醫(yī)學(xué)免疫學(xué)作業(yè)答案

1、WORD格式"醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與微生物學(xué)"作業(yè)評講1*播送電視大學(xué)文法學(xué)院田蜜1簡述 T 細(xì)胞的亞群和功能。此題主要考察T 細(xì)胞類型及其功能, 對臨床免疫有重要意義。+細(xì)胞，它識別抗原受MHC-類分子限制。將具有CD8具有 CD4分子的 T 細(xì)胞稱 CD4T分子的 Tc 細(xì)胞和+MHC-I 類分子限制。Ts 細(xì)胞稱 CD8T 細(xì)胞，它們識別抗原受+HHH、IFN(1)CD4 T 細(xì)胞 , 包括 T l 細(xì)胞和 T 2 細(xì)胞。 T l 細(xì)胞與抗原接觸后， 可通過釋放 IL2和 TNF等因子，引起炎癥反響或遲發(fā)型超敏反響，又稱之為炎性T 胞； TH2 細(xì)胞可通過釋放 IL-4 、 5

2、、 6，10 等細(xì)胞因子，誘導(dǎo)B 細(xì)胞增殖分化合成分泌抗體，引起體液免疫應(yīng)答。(2)CD8 +T 細(xì)胞，主要包括細(xì)胞毒T 細(xì)胞 (Tc) 和抑制 T 細(xì)胞 (Ts) 。Tc 細(xì)胞為細(xì)胞免疫的效應(yīng)細(xì)胞； 經(jīng)抗原致敏后可特異性殺死攜帶致敏抗原的靶細(xì)胞，如腫瘤細(xì)胞和感染了病毒的組織細(xì)胞。 抑制性 T 細(xì)胞 (Ts) 具有抑制體液免疫和細(xì)胞免疫的功能，通過釋放分泌抑制性細(xì)胞因子和 IFN ，抑制體液免疫和細(xì)胞免疫。分析： T 細(xì)胞介導(dǎo)的主要是體液免疫，對人體的免疫有及其重要的作用，但由于其改變引起的免疫性疾病，也不容易控制。2簡述細(xì)胞因子的種類和生物學(xué)活性。細(xì)胞因子種類很多，總的來說可以根據(jù)來源、功能

3、進(jìn)展分類。根據(jù)來源分為：淋巴因子和單核因子。根據(jù)功能分為：白細(xì)胞介素、干擾素、集落刺激因子、腫瘤壞死因子、生長因子。生物學(xué)活性：抗感染、抗腫瘤；免疫調(diào)節(jié)；刺激造血細(xì)胞增值分化；參與和調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)。注意：此題只是簡述，要求答出要點(diǎn)即可，不需要具體闡述。3免疫系統(tǒng)具有哪些功能？這些功能正常或失常表現(xiàn)出何種生物學(xué)效應(yīng)？此題主要考察免疫系統(tǒng)在識別和去除“非己抗原物質(zhì)過程中所產(chǎn)生的各種生物學(xué)作用。包括以下三方面：（ 1免疫防御功能：是機(jī)體排斥外來抗原性異物的一種免疫保護(hù)功能：針對各種病原性微生物及其代謝產(chǎn)物 ( 毒性物質(zhì) ) 所產(chǎn)生的感染和損害， 此功能就是機(jī)體的抗感染免疫： 異常情況下，免疫防御功能過

4、強(qiáng)，會引發(fā)超敏反響；功能過弱那么發(fā)生免疫缺陷等。（ 2免疫自穩(wěn)功能：是機(jī)體免疫系統(tǒng)維持內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定的一種生理功能。主要是及時去除體內(nèi)損傷、衰老、 變性的細(xì)胞和抗原抗體復(fù)合物等抗原異物，對自身成分耐受與保護(hù)。假設(shè)免疫自身穩(wěn)定功能紊亂或失調(diào)，可出現(xiàn)自身免疫性疾病 3免疫監(jiān)視功能：是指機(jī)體免疫系統(tǒng)及時識別、去除體內(nèi)突變、畸變細(xì)胞和病毒感染的細(xì)胞的一種生理保護(hù)作用。假設(shè)此功能失調(diào)，體內(nèi)突變細(xì)胞失控，可導(dǎo)致腫瘤發(fā)生，或病毒感染不能及時被去除，而出現(xiàn)病毒持續(xù)性感染狀態(tài)。分析：免疫系統(tǒng)缺陷造成的免疫疾病目前沒有太好的治療方法，因此人體免疫系統(tǒng)的研究需要進(jìn)一步提高。4簡述抗體的種類和主要功能。專業(yè)資料整理W

