維修鉗工作業(yè)指導(dǎo)書(shū)解析

1、維修鉗工崗位HSE作業(yè)指導(dǎo)書(shū)中國(guó)石油天然氣管道局1.崗位任職條件1.1年滿18周歲，高中或技校及以上文化程度。1.2身體健康，無(wú)職業(yè)禁忌證，適應(yīng)3個(gè)月以上長(zhǎng)期出差工作。1.3接受過(guò)維修鉗工技術(shù)培訓(xùn)，了解施工各項(xiàng)工序，熟練掌握機(jī)修設(shè)備性能結(jié)構(gòu)、工作原理及操作方法，具備機(jī)械電氣設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)能力。 1.4具有1年以上維修鉗工工作或培訓(xùn)實(shí)習(xí)經(jīng)歷。1.5上崗前經(jīng)HSE培訓(xùn)并取得合格證，了解企業(yè)有關(guān)HSE制度、崗位風(fēng)險(xiǎn)，具備事故預(yù)防和應(yīng)急處理能力。2.崗位職責(zé)2.1遵守地面制漿崗位操作規(guī)程，負(fù)責(zé)依照需求進(jìn)行維修作業(yè)。2.2熟悉并掌握屬地風(fēng)險(xiǎn)和削減措施，履行屬地職責(zé)。2.3清楚作業(yè)任務(wù)，按要求進(jìn)行作業(yè)前安全

2、分析，負(fù)責(zé)屬地區(qū)域內(nèi)安全措施的落實(shí)。2.4有權(quán)制止其他人員擅自動(dòng)用維修工具、設(shè)施，制止進(jìn)入危險(xiǎn)區(qū)域等行為，必要時(shí)向現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人反映情況。2.5發(fā)生緊急情況時(shí)按照應(yīng)急處置程序，開(kāi)展自救、互救、報(bào)告。3.崗位操作規(guī)程3.1崗位主要風(fēng)險(xiǎn)描述：序號(hào)危害因素造成的危害1鐵屑飛濺、砂輪片破碎物件飛出、機(jī)械傷害2設(shè)備、設(shè)施、工具漏電觸電3違章戴手套操作旋轉(zhuǎn)機(jī)床、機(jī)具機(jī)械傷害4操作失誤、違章作業(yè)人員傷害3.2操作規(guī)程作業(yè)前3.2.1.1開(kāi)展工作前安全分析，保證安全防護(hù)措施有效落實(shí)。.2確認(rèn)待修設(shè)備電源、開(kāi)關(guān)切斷，上鎖掛簽。3.2.1.3 照明工具必須采用安全電壓，禁止用明火。.4確認(rèn)帶壓設(shè)備和管道壓力釋放完畢。

3、.5確認(rèn)動(dòng)火作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)消防器材、設(shè)施有效。作業(yè)中3.2.2.1拆卸的設(shè)備部件安放穩(wěn)固，起吊時(shí)綁、掛牢固；旋轉(zhuǎn)機(jī)構(gòu)、活動(dòng)部件鎖止。3.2.2.2多人配合拆卸、搬運(yùn)較大較重零部件時(shí)，設(shè)專(zhuān)人指揮。3.2.2.3高處維修作業(yè)應(yīng)將平臺(tái)油污擦凈并做好防滑措施，不準(zhǔn)站在圓形或斜度大于20度的突出部位，必要時(shí)搭腳手架或用梯子進(jìn)行工作；高處作業(yè)必須系安全帶，工具放在工具袋內(nèi)，嚴(yán)禁拋擲。3.2.2.4檢修中禁止手觸摸滑動(dòng)、旋轉(zhuǎn)部件，禁止手指伸入測(cè)試孔位，禁止用鐵錘敲擊淬火部件。3.2.2.5嚴(yán)禁使用汽油清洗設(shè)備或零件，清洗脫脂場(chǎng)地要通風(fēng)良好，嚴(yán)禁煙火，設(shè)置滅火器。3.2.2.6設(shè)備試車(chē)嚴(yán)格執(zhí)行試車(chē)程序，試車(chē)前確認(rèn)安

