骨科臨床路徑表單匯總

1、精品目錄青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸臨床路徑表單2強(qiáng)直性脊柱炎后凸畸形臨床路徑表單8頸椎病（脊髓型）臨床路徑表單1.5.胸椎管狹窄癥臨床路徑表單2.2腰椎間盤突出癥臨床路徑表單3.0.退變性腰椎管狹窄癥臨床路徑表單3.8.髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良臨床路徑表單4.5.髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎臨床路徑表單5.1.肱骨干骨折臨床路徑表單5.8肱骨髁骨折臨床路徑表單6.5尺骨鷹嘴骨折臨床路徑表單6.9尺橈骨干骨折臨床路徑表單7.3股骨頭壞死臨床路徑表單7.7股骨頸骨折臨床路徑表單8.3股骨干骨折臨床路徑表單9.1股骨下端骨肉瘤臨床路徑建議表單9.7.股骨髁骨折臨床路徑表單104髕骨骨折臨床路徑表單111膝內(nèi)翻脛骨高位截骨臨床路徑

2、表單118膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎臨床路徑表單124重度膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎臨床路徑表單131脛骨平臺(tái)骨折臨床路徑表單136脛腓骨干骨折臨床路徑表單143踝關(guān)節(jié)骨折臨床路徑表單150青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸臨床路徑表單適用對象：第一診斷為青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸(ICD-10:M41.1)行側(cè)凸矯形、內(nèi)固定、植骨融合術(shù)(ICD-9-CM-3:81.05/81.08)患者姓名：性別：年齡：住院號：門診號：住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日W20天時(shí)間住院第1天住院第2天住院第3-5天(術(shù)前日)主要診療工作口詢問病史及體格檢查口初步的診斷和治療方案口完成住院志、首次病程等病歷書寫口開檢查檢驗(yàn)單口上級醫(yī)師查房與手術(shù)

3、前評估口確定診斷和手術(shù)方案口完成上級醫(yī)師查房記錄口完善術(shù)前檢查項(xiàng)目口收集檢查檢驗(yàn)結(jié)果并評估病情口請相關(guān)科室會(huì)診上級醫(yī)師查房，術(shù)前評估和決7E手術(shù)方殺口完成上級醫(yī)師查房記錄向患者及/或豕屬交待圍手術(shù)期注意事項(xiàng)并簽署手術(shù)知情同意書、輸血同意書、委托書、自費(fèi)用品協(xié)議書口麻醉醫(yī)師查房，向患者及/或家屬父待麻醉注意事項(xiàng)并簽署麻醉知情同意書口完成各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：同前口骨科護(hù)理常規(guī)口二級護(hù)理口骨科護(hù)理常規(guī)臨時(shí)醫(yī)囑：口飲食口患者既往內(nèi)科基礎(chǔ)疾病用藥口二級護(hù)理術(shù)前醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑：口血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、便常規(guī)口飲食口明日在全麻下行后路脊柱口凝血功能、電解質(zhì)、肝腎功能口患者既往內(nèi)科基礎(chǔ)疾病

4、用側(cè)凸矯形、內(nèi)固定、植骨融口感染性疾病篩查重口胸部X線檢查、心電圖、肺功能、藥合超聲心動(dòng)圖占八、口站立位全脊柱正側(cè)位像、臥位左臨時(shí)醫(yī)囑:術(shù)前禁食水右彎曲相醫(yī)口根據(jù)會(huì)診科室要求安排檢口術(shù)前用抗菌藥物皮試，手術(shù)口全脊柱CT+三維重建囑口必要時(shí)行脊柱牽引像、支點(diǎn)彎曲查和化驗(yàn)抗菌約物帶藥像、Ferguson像、Stagnara像、脊髓造影、造影后CT、MRI口呼吸功能鍛煉口一次性導(dǎo)尿包術(shù)中用口術(shù)區(qū)備皮口術(shù)前灌腸口配血口其他特殊醫(yī)囑口入院介紹（病房環(huán)境、設(shè)施等）口觀察患者病情變化口做好備皮等術(shù)前準(zhǔn)備主要口提醒患者術(shù)前禁食水口入院護(hù)理評估口防止皮膚壓瘡護(hù)理口術(shù)前心理護(hù)理護(hù)理術(shù)前指導(dǎo)術(shù)中喚醒及患者口觀察心肺

5、功能、勞動(dòng)耐力口心理和生活護(hù)理相關(guān)配合事宜工作口指導(dǎo)呼吸功能鍛煉無后，原因：無后，原因：無后，原因：病情1.1.1.變異記錄2.2.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時(shí)間住院第2-6天（H日）住院第7天（術(shù)后第1日）住院第8天（術(shù)后第2日）川口上級醫(yī)師查房口上級醫(yī)師查房主口向患者家屬交代手術(shù)過口完成常規(guī)病程記錄口完成病程記錄要程概況及術(shù)后注意事項(xiàng)口觀察傷口、引流量、體溫、口根據(jù)病情拔除引流管診口完成手術(shù)記錄生命體征情況等并作出相口切口更換敷料療口完成術(shù)后病程應(yīng)處理口康復(fù)訓(xùn)練工作口上級醫(yī)師查房口觀察有無術(shù)后并發(fā)癥并做相應(yīng)處理，觀察下肢運(yùn)動(dòng)、感覺口觀察下肢運(yùn)動(dòng)、感覺長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：口骨科術(shù)后護(hù)理常

