醫(yī)院消毒質(zhì)量與感染控制工作評價表

1、 中文word文檔庫醫(yī)院消毒質(zhì)量與感染控制工作評價表受檢單位 醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型 職工人數(shù) 病床數(shù) 地址 電話 郵編 序號項目與分值檢查內(nèi)容與方法評分標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果得分1領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)（4分）A、是否成立醫(yī)院感染管理委員會。B、是否定期召開會議。方法：查看檔案、會議記錄。（1）每項各2分。（2）無資料全扣。2監(jiān)控組織（4分）A、按醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）設(shè)置有醫(yī)院感染管理科或?qū)＃妫┞毴藛T。B、有年度工作總結(jié)與計劃。方法：查看資料。（1）每項各2分。（2）無資料全扣。3知識培訓(xùn)（6分）A、每年2次以上，有培訓(xùn)講義、課程、參加人員報到表及考試成績。B、現(xiàn)場提問5-8人回答院感基礎(chǔ)知識。（1）培訓(xùn)不到位扣1-2

2、分，無資料全扣。（2）問題回答錯誤每人次扣1分。4醫(yī)院感染管理制度健全并落實（5分）A、各業(yè)務(wù)科室有相關(guān)的規(guī)章制度。B、醫(yī)院有定期檢查考核制度。方法：查看現(xiàn)場和資料。（1）每項各2.5分。（2）無資料全扣。5環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測（16分）A、能按規(guī)范要求開展空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物表、使用中消毒液、紫外線燈、內(nèi)鏡、滅菌器、透析液的監(jiān)測。B、按醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求開展監(jiān)測。方法：查閱檢測報告及現(xiàn)場抽查。（1）每項各8分。（2）A項每少1項扣2分。（3）B項每少1次扣1分。序號項目與分值檢查內(nèi)容與方法評分標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果得分6疾控中心 消毒監(jiān)測（10分）A、空氣、物表、手及紫外線燈合格率95%。B

3、、使用中消毒液、無菌器械保存液、滅菌爐合格率100%方法：查閱近一年疾控中心檢驗報告。（1）每項各5分。（2）A項每少5%扣1分。（3）B項每少1%扣1分。7醫(yī)院感染病例監(jiān)測（15分）A、有醫(yī)院感染病例登記表。B、院感科能開展前瞻性監(jiān)測。C、有科室、疾病分類、危險因素、感染部位、病原菌及其耐藥性的相關(guān)報表。D、有漏報率調(diào)查E、監(jiān)測資料有分析及控制方案。方法：查看資料、聽匯報。（1）每項5分。（2）未開展相關(guān)工作扣3-5分。8重點部門醫(yī)院感染管理（10分）手術(shù)室、產(chǎn)房、ICU、供應(yīng)室、內(nèi)窺鏡室、導(dǎo)管室、新生兒室、治療室、換藥室等的布局、流程、消毒隔離措施等符合的要求。不符合規(guī)范之處每項扣1分。9

4、消毒產(chǎn)品符合衛(wèi)生要求（8分）A、進(jìn)貨索證制度。B、持企業(yè)衛(wèi)生許可證率100%。C、抽檢合格率100%。D、使用方法符合使用說明。方法：查看貨品、資料、詢問消毒員。（1）每項各2分。（2）A、D無資料全扣；B、C每少1%扣0.5分。序號項目與分值檢查內(nèi)容與方法評分標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果得分10醫(yī)療廢物處理符合要求（5分）A、醫(yī)療廢物收集設(shè)專人負(fù)責(zé)管理。B、醫(yī)療廢物按規(guī)定分類收集。C、醫(yī)療廢物專用包裝物、容器符合要求，按規(guī)定使用。D、按規(guī)定進(jìn)行醫(yī)療廢物貯存、運送。E、醫(yī)療廢物交處置中心或按規(guī)定處置。方法：查看現(xiàn)場和檢驗單。（1）每項各1分。（2）不符合要求全扣。11醫(yī)院污水處理系統(tǒng)符合衛(wèi)生要求（6分）A、有集中式污水處理池。B、有消毒處理設(shè)施并能正常工作。C、按要求進(jìn)行監(jiān)測。D、監(jiān)測合格率95%。方法：查看現(xiàn)場和檢驗單。（1）每項各2分。（2）不符合要求全扣。12醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測（3分）市級以上醫(yī)院或有條件醫(yī)院每年開展1-2項目標(biāo)性監(jiān)測。未開展不得分13資料管理（3分）A、資料整理檔案化。B、每月有分析，半年有小結(jié)，全年有總結(jié)。方法：抽查資料。（1）每項各1.5分。（2）無