脈已有搏動(dòng)但無(wú)呼吸，則暫停胸外心臟按壓， 而再進(jìn)行 2 次口對(duì)口 ( 鼻) 人工呼吸，接著每 5 秒鐘吹氣一次， 如脈搏和呼吸都沒(méi)有恢復(fù)， 則應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持心肺復(fù)蘇法搶救。在搶救過(guò)程中， 應(yīng)每隔數(shù)分鐘再進(jìn)行一次判定，每次判定時(shí)間都不能超過(guò)57 秒。在醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有接替搶救前，不得放棄現(xiàn)場(chǎng)搶救。如經(jīng)搶救后，傷員的心跳和呼吸都已恢復(fù)，可暫停心肺復(fù)蘇操作。因?yàn)樾奶粑謴?fù)的早期有可能再次驟停，所以要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)傷員，不能麻痹，要隨時(shí)準(zhǔn)備再次搶救。3.5 、預(yù)防措施（ 1）各看守工點(diǎn)無(wú)關(guān)線(xiàn)路電源必須全部切斷，以防觸電。（ 2）值班室嚴(yán)禁私拉亂接電線(xiàn)，室內(nèi)電線(xiàn)必須