5、ORD格式第1頁共11頁專業(yè)資料整理WORD格式此題主要考核何為抗體，人體最多的這幾種抗體的功能。(1)IgG ：五類Ig 中血清含量最多，半衰期最長，分布極廣；抗毒素、抗菌與抗病毒抗體大多為IgG；唯一能穿過胎盤；其Fc 段可與吞噬細(xì)胞外表的FcR 結(jié)合發(fā)揮調(diào)理促吞噬的作用；與NK細(xì)胞外表的Fc R 結(jié)合，可介導(dǎo)細(xì)胞毒作用；還可與SPA結(jié)合，用于檢測某些抗原；與抗原結(jié)合后，經(jīng)傳統(tǒng)途徑激活補(bǔ)體。(2)IgM ：為五聚體。五類Ig 中分子量最大，個體發(fā)育及免疫應(yīng)答時產(chǎn)生最早；結(jié)合抗原、激活補(bǔ)體及調(diào)理吞噬( 經(jīng) C3b)的能力比IgG 強(qiáng)的多，是高效能的抗微生物抗體。血中出現(xiàn)高滴度特異性IgM 抗

6、體，表示有近期感染。因此檢測特異性IgM 抗體，有助于某些疾病的早期診斷。(3)IgA ：血清型多為單體，也可為雙體；而分泌型均為雙體，且?guī)в蟹置谄烧衬ど掀ぜ?xì)胞合成。SIgA 存在于唾液、淚液、初乳及呼吸道、消化道、泌尿生殖道的粘膜分泌液中，是機(jī)體局部粘膜防御感染的重要因素。IgA 抗體具有抗菌、抗病毒和抗毒素的作用。(4)IgD ：為單體， 血清中含量很少， 主要存在于成熟B 細(xì)胞外表， 為 B 細(xì)胞的抗原受體。SmlgD 是 B 細(xì)胞成熟的一個重要標(biāo)志。(5)IgE ：為單體，半衰期最短，血清中含量極微，主要在某些過敏性體質(zhì)人的血清中可查到。其Fc 段可與肥大細(xì)胞或嗜堿性粒細(xì)胞外表的Fc

7、R 結(jié)合，介導(dǎo)過敏反響的發(fā)生。分析：每種抗體都有各自的特點(diǎn)何功能， 了解這些特點(diǎn)何功能對治療疾病， 合成抗體都有重要的指導(dǎo)意義。5簡述補(bǔ)體的生物學(xué)活性。此題主要考察補(bǔ)體系統(tǒng)激活后可產(chǎn)生C4a、 C4b、 C2a、 C3a、 C3b、 C5a和 C5b 等，其生物學(xué)效應(yīng)簡述如下：C4a、 C5a 和 C3a 均具有過敏毒索作用，可刺激具有上述補(bǔ)體片段受體的嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞脫顆粒，釋放組胺等血管活性物質(zhì)，導(dǎo)致小血管擴(kuò)X、通透性增強(qiáng)、平滑肌收縮和支氣管痙攣等。其作用強(qiáng)度C5a C3aC4a；C3a、C5a具有趨化作用，能吸引具有相應(yīng)受體的中性粒細(xì)胞和單核吞噸細(xì)胞向炎癥區(qū)域游走集聚，增強(qiáng)炎癥反響

8、； C2a 具有激肽樣作用，能使小血管擴(kuò)X，通透性增強(qiáng)，引起炎癥性充血和水腫；C3b和 C4b具有免疫調(diào)理和免疫粘附作用。分析：補(bǔ)體這些生物學(xué)活性都是研究得較為清楚，隨著醫(yī)學(xué)的開展補(bǔ)體更多的生物學(xué)活性已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，此題不作要求。6簡述免疫器官的組成和主要功能。此題主要考察免疫器官的組成和主要功能, 總的來說，骨髓和淋巴結(jié)作用最大。（ 1中樞免疫器官是免疫細(xì)胞發(fā)生、分化和成熟的場所。在人類和哺乳類動物是胸腺和骨髓。a骨髓：骨髓是造血組織，又是各類免疫細(xì)胞發(fā)生的場所。骨髓中的基質(zhì)細(xì)胞可產(chǎn)生多種細(xì)胞因子， 在細(xì)胞因子的作用下，首先分化為造血前體細(xì)胞和淋巴樣干細(xì)胞。淋巴樣干細(xì)胞中的一局部經(jīng)血循環(huán)到達(dá)胸腺中

