肺結(jié)核患者護(hù)理查

1、肺結(jié)核患者護(hù)理查房吳慧玲吳慧玲 病史匯報1.入院情況介紹 柯某，男62歲，系“發(fā)現(xiàn)右上肺占位四年余”于2015年10月12日8:50入住普外科，來時T36.3 P64/分 BP 118/75mmHg。入院后完善相關(guān)檢查，行CT檢查右肺上葉病灶20mm*15mm,考慮陳舊性結(jié)核，擬于2015年10月16日，在全麻下行“剖腹探查+右上肺葉楔行切除術(shù)”手術(shù)順利，術(shù)畢轉(zhuǎn)入ICU，予以心電監(jiān)護(hù)，氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸，抗炎，抑酸，平喘，補(bǔ)液等對癥支持處理，密觀生命體征，血氧飽和度及引流液情況，右側(cè)胸腔閉式引流管在位通暢，引流出淡血性液體，水柱波動在12cm。2.轉(zhuǎn)入我科情況10月19日9時由ICU轉(zhuǎn)入

2、我科，醫(yī)囑予以持心電監(jiān)護(hù)，抗炎補(bǔ)液治療，患者神清精神一般，切口敷料外無滲血，于10月23日復(fù)查CT 提示右肺部分膨脹不全，左下肺伴片影，其胸腔積液較少，予以拔出，無胸悶呼吸困難等不適。于10月26日患者訴右側(cè)胸痛不適，但疼痛較之前好轉(zhuǎn)，不排除肺部感染可能 ，現(xiàn)予以抗炎化痰呼吸功能鍛煉處理，繼觀病情變化。輔助檢查胸部CT示：右肺上病灶20*15mm,考慮陳舊性結(jié)核。心電圖示：竇性心動過緩伴不齊。術(shù)后診斷術(shù)后診斷右上肺結(jié)核護(hù)理體格檢查瞳孔：等大等圓，對光反射靈敏。頭面部：正常。頸部：頸軟，氣管居中，正常。胸部：胸廓正常。腹部：腹軟，腸鳴音正常。四肢：雙下肢無浮腫。脊柱：生理彎曲存在。護(hù)理診斷護(hù)理診

3、斷1.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與機(jī)體消耗增加，食欲減退有關(guān)2.活動無耐力:與疲勞手術(shù)創(chuàng)傷，營養(yǎng)不良有關(guān)。3.疼痛：與手術(shù)切口疼痛有關(guān)。4.氣體交換受損：與胸腔積液壓迫使肺不能充分舒張，氣體交換面積減少有關(guān)。5.潛在并發(fā)癥：咯血，肺部感染，氣胸，肺不張，窒息。護(hù)理措施1.予以高熱量，高蛋白，高維生素飲食。2.予以充分臥床休息，取半臥位以利于胸腔閉式引流。3.傾聽病人訴說，評估疼痛，協(xié)助病人采取舒適臥位，必要時遵醫(yī)囑用藥止痛。4.予以低流量持續(xù)吸氧，密切觀察血氧飽和度。5.密切觀察生命體征，指導(dǎo)正確咳簌咳痰。健康指導(dǎo)生活指導(dǎo) 囑其戒煙戒酒，避免勞累，情緒波動及呼吸道感染和刺激。用藥指導(dǎo) 堅持規(guī)律，全程，合理用藥的重要性，取得病人與家屬的主動配合定期復(fù)查人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋。”通過閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平，培養(yǎng)文學(xué)情趣；通過閱讀報