4、全防護(hù)裝置完好，試車(chē)時(shí)發(fā)現(xiàn)異常立即停車(chē)。作業(yè)后.1將工具、物品歸位擺放。.2做到工完料凈場(chǎng)地清，消除安全隱患。.3做好維修作業(yè)記錄。4.檢查點(diǎn)及主要檢查內(nèi)容4.1 作業(yè)前安全帽、安全帶等勞保用品和安全防護(hù)設(shè)施是否齊全有效。4.1.2所用工具是否完好。待修設(shè)備是否斷電；活動(dòng)零部件是否固定；設(shè)備上放置工具或其他物品。作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)安全通道是否通暢；動(dòng)火現(xiàn)場(chǎng)附近的易燃易爆品是否移除，消防器材設(shè)施是否有效；吊裝、高處作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)是否消除風(fēng)險(xiǎn)。4.2 作業(yè)中起吊設(shè)備、吊索、吊具的完好情況，吊物的捆扎情況。待修設(shè)備停放是否穩(wěn)固；拆解后物件是否穩(wěn)固。是否采取相應(yīng)的通風(fēng)、防塵措施。 所用工具是否完好。4.3 作業(yè)后設(shè)備

5、試車(chē)完畢是否關(guān)閉電源。清點(diǎn)工器具是否齊全無(wú)遺落。4.3.3清洗用品是否妥善回收，無(wú)安全隱患。5.應(yīng)急處置程序5.1 火災(zāi)應(yīng)急處置程序5.1.1 發(fā)現(xiàn)火災(zāi)后，發(fā)現(xiàn)人員應(yīng)大聲呼喊，并立刻向現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人報(bào)告。5.1.2 準(zhǔn)確判斷起火部位，切斷該區(qū)域的油、氣、電，消除附近的易燃易爆、有毒物品，就近取用滅火器滅火。5.1.3 若火勢(shì)過(guò)猛，擴(kuò)展很快，不易撲滅，迅速撤離現(xiàn)場(chǎng)，并注意撤離過(guò)程中自身和他人的安全。 5.1.4若出現(xiàn)人員受傷，首先檢查傷情，必要時(shí)撥打120急救，并第一時(shí)間進(jìn)行搶救直至救援人員到達(dá)，現(xiàn)場(chǎng)救治方法見(jiàn)附件。5.1.5保護(hù)好事故現(xiàn)場(chǎng)，隨時(shí)聽(tīng)從應(yīng)急指揮人員安排。5.2 觸電應(yīng)急處置程序 一旦觸

6、電，觸電者可用另一只手抓住電線絕緣處，把電線拉出，擺脫觸電狀態(tài)。如果觸電時(shí)電線或電器固定在墻上，可用腳猛蹬墻壁，同時(shí)身體往后倒，借助身體重量甩開(kāi)電源。發(fā)現(xiàn)有人觸電時(shí)，應(yīng)大聲呼喊、切斷電源，并立即向現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人報(bào)告。若電源開(kāi)關(guān)距離觸電地點(diǎn)較遠(yuǎn)，可用絕緣工具將電源線挑開(kāi)或切斷。若出現(xiàn)人員受傷，首先檢查傷情，必要時(shí)撥打120急救，并第一時(shí)間進(jìn)行搶救直至救援人員到達(dá)，現(xiàn)場(chǎng)救治方法見(jiàn)附件。保護(hù)好事故現(xiàn)場(chǎng)，隨時(shí)聽(tīng)從應(yīng)急指揮人員安排。附件現(xiàn)場(chǎng)救治方法1.成人心肺復(fù)蘇1.1判斷患者反應(yīng)患者沒(méi)有呼吸、不咳嗽、對(duì)刺激無(wú)任何反應(yīng)(如眨眼或肢體移動(dòng)等)，即可判定呼吸停止、意識(shí)喪失，10秒內(nèi)未觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)，立即開(kāi)始心肺