6、規(guī)口骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī)口骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī)重口一級護(hù)理口一級護(hù)理口一級護(hù)理占八、口飲食口飲食口飲食醫(yī)口軸線翻身口軸線翻身口軸線翻身囑口留置引流管并記引流量口留置引流管并記引流量口抗菌藥物抗菌藥物抗菌藥物口其他特殊醫(yī)囑口其他特殊醫(yī)囑口其他特殊醫(yī)囑口必要時(shí)術(shù)后激素口必要時(shí)術(shù)后激素口必要時(shí)術(shù)后激素臨時(shí)醫(yī)囑：臨時(shí)醫(yī)囑：臨時(shí)醫(yī)囑：口復(fù)查血常規(guī)（必要時(shí)）口心電監(jiān)護(hù)、吸氧（根據(jù)復(fù)查血常規(guī)口換藥，拔除引流管病情需要）口補(bǔ)液（酌情）口拔尿管（根據(jù)病情）口止吐、止痛等對癥處理口鎮(zhèn)痛等對癥處理口止痛等對癥處理口必要時(shí)血常規(guī)口補(bǔ)液（酌情）口輸血（根據(jù)病情需要）口觀察患者病情變化并及口觀察患者病情并做好引流口觀察患者病情變

7、化主要時(shí)報(bào)告醫(yī)師量等相關(guān)記錄口術(shù)后心理與生活護(hù)理護(hù)理口術(shù)后心理與生活護(hù)理口術(shù)后心理與生活護(hù)理口指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉工作口指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉口指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉口指導(dǎo)正確的翻身及坐起方法無后，原因：無后，原因：無后，原因：1.1.1.病情變異記錄2.2.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時(shí)間住院第9天（術(shù)后第3日）住院第10-19天（術(shù)后第4-13日）住院第20天（術(shù)后第14日）口上級醫(yī)師查房口上級醫(yī)師查房口上級醫(yī)師查房，進(jìn)行手術(shù)口住院醫(yī)師完成病程記錄口住院醫(yī)師完成病程記錄口傷口換藥（必要時(shí)）及傷口評估，確定后無手主木并發(fā)癥和切口愈行不要口傷口換藥（必要時(shí)）口指導(dǎo)患者功能鍛煉良情況，確定畸形矯正情診口指導(dǎo)

8、患者功能鍛煉口指導(dǎo)正確使用支具況，明確是否出院療口復(fù)查術(shù)后全脊柱X片口完成出院志、病案首頁、工（根據(jù)患者情況）出院診斷證明書等病歷作口定做術(shù)后支具（必要口向患者交代出院后的康時(shí)）復(fù)鍛煉及注意事項(xiàng)，如復(fù)診的時(shí)間、地點(diǎn)，發(fā)生緊急情況時(shí)的處理等重長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：出院醫(yī)囑：口骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī)口骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī)口出院帶藥占八、口二級護(hù)理口二級護(hù)理口日后拆線換藥（根據(jù)口飲食口飲食傷口愈合情況，預(yù)約傷口醫(yī)抗菌藥物：如體溫正抗菌藥物：如體溫正常，換約及必要時(shí)拆線時(shí)間）常，傷口情況良好，無傷口情況良好，無明顯口3個(gè)月后門診復(fù)查囑明顯紅腫時(shí)可以停止紅腫時(shí)可以停止抗菌藥口不適隨診抗菌藥物治療物治療口術(shù)后康復(fù)治療

9、口其他特殊醫(yī)囑口其他特殊醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑：臨時(shí)醫(yī)囑：復(fù)查血尿常規(guī)、生化復(fù)查血尿常規(guī)、生化（必（必要時(shí)）要時(shí)）口補(bǔ)液（必要時(shí)）口補(bǔ)液（必要時(shí)）口換藥（必要時(shí)）口換藥（必要時(shí)）口止痛等對癥處理口止痛等對癥處理主要口觀察患者病情變化口觀察患者病情變化口指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)護(hù)理口術(shù)后心理與生活護(hù)理口指導(dǎo)患者功能鍛煉口出院宣教工作口指導(dǎo)患者功能鍛煉口術(shù)后心理和生活護(hù)理無后，原因：無后，原因：無后，原因：1.1.1.病情變異記錄2.2.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名強(qiáng)直性脊柱炎后凸畸形臨床路徑表單適用對象:第一診斷為強(qiáng)直性脊柱炎后凸畸形(ICD-10:M40.1)行脊柱后路截骨矯形、內(nèi)固定、植骨融合術(shù)(ICD-9-CM

10、-3:81.04-81.08)患者姓名:性別:年齡:住院號:門診號:時(shí)間住院第1天住院第2天住院第3天(術(shù)前日)口詢問病史及體格檢查口上級醫(yī)師查房與手術(shù)口上級醫(yī)師查房，術(shù)前評估和決7E手/卜方殺主口上級醫(yī)師查房口初步的診斷和治療方案口完成住院志、首次病程、上級醫(yī)前評估口完成上級醫(yī)師查房記錄等口向患者及/或家屬交待圍手術(shù)要診療確7E診斷和手術(shù)方殺口完成上級醫(yī)師查房記期注意事項(xiàng)并簽署手術(shù)知情問意書、輸血同意書、委托書(患者本人不能簽字時(shí))、自費(fèi)用品帥查房等病歷書寫錄協(xié)議書口麻醉醫(yī)師查房并與患者及/或工口開檢查檢驗(yàn)單口完善術(shù)前檢查項(xiàng)目家屬交待麻醉注意事項(xiàng)并簽署麻醉知情同意書作口完成必要的相關(guān)科室會(huì)診

11、口收集檢查檢驗(yàn)結(jié)果并評估病情口請相關(guān)科室會(huì)診口完成各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備長期醫(yī)囑：口骨科護(hù)理常規(guī)長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：同前口一級護(hù)理口飲食口骨科護(hù)理常規(guī)臨時(shí)醫(yī)囑：重占八、臨時(shí)醫(yī)囑：口血常規(guī)、血型、尿常規(guī)口凝血功能口一級護(hù)理口飲食術(shù)前醫(yī)囑：口明日在全麻卜行脊柱后凸矯醫(yī)口電解質(zhì)、肝腎功能口ESR、CRP、ASO、RF、HLA-B27口患者既往內(nèi)科基礎(chǔ)疾形、內(nèi)固定、植骨融合囑口感染性疾病篩查口胸部X線平片、心電圖、肺功能、病用藥術(shù)前禁食水口站立位全脊柱正側(cè)位像、頸椎正臨時(shí)醫(yī)囑：口術(shù)前用抗菌藥物皮試，手術(shù)抗側(cè)位片口根據(jù)病情：全脊柱CT及三維重建、MRI、肌電圖、血?dú)夥治?、口根?jù)會(huì)診科至要求安菌約物帶藥住院日期:年

