育嬰11-1常見癥狀的家庭護

1、兒童常見癥狀的家庭護理徐州市婦幼保健所劉雪楠日日 常常 護護 理理一一、晨間檢查 觀察嬰幼兒精神狀態(tài)、面色、皮膚看 摸額頭是否發(fā)熱摸 與家長交流問 查口腔、咽部、鼻腔等查 有問題時處理或就醫(yī)二二、全日觀察 精神狀態(tài)、睡眠、進食、二便、體溫三、嬰幼兒用藥的知識和技能三、嬰幼兒用藥的知識和技能 家庭藥箱的配置家庭藥箱的配置 1嬰幼兒用藥的知識和技能嬰幼兒用藥的知識和技能嬰幼兒由于各器官的功能尚末發(fā)育成熟，對藥物的解毒功能和耐受能力均不如成人。因此，用藥必須嚴格掌握劑量，否則會影響治療效果甚至發(fā)生中毒。(1)按體重計算的公式按體重計算的公式嬰幼兒嬰幼兒6個月前體重個月前體重(千克千克)估計估計:月齡

2、月齡X0.8+出生體重出生體重(千克千克)712個月體重個月體重(千克千克)估計估計:出生體重出生體重(千克千克)+6X0.8+(月齡月齡- 6)X0.25 1歲歲10歲體重估計歲體重估計:年齡年齡(歲歲)X2+7或或8(千克千克)藥物劑量藥物劑量(每日或每次每日或每次)藥量千克藥量千克X估計體重估計體重(千克千克)(2)按年齡計算的公式。以成人劑量折算嬰幼兒用藥量。各年齡組的用藥量不是絕對 2家庭藥箱的配置家庭藥箱的配置 為了應(yīng)急，家庭中的簡易藥箱需要為嬰幼兒提供以下幾類用品和藥品。 (1)測量體溫的用具。標準體溫計。準備一盒凡士林,用于潤滑肛表。 (2)外用藥物。包括: 1)消毒紗布510

3、塊，消毒干棉球10只，繃帶2卷，膠布1小卷，用于包扎傷口用; 2)75酒精1瓶 (約100毫升)，消毒用; 3)金霉素眼膏1支，涂眼睛或皮膚小傷口用; 4)創(chuàng)可貼34包，用于保護小傷口; 5)碘伏1瓶 (約30毫升)，用于皮膚消毒; 6)2過氧化氫 (雙氧水)，清洗傷口用。 (3)內(nèi)服藥物。退熱藥:小兒退燒片、百服寧糖漿等;感冒藥如:小兒感冒沖劑;小兒清熱沖劑等;消化藥如:小兒化食丸，酵母片;腹瀉藥:口服補液鹽;咳嗽藥:小兒止咳糖漿1瓶，嬰幼兒咳嗽時按說明書服用。3 3、常用藥使用注意事項、常用藥使用注意事項 解熱鎮(zhèn)痛類解熱鎮(zhèn)痛類 兒童百服嚀口服液（滴劑）：間隔4-6小時可用一次，24小時不超

4、過4次。用于解熱：連續(xù)使用不超過3天。 藥物的選擇：不能服用成人的退熱藥。非那西丁、消炎痛、復(fù)方阿司匹林、克感敏、安痛定片。 掌握藥量：退熱劑不宜大量服用。大多數(shù)退熱藥通過排汗達到降溫目的。如果大量服用，小兒出汗過多，體溫驟降，容易發(fā)生虛脫。 嚴密觀察小兒的反應(yīng)：服藥后應(yīng)給小兒多喝水，切忌給小兒穿或蓋得太多。此外，還應(yīng)注意個別小兒對退熱藥的過敏反應(yīng)。 及時查找體溫不降的原因 消化系統(tǒng)藥消化系統(tǒng)藥 嗎丁啉:飯前服，小于一歲不用 培菲康、媽咪愛：低溫沖服，不與抗菌素同服。 思密達、必奇、肯特令：用水沖服，每袋兌50毫升水。四、常用的護理技術(shù) 量體溫量體溫 喂藥喂藥 對兩三歲以上的嬰幼兒，要盡量鼓勵

5、他自己吃藥。 對新生兒、小嬰兒或還不懂事的幼兒，就需要喂藥。如果是藥片，要壓成粉末，放在小勺里，加點糖和少許水，調(diào)成半流體狀，也可用果汁、糖漿調(diào)藥。把小兒抱坐在大人腿上，固定他的身體和頭部，使頭偏向一側(cè)。用手捏住小兒的下巴，把小勺從小兒的嘴角伸進去，輕輕壓住他的舌頭，等藥咽下去了，再取出小勺。喂完藥后，再喂點糖水或奶，免得藥物刺激胃黏瞄引嘔吐 滴眼藥滴眼藥 方法：洗凈雙手用左手食指、拇指輕輕分開孩子的上下眼方法：洗凈雙手用左手食指、拇指輕輕分開孩子的上下眼皮，讓他向上看，把藥滴在下眼皮內(nèi)，每次皮，讓他向上看，把藥滴在下眼皮內(nèi)，每次12滴。不要滴。不要點在眼球上，否則會引起眨眼，把藥全擠出來。滴