7、復(fù)蘇。1.2患者的體位須使患者仰臥在堅(jiān)固的平(地)面上，如地板上、木板床上，或背部墊上木板。如要將患者翻轉(zhuǎn)，頸部應(yīng)與軀干始終保持在同一個(gè)軸面上，如果患者有頭頸部創(chuàng)傷或懷疑有頸部損傷，只有在絕對(duì)必要時(shí)才能移動(dòng)患者，對(duì)有脊髓損傷的患者不適當(dāng)?shù)匕釀?dòng)可能造成截癱。1.3胸外心臟擠壓方法救護(hù)人站(或跪)在傷者一側(cè)，左手放在胸骨中下段（兩乳頭連線正中間）。雙手重疊憑借救護(hù)人體重的力量，有節(jié)奏地沖擊性地進(jìn)行擠壓使胸廓下陷56厘米（約為胸廓前后徑的1/3），然后放松，反復(fù)進(jìn)行，每分鐘擠壓100120次，堅(jiān)持?jǐn)D壓到心臟恢復(fù)自主跳動(dòng)。 注意：進(jìn)行擠壓時(shí)不是整個(gè)手掌施壓，而是手掌的掌根部用力，并局限在胸骨下段，不可

8、范圍過(guò)大，以免壓斷肋骨，刺傷心肺或擴(kuò)展到肝脾的破裂損傷。1.4開(kāi)放氣道將下頜上抬，舌離開(kāi)咽喉部，氣道即可打開(kāi)。如無(wú)頸部創(chuàng)傷，可采用仰頭抬頦法開(kāi)放氣道，并清除患者口中的異物、嘔吐物和假牙，用指套或指纏紗布清除口腔中的液體分泌物。清除固體異物時(shí)，一手按壓開(kāi)下頜，另一手食指將固體異物鉤出。為完成仰頭動(dòng)作，應(yīng)把一只手放在患者前額，用手掌把額頭用力向后推，使頭部向后仰，另一只手的手指放在下頦骨處，向上抬頦，使牙關(guān)緊閉，下頦向上抬動(dòng)。1.5人工呼吸檢查呼吸開(kāi)放氣道后，先將耳朵貼近患者的口鼻附近，感覺(jué)有無(wú)氣息，再觀察胸部有無(wú)起伏動(dòng)作，最后仔細(xì)聽(tīng)有無(wú)氣流呼出的聲音。若無(wú)上述體征可確定無(wú)呼吸，判斷及評(píng)價(jià)時(shí)間不得

9、超過(guò)10秒鐘?？趯?duì)口呼吸人工呼吸時(shí)，要確保氣道通暢，捏住患者的鼻孔，防止漏氣，急救者用口唇把患者的口全罩住，呈密封狀，緩慢吹氣，每次吹氣應(yīng)持續(xù)1秒鐘以上，確保吹氣時(shí)胸廓隆起，通氣頻率應(yīng)為10 12次分?？趯?duì)鼻人工呼吸口對(duì)口呼吸難以實(shí)施時(shí)應(yīng)推薦采用口對(duì)鼻呼吸，尤其是患者牙關(guān)緊閉不能開(kāi)口、口唇創(chuàng)傷時(shí)。救治溺水者最好應(yīng)用口對(duì)鼻呼吸方法，因?yàn)榫戎握唠p手要托住溺水者的頭和肩膀，只要患者頭一露出水面即可行口對(duì)鼻呼吸。人工呼吸需注意：a)人工呼吸前, 正常吸氣即可,無(wú)需深吸氣。b）避免快速或者用力吹氣，頻率過(guò)快、潮氣量過(guò)大的過(guò)度通氣是有害的。 2.出血救治2.1輕微出血救治較小或較表淺的傷口，應(yīng)先用冷開(kāi)水或