12、月日出院日期:年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日W16天超聲心動(dòng)圖、雙下肢血管彩色超聲排檢查和化驗(yàn)口鎮(zhèn)痛等對癥處理口呼吸功能鍛煉口一次性導(dǎo)尿包術(shù)中用口術(shù)區(qū)備皮口術(shù)前灌腸口配血口其他特殊醫(yī)囑口必要時(shí)術(shù)中帶激素主要護(hù)理工作口入院介紹（病房環(huán)境、設(shè)施等）口入院護(hù)理評估口觀察心肺功能、勞動(dòng)耐力口觀察患者病情變化口防止皮膚壓瘡護(hù)理口心理和生活護(hù)理口指導(dǎo)呼吸功能鍛煉口做好備皮等術(shù)前準(zhǔn)備口提醒患者術(shù)前禁食水口術(shù)前心理護(hù)理術(shù)前指導(dǎo)術(shù)中喚醒及患者相關(guān)配合事宜無后，原因：無后，原因：無后，原因：病情1.1.1.變異記錄2.2.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時(shí)間住院第1-4天（H日）住院第5天（術(shù)后第1日）住院第6天（術(shù)后第2日）主川口上級醫(yī)

13、師查房口上級醫(yī)師查房感謝下載載要口向患者及/或家屬交代手術(shù)口完成常規(guī)病程記錄診過程概況及術(shù)后注意事項(xiàng)口觀察傷口、引流量、體溫、生療口術(shù)者完成手術(shù)記錄命體征情況等并作出相應(yīng)處工口完成術(shù)后病程理作口上級醫(yī)師查房口觀察下肢運(yùn)動(dòng)、感覺口麻醉醫(yī)師查房觀察有尢術(shù)后并發(fā)癥并做相應(yīng)處理，觀察下肢運(yùn)動(dòng)、感覺長期醫(yī)囑：口骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī)口一級護(hù)理口飲食口軸線翻身口留置引流管并記引流量抗菌藥物長期醫(yī)囑：口骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī)口一級護(hù)理口飲食口其他特殊醫(yī)囑口軸線翻身重口術(shù)后激素預(yù)防脊髓水腫（必要時(shí)）口留置引流管并記引流量占八、臨時(shí)醫(yī)囑：醫(yī)囑口今日在全麻下行后凸矯形+內(nèi)固定+植骨融合術(shù)口心電監(jiān)護(hù)、吸氧（根據(jù)病情口抗菌藥物口

14、其他特殊醫(yī)囑KU7口術(shù)后激素預(yù)防脊髓水腫（必要口補(bǔ)液口胃粘膜保護(hù)劑（必要時(shí)）口止吐、止痛等對癥處理（必時(shí)）要時(shí)）臨時(shí)醫(yī)囑：口急查血常規(guī)復(fù)查血常規(guī)口輸血（根據(jù)病情需要）口輸血及/或補(bǔ)晶體、膠體液（根口完成病程記錄口拔除引流管，傷口換藥口指導(dǎo)患者功能鍛煉口指導(dǎo)患者坐起（根據(jù)病情）長期醫(yī)囑：口骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī)口一級護(hù)理口飲食口軸線翻身抗菌藥物口其他特殊醫(yī)囑口術(shù)后激素預(yù)防脊髓水腫（必要時(shí)）臨時(shí)醫(yī)囑：口復(fù)查血常規(guī)（必要時(shí)）口輸血及或補(bǔ)晶體、膠體液（必要時(shí)）據(jù)病情需要）口鎮(zhèn)痛等對癥處理口換藥，拔引流管口拔尿管（根據(jù)病情）口止痛等對癥處理口觀察患者病情變化并及時(shí)報(bào)口觀察患者病情并做好引流量口觀察患者病情變化

15、主要告醫(yī)師等相關(guān)記錄口術(shù)后心理與生活護(hù)理護(hù)理口術(shù)后心理與生活護(hù)理口術(shù)后心理與生活護(hù)理口指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉工作口指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉口指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉口指導(dǎo)正確的翻身及坐起方法無后，原因：無后，原因：無后，原因：1.1.1.病情變異記錄2.2.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時(shí)間住院第7天（術(shù)后第3日）住院第8天（術(shù)后第4日）住院第9-16天（術(shù)后第5-12日）口上級醫(yī)師查房口上級醫(yī)師查房口上級醫(yī)師查房，進(jìn)行手術(shù)口住院醫(yī)師完成病程記錄口住院醫(yī)師完成病程記錄及傷口評估，確定后無手口傷口換藥（必要時(shí)）口傷口換藥（必要時(shí)）術(shù)并發(fā)癥和切口愈合不良主口指導(dǎo)患者功能鍛煉口指導(dǎo)患者功能鍛煉情況，確定畸形矯正情況，要

16、口復(fù)查術(shù)后全脊柱X片（根口指導(dǎo)正確使用支具明確是否出院診據(jù)患者情況）口出院前復(fù)查ESR、CRP療口定做術(shù)后支具（必要時(shí)）口完成出院志、病案首頁、工出院診斷證明書等病歷作口向患者交代出院后的康復(fù)鍛煉及注意事項(xiàng)，如復(fù)診的時(shí)間、地點(diǎn)，發(fā)生緊急情況時(shí)的處理等長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：出院醫(yī)囑：口骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī)口骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī)口出院帶藥重口二級護(hù)理口二級護(hù)理口日后拆線換藥（根據(jù)口飲食口飲食傷口愈合情況，預(yù)約傷口占八、口抗菌藥物：如體溫正常，口抗菌藥物：如體溫正常，傷換藥及必要時(shí)拆線時(shí)間）傷情況良好，無明顯紅腫情況良好，無明顯紅腫時(shí)可口3個(gè)月后門診復(fù)查醫(yī)時(shí)可以停止抗菌藥物治以停止抗菌藥物治療口不適隨診療口其