6、過藥，點在眼球上，否則會引起眨眼，把藥全擠出來。滴過藥，可以輕輕提起上眼皮，防止藥液流出來?？梢暂p輕提起上眼皮，防止藥液流出來。 涂眼藥膏，最好在睡前涂藥。也要把藥膏涂在下眼皮內(nèi)，涂眼藥膏，最好在睡前涂藥。也要把藥膏涂在下眼皮內(nèi)，閉一會兒眼。給孩子涂眼藥前后要洗手。閉一會兒眼。給孩子涂眼藥前后要洗手。 滴鼻藥滴鼻藥 讓小兒仰臥，肩下墊個枕頭，頭盡量后仰，使鼻孔朝上，讓小兒仰臥，肩下墊個枕頭，頭盡量后仰，使鼻孔朝上，點點l2滴藥液，輕揉鼻翼使滴藥液，輕揉鼻翼使藥分布均勻，過一會兒再起來。藥分布均勻，過一會兒再起來。這樣就不至于使藥液全流到嘴里去。這樣就不至于使藥液全流到嘴里去。 滴耳藥滴耳藥 滴

7、耳藥時，讓小兒側(cè)著躺，病耳向上，并向下、向后輕拉耳垂，使外耳道伸直。用干凈的棉花簽把外耳道內(nèi)的膿液擦干凈。滴人12滴藥液。輕輕按揉耳屏使藥液分布均勻。在外耳道口塞一塊衛(wèi)生棉球，防止藥液流出弄臟衣服。若剛從冰箱內(nèi)取出滴耳液，要在室溫下放一會兒再用，否則會引起不適，甚至發(fā)生眩暈。 兒童兒童常見癥狀的護理常見癥狀的護理 一、發(fā)熱一、發(fā)熱發(fā)熱是臨床上最常見的癥狀，見于各種全身性和發(fā)熱是臨床上最常見的癥狀，見于各種全身性和( (或或) )局部性感染，以局部性感染，以及許多非感染性疾病。及許多非感染性疾病。在安靜狀態(tài)下，體溫一般恒定。體溫呈明顯晝夜波動：清晨最低，白在安靜狀態(tài)下，體溫一般恒定。體溫呈明顯晝

8、夜波動：清晨最低，白天逐漸稍升，而以晚上最高，但一日之差不超過天逐漸稍升，而以晚上最高，但一日之差不超過1 1度。度。發(fā)熱是小兒很多疾病的一種癥狀，也是對疾病的反射性反應(yīng)，是人體發(fā)熱是小兒很多疾病的一種癥狀，也是對疾病的反射性反應(yīng)，是人體對感染的防御性反應(yīng)，熱度的高低與病情的輕重不一定平行。對感染的防御性反應(yīng)，熱度的高低與病情的輕重不一定平行。體溫的高低與許多因素有關(guān)，如哭鬧、進食活動、室溫過高、衣著過體溫的高低與許多因素有關(guān)，如哭鬧、進食活動、室溫過高、衣著過多等都會使體溫升高，通常不超過多等都會使體溫升高，通常不超過375375攝氏度為正常范圍攝氏度為正常范圍正常體溫正常體溫 36-37.

9、4 低低 熱熱 37.5-38 中度發(fā)熱中度發(fā)熱 38.1-39 高高 熱熱 39.1-41 超超 高高 熱熱 41 以上以上。測量體溫的工具及其使用測量體溫的工具及其使用 1)正常嬰幼兒體溫正常嬰幼兒體溫:腋下體溫為腋下體溫為3637攝氏度。如攝氏度。如果以口表為參照，正常體溫是果以口表為參照，正常體溫是37攝氏度，腋下體攝氏度，腋下體溫為溫為365攝氏度，肛門為攝氏度，肛門為375攝氏度。攝氏度。 (2)測體溫的部位測體溫的部位:腋窩、口腔和肛門。根據(jù)不同的腋窩、口腔和肛門。根據(jù)不同的年年 (月月)齡和部位，選擇不同的體溫計?？诒碓诳邶g和部位，選擇不同的體溫計。口表在口腔和腋下使用，與肛表

10、不可混用。腔和腋下使用，與肛表不可混用。 (3)測量時間測量時間:5分鐘左右。分鐘左右。 (4)讀數(shù)方法讀數(shù)方法:轉(zhuǎn)動體溫表，看到白色不透明的水銀轉(zhuǎn)動體溫表，看到白色不透明的水銀柱時，即清晰地顯示出暗色的水銀柱線。柱時，即清晰地顯示出暗色的水銀柱線。 測量前，要先查看一下體溫表的度數(shù)。具體方法是：手拿體溫表的上端，使表和眼睛平行，來回轉(zhuǎn)動幾次，就能看清楚水銀柱的度數(shù)。如果超過35，向下、向外輕輕甩幾下，使水銀線降到35以下。 測體溫前，要先擦去腋窩的汗，把水銀表的水銀端放在腋窩兩層皮膚中間，注意別把表頭伸到外面。夾好后，扶住孩子的胳膊，以免體溫表位置移動量不準或折表。 發(fā)熱的觀察：發(fā)熱的觀察：