9、樞免疫器官，最終分化為T 細(xì)胞。b胸腺：是T 細(xì)胞分化成熟的場所 2周圍免疫器官是成熟的T 與 B 淋巴細(xì)胞定居的場所，也是免疫細(xì)胞接觸抗原發(fā)生免疫應(yīng)答的部位。同時也是淋巴細(xì)胞再循環(huán)進(jìn)一步發(fā)育成熟的場所。a淋巴結(jié)：除作為參與免疫應(yīng)答的場所外，還具有濾過和去除細(xì)菌、毒素、癌細(xì)胞等有害物質(zhì)的作用。b脾：是各種免疫細(xì)胞定居和進(jìn)展免疫應(yīng)答的場所，足全身血液的濾器，可消除進(jìn)入專業(yè)資料整理WORD格式第2頁共11頁專業(yè)資料整理WORD格式血液中的病原菌和自身衰老退變的細(xì)胞。c其他粘膜相關(guān)的淋巴組織：含有相當(dāng)豐富的淋巴細(xì)胞 ( 漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞 ) ，構(gòu)成機(jī)體重要的粘膜局部免疫防御屏障。 當(dāng)抗原進(jìn)入體內(nèi)后，

10、 可刺激粘膜局部的 B 細(xì)胞分化為抗體形成細(xì)胞，合成分泌特異性抗體，對機(jī)體起到保護(hù)作用。分析：人體胸腺成人退化，現(xiàn)在認(rèn)為細(xì)胞免疫和體液免疫同樣重要。"醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與微生物學(xué)"作業(yè)評講2*播送電視大學(xué)文法學(xué)院田蜜一、名詞解釋：此題主要考察對醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與微生物學(xué)中的根本的概念， 通過對這些概念的掌握， 對以后的臨床課程學(xué)習(xí)能夠奠定良好的根底。1抗原轉(zhuǎn)變：構(gòu)成HA 或 NA 的大局部或全部氨基酸均改變，出現(xiàn)抗原性完全不同的新亞型，稱為抗原轉(zhuǎn)變，屬于量變累積導(dǎo)致的質(zhì)變。2促衰變因子：廣泛分布于血細(xì)胞和其它細(xì)胞外表，能與粘附在上述細(xì)胞外表的C4bC3b 結(jié)合，通過競爭抑制B 因子與胞膜

11、上的C3b 結(jié)合到達(dá)抑制C3bBb 形成的作用。3索狀因子：為6，6雙分枝菌酸藻糖，可破壞線粒體膜，抑制白細(xì)胞游走，與慢性肉芽形成有關(guān)。4溶源性轉(zhuǎn)換：由于溫和嗜菌體的DNA 前噬菌體整合到宿主的染色體DNA 后，使細(xì)菌的基因發(fā)生改變，從而獲得新的遺傳性狀，稱為溶源性轉(zhuǎn)換。5轉(zhuǎn)導(dǎo)：以溫和噬菌體為載體，將供體菌的遺傳物質(zhì)轉(zhuǎn)移到受體菌中去，使受體菌獲得新的遺傳性狀稱為轉(zhuǎn)導(dǎo)。注意：名詞解釋要求準(zhǔn)確描述其概念，常見的病因，以及特點(diǎn)。二、問答題：1簡述醫(yī)學(xué)上重要的抗原物質(zhì)種類(限 4 種 )及醫(yī)學(xué)意義。此題主要考察引起免疫反響的抗原物質(zhì)有哪些，對于針對不同的抗原引起的臨床疾病給予不同的治療有重要的指導(dǎo)意義