17、他特殊醫(yī)囑口繼續(xù)強(qiáng)直性脊柱炎治療囑口其他特殊醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑：臨時(shí)醫(yī)囑：口復(fù)查血尿常規(guī)、生化（必要復(fù)查血尿常規(guī)、生化（必要時(shí)）口補(bǔ)液（必要時(shí)）口換藥（必要時(shí)）口止痛等對癥處理時(shí)）口補(bǔ)液（必要時(shí)）口換藥（必要時(shí)）口止痛等對癥處理主要口觀察患者病情變化口觀察患者病情變化口指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)護(hù)理口術(shù)后心理與生活護(hù)理口指導(dǎo)患者功能鍛煉口出院宣教工作口指導(dǎo)患者功能鍛煉口術(shù)后心理和生活護(hù)理無后，原因：無后，原因：無后，原因：1.1.1.病情變異記錄2.2.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名頸椎病(脊髓型)臨床路徑表單適用對象：第一診斷為頸椎病(ICD-10:M47.11G99.2*)行頸前路減壓植骨固定、頸后路減壓植骨固

18、定、頸前后聯(lián)合入路減壓植骨固定術(shù)(ICD-9-CM-3:81.02-81.03)患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日7-15天時(shí)間住院第1天住院第2天住院第3-5天(術(shù)前日)主要診療工作口詢問病史及體格檢查口完成病歷書寫口開化驗(yàn)單及相關(guān)檢查單上級醫(yī)師查房與術(shù)前評估口上級醫(yī)師查房口根據(jù)化驗(yàn)及相關(guān)檢查結(jié)果對患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估，必要者請相關(guān)科室會(huì)診口上級醫(yī)師查房口繼續(xù)完成術(shù)前化驗(yàn)檢查口完成必要的相關(guān)科室會(huì)診口根據(jù)病史、體檢、平片、CT、MRI等，行術(shù)前討論，確定手術(shù)方案口完成必要的相關(guān)科室會(huì)診口完成術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)前評估口完成術(shù)前小結(jié)、上級醫(yī)師查房記錄等病

19、歷書寫口簽署手術(shù)知情同意書、自費(fèi)用品協(xié)議書、輸血同意書口向患者及家屬交待病情及圍手術(shù)期注意事項(xiàng)長期醫(yī)囑：口骨科護(hù)理常規(guī)長期醫(yī)囑：臨時(shí)醫(yī)囑：口二級護(hù)理口骨科護(hù)理常規(guī)術(shù)前醫(yī)囑：口飲食口患者既往基礎(chǔ)用藥口二級護(hù)理常規(guī)準(zhǔn)備明日在重臨時(shí)醫(yī)囑：口血常規(guī)、尿常規(guī)口飲食匚企麻/局麻+強(qiáng)化下行口凝血功能口患者既往基礎(chǔ)用藥頸前路減壓植骨內(nèi)固定術(shù)口肝腎功能、電解質(zhì)、血糖占八、口感染性疾病篩查臨時(shí)醫(yī)囑：頸后路椎管成形術(shù)口胸片、心電圖口頸椎平片、CT、MRI口根據(jù)會(huì)診科至要求安排檢頸前路+頸后路手術(shù)醫(yī)口心肌酶、肺功能、超聲心動(dòng)圖（根據(jù)病情需要決定）查和化驗(yàn)單術(shù)前禁食水口請相關(guān)科室會(huì)診口抗生素皮試囑口配血口一次性導(dǎo)尿包主

20、要口介紹病房環(huán)境、設(shè)施和設(shè)備口觀察患者病情變化口宣教、備皮等術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理口入院宣教口心理和生活護(hù)理口提醒患者明晨禁水工作口入院護(hù)理評估無有，原因：無有，原因：無有，原因：病情1.1.1.變異記錄2.2.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時(shí)間住院第4-6天（H日）住院第5-7天（術(shù)后第1天）住院第6-8天（術(shù)后第2天）主川口上級醫(yī)師查房，注意病情口上級醫(yī)師查房要口術(shù)者完成手術(shù)記錄變化口完成常規(guī)病歷書寫診口住院醫(yī)師完成術(shù)后病程口完成常規(guī)病歷書寫口根據(jù)引流情況明確是否拔療口上級醫(yī)師查房口注意引流量除引流管工注意神經(jīng)功能變化注意觀察體溫注意觀察體溫作口向患者及家屬交代手術(shù)過注意神經(jīng)功能變化注意神經(jīng)功能變化程概況及術(shù)

21、后注意事項(xiàng)口注意傷口情況長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：口全麻/局麻+強(qiáng)化后護(hù)理?？陬i椎術(shù)后護(hù)理常規(guī)口頸椎術(shù)后護(hù)理常規(guī)規(guī)口飲食口飲食重口頸椎術(shù)后護(hù)理常規(guī)口一級護(hù)理口一級護(hù)理口一級護(hù)理口脫水（根據(jù)情況）口拔除尿管占八、口明日普食糖尿病飲食口激素口拔除引流（根據(jù)情況）低鹽低脂飲食口神經(jīng)營養(yǎng)藥物臨時(shí)醫(yī)囑：醫(yī)口傷口引流記量口消炎止痛藥物口換藥（根據(jù)情況）口留置尿管口霧化吸入（根據(jù)情況）口補(bǔ)液（根據(jù)情況）囑口抗生素口抗凝治療（根據(jù)情況）口激素臨時(shí)醫(yī)囑：口神經(jīng)營養(yǎng)藥物口通便臨時(shí)醫(yī)囑：口鎮(zhèn)痛口心電血壓監(jiān)護(hù)、吸氧口補(bǔ)液口補(bǔ)液（根據(jù)病情）口其他特殊醫(yī)囑主要口觀察患者病情變化口觀察患者情況口觀察患者情況護(hù)理口術(shù)后心

