肥胖癥的中醫(yī)藥調(diào)治

1、海塘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2016年 肥胖是指機(jī)體內(nèi)脂肪組織堆積過多，顯著超過正常人人體生理需要 ，而且有害于身體健康和正常功能活動(dòng)的狀態(tài)。也就是說，只有超過理想體重的一定量才能叫肥胖。一般超過理想體重的10%，稱為過重，超過20%稱為肥胖。 肥胖的判斷沒有絕對(duì)的標(biāo)準(zhǔn)，只是相對(duì)而言，在判斷肥胖時(shí)應(yīng)注意，有些人肌肉發(fā)達(dá)，雖然體重增加，但不屬于肥胖范圍，而水腫患者也不算肥胖。不能把體重增加一概視為肥胖。判斷是否肥胖，要全面考慮，綜合分析。1先天稟賦2飲食不節(jié)3缺少運(yùn)動(dòng)勞作4精神情志失常5地理環(huán)境6年齡7性別8疾病1肥胖癥的病理改變是氣血失調(diào)2衛(wèi)氣失常是導(dǎo)致肥胖的重要因素3三焦元所不足與肥胖的發(fā)生密切相關(guān)

2、4肥胖與五臟功能失常有關(guān) 肥胖癥可見于任何年齡，以4050歲為多。男性脂肪分布以頸部及軀干、腹部為主，四肢較少；女性則以腹部、臀部、胸部及四肢為主 1體重超過標(biāo)準(zhǔn)10%20%，一般無明顯自覺癥狀。2胸部脂肪過度堆積，可至代換氣綜合癥，表現(xiàn)為氣促、脈快、無力、嗜睡、發(fā)紺，二氧化碳分壓升高，氧分壓、動(dòng)脈氧飽和度下降。3兒童肥胖導(dǎo)致不靈活，不愿參加活動(dòng)，易出汗、心慌、氣短是患兒活動(dòng)后常見的癥狀。4可伴有內(nèi)分泌紊亂、消化系統(tǒng)的異常表現(xiàn)，甚至出現(xiàn)心肺綜合征1.脾虛濕阻 證候：肥胖，浮腫，疲乏，無力肢體困重，尿少，納差，腹?jié)M，動(dòng)則氣短，舌質(zhì)淡紅，苔薄膩，脈沉細(xì)或細(xì)滑。2胃熱濕阻 證候：肥胖，頭脹，消谷善饑

3、，肢重困楚，口渴喜飲，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔膩微黃，脈滑或數(shù)。3肝郁氣滯 證候：肥胖，胸脅脹滿，胃脘痞脹，月經(jīng)不調(diào)，失眠多夢(mèng)，精神抑郁或煩急易怒；亦可伴有大便不暢，舌淡紅或偏紅，苔白或薄膩，脈 弦細(xì)4氣滯血瘀 證候：肥胖，胸肋作痛，痛有定處，脘腹脹滿，月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)，經(jīng)血色暗有塊，舌選購(gòu)紫暗或有瘀斑瘀點(diǎn)，苔薄，脈弦或弦澀。5痰濁中阻 證候：肥胖，頭暈頭脹，頭重如裹，昏昏欲睡，口黏或甜，胸隔滿悶，脘腹痞脹，肢體困重，動(dòng)則更著，大便不爽，舌淡苔白膩或黃膩，脈滑6脾腎陽(yáng)虛 證候：肥胖，畏寒肢冷，疲乏無力，腰膝酸軟，面目浮腫，腹脹便溏，舌淡苔薄或薄膩，脈沉細(xì)無力。7陰虛內(nèi)熱 證候：肥胖，頭昏眼花，頭脹頭

4、痛，腰膝酸軟，五心煩熱，低熱，舌紅苔少或無苔，脈細(xì)數(shù)微弦。1化濕法2祛痰法3利水法4通腑法5消導(dǎo)法6疏導(dǎo)利膽法7健脾法8溫陽(yáng)法1提供熱量和必需脂肪酸2構(gòu)成身體組織，促進(jìn)脂溶性維生素吸收 3維持體溫，保護(hù)器官，增加飽腹感1遺傳因素2飲食習(xí)慣與嗜好因素3性別、年齡及職業(yè)因素 4妊娠5社會(huì)因素6下丘腦與高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)7內(nèi)分泌因素1單味中藥調(diào)治肥胖癥2復(fù)方調(diào)治肥胖癥3經(jīng)絡(luò)減肥4茶道減肥5藥食調(diào)治肥胖癥 6功與操減肥7運(yùn)動(dòng)療法8行為療法 針灸、中藥為主，配合耳穴貼壓、穴位貼敷、穴位注射；飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整；減肥運(yùn)動(dòng)；心理治療及不良生活行為的矯正。取穴胸腹部：水分、陰交、滑肉門、天樞、外陵；任脈：膻中、中脘、氣海