12、。（ 1微生物及其代謝產(chǎn)物：各種病原微生物如細(xì)菌、病毒及其他微生物，細(xì)菌的外毒素、毒性酶類等均是良好的抗原。 故病原微生物感染機(jī)體在致病的同時， 又可刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答，發(fā)揮抗感染的作用。（ 2動物免疫血清：臨床上常用的破傷風(fēng)抗毒素、白喉抗毒素等，均是用類毒素免疫專業(yè)資料整理WORD格式第3頁共11頁專業(yè)資料整理WORD格式馬而得到的抗毒素，這種抗毒素是馬的血清蛋白，故對人體來說是一種異種蛋白，具有良好的抗原性，同時又是抗毒素抗體。 3同種異型抗原：自同種生物而基因型不同的個體的抗原物質(zhì)稱為同種異型(體 )抗原。人類重要的同種異型抗原是紅細(xì)胞抗原(血型抗原 )和組織相容性抗原(HLA) 兩類

13、。（ 4白細(xì)胞分化抗原：白細(xì)胞 (包括血小板，血管內(nèi)皮細(xì)胞等 )在分化成熟為不同譜系和分化不同階段以及活化過程中，出現(xiàn)或消火的細(xì)胞外表抗原性標(biāo)志。（ 5自身抗原： 能引起自身免疫應(yīng)答的自身組織構(gòu)造成分，如隱蔽的晶體蛋白、精子、甲狀腺蛋白等自身成分；以及在生物、理化等因素作用下其構(gòu)造發(fā)生改變的自身成分。（ 6腫瘤抗原：細(xì)胞在癌變過程中出現(xiàn)的具有抗原性的一些大分子物質(zhì)的總稱。（ 7異嗜性抗原：存在于不同物種之間的共同抗原。如溶血性鏈球菌與人腎小球基底膜之間有此類抗原存在，鏈球菌感染后腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)理與此有關(guān)。 8超抗原：一類由細(xì)菌外毒素或逆轉(zhuǎn)錄病毒蛋白構(gòu)成的，能非特異性地激活大量T細(xì)胞的抗原物

14、質(zhì)。注意：此題只要求寫出4 種即可，另外還有一種變異源也屬于抗原物質(zhì)。2簡述免疫應(yīng)答的根本過程和類型。此題主要考察免疫應(yīng)答是指機(jī)體受抗原性異物刺激后，體內(nèi)免疫細(xì)胞發(fā)生系列反響以排除抗原性異物的生理過程以及其類型。主要包括抗原提呈細(xì)胞對抗原的加工、處理和提呈， 以及抗原特異性淋巴細(xì)胞識別抗原后自身活化、增殖、分化，進(jìn)而產(chǎn)生免疫效應(yīng)的過程。免疫應(yīng)答可人為地分為三個階段：(1) 感應(yīng)階段：是指抗原提呈細(xì)胞捕獲、加工、提呈抗原和抗原特異性淋巴細(xì)胞識別抗原后啟動活化的階段。(2)反響階段：是指抗原特異性淋巴細(xì)胞(T、 B 細(xì)胞 )承受抗原刺激后，在細(xì)胞因子參與下，活化、增殖、分化為致敏淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞的

15、階段。(3) 效應(yīng)階段：是漿細(xì)胞分泌抗體和致敏淋巴細(xì)胞釋放淋巴因子或發(fā)揮特異性細(xì)胞殺傷作用，產(chǎn)生體液免疫和細(xì)胞免疫效應(yīng)的過程。免疫應(yīng)答根據(jù)其效應(yīng)機(jī)理，叫分為B 細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫和T 細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫兩種類型。注意：在某些特定條件下，抗原也可誘導(dǎo)機(jī)體免疫系統(tǒng)對其產(chǎn)生特異性不應(yīng)答狀態(tài)，即專業(yè)資料整理WORD格式第4頁共11頁專業(yè)資料整理WORD格式形成免疫耐受性，又稱負(fù)免疫應(yīng)答。3簡述超敏反響的種類和常見臨床疾病。此題主要考察的是被致敏的機(jī)體再次接觸相應(yīng)抗原后所發(fā)生的一種異?；虿±硇悦庖叻错懀憩F(xiàn)為機(jī)體生理功能紊亂或組織損傷為特征的免疫應(yīng)答，主要有4 種類型。（ 1I 型超敏反響速發(fā)型超敏反響