10、潔凈的水沖洗，但不要去除已凝結(jié)的血塊。 傷口處有玻璃片、刀片等異物插入時(shí)，不要去觸動(dòng)、壓迫和拔出，可將兩側(cè)創(chuàng)緣擠攏，用消毒紗布、繃帶包扎后，立即去醫(yī)院處理。 碰撞、擊打的損傷，有皮下出血、腫痛，可在傷處覆蓋消毒紗布或干凈毛巾，用冰袋冷敷半小時(shí)，再加壓包扎，以減輕疼痛和腫脹。傷勢(shì)嚴(yán)重者，應(yīng)去醫(yī)院。 傷口有出血，可用干凈毛巾或消毒紗布覆蓋傷處，壓迫1020分鐘止血，然后用繃帶加壓包扎，以不再出血為止，視情況去醫(yī)院處理。 2.2動(dòng)脈出血救治指壓止血法指搶救者用手指或掌根把出血部位近端的動(dòng)脈血管壓在骨骼上，使血管閉塞，血流中斷而達(dá)到止血目的。下面是根據(jù)不同的出血部位采用的不同的指壓止血法。a）顳動(dòng)脈止

11、血法 一手固定傷員頭部，用另一手拇指垂直壓迫耳屏上方凹陷處，可感覺(jué)的動(dòng)脈搏動(dòng)，其余四指同時(shí)托住下頜。本法用于頭部發(fā)際范圍內(nèi)及前額、顳部的出血。b）下頜動(dòng)脈止血法 一手固定傷員頭部，用另一手拇指在下頜角前上方約1.5厘米處，向下頜骨方向垂直壓迫，其余四指托住下頜。本法用于頜部及顏面部的出血。c）頸動(dòng)脈止血法 用拇指在喉結(jié)旁開(kāi)2厘米與胸鎖乳突肌前緣交界的溝內(nèi)搏動(dòng)處，向頸椎方向壓迫，其余四指固定在傷員的頸后部。用于頭、頸、面部大出血，且壓迫其他部位無(wú)效時(shí)，非緊急情況，勿用此法。此外，不得同時(shí)壓迫兩側(cè)頸動(dòng)脈。d）鎖骨下動(dòng)脈止血法 用拇指在鎖骨上窩搏動(dòng)處向下垂直壓迫，其余四指固定肩部。本法用于肩部，眼窩

12、或上肢出血。e）肱動(dòng)脈止血法 一手握住傷員傷肢的腕部，將上肢外展外旋，并屈肘抬高上肢；另一手拇指在上臂肱二頭肌中點(diǎn)內(nèi)側(cè)溝搏動(dòng)處，向肱骨方向垂直壓迫。本法用于手、前臂及上臂中或遠(yuǎn)端出血。f）尺、橈動(dòng)脈止血法 雙手拇指分別在腕橫紋上方兩側(cè)動(dòng)脈搏動(dòng)處垂直壓迫。g）股動(dòng)脈止血法 用兩手拇指重疊或掌根放在腹股溝韌帶中點(diǎn)稍下方、大腿根部搏動(dòng)處用力垂直向下壓迫。本法用于大腿、小腿或足部的出血。h）腘動(dòng)脈止血法 用一手拇指在腘窩橫紋中點(diǎn)處向下垂直壓迫。本法用于小腿或足部出血。i）足背動(dòng)脈與脛后動(dòng)脈止血法 用兩手拇指分別壓迫足背中間近腳腕處（足背動(dòng)脈），以及跟腱與內(nèi)踝連線中點(diǎn)處（脛后動(dòng)脈）。本法用于足部出血。j

