孕婦產(chǎn)前情緒狀態(tài)的調(diào)查研究

1、孕婦產(chǎn)前情緒狀態(tài)的調(diào)查研究 作者：鄭莉彥，王夢醒，張曉品，鄭穎【摘要】 目的 了解孕產(chǎn)婦產(chǎn)前的情緒波動(dòng)狀況，為其心理輔導(dǎo)，實(shí)施精神助產(chǎn)提供科學(xué)依據(jù)。方法 應(yīng)用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS），對我院2007年上半年就診的孕35周以上的產(chǎn)前孕婦隨機(jī)抽取220例進(jìn)行問卷測試，收回有效問卷216份。量表均值與全國普通人口常規(guī)監(jiān)測的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)（常模）進(jìn)行詢問比較。結(jié)果 孕婦總體產(chǎn)前的SAS與全國正常群體模型（全國常模）相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但SDS總體明顯低于全國常模（P0.01）,同時(shí)出現(xiàn)抑郁癥、抑郁癥狀的產(chǎn)婦其SDS總體明顯高于全國常模（P0.01）。在焦慮患者中，輕度患者占91.67

2、，中度者為8.34，無重度焦慮患者；在抑郁患者中，輕度和重度者各占50，無重度抑郁患者。結(jié)論 在調(diào)查的產(chǎn)婦中，焦慮的出現(xiàn)率未見增加，但出現(xiàn)抑郁癥狀的產(chǎn)婦明顯多于正常人。 【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科；心理狀況；癥狀自評量表；孕婦；焦慮；抑郁在正常的人群中，孕婦是一個(gè)特殊的群體，作為準(zhǔn)媽媽，她們會(huì)有很多的顧慮和想法。尤其是我國實(shí)行計(jì)劃生育政策，絕大多數(shù)孕婦均是初產(chǎn)婦，沒有生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，產(chǎn)前會(huì)對分娩產(chǎn)生恐懼和擔(dān)憂的心理。而隨著分娩期的臨近愈來愈強(qiáng)烈，這些情緒會(huì)直接影響孕婦的分娩過程和胎兒的發(fā)育，適時(shí)地對孕婦進(jìn)行心理輔導(dǎo)，緩解不良情緒，使產(chǎn)婦順利度過分娩期是產(chǎn)科工作的重要環(huán)節(jié)。由于孕婦的性格不同，不良情緒的表現(xiàn)方

3、式也不同，有人表現(xiàn)為焦慮，也有人表現(xiàn)為抑郁等。因此，按照國際心理檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)1，對我院的孕婦產(chǎn)前焦慮和抑郁狀態(tài)進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果報(bào)告如下。 1 對象與方法 1.1 研究對象 2007年上半年來我院就診的孕35周以上的產(chǎn)前孕婦隨機(jī)抽取220例進(jìn)行測試。將216例有效問卷作為研究對象，其中妊娠36周以下者（包括36周）72例（33.33），37周者18例（8.33%），38周者42例（19.44%），39周者46例（21.30%），40周以上者38例（17.59%）；年齡2542歲，平均（28.753.04）歲；城市戶口180例（83.33%），農(nóng)村36例（16.67%）;獨(dú)生子女100例（46.63

4、%）,非獨(dú)生子女116例（53.70%）；妊娠一次以下者（包括一次）126例（58.33%），二次者66例（30.56%），三次以上者24例（11.11%）；初次分娩者140例（64.82%），一次者68例（31.48%），二次以上者8例（3.70%）；有職業(yè)者154例（71.30%），無職業(yè)者（包括個(gè)體業(yè)者）62例（8.70%）；ABO血型為A型者46例（21.30%），B型者72例（33.33%），O型者74例（34.30%），AB型者24例（11.11%）。在216例被測者中，78例希望剖宮產(chǎn)（36.11%），138例希望自然分娩（63.89%）。所有被檢測者均已通過精神疾病篩查，排除精

5、神障礙。 1.2 方法 采用Zung焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）1，2對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前問卷調(diào)查。將調(diào)查問卷輸入惠誠心理測驗(yàn)軟件系統(tǒng)5.0。統(tǒng)計(jì)粗分和標(biāo)準(zhǔn)分。焦慮自評量表（SAS）：標(biāo)準(zhǔn)分50分為非焦慮，50分為輕度焦慮,60分為重度焦慮。抑郁自評量表（SDS）：標(biāo)準(zhǔn)分50分為無焦慮，5059分為輕度抑郁，6069分為中度抑郁，70分為重度抑郁。 1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 各項(xiàng)結(jié)果均以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（xs）表示。顯著性水準(zhǔn)=0.05。采用SPSS 12.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算。 2 結(jié)果 2.1 孕婦產(chǎn)前焦慮和抑郁癥狀出現(xiàn)情況 在調(diào)查的孕婦中出現(xiàn)焦慮癥狀者為48例（22.22%），其中輕

