咯血講義病因

1、老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)老年常見(jiàn)病的預(yù)防與照護(hù)課程單元講義作者：周琴資源編碼：2_cjby_04_zt_jy_001_0 老年常見(jiàn)病的預(yù)防與照護(hù)任務(wù)講義項(xiàng)目一 第 2任務(wù)課題咯血的識(shí)別與照護(hù)目的要求1.使學(xué)生能夠?qū)┭先酥朴喓侠淼恼兆o(hù)方案2.使學(xué)生能夠開(kāi)展咯血的健康教育重點(diǎn)1.咯血的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥 2.咯血的治療方案 3.咯血老人的照護(hù)工作4.開(kāi)展咯血的健康教育難點(diǎn)1.咯血老人的照護(hù)工作2.開(kāi)展咯血的健康教育教學(xué)方法視頻資料、課件演示、講授法、討論法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法、案例分析法、自主學(xué)習(xí)法教學(xué)過(guò)程教學(xué)環(huán)節(jié)說(shuō)明備注課程引入（任務(wù)項(xiàng)目）患者，男，66歲。因“咯血、咳嗽10天”入院。患者入院

2、前l(fā)O天無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咯鮮紅色血液2次，分別約30ml、50ml，伴咳嗽、咳少許黏痰，輕度潮熱、盜汗，未就醫(yī)。入院前5天再次咳鮮血約200ml，至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診療，但期間仍間斷咯鮮血多次，總量達(dá)1000 ml，無(wú)明顯畏寒、發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等癥狀。1天前患者再次出現(xiàn)大咯血，量400 ml以上，急診入我院。既往長(zhǎng)期吸煙，約100包/年，無(wú)明確系統(tǒng)疾病史，家族中無(wú)類似患者。查體：T 36.8，P 84次/分，R 20次/分，BP 124/75mmHg。神清，神志萎靡，淺表淋巴結(jié)未捫及腫大。瞼結(jié)膜蒼白，雙瞳孔等大等圓，口唇無(wú)發(fā)紺，頸軟，氣管居中，胸廓對(duì)稱，雙肺呼吸音低，未聞及明顯干濕啰音，心、腹陰性，

3、雙下肢無(wú)水腫。血常規(guī)：紅細(xì)胞1.56109/L，血紅蛋白47.0 g/L，白細(xì)胞16.96109/L，中性粒細(xì)胞0.86。 任務(wù)：1.對(duì)該患者制定完善的照護(hù)計(jì)劃。 2.對(duì)該患者及家屬做健康教育。課件演示、討論分析講解（任務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容）1.咯血的病因2.咯血的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥 3.咯血老人的照護(hù)工作4.開(kāi)展咯血病人的健康教育視頻資料、課件演示、講解、討論鞏固拓展（任務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容1.咯血老人的照護(hù)工作2.開(kāi)展咯血的健康教育討論歸納總結(jié)本次課程的重點(diǎn)、難點(diǎn)作業(yè)布置1.詳述咯血的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥。 2說(shuō)出咯血老人的照護(hù)工作計(jì)劃。3.如何對(duì)咯血患者及家屬進(jìn)行健康教育？教學(xué)內(nèi)容及進(jìn)程模塊一 呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀的

4、預(yù)防與照護(hù)單元一 咯血的預(yù)防與照護(hù)咯血是指喉部以下氣管、支氣管、肺組織的出血經(jīng)口腔咯出。痰中帶血，少量咯血小于100ml每天，中等量咯血100-500ml每天，大量咯血大于500ml每天，或一次大于300ml?！局v義正文】任務(wù)一 發(fā)病原因1.呼吸系統(tǒng)疾病如肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、支氣管炎、肺膿腫、肺癌、肺炎、肺吸蟲病、肺阿米巴病、肺包蟲病、肺真菌病、肺囊蟲病、支氣管結(jié)石、肺部轉(zhuǎn)移性腫瘤、肺腺瘤、矽肺等。這些炎癥導(dǎo)致支氣管黏膜或病灶毛細(xì)血管滲透性增高，或黏膜下血管壁潰破，從而引起出血。2.循環(huán)系統(tǒng)疾病常見(jiàn)的有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、高血壓性心臟病、肺動(dòng)脈高壓、主動(dòng)脈瘤、肺梗死及肺動(dòng)靜脈瘺等。3.外傷胸部外傷、挫傷、肋骨骨折、槍彈傷、爆炸傷和醫(yī)療操作（如胸腔或肺穿刺、活檢、支氣管鏡檢查等）也偶可引起咯血。4.全身出血性傾向性疾病常見(jiàn)的如白血病、血友病、再生障礙性貧血、肺出血型鉤端螺旋體病、流行性出血熱、