22、理與生活護(hù)理口術(shù)后心理與生活護(hù)理口術(shù)后心理與生活護(hù)理工作口指導(dǎo)患者術(shù)后功能鍛煉口指導(dǎo)患者術(shù)后功能鍛煉無后，原因：無后，原因：無后，原因：1.1.1.病情變異記錄2.2.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時(shí)間住院第7-9天（術(shù)后第3天）住院第8-10天（術(shù)后第4天）住院第9-15天（術(shù)后5-11天，出院日）口上級醫(yī)師查房口上級醫(yī)師查房口上級醫(yī)師查房，進(jìn)行手術(shù)口完成常規(guī)病歷書寫口完成常規(guī)病歷書寫及傷口評估，確定后無手主注意觀察體溫注意觀察體溫術(shù)并發(fā)癥和切口愈合不良要注意神經(jīng)功能變化注意神經(jīng)功能變化情況，明確是否出院診口注意傷口情況口注意傷口情況完成出院記錄、病案首頁、療口根據(jù)引流情況明確是否拔口拍攝術(shù)后頸椎平片

23、出院證明書等，向患者交工除引流管代出院后的注意事項(xiàng)，如：作返院復(fù)診的時(shí)間、地點(diǎn)，發(fā)生緊急情況時(shí)的處理等口患者辦理出院手續(xù)，出院長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：出院醫(yī)囑：重口頸椎術(shù)后護(hù)理常規(guī)口全麻后護(hù)理常規(guī)口出院帶藥：神經(jīng)營養(yǎng)藥物、口飲食口頸椎術(shù)后護(hù)理常規(guī)消炎止痛藥、口服抗生素占八、口一級護(hù)理口飲食口預(yù)約拆線時(shí)間口?？股乜诙壸o(hù)理醫(yī)口拔除引流（根據(jù)情況）臨時(shí)醫(yī)囑：臨時(shí)醫(yī)囑：口換藥（根據(jù)情況）囑口換藥（根據(jù)情況）口補(bǔ)液（根據(jù)情況）主要口觀察患者情況口觀察患者情況口指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)護(hù)理口術(shù)后心理與生活護(hù)理口術(shù)后心理與生活護(hù)理工作口指導(dǎo)患者術(shù)后功能鍛煉口指導(dǎo)患者術(shù)后功能鍛煉精品無后，原因：無后，原因：無后，

24、原因：1.1.1.病情變異2.2.2.記錄護(hù)士簽名醫(yī)師簽名胸椎管狹窄癥臨床路徑表單適用對象：第一診斷為胸椎管狹窄癥(ICD-10:M48.02)感謝下載載精品行后路椎管后壁切除術(shù)/后路椎管后壁切除內(nèi)固定融合術(shù)/后路環(huán)形減壓內(nèi)固定融合術(shù)(ICD-9-CM-3:81.05)?；颊咝彰盒詣e：年齡:門診號：住院號：住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日W17天日期住院第1天住院第2天住院第3-5天口詢問病史及體格檢查口上級醫(yī)師查房口行術(shù)前討論，確定手術(shù)方案口完成病歷書寫口完善術(shù)前檢查檢驗(yàn)口必要的相關(guān)科室會(huì)診主口開化驗(yàn)單及相關(guān)檢查口根據(jù)化驗(yàn)及相關(guān)檢查結(jié)果對口術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)前評估要單患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行

25、評估口住院醫(yī)師完成術(shù)前小結(jié)、上級診口上級醫(yī)師查房與術(shù)前口必要時(shí)請相關(guān)科室會(huì)診醫(yī)帥查房記錄等病歷書寫療評估口簽署手術(shù)知情同意書、自費(fèi)用工口向患者及家屬交代手品協(xié)議書、輸血同意書等作術(shù)可能達(dá)到的目的和口向患者及家屬交待手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)(胸椎手術(shù)風(fēng)和圍手術(shù)期注意事項(xiàng)險(xiǎn)較大)長期醫(yī)囑：臨時(shí)醫(yī)囑：臨時(shí)醫(yī)囑：口骨科n級護(hù)理常規(guī)口請相關(guān)科室會(huì)診口術(shù)前醫(yī)囑重口飲食常規(guī)準(zhǔn)備，明日在全麻下行占八、口患者既往基礎(chǔ)用藥胸椎管后壁切除術(shù)醫(yī)臨時(shí)醫(yī)囑：胸椎后壁減壓內(nèi)固定融合囑口血常規(guī)、尿常規(guī)后路環(huán)形減壓固定融合術(shù)口凝血功能、肝腎功能、前路減壓植骨固定術(shù)血糖、電解質(zhì)、感染性疾病篩查口胸片、心電圖口胸腰椎平片口全脊柱CT、胸椎

26、MRI（酌情）前后路聯(lián)合手術(shù)術(shù)前禁食水抗菌藥物口配血口一次性導(dǎo)尿包口其他特殊醫(yī)囑主要護(hù)理工作口介紹病房環(huán)境、設(shè)施和設(shè)備口入院護(hù)理評估口宣教口宣教、備皮等術(shù)前準(zhǔn)備口提醒患者明晨禁水病情變異記錄無后，原因：1.2.無后，原因：1.2.無后，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名日期住院第6天（H日）住院第7天（術(shù)后第1天）住院第8天（術(shù)后第2天）川口上級醫(yī)師查房，注意病情變口上級醫(yī)師查房口術(shù)者完成手術(shù)記錄化口住院醫(yī)師完成常規(guī)病歷主口住院醫(yī)師完成術(shù)后病程口住院醫(yī)師完成常規(guī)病歷書書寫要口上級醫(yī)師查房寫口根據(jù)引流情況明確是否診注意神經(jīng)功能變化口注意引流量拔除引流管療口向患者及家屬交代病情及注意觀察體溫注意觀察體