13、）指動(dòng)脈止血法 用一手拇指與食指分別壓迫指根部?jī)蓚?cè)，用于手指出血。加壓包扎止血法傷口覆蓋無(wú)菌敷料后，再用紗布、棉花、毛巾、衣服等折疊成相應(yīng)大小的墊，置于無(wú)菌敷料上面，然后再用繃帶、三角巾等緊緊包扎，以停止出血為度。這種方法用于小動(dòng)脈以及靜脈或毛細(xì)血管的出血。但傷口內(nèi)有碎骨片時(shí)，禁用此法，以免加重?fù)p傷。填塞止血法用無(wú)菌的棉墊、紗布等，緊緊填塞在傷口內(nèi)，再用繃帶或三角巾等進(jìn)行加壓包扎，松緊以達(dá)到止血目的為宜。本法用于中等動(dòng)脈出血，大、中靜脈損傷出血，或傷口較深、出血嚴(yán)重時(shí)，還可直接用于不能采用指壓止血法或止血帶止血法的出血部位。止血帶止血法此方法是四肢較大動(dòng)脈出血時(shí)救命的重要手段，當(dāng)其他止血方法不

14、能奏效時(shí)采用此方法。特別注意：此方法如使用不當(dāng)可出現(xiàn)肢體缺血、壞死，以及急性腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。.1結(jié)扎止血帶的操作方法a)充氣止血帶 如血壓計(jì)袖帶，其壓迫面積大，對(duì)受壓迫的組織損傷較小，并容易控制壓力，放松也方便。b)橡皮止血帶 可選用橡皮管，如聽(tīng)診器膠管，它的彈性好，易使血管閉塞，但管徑過(guò)細(xì)易造成局部組織損傷。操作時(shí)，在準(zhǔn)備結(jié)扎止血帶的部位加好襯墊，以左手拇指和食、中指拿好止血帶的一端，另一手拉緊止血帶圍繞肢體纏繞一周，壓住止血帶的一端，然后再纏繞第二周，并將止血帶末端用左手食、中指夾緊，向下拉出固定即可。還可將止血帶的末端插入結(jié)中，拉緊止血帶的另一端，使之更加牢固。c)絞緊止血法 如

15、無(wú)橡皮止血帶，可根據(jù)當(dāng)時(shí)情況，就便取材，如三角巾、繃帶、領(lǐng)帶、布條等均可，折疊成5厘米寬條帶狀，即可當(dāng)做止血帶使用。使用時(shí)先加好襯墊，用止血帶纏繞，然后打一活結(jié)，再用一短棒、筷子、鉛筆等的一端插人活結(jié)一側(cè)的止血帶下，并旋轉(zhuǎn)絞緊至停止出血，再將短棒、筷子或鉛筆的另一端插入活結(jié)套內(nèi)，將活結(jié)拉緊即可。.2注意事項(xiàng)a)止血帶不宜直接結(jié)扎在皮膚上，應(yīng)先用三角巾、毛巾等做成平整的襯墊纏繞在要結(jié)扎止血帶的部位，然后再上止血帶。b)結(jié)扎止血帶的部位在傷口的近端（上方）。上肢大動(dòng)脈出血應(yīng)結(jié)扎在上臂的上13處，避免結(jié)扎在中13處，以免損傷橈神經(jīng)；下肢大動(dòng)脈出血應(yīng)結(jié)扎在大腿中部。而在實(shí)際搶救傷員的工作中，往往把止血

16、帶結(jié)扎在靠近傷口處的健康部位，有利于最大限度地保存肢體。c)結(jié)扎止血帶要松緊適度，以停止出血或遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失為度。結(jié)扎過(guò)緊，可損傷受壓局部，結(jié)扎過(guò)松，達(dá)不到止血目的。d)為防止遠(yuǎn)端肢體缺血壞死，原則上應(yīng)盡量縮短使用止血帶的時(shí)間，一般止血帶的使用時(shí)間不宜超過(guò)23小時(shí)，每隔4050分鐘松解一次，以暫時(shí)恢復(fù)遠(yuǎn)端肢體血液供應(yīng)。松解止血帶的同時(shí)，仍應(yīng)用指壓止血法，以防再度出血。止血帶松解35分鐘后，在比原來(lái)結(jié)扎部位稍低平面重新結(jié)扎。松解時(shí)，如仍有大出血者或遠(yuǎn)端肢體已無(wú)保留可能，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中可不必再松解止血帶。e)結(jié)扎好止血帶后，在明顯部位加上標(biāo)記，注明結(jié)扎止血帶的時(shí)間，盡快運(yùn)往醫(yī)院。f)解除止血帶，應(yīng)在