6、度抑郁癥狀的44例（20.37%）。中度和重度焦慮癥狀者各為2例（分別占0.93%）。出現(xiàn)抑郁癥狀者共為84例（38.89%）。其中輕度抑郁癥狀者和中度抑郁癥狀者均為42例（各占總數(shù)的19.44%），沒有重度抑郁者。同時(shí)出現(xiàn)焦慮和抑郁癥狀的產(chǎn)婦共有34例。雖然只占產(chǎn)婦總數(shù)的16.00%，但焦慮患者的70.83%同時(shí)出現(xiàn)抑郁。而抑郁患者的40.48%會(huì)同時(shí)出現(xiàn)焦慮癥狀，可見患者焦慮的產(chǎn)婦一般都同時(shí)出現(xiàn)抑郁癥狀，而有抑郁癥狀的產(chǎn)婦有1/4伴有焦慮癥狀。Kitamura等3報(bào)道，孕期產(chǎn)生焦慮抑郁癥16.5%。國內(nèi)韓秦等4報(bào)道產(chǎn)前抑郁癥25.2%。本研究顯示，產(chǎn)前出現(xiàn)焦慮癥狀者48例，占22.22%，

7、出現(xiàn)抑郁癥狀者84例，占38.89%。兩種癥狀的出現(xiàn)率都明顯高于國外和國內(nèi)其他學(xué)者的報(bào)道，這與來我院就診的產(chǎn)婦多為文化程較高，經(jīng)濟(jì)狀況較好，以及妊娠反應(yīng)癥狀較重的病例有關(guān)。 2.2 孕婦產(chǎn)前SAS和SDS測試結(jié)果與全國常模的比較 產(chǎn)前孕婦群體的SAS和SDS總粗分及標(biāo)準(zhǔn)粗分明顯高于全國常模，見表1。表1 產(chǎn)前孕婦群體的SAS和SDS量表測試結(jié)果（總粗分）與全國常模比較注：*48為出現(xiàn)焦慮癥狀的產(chǎn)婦數(shù)，84為出現(xiàn)抑郁癥狀的產(chǎn)婦數(shù)表2 不同年齡產(chǎn)婦間測試結(jié)果（總粗分）的比較表3 不同群體間測試結(jié)果（總粗分）的比較注:*該2檢驗(yàn)為產(chǎn)婦群體人數(shù)與出現(xiàn)癥狀的產(chǎn)婦人數(shù)的比較 表4 妊娠分娩情況對產(chǎn)婦情緒的

8、影響表5 不同血型及文化程度產(chǎn)婦的測試結(jié)果 2.3 不同群體間焦慮和抑郁癥狀出現(xiàn)情況的比較 產(chǎn)前孕婦的不同年齡、不同出身、是否獨(dú)生子女、有無職業(yè)、文化程度、妊娠周數(shù)、次數(shù)、分娩次數(shù)以及不同血型的影響進(jìn)行比較，見表25。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，文化程度較高（大專以上）的產(chǎn)前孕婦焦慮出現(xiàn)率明顯高于普通人群。這個(gè)就是隨著接受教育程度的提高，孕婦思考的問題相對較多，對妊娠及分娩的擔(dān)心也相對較多，從而出現(xiàn)焦慮癥狀。同時(shí)，妊娠在兩次以上的產(chǎn)婦焦慮明顯高于普通人群，這可能由于經(jīng)歷過一次分娩的痛苦，從而增加了臨產(chǎn)前的焦慮癥狀。 上述各因素的比較結(jié)果還顯示，沒有固定職業(yè)的產(chǎn)婦抑郁癥狀出現(xiàn)率明顯高于普通人群。同時(shí)，農(nóng)村戶口的產(chǎn)

9、婦抑郁癥狀略高于城市戶口者?？赡苁怯捎趯Ψ置浜蠼?jīng)濟(jì)狀況的擔(dān)憂所致。其他因素如產(chǎn)婦的年齡、是否獨(dú)生子女、妊娠周數(shù)、分娩次數(shù)和血型等對產(chǎn)婦的焦慮和抑郁癥狀的出現(xiàn)沒有明確影響。這說明對于妊娠和分娩這一正常的生理現(xiàn)象，大多數(shù)人都會(huì)自然的對待它，一般的因素不會(huì)對其產(chǎn)生明顯影響。所以，在對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前心理指導(dǎo)時(shí)，只要讓他們相信科學(xué)，順其自然。在正常進(jìn)行產(chǎn)前檢查的前提下，保持樂觀的情緒，做好產(chǎn)前和產(chǎn)后的心理和經(jīng)濟(jì)上的準(zhǔn)備，就可以順利完成妊娠分娩的過程。【參考文獻(xiàn)】2 Kashani JH, Orvaschel H. Anxiety disordere in midadolescence: acommunity sample.Am J Psychiatry,1988,145（8）:960-964.3 Kitamura T,S