16、 ：過敏性休克、支氣管哮喘、過敏性鼻炎、蕁麻疹、食物過敏癥（ 2II 型超敏反響細(xì)胞毒型超敏反響 ：輸血反響、新生兒溶血、免疫血液病、膜性腎炎（ 3 III 型超敏反響免疫復(fù)合物型、血管炎型超敏反響：血清病、復(fù)合物性腎炎、SLE、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（ 4 IV 型超敏反響遲發(fā)型超敏反響 ：傳染性變態(tài)反響、接觸性皮炎、移植排斥反響、某些自身免疫病分析：超敏反響屬于免疫應(yīng)答， 它具有特異性和回憶性。 引起超敏反響的抗原稱為變應(yīng)原，可以是完全抗原， 也可是半抗原及變性自身抗原等； 另外注意前三型均由體液免疫介導(dǎo)，遲發(fā)型超敏反響是由細(xì)胞免疫介導(dǎo)的。4簡述人工自動免疫與人工被動免疫的異同點(diǎn)。此題主要考察人工

17、自動免疫與人工被動免疫在接種物、免疫出現(xiàn)時間、 免疫力維持時間、用途幾個方面來進(jìn)展比較。人工自動免疫人工被動免疫接種物疫苗、類毒素抗體抗毒素、丙種球蛋白免疫出現(xiàn)時間慢， 1 4 周快，立即產(chǎn)生免疫力維持時間長、數(shù)月至數(shù)年較短兩周至數(shù)周用途主要用于預(yù)防多用于緊急預(yù)防或治療注意：此題只要求簡述，列表形式簡潔清楚。"醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與微生物學(xué)"作業(yè)評講3*播送電視大學(xué)文法學(xué)院田蜜專業(yè)資料整理WORD格式第5頁共11頁專業(yè)資料整理WORD格式一、名詞解釋：此題主要考察對醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與微生物學(xué)中的根本的概念， 通過對這些概念的掌握， 對以后的臨床課程學(xué)習(xí)能夠奠定良好的根底。1、免疫調(diào)節(jié)：指在

18、免疫應(yīng)答過程中，免疫系統(tǒng)內(nèi)部各種免疫細(xì)胞和免疫分子通過相互促進(jìn)、相互制約，而使機(jī)體對抗原刺激產(chǎn)生最適應(yīng)答的復(fù)雜生理過程。2、免疫調(diào)節(jié)：指在免疫應(yīng)答過程中，免疫系統(tǒng)內(nèi)部各種免疫細(xì)胞和免疫分子通過相互促進(jìn)、相互制約，而使機(jī)體對抗原刺激產(chǎn)生最適應(yīng)答的復(fù)雜生理過程。3、莢膜：是某些細(xì)菌細(xì)胞壁外面的一層由細(xì)菌分泌的粘液性物質(zhì)。它具有抗吞噬、抗溶菌酶、抗補(bǔ)體等作用，是細(xì)菌毒力因素之一。4、內(nèi)毒素：是由特異性多糖、核心多糖和脂質(zhì)A 三局部組成，其中脂質(zhì)A 是一種糖磷脂，是其的主要毒性組分。內(nèi)毒素其主要生物學(xué)活性有發(fā)熱反響、白細(xì)胞反響、內(nèi)毒索性休克、彌漫性血管內(nèi)凝血等。5、隱性感染：當(dāng)機(jī)體抗感染的免疫力較強(qiáng)，

19、或侵入的病原菌數(shù)量不多、毒力較弱時，感染后對機(jī)體的損害較輕，不出現(xiàn)或僅出現(xiàn)不明顯的臨床病癥，成為隱性感染。注意：名詞解釋要求準(zhǔn)確描述其概念，常見的病因，以及特點(diǎn)。二、問答題：1與細(xì)菌致病性有關(guān)的細(xì)菌構(gòu)造有哪些"舉例說明。此題主要考察的知識點(diǎn)是莢膜、鞭毛、菌毛( 普通菌毛 )、細(xì)胞壁或菌體構(gòu)造成分與細(xì)菌致病性有關(guān)。（ 1莢膜具有抗吞噬、抗溶菌酶、抗補(bǔ)體等作用，是細(xì)菌毒力因素之一。（ 2鞭毛是某些細(xì)菌從胞質(zhì)內(nèi)伸出到菌體外的細(xì)長彎曲的蛋白絲狀物。它是細(xì)菌的運(yùn)動器官，某些細(xì)菌的鞭毛與致病性有關(guān)。（ 3普通菌毛與細(xì)菌粘附有關(guān)，是細(xì)菌的致病因素之一（ 4G+菌細(xì)胞壁中的磷壁酸是重要的外表抗原，有