27、溫工術(shù)后注息事項(xiàng)注意神經(jīng)功能變化注意神經(jīng)功能變化作口注意傷口情況長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：口全麻后護(hù)理常規(guī)口脫水（根據(jù)情況）口停引流記量口胸椎術(shù)后護(hù)理常規(guī)口神經(jīng)營弄藥物（酌情）口停激素口明日飲食口消炎止痛藥物（酌情）臨時(shí)醫(yī)囑：重占八、醫(yī)囑口傷口引流記量口留置尿管抗菌藥物口激素（酌情）口神經(jīng)營養(yǎng)藥物（酌情）臨時(shí)醫(yī)囑：口心電監(jiān)護(hù)、吸氧（根據(jù)病情KU7口其他特殊醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑：口通便（酌情）口止痛（酌情）口換藥主要口觀察患者病情變化口觀察患者情況口觀察患者情況護(hù)理口術(shù)后心理與生活護(hù)理口術(shù)后心理與生活護(hù)理口術(shù)后心理與生活護(hù)理工作口指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉口指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉病情變異記錄無后，原因：1.

28、2.無后，原因：1.2.無后，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名日期住院第9-10天（術(shù)后第3天）住院第11-16天住院第17天（出院日）口上級醫(yī)師查房口上級醫(yī)師查房，進(jìn)行手術(shù)及口患者辦理出院手續(xù)，出院口住院醫(yī)師完成常規(guī)病歷書傷口評估，確定后無手木并主寫發(fā)癥和切口愈合不良情況，要注意觀察體溫明確是否出院診注意神經(jīng)功能變化完成出院記錄、病案首頁、療口注意傷口情況出院證明書等工口向患者交代出院后的注意作事項(xiàng)，如返院復(fù)診的時(shí)間、地點(diǎn)，發(fā)生緊急情況時(shí)的處理等長期醫(yī)囑：出院醫(yī)囑：?？咕幬铮喝珞w溫正常，口出院帶藥：神經(jīng)營養(yǎng)藥物、重傷口情況良好，無明顯紅腫消炎止痛藥、口服抗菌藥物占八、時(shí)可以停止抗菌藥物治療口

29、不適隨診醫(yī)口停尿管囑臨時(shí)醫(yī)囑：口拍攝術(shù)后腰椎平片主要口觀察患者情況口指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)護(hù)理口術(shù)后心理與生活護(hù)理工作口指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉病情變異記錄無后，原因：1.2.無后，原因：1.2.無后，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名腰椎間盤突生癥臨床路徑表單適用對象：第一診斷為腰椎間盤突出癥（ICD-10:M51.0TG99.2*/M51.1TG55.1*/M51.2)行椎間盤切除術(shù)(ICD-9-CM-3:80.51);椎間盤置換術(shù)(ICD-9-CM-3:84.64-84.65)患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日7-15天時(shí)間住院第1天住院第2天住院第3

30、天主要診療工作口詢問病史及體格檢查口完成病歷書寫口開化驗(yàn)單及相關(guān)檢查單上級醫(yī)師查房與術(shù)前評估口上級醫(yī)師查房口繼續(xù)進(jìn)行相關(guān)檢查根據(jù)化驗(yàn)和相關(guān)檢查結(jié)果，對患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估口必要時(shí)請相關(guān)科室會(huì)診口根據(jù)病史、體檢、平片、CT/MRI等，行術(shù)前討論，確定手術(shù)方案口完成術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)前評估口完成術(shù)前小結(jié)、上級醫(yī)師查房記錄等病歷書寫口簽署手術(shù)知情同意書、自費(fèi)用品協(xié)議書、輸血同意書口向患者及家屬交待病情及圍手術(shù)期注意事項(xiàng)長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：臨時(shí)醫(yī)囑：口骨科護(hù)理常規(guī)口骨科護(hù)理常規(guī)術(shù)前醫(yī)囑：常規(guī)準(zhǔn)備明日在口二級護(hù)理口二級護(hù)理全麻或硬膜外麻醉/腰麻卜行口飲食口飲食腰椎間盤切除術(shù)口患者既往基礎(chǔ)用藥口患者既往基礎(chǔ)用

31、藥腰椎人工間盤置換術(shù)臨時(shí)醫(yī)囑：臨時(shí)醫(yī)囑：術(shù)前禁食水重血常規(guī)、尿常規(guī)、大便?？谡埾嚓P(guān)科室會(huì)診口抗生素皮試規(guī)口配血占八、口凝血功能口一次性導(dǎo)尿包口感染性疾病篩查口備皮醫(yī)口肝腎功能、電解質(zhì)、血糖口術(shù)前晚灌腸口胸片、心電圖囑口腰椎平片、CT/MRI口肺功能、超聲心動(dòng)（根據(jù)患者情況選擇）主要口入院宣教：介紹病房環(huán)境、口宣教口宣教、備皮等術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理設(shè)施和設(shè)備口觀察患者病情變化口提醒患者明晨禁水、禁食工作口入院護(hù)理評估口心理和生活護(hù)理無有，原因：無有，原因：無有，原因：病情1.1.1.變異記錄2.2.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名感謝下載載時(shí)間住院第4-5天（H日）住院第5-6天（術(shù)后第1天）住院第6-7天（術(shù)后第