11、 1.1.精神狀態(tài)精神狀態(tài) 2.2.面色面色 3.3.呼吸呼吸 4.4.其他伴隨癥狀：嘔吐、頭痛、皮疹其他伴隨癥狀：嘔吐、頭痛、皮疹 處理措施處理措施 1.1.通風散熱通風散熱 2.2.多飲水，飲食清淡、宜消化多飲水，飲食清淡、宜消化 3.3.體溫超過體溫超過3838度（既往有高熱驚厥史，發(fā)熱初期即需給藥）度（既往有高熱驚厥史，發(fā)熱初期即需給藥）給退熱劑。給退熱劑。 4.4.至少每至少每4 4小時測體溫一次小時測體溫一次 5 5、高熱的處理（、高熱的處理（ 三級三級3333頁）頁） 酒精擦浴酒精擦浴 冰袋的使用冰袋的使用二、便秘和腸絞痛的護理 1、便秘、便秘開塞露導涂 (通便) 。當大便堅硬、

12、干燥，需要十分用力才能排除，即使多喝水，多迸食蔬菜、水果等含纖維素高的食物也難以改善，甚至出現(xiàn)肛裂這才是便秘，需要在醫(yī)生建議下，使用開塞露導涂 1)用消毒剪刀剪去開塞露的頭部大約05厘米，露出光滑的口子;略擠出一些開塞露的內(nèi)容物涂在它的外口和頸部。 2)便嬰幼兒采取俯臥位，輕柔地將開塞露插人嬰幼兒肛門內(nèi)，留出裝液體的體部;將開塞露內(nèi)的液體擠人肛門內(nèi)。 3)拔出開塞露管子，用手捏住肛門口的臀部 (使液體不能流出)5分鐘后放開。 4)把嬰幼兒放在便器上，一般能較順利地排便。 5)便后要擦凈嬰幼兒肛門，清潔被污染的衣褲;并仔細清潔操作人員的雙手。 6)如規(guī)范操作后仍無大便，可再加量試一次。 2腸絞痛

13、的護理腸絞痛的護理。 腸絞痛哭鬧通常于每天的同一時間發(fā)生，大多見于傍晚或晚間，一般在嬰幼兒出生后24周開始出現(xiàn)，在5個月時好轉(zhuǎn)。它的原因不清楚，有時在吞咽空氣或過度喂養(yǎng)、嬰幼兒過分饑餓時出現(xiàn)。也有些醫(yī)生認為這是嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育中的一個階段，生活環(huán)境中的緊張氣氛也會使嬰幼兒出現(xiàn)腹痛癥狀。常常突然發(fā)作，哭鬧劇烈，可持續(xù)23小時，面色潮紅、腹脹、雙腿卷曲到肚子、腳冰冷、雙手握拳，一般在排便或排氣后突然好轉(zhuǎn)。 處理處理時，讓嬰幼兒俯臥趴在成人腿上，輕撫背部，同時注意他的呼吸，時間不可太長;或者在嬰幼兒腹部放熱水袋 (熱水袋要用布包裹，避免燙痛)。也可以將嬰幼兒放人搖籃中或給安撫奶嘴。如果需要通便，可

14、以用甘油栓或開塞露通便。 但處理時切忌搖晃嬰幼兒，如果情況嚴重的話，必要及時找醫(yī)生治療。三、驚厥 定義：是最常見的一類不隨意運動，表現(xiàn)定義：是最常見的一類不隨意運動，表現(xiàn)為全身或局部肌群突然發(fā)生不自主收縮，為全身或局部肌群突然發(fā)生不自主收縮，常伴意識障礙。常伴意識障礙。是兒科常見而重要的，病因分為感染與非感染兩是兒科常見而重要的，病因分為感染與非感染兩大類急癥，重者發(fā)生窒息，甚至死亡或?qū)е潞筮z大類急癥，重者發(fā)生窒息，甚至死亡或?qū)е潞筮z癥。癥。 多見于多見于56歲以下小兒，尤其是歲以下小兒，尤其是6個月個月3歲歲小兒小兒 高熱驚厥高熱驚厥：發(fā)生率很高，占兒童期驚厥原因發(fā)生率很高，占兒童期驚厥原因

15、的的30%30%。其特點是：好發(fā)年齡為。其特點是：好發(fā)年齡為6 6月至月至3 3歲；歲；上感引起者占上感引起者占60%60%；全身性抽搐伴有意識障礙，；全身性抽搐伴有意識障礙，但驚止后，意識很快恢復(fù)；在一次發(fā)熱性疾但驚止后，意識很快恢復(fù)；在一次發(fā)熱性疾病中，一般