全脊柱整塊切除技術(shù)治療侵襲性脊柱血管瘤

1、全脊柱整塊切除技術(shù)治療侵襲全脊柱整塊切除技術(shù)治療侵襲性脊柱血管瘤性脊柱血管瘤第一頁，共36頁。 ，大大減少脊柱腫瘤的局部復(fù)發(fā)率，同時(shí)，也對(duì)脊柱腫瘤的治療提供了一個(gè)更具有挑戰(zhàn)性的手術(shù)方法。 。第二頁，共36頁。第三頁，共36頁。第四頁，共36頁。TES的手術(shù)挑戰(zhàn)與突破的手術(shù)挑戰(zhàn)與突破n全椎體整塊切除使患者預(yù)后及生活質(zhì)量得到顯著的改善。n但是脊柱腫瘤部位深、解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、手術(shù)難度大，腫瘤的切除常存在一定的危險(xiǎn)，開展全椎體整塊切除必須小心謹(jǐn)慎。 第五頁，共36頁。TES近年來國(guó)內(nèi)開始起步近年來國(guó)內(nèi)開始起步第六頁，共36頁。手術(shù)適應(yīng)癥：脊柱原發(fā)腫瘤及單發(fā)轉(zhuǎn)移癌 適應(yīng)證遵循的標(biāo)準(zhǔn)： 沒有擴(kuò)散或侵入到臨近

2、的內(nèi)臟器官。 外觀較小且沒有與腔靜脈動(dòng)脈粘連。 沒有多發(fā)性轉(zhuǎn)移。TES的手術(shù)適應(yīng)證的手術(shù)適應(yīng)證第七頁，共36頁。椎體血管瘤的分類椎體血管瘤的分類 Laredo 分類： 無癥狀性血管瘤 侵襲性或壓迫性血管瘤侵襲性或壓迫性血管瘤 癥狀性血管瘤 病理分型 ： （1）海綿狀血管瘤 （2）毛細(xì)血管瘤 （3）蔓狀血管瘤 （4）混合性血管瘤 第八頁，共36頁。椎體血管瘤的治療現(xiàn)狀椎體血管瘤的治療現(xiàn)狀 n開放性手術(shù)n經(jīng)皮椎體成形術(shù)n放射治療n病灶內(nèi)無水酒精注射n血管栓塞 第九頁，共36頁。全脊柱整塊切除手術(shù)操作流程全脊柱整塊切除手術(shù)操作流程 n全脊椎整塊切除術(shù)技術(shù)的施行分為兩步進(jìn)行。n一是椎體后部結(jié)構(gòu)的整塊切除，n二是前、中柱的整塊切除。第十頁，共36頁。第十一頁，共36頁。第十二頁，共36頁。第十三頁，共36頁。第十四頁，共36頁。第十五頁，共36頁。 第十六頁，共36頁。 第十七頁，共36頁。第十八頁，共36頁。第十九頁，共36頁。第二十頁，共36頁。第二十一頁，共36頁。第二十二頁，共36頁。第二十三頁，共36頁。第二十四頁，共36頁。第二十五頁，共36頁。第二十六頁，共36頁。第二十七頁，共36頁。第二十八頁，共36頁。第二十九頁，共36頁。第三十頁，共36頁。第三十一頁，共36頁。第三十二頁，共36頁。