32、2天）主川口上級醫(yī)師查房，注意術(shù)后病口上級醫(yī)師查房要口術(shù)者完成手術(shù)記錄情變化口完成常規(guī)病歷書寫診口完成術(shù)后病程口完成病歷書寫口根據(jù)引流情況，明確是否療口上級醫(yī)師查房口注意引流量拔除引流管工注意神經(jīng)功能變化注意觀察體溫注意觀察體溫作口向患者及家屬交代病情及注意神經(jīng)功能變化注意神經(jīng)功能變化木后注意事項(xiàng)口注意傷口情況長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：口麻醉后護(hù)理常規(guī)口麻醉后護(hù)理常規(guī)口麻醉后護(hù)理常規(guī)口腰椎術(shù)后護(hù)理常規(guī)口腰椎術(shù)后護(hù)理常規(guī)口腰椎術(shù)后護(hù)理常規(guī)口一級護(hù)理口一級護(hù)理口一/二級護(hù)理口明日飲食口飲食口飲食口軸線翻身口傷口引流記量口留置尿管重口傷口引流記量口留置尿管口抗生素口留置尿管口抗生素口神經(jīng)營養(yǎng)藥物

33、占八、口抗生素口激素口脫水（根據(jù)情況）激素口神經(jīng)營養(yǎng)藥物口消炎止痛藥物醫(yī)口脫水（根據(jù)情況）口拔除引流，停引流記量口神經(jīng)營養(yǎng)藥物臨時(shí)醫(yī)囑：口消炎止痛藥物（根據(jù)情況）囑心電血壓、血氧監(jiān)護(hù)臨時(shí)醫(yī)囑：口停激素口吸氧口通便臨時(shí)醫(yī)囑：口補(bǔ)液口鎮(zhèn)痛口換藥口其他特殊醫(yī)囑口補(bǔ)液（根據(jù)情況）主要口時(shí)觀察患者病情變化口觀察患者情況口觀察患者情況護(hù)理口術(shù)后心理與生活護(hù)理口術(shù)后心理與生活護(hù)理口術(shù)后心理與生活護(hù)理工作口指導(dǎo)患者術(shù)后功能鍛煉口指導(dǎo)患者術(shù)后功能鍛煉無后，原因：無后，原因：無后，原因：1.1.1.病情變異記錄2.2.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時(shí)間住院第7-8天（術(shù)后第3天）住院第7-14天（出院前日）住院第8-15天

34、（出院日）主要診療工作口上級醫(yī)師查房口完成常規(guī)病歷書寫注意觀察體溫注意神經(jīng)功能變化口注意傷口情況口上級醫(yī)師查房，進(jìn)行手術(shù)及傷口評估，確定后無手木并發(fā)癥和切口愈合不良情況，明確是否出院完成出院記錄、病案首頁、出院證明書等口向患者交代出院后的注意事項(xiàng)，如：返院復(fù)診的時(shí)間、地點(diǎn)，發(fā)生緊急情況時(shí)的處理等口患者辦理出院手續(xù)，出院長期醫(yī)囑：出院醫(yī)囑：口麻醉后護(hù)理常規(guī)口出院帶藥：神經(jīng)營養(yǎng)藥物、口腰椎術(shù)后護(hù)理常規(guī)消炎止痛藥、口服抗生素口一/二級護(hù)理口囑_日后拆線換藥（根據(jù)出重口飲食院時(shí)間決定）神經(jīng)營養(yǎng)藥物口一月后門診復(fù)查占八、口脫水（根據(jù)情況）口如后不適，隨時(shí)來診口消炎止痛藥物醫(yī)口?？股乜谕Ｄ蚬車谂R時(shí)醫(yī)囑：

35、口拍攝術(shù)后腰椎平片主要口觀察患者情況口指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)護(hù)理口術(shù)后心理與生活護(hù)理工作口指導(dǎo)患者術(shù)后功能鍛煉無后，原因：無后，原因：無后，原因：1.1.1.病情變異記錄2.2.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名退變性腰椎管狹窄癥臨床路徑表單適用對象：第一診斷為退變性腰椎管狹窄癥(ICD-10:M48.03)行椎管減壓或加用內(nèi)固定、植骨融合(ICD-9-CM-3:81.04-81.08)患者姓名：性別：年齡：住院號：門診號：住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日W2天時(shí)間住院第1天住院第2天住院第3-5天(術(shù)前日)口詢問病史及體格檢查口上級醫(yī)師查房與術(shù)前評上級醫(yī)師查房，術(shù)前評估和決7E手術(shù)方殺主口醫(yī)師查房

36、口初步的診斷和治療方案口完成住院志、首次病程、上級醫(yī)師查估口完成上級醫(yī)師查房記錄等向患者及/或豕屬交待圍手要診確7E診斷和手術(shù)方殺口完成上級醫(yī)師查房記錄術(shù)期注意事項(xiàng)并簽署手術(shù)知情同意書、輸血同意書、委托書（患者本人不能簽字療房等病歷書寫口實(shí)施所有需要檢查的項(xiàng)時(shí)）、自費(fèi)用品協(xié)議書口麻醉醫(yī)師查房并與患者及/工作口開檢查檢驗(yàn)單目口收集檢查檢驗(yàn)結(jié)果并評估病情口請相關(guān)科室會(huì)診或家屬交待麻醉注意事項(xiàng)并簽署麻醉知情同意書口完成各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備長期醫(yī)囑：口骨科護(hù)理常規(guī)長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：同前口二級護(hù)理口飲食口骨科護(hù)理常規(guī)臨時(shí)醫(yī)囑：口患者既往內(nèi)科基礎(chǔ)疾病用藥臨時(shí)醫(yī)囑：口血常規(guī)、血型、尿常規(guī)口二級護(hù)理口飲食術(shù)前醫(yī)囑口