20、些細(xì)菌的磷壁酸可以粘附宿主細(xì)胞A 族溶血性鏈球菌 ； G菌細(xì)胞壁上脂多糖是其內(nèi)毒素。（ 5菌體本身可以引起免疫反響造成機(jī)體的損傷。注意：不同的細(xì)菌致病的構(gòu)造是不同的， 如結(jié)核桿菌主要是其自身細(xì)胞壁上的脂多糖和蛋白引起的變態(tài)反響和免疫反響。2簡述內(nèi)毒素與外毒素的主要區(qū)別。此題主要考察的知識點(diǎn)是內(nèi)毒素與外毒素在理化性質(zhì)、生物學(xué)活性方面的區(qū)別。外毒素是細(xì)菌在生長繁殖過程中合成并分泌到菌體外的毒性物質(zhì)。產(chǎn)生外毒素的細(xì)菌主專業(yè)資料整理WORD格式第6頁共11頁專業(yè)資料整理WORD格式要是革蘭陽性菌，某些革蘭陰性菌也能產(chǎn)生。少數(shù)細(xì)菌合成的外毒素(如鼠疫桿菌產(chǎn)生的鼠毒素 )存在于菌細(xì)胞內(nèi)，只有當(dāng)細(xì)菌溶解后才

21、釋放出來。外毒素的化學(xué)成分是蛋白質(zhì)，性質(zhì)不穩(wěn)定，易被熱、酸及蛋白酶破壞。用0 4甲醛處理外毒素，可使其失去毒性，保存抗原性，成為類毒素。外毒素的毒性作用強(qiáng)或極強(qiáng)，尤以肉毒桿菌的外毒素最強(qiáng)，其毒性比氰化鉀強(qiáng)一萬倍。各種細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素能選擇性地作用于有相應(yīng)受體的組織細(xì)胞，引起各自不同的特殊病變和臨床病癥。內(nèi)毒素是革蘭陰性菌細(xì)胞壁中的脂多糖成分，只有當(dāng)細(xì)菌死亡裂解或用人工方法裂解細(xì)菌后才可釋放出來。內(nèi)毒素是由特異性多糖、核心多糖和脂質(zhì)A 三局部組成。脂質(zhì)A 是一種糖磷脂，是內(nèi)毒素的主要毒性組分。內(nèi)毒素耐熱，加熱100 1h 不被破壞。內(nèi)毒素不能用甲醛脫毒成為類毒素。內(nèi)毒素對組織細(xì)胞的選擇性不強(qiáng)，各

22、種細(xì)菌內(nèi)毒素引起的病理變化和臨床病癥大致相同，其主要生物學(xué)活性有發(fā)熱反響、白細(xì)胞反響、內(nèi)毒素性休克、彌漫性血管內(nèi)凝血等。注意：根據(jù)外毒素對宿主細(xì)胞的親和性及作用機(jī)制不同， 可將外毒素分為神經(jīng)毒素、 細(xì)胞毒素和腸毒素。而各種細(xì)菌內(nèi)毒素引起的病理變化和臨床病癥大致一樣。3簡述并舉例致病菌的感染類型及全身感染的臨床常見類型。此題主要考察的知識點(diǎn)是致病菌的感染類型及全身感染的臨床常見類型。1毒血癥：病原菌在局部組織中生長繁殖后，病原菌本身不侵入血流，只有其產(chǎn)生的毒素進(jìn)入血流， 到達(dá)易感的組織細(xì)胞，引起特殊的中毒病癥。引起毒血癥的病原菌常見的有白喉?xiàng)U菌、破傷風(fēng)桿菌等。2菌血癥：病原菌由局部侵入血流，但未

23、在血液中繁殖，只是一時性或連續(xù)性地經(jīng)過血流，到達(dá)體內(nèi)適宜的組織器官后再生長繁殖而致病。例如傷寒病早期的菌血癥等。3敗血癥：病原菌侵入血流并在其中大量生長繁殖，產(chǎn)生毒性產(chǎn)物，引起嚴(yán)重的全身中毒病癥。 例如高熱、肝脾腫大等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致休克死亡。鼠疫桿菌、炭疽桿菌等可引起敗血癥。4膿毒血癥：化膿性細(xì)菌侵入血流后在其中大量繁殖，并通過血流擴(kuò)散到其它組織器官 ( 如肝、肺、腎等 )，產(chǎn)生新的化膿性病灶。 例如金黃色葡萄球菌引起的膿毒血癥，可導(dǎo)致多發(fā)性肝膿腫、皮下膿腫和腎膿腫。注意：這幾種感染內(nèi)型可以發(fā)生于同一細(xì)菌在一機(jī)體的不同時期。4簡述引起腸道感染的常見腸道病原菌(限 4 種菌 )及其致病特點(diǎn)。名稱