5、、關(guān)元；胃經(jīng)：梁門、關(guān)門、水道；腎經(jīng)：腹通谷、四滿；脾經(jīng)：大橫、腹結(jié)；辨證治療：胃熱滯脾：清胃瀉火，佐以消導(dǎo)，小承氣湯合保和丸脾虛不運(yùn)：健脾益氣，滲利水濕，參苓白術(shù)散合防已黃芪湯痰濁內(nèi)盛：燥濕化痰，理氣消痞，導(dǎo)痰湯脾腎陽(yáng)虛：溫補(bǔ)脾腎，利水化飲，真武湯合苓桂術(shù)甘湯氣滯血瘀：活血祛瘀，行氣散結(jié)，血府逐瘀湯合失笑散一般運(yùn)動(dòng)：行走、跑步、打球、游泳等運(yùn)動(dòng)都能達(dá)到消耗能量的目的。其中，快步行走和慢跑屬有氧運(yùn)動(dòng)，耗能多，耐受性好，適合大多數(shù)人。減肥操：家里、辦公室、公園、公交車上，簡(jiǎn)單易做，隨時(shí)隨地，都能完成。水中跑：炎炎夏日，水上運(yùn)動(dòng)大大提高了運(yùn)動(dòng)的舒適度。利用水的浮力和沖擊力，對(duì)全身肌肉做“按摩”。而

6、且水中阻力大，能量消耗快；不易疲勞，多數(shù)人能耐受。對(duì)于伴有頸腰椎病，不易做劇烈運(yùn)動(dòng)的患者，這是很好的選擇。不會(huì)游泳的患者可在淺水區(qū)進(jìn)行。要注意安全，避免滑倒。運(yùn)動(dòng)量：每周至少兩次，每次1小時(shí)。運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，逐漸加大?；颊邞?yīng)詳細(xì)登記每日運(yùn)動(dòng)量，以便為進(jìn)食量提供依據(jù)。飲食原則早在半個(gè)多世紀(jì)以前，日本、歐美等國(guó)家就意識(shí)到，“科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)搭配、均衡的膳食可以改變一個(gè)人、一個(gè)家庭乃至一個(gè)民族的前途”。營(yíng)養(yǎng)學(xué)界曾有一句行話：西方人用腦吃，中國(guó)人用嘴吃。前者是根據(jù)營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)選擇吃什么，后者則是什么味道好吃什么。對(duì)于健康的營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)，大多數(shù)百姓不清楚。針灸減肥不提倡嚴(yán)酷的節(jié)食，但提倡健康飲食。患者應(yīng)對(duì)每日進(jìn)食量進(jìn)

7、行詳細(xì)登記，以督促自己逐漸養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣。肥胖癥患者應(yīng)遵循以下飲食原則：低熱能。每日熱能供給所需要量的7090%。減肥期間應(yīng)保持能量負(fù)平衡。蛋白質(zhì)充足：蛋白質(zhì)應(yīng)充足供應(yīng)。要供給優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚、蝦、脫脂奶、豆制品、禽類等。充足的蛋白質(zhì)供給，可避免出現(xiàn)虛弱、抵抗力下降及體質(zhì)下降等問題。低脂肪：烹調(diào)用油以植物油為好，應(yīng)盡量減少動(dòng)物性脂肪的攝入，如肥肉、動(dòng)物油脂等。限制碳水化合物，尤其是蔗糖、果糖。每日供給量以100200克為宜，但不宜少于50克。無機(jī)鹽和維生素充分供應(yīng)。高纖維膳食。如蔬菜、水果、粗糧等含纖維高的食物。低鹽。每日食鹽攝入量25克，有利于減少水鈉潴留，使體重下降?？刂骑嬀?。酒

8、精號(hào)稱“濃縮糧食”，所含熱量較高。 早餐：麥麩餅干50克，豆?jié){200毫升加餐：蘋果100克午餐：大米飯100克，芹菜炒肉絲(芹菜100克、瘦肉30克)，清燉豆腐(豆腐100克)加餐：蘋果或梨100克晚餐：大米飯(大米50克)，韭菜炒雞蛋(韭菜100克、雞蛋50克)，冬瓜蝦仁(冬瓜150克、蝦仁20克)加餐：蘋果100克全日烹調(diào)用油10克全日熱能6245千焦(1487千卡)左右。 飲食結(jié)構(gòu)合理，具體見前述飲食原則部分；三餐合理，少食多餐、避免晚餐過于豐盛；早餐吃飽，午餐吃好，晚餐吃少；大小運(yùn)動(dòng)相結(jié)合：每周兩次的集中運(yùn)動(dòng)必不可少；生活中也要把握時(shí)機(jī)運(yùn)動(dòng)，如做家務(wù)、散步、上樓梯、騎車、做課間操等。減少聚餐機(jī)會(huì)，可改為其它娛樂方式；女性要避免以暴飲暴食或嗜零食來緩解精神壓力；以針灸減肥為主，包括毫針針刺、耳穴貼壓和穴位埋線；輔以中藥、飲食控制和運(yùn)動(dòng)，構(gòu)成了針灸減肥的主要內(nèi)容。不同人群可自由選擇，比如在職人員可以穴位埋線為主，輔以每周一到兩次針刺；伴發(fā)全身性疾病的老年人，可以以中藥治療為主，配合針灸；懼針者可以耳穴貼壓為主。我們強(qiáng)調(diào)治療方案?jìng)€(gè)體化，凡是患者能夠持之以恒的，就是好方法。 減肥有一定的規(guī)律性。一般認(rèn)為年齡小者療效優(yōu)于年齡大