37、明日在全麻或椎管內(nèi)麻醉下重口凝血功能口電解質(zhì)、肝腎功能口患者既往內(nèi)科基礎(chǔ)疾病行腰椎管減壓、內(nèi)固定、植占八、口傳染性疾病篩查口胸部X線平片、心電圖口臥位或站立位腰椎正側(cè)位、斜位、前MB骨融合術(shù)前禁食水醫(yī)囑屈后伸動(dòng)力像，腰椎CT檢查口根據(jù)病情：下肢血管超聲、血?dú)夥治?、臨時(shí)醫(yī)囑：口術(shù)前用抗菌藥物皮試肌電圖口必要時(shí)行腰椎MRI、脊髓造影、造影口根據(jù)會(huì)診科室要求安排手術(shù)抗菌藥物甲藥后腰椎CT、肺功能、超聲心動(dòng)圖檢查檢驗(yàn)口神經(jīng)營養(yǎng)治療，對癥治療一次性導(dǎo)尿包術(shù)中用口術(shù)區(qū)備皮口藥物灌腸口配血口其他特殊醫(yī)囑主要護(hù)理工作口入院介紹（病房環(huán)境、設(shè)施等）口入院護(hù)理評估口觀察心肺功能、勞動(dòng)耐力口觀察患者病情變化口防止皮

38、膚壓瘡護(hù)理口心理和生活護(hù)理口指導(dǎo)呼吸功能鍛煉口指導(dǎo)臥床下肢功能鍛煉口做好備皮等術(shù)前準(zhǔn)備口提醒患者術(shù)前禁食水口術(shù)前心理護(hù)理病情變異記錄無后，原因：1.2.無后，原因：1.2.無后，原因：1.2.護(hù)士簽名白班夜班白班夜班白班夜班醫(yī)師簽名時(shí)間住院第2-5天（刊日）住院第6天（術(shù)后第1日）住院第7天（術(shù)后第2日）主要診川口向患者及/或家屬交代手術(shù)過程概況及術(shù)后注意事項(xiàng)口上級醫(yī)師查房口完成常規(guī)病程記錄口觀察傷口、引流量、體溫、生口上級醫(yī)師查房口完成病程記錄口根據(jù)情況可拔除引流管，傷療口術(shù)者完成手術(shù)記錄命體征情況等并作出相應(yīng)處口換藥工口完成術(shù)后病程理口指導(dǎo)患者功能鍛煉作口上級醫(yī)師查房口麻醉醫(yī)師查房觀察有尢

39、術(shù)后并發(fā)癥并做相應(yīng)處理，觀察下肢運(yùn)動(dòng)、感覺口觀察下肢運(yùn)動(dòng)、感覺口指導(dǎo)患者坐起（根據(jù)病情）長期醫(yī)囑：口骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī)長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：口一級護(hù)理口飲食口骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī)口骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī)口軸線翻身口留置引流管并記引流量抗菌藥物口一級護(hù)理口飲食口一級護(hù)理口飲食口其他特殊醫(yī)囑口必要時(shí)術(shù)后激素預(yù)防脊髓水口軸線翻身口軸線翻身重腫臨時(shí)醫(yī)囑：口留置引流管并記引流量抗菌藥物占八、醫(yī)口今日在全麻下行腰椎管減壓、內(nèi)固定、植骨融合口心電監(jiān)護(hù)、吸氧（根據(jù)病情口抗菌藥物口其他特殊醫(yī)囑口其他特殊醫(yī)囑口必要時(shí)術(shù)后激素預(yù)防脊髓水囑聿gKU7口補(bǔ)液口必要時(shí)術(shù)后激素預(yù)防脊髓水腫口胃粘膜保護(hù)劑（酌情）口止吐、止痛等對癥處理（酌

40、腫口必要時(shí)神經(jīng)營養(yǎng)藥物情）口急查血常規(guī)（必要時(shí)）口輸血（根據(jù)病情需要）口必要時(shí)神經(jīng)營養(yǎng)藥物臨時(shí)醫(yī)囑：復(fù)查血常規(guī)口輸血及/或補(bǔ)晶體、膠體液（根據(jù)病情需要）臨時(shí)醫(yī)囑：口復(fù)查血常規(guī)（必要時(shí)）口輸血及或補(bǔ)晶體、膠體液（必要時(shí)）口換藥，拔引流管口鎮(zhèn)痛等對癥處理（酌情）口拔尿管（根據(jù)病情）口止痛等對癥處理（酌情）口觀察患者病情變化并及時(shí)報(bào)口觀察患者病情并做好引流量口觀察患者病情變化主要告醫(yī)師等相關(guān)記錄口術(shù)后心理與生活護(hù)理護(hù)理口術(shù)后心理與生活護(hù)理口術(shù)后心理與生活護(hù)理口指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉工作口指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉口指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉口指導(dǎo)正確的翻身及坐起方法無后，原因：無后，原因：無后，原因：1.1.1.

41、病情變異記錄2.2.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時(shí)間住院第8天住院第9天住院第10-12天（術(shù)后第3日）（術(shù)后第4日）（術(shù)后第5-7日）口上級醫(yī)師查房口上級醫(yī)師查房口上級醫(yī)師查房，進(jìn)行手術(shù)口住院醫(yī)師完成病程記錄口住院醫(yī)師完成病程記錄及傷口評估，確定后無手口傷口換藥（必要時(shí)）口傷口換藥（必要時(shí)）術(shù)并發(fā)癥和切口愈合不主口指導(dǎo)患者功能鍛煉口指導(dǎo)患者功能鍛煉良情況，確定畸形矯正情要口復(fù)查術(shù)后腰椎正側(cè)位（根口指導(dǎo)正確使用支具況，明確是否出院診據(jù)患者情況）口完成出院志、病案首頁、療口定做術(shù)后支具（必要時(shí)）出院診斷證明書等病歷工口向患者交代出院后的康作復(fù)鍛煉及注意事項(xiàng)，如復(fù)診的時(shí)間、地點(diǎn)，發(fā)生緊急情況時(shí)的處理等長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：出院醫(yī)囑：重口骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī)口骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī)口出院帶藥口二級護(hù)理口二級護(hù)理口日后拆線換藥（根據(jù)占八、口飲食口飲食傷口愈合情況，預(yù)約