24、特征致病因素所致疾病大腸埃希發(fā)酵乳糖， IMViC 試驗(yàn)為 + +菌毛、腸毒腸外感染：條件致病菌引起。腸菌 一素等內(nèi)感染： ETEC 、 EPEC、 EIEC 、專業(yè)資料整理WORD格式第7頁共11頁專業(yè)資料整理WORD格式EHEC沙門菌屬不發(fā)酵乳糖， 除傷寒桿菌外均菌毛、內(nèi)毒腸熱癥 (傷寒和副傷寒 ) ：由傷寒桿能分解葡萄糖、 麥芽糖等產(chǎn)酸素、腸毒素菌和副傷寒桿菌引起； 食物中毒：產(chǎn)氣，傷寒桿菌只產(chǎn)酸不產(chǎn)由鼠傷寒桿菌、腸炎桿菌、豬霍氣。有鞭毛亂桿菌等引起；敗血癥：多由豬霍亂桿菌引起志賀菌屬無鞭毛， 發(fā)酵葡萄糖產(chǎn)酸。 有菌毛、內(nèi)毒細(xì)菌性痢疾包括：急性菌痢、慢志賀痢疾桿菌、福氏痢疾桿素、外毒素性

25、菌痢、中毒性菌痢菌、鮑氏痢疾桿菌、 宋內(nèi)痢疾桿菌 4群克雷伯菌代表菌種為肺炎桿菌。有莢菌毛、內(nèi)毒為重要條件致病菌，可致支氣管屬膜、菌毛，無鞭毛粘液型菌落，素等炎、肺炎、泌尿道和創(chuàng)傷感染。挑之可拉成絲偶致嚴(yán)重的敗血癥、腦膜炎等5結(jié)核桿菌的致病性和免疫性有何特點(diǎn)"此題主要考察的知識點(diǎn)是結(jié)核桿菌的致病性和免疫性的特點(diǎn)。致病主要與菌體成分有關(guān)。磷脂： 能刺激單核細(xì)胞增生，并能抑制蛋白酶對組織的分解作用，從而使病灶組織不完全液化，形成千酪樣壞死。索狀因子：為6， 6雙分枝菌酸藻糖?？善茐木€粒體膜，抑制白細(xì)胞游走，與慢性肉芽腫形成有關(guān)。蠟質(zhì)D：有佐劑作用，刺激機(jī)體產(chǎn)生遲發(fā)型超敏反響。硫酸腦苷脂：

26、可抑制吞噬溶酶體的形成。注意：結(jié)核桿菌的免疫主要為細(xì)胞免疫，屬于傳染性免疫。機(jī)體在產(chǎn)生對結(jié)核桿菌特異性免疫的同時，也可有遲發(fā)型超敏反響的發(fā)生，二者均為T 細(xì)胞介導(dǎo)的結(jié)果。"醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與微生物學(xué)"作業(yè)評講4*播送電視大學(xué)文法學(xué)院田蜜一、名詞解釋：此題主要考察對醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與微生物學(xué)中的根本的概念， 通過對這些概念的掌握， 對以后的臨床課程學(xué)習(xí)能夠奠定良好的根底。1、抗原轉(zhuǎn)變：構(gòu)成HA 或 NA 的大局部或全部氨基酸均改變，出現(xiàn)抗原性完全不同的新亞型，稱為抗原轉(zhuǎn)變，屬于量變累積導(dǎo)致的質(zhì)變。2、包含體： 是病毒感染細(xì)胞后，在胞漿或核內(nèi)出現(xiàn)的斑塊狀構(gòu)造，是病毒增殖的場所，其內(nèi)含有病毒

