康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年癡呆患者病情進(jìn)展的影響

1、康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年癡呆患者病情進(jìn)展的影響    探討康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年癡呆患者病情進(jìn)展的影響。方法：本文對(duì)收治的老年癡呆患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，并與實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組進(jìn)行臨床效果比較。結(jié)果：干預(yù)組的MMSE和IMCT評(píng)分較護(hù)理前和對(duì)照組護(hù)理后明顯升高，干預(yù)組的ADL評(píng)分較護(hù)理前和對(duì)照組護(hù)理后明顯降低，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)過(guò)積極的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，老年癡呆患者日常生活能力、適應(yīng)能力和社會(huì)交往能力多有不同程度的提高，康復(fù)護(hù)理干預(yù)可以延緩老年癡呆患者病情進(jìn)展。關(guān)健詞康復(fù)；護(hù)理干預(yù)；老年癡呆我院于2010年2月2011年2月對(duì)收治的老

2、年癡呆患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料2010年2月2011年2月選擇在我院接受治療的老年癡呆患者42例，入選的所有患者均符合國(guó)際疾病分類(lèi)（ICD-10）或美國(guó)精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第4版（DSM-）中癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)；其中男23例，女19例；年齡均在60歲以上。1.2方法按照隨機(jī)數(shù)字法將42例老年癡呆患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組各21例，兩組患者的年齡、性別均無(wú)明顯差異，具有一致性（P>0.05）。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。而干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)時(shí)間為1年1。具體干預(yù)如下：（1）心理護(hù)理干預(yù)：了解老年癡呆患者的

3、心理狀態(tài)，同時(shí)鼓勵(lì)家屬多與其交談溝通，使患者建立信心，有家庭及社會(huì)歸屬感。（2）認(rèn)知干預(yù)：定期向病人及家屬宣教老年癡呆的相關(guān)知識(shí)，尤其是康復(fù)訓(xùn)練對(duì)疾病康復(fù)的重要性，提高病人及家屬對(duì)老年癡呆的認(rèn)知程度。（3）行為干預(yù)：在有人照護(hù)的情況下，讓病人做一些力所能及的事。在專(zhuān)人的指導(dǎo)下，讓病人每天行走或運(yùn)動(dòng)15min30min，能有效改善肢體運(yùn)動(dòng)功能，保持肢體肌肉、關(guān)節(jié)處于功能位，促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉失用性萎縮和關(guān)節(jié)僵直發(fā)生，有效促進(jìn)病人活動(dòng)能力的提高。為病人安排一定的時(shí)間看報(bào)、看電視，使他們與周?chē)h(huán)境接觸，以培養(yǎng)其對(duì)生活的興趣。當(dāng)病人出現(xiàn)特殊行為異常時(shí)，應(yīng)試圖為其提供一個(gè)所謂安全的地方，對(duì)其適當(dāng)放縱

4、的效果往往比主觀限制為好2。（4）飲食干預(yù)：早期合理飲食可以延緩病情發(fā)展，如增加優(yōu)質(zhì)酯自質(zhì)的供給，其中動(dòng)物性優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占蛋白質(zhì)總餐的50左右。如果以素食為主，豆制品不少于60g/天；膽固醇量控制在300mg/天。增加維生素C和維生素E及B族維生素的攝入，多吃新鮮蔬菜和瓜果等，并應(yīng)補(bǔ)充微量元素，如鈣、鐵、鋅、硒3。少量多餐，不能自己進(jìn)食者給予流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食。不吃油炸、煙熏食物，防止鋁的攝入，不吸煙，不飲烈酒。1.3判定標(biāo)準(zhǔn)用簡(jiǎn)易智力量表（MMSE）、常識(shí)-記憶-注意測(cè)驗(yàn)量表（IMCT）、日常生活活動(dòng)量表（ADL），由護(hù)理人員對(duì)干預(yù)組和對(duì)照組兩組進(jìn)行量表評(píng)定。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS1

5、3.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果由表1可知經(jīng)過(guò)積極的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組的MMSE和IMCT評(píng)分較護(hù)理前和對(duì)照組護(hù)理后明顯升高，干預(yù)組的ADL評(píng)分較護(hù)理前和對(duì)照組護(hù)理后明顯降低，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表1兩組患者的護(hù)理前后MMSE、ADL及IMCT評(píng)分對(duì)比（分，x±s）組別nMMSEADLIMCT干預(yù)組護(hù)理前護(hù)理后216.55±0.219.71±0.39ab13.24±0.2211.62

6、77;0.29ab7.45±0.149.64±0.19ab對(duì)照組護(hù)理前護(hù)理后216.47±0.206.56±0.2313.19±0.1613.54±0.177.53±0.187.02±0.21注：與本組護(hù)理前比較，aP<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與對(duì)照組護(hù)理后比較，bP<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3討論老年癡呆，又稱(chēng)阿爾茨海默病（Alzheimerdieas，AD），常發(fā)生于60歲以上的老人，隱襲發(fā)病，其臨床特點(diǎn)表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙和精神病性癥狀，有失語(yǔ)、失用、失認(rèn)或執(zhí)行功能障礙等癥狀，且缺陷要嚴(yán)重到

7、足以影響其日常生活、職業(yè)活動(dòng)和社交功能，或與先前功能水平相比有較明顯下降。隨著人口的老齡化，老年癡呆患者也漸趨增多。截至2006年，全球癡呆病人有2430萬(wàn)人（我國(guó)500萬(wàn)人），每年新發(fā)病例為460萬(wàn)人（我國(guó)30萬(wàn)人），且每20年翻1倍，癡呆患病率為27。老年癡呆逐漸成為危害老年人生活質(zhì)量的重要因素，也給醫(yī)療服務(wù)提出了嚴(yán)峻的課題，由于對(duì)老年癡呆的治療尚無(wú)根本的突破，若得不到悉心的護(hù)理，病人的生存期限會(huì)明顯縮短，給社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)4。本文對(duì)收治的老年癡呆患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，并與實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組進(jìn)行臨床效果比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)干預(yù)組的MMSE和IMCT評(píng)分較護(hù)理前和對(duì)照組護(hù)理后明顯升高，干預(yù)組的ADL評(píng)分較護(hù)理前和對(duì)照組護(hù)理后明顯降低，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明經(jīng)過(guò)積極的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，老年癡呆患者日常生活能力、適應(yīng)能力和社會(huì)交往能力多有不同程度的提高，康復(fù)護(hù)理干預(yù)可以延緩老年癡呆患者病情進(jìn)展。參考文獻(xiàn)：1唐旭麗.老年癡呆患者認(rèn)知功能障礙的臨床特點(diǎn)及康復(fù)護(hù)理J.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（5）：51-53.2楊臘云.老年癡呆患者的護(hù)理難點(diǎn)分析與對(duì)策J.當(dāng)