17、輸血輸液和采取其他有效的止血方法后方可進(jìn)行。如組織已發(fā)生明顯廣泛壞死時(shí)，在截肢前不宜松解止血帶。3.燙傷、燒傷救治一旦發(fā)生燙傷，應(yīng)立即用冷水沖洗或冷敷燙傷部位，持續(xù)15分鐘左右，以緩解疼痛，減輕燙傷程度。不要擅自在傷口處涂藥，更不能用涂醬油、植物油等土辦法處理傷口。若燙傷處有水皰，不要挑破，可用干凈紗布覆蓋，去醫(yī)院處理。 發(fā)生燒傷后應(yīng)注意保護(hù)創(chuàng)面，盡量保護(hù)皮膚完整。當(dāng)發(fā)生危及傷員生命的一些情況時(shí)，如大出血、窒息、開(kāi)放性氣胸、中毒等，應(yīng)迅速進(jìn)行處理與搶救，不論任何原因引起的心跳、呼吸停止，應(yīng)立即行胸外按壓和人工呼吸，待有呼吸、心跳后，將病人撤離現(xiàn)場(chǎng)并送就近醫(yī)療單位進(jìn)行處理。4.骨折救治骨折分為兩

18、大類(lèi)：即閉合性骨折與開(kāi)放性骨折。前者骨折端不與外界相通，后者骨折端與外界相通。遇有骨折類(lèi)傷害，應(yīng)做好緊急處理后，再送醫(yī)院搶救。正確處理措施如下：4.1如有開(kāi)放性傷口和出血，應(yīng)先止血和包扎傷口，再進(jìn)行骨折固定。4.2不要把刺出的斷骨送回傷口，以免感染和刺破血管和神經(jīng)。4.3固定動(dòng)作要輕快，最好不要隨意移動(dòng)傷肢或翻動(dòng)傷員，以免加重?fù)p傷，增加疼痛。4.4夾板或簡(jiǎn)便材料不能與皮膚直接接觸，要用棉花或代替品墊好，以防局部受壓。4.5搬運(yùn)時(shí)要輕、穩(wěn)、快，避免震蕩，并隨時(shí)注意傷者的病情變化。沒(méi)有擔(dān)架時(shí)，可利用門(mén)板、椅子、梯子等制做簡(jiǎn)單擔(dān)架運(yùn)送。5.肢體離斷救治斷肢的現(xiàn)場(chǎng)救治包括止血、包扎和保存斷肢。如斷肢仍在設(shè)備中，應(yīng)將設(shè)備拆開(kāi)取出斷肢，切不可強(qiáng)行拉出斷肢或?qū)⒃O(shè)備倒轉(zhuǎn)，以免加重?fù)p傷，完全性斷肢近端止血、包扎，不完全性斷肢應(yīng)注意在止血、包扎的基礎(chǔ)上將肢體用木板固定。離斷肢體的保存視運(yùn)送距離而定，如受傷地點(diǎn)距醫(yī)院較近，可將離斷的肢體用無(wú)菌敷料或清潔布類(lèi)包好，勿須作任何處理，連同病人一起迅速送往醫(yī)院即可。如需遠(yuǎn)距離運(yùn)送，則應(yīng)采用干燥冷藏法保存,即將斷肢用無(wú)菌或清潔敷料包好，放入