27、顆粒、未裝配的病毒成分等。3、垂直傳播：是病毒由母體傳給胎兒或新生兒的一種感染途徑，病毒可通過胎盤傳給專業(yè)資料整理WORD格式第8頁共11頁專業(yè)資料整理WORD格式胎兒或經(jīng)產(chǎn)道傳給新生兒，是病毒感染的特點(diǎn)之一。4、病毒包膜：包膜病毒體的最外層構(gòu)造，由脂蛋白構(gòu)成。包膜主要來源于宿主細(xì)胞，其間嵌有病毒編碼的蛋白。包膜的功能主要有：保護(hù)病毒，吸附細(xì)胞，具有抗原性可刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答及用于病毒鑒別和診斷。5、病毒體：構(gòu)造完整并具有感染性的病毒顆粒稱為病毒體。即病毒在細(xì)胞內(nèi)進(jìn)展復(fù)制增殖后釋放到細(xì)胞外的、可短暫獨(dú)立生存并可感染新的細(xì)胞的病毒顆粒。注意：名詞解釋要求準(zhǔn)確描述其概念，常見的病因，以及特點(diǎn)。二

28、、問答題：1舉例說明病毒侵入機(jī)體及在體內(nèi)播散的途徑。此題主要考察的知識是病毒侵入機(jī)體及在體內(nèi)播散的途徑。1水平傳播：是病毒在人群個體之間的傳播，即病毒在生存于同一時代的人群各個體之間的相互傳播，亦稱水平感染。此傳播途徑主要是經(jīng)皮膚和粘膜外表感染。(1) 經(jīng)皮膚傳播：主要是病毒可經(jīng)注射、輸血、動物咬傷、昆蟲叮咬或機(jī)械性損傷等方式侵入宿主體內(nèi)而導(dǎo)致感染。 如肝炎病毒、狂犬病毒、乙腦病毒等的感染。(2) 經(jīng)粘膜外表傳播：粘膜外表的上皮細(xì)胞是許多病毒最先侵入并增殖的部位。多數(shù)病毒可經(jīng)呼吸道、 消化道粘膜侵入機(jī)體； 還有少數(shù)病毒可經(jīng)接觸引起眼結(jié)膜、 生殖道粘膜感染。2垂直傳播：是病毒由母體傳給胎兒或新生

29、兒的一種感染途徑，病毒可通過胎盤傳給胎兒或經(jīng)產(chǎn)道傳給新生兒，是病毒感染的特點(diǎn)之一。孕婦感染某些病毒后，尤其在妊娠三個月以內(nèi)時，很易經(jīng)胎盤傳給胎兒，如風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、乙肝病毒、人類免疫缺陷病毒等。注意： 有些病毒感染僅局限于呼吸道或消化道粘膜，如流感病毒、輪狀病毒、 急性出血性結(jié)膜炎病毒。 有些病毒經(jīng)粘膜外表感染后可向鄰近組織和淋巴管擴(kuò)散，并人血引起病毒血癥，病毒最后到達(dá)靶器官或在靶細(xì)胞增殖，引起典型病變。如麻疹病毒、腮腺炎病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒、人類免疫缺陷病毒等。2從流感病毒的基因構(gòu)造談甲型流感病毒為何易引起大流行"此題主要考察的知識是根據(jù)流感病毒的基因構(gòu)造來分析甲型流感病毒為

30、什么易引起大流行。構(gòu)成 HA 或 NA 的大局部或全部氨基酸均改變，出現(xiàn)抗原性完全不同的新亞型，稱為抗原轉(zhuǎn)變，屬于量變累積導(dǎo)致的質(zhì)變。當(dāng)新的流感病毒亞型出現(xiàn)時，人群普遍對其缺乏免疫力，專業(yè)資料整理WORD格式第9頁共11頁專業(yè)資料整理WORD格式因而易引起大流行，甚至世界性大流行。三型流感病毒中，甲型流感病毒最易變異，變異的抗原主要是 HA 和 NA 。甲型流感病毒可引起世界性流行是其最主要的特點(diǎn)， 原因是甲型流感病毒廣泛分布在人、 動物和禽類中，常見幾個亞型共同存在于同一群體中，大大增加了基因重組的時機(jī)。注意：現(xiàn)在的科學(xué)還沒有完全了解流感病毒， 其抗原轉(zhuǎn)變的主要原因可能是由于不同亞型之間的基因重組。3簡述檢測HBV 抗原抗體系統(tǒng)的用途(列舉 4 項(xiàng) )和各指標(biāo)的臨床意義。此題主要考察的知識點(diǎn)是HBV 抗原抗體系統(tǒng)的用途，以及各指標(biāo)的臨床意義。 1用途：診斷乙肝及判斷乙肝病人的預(yù)后及轉(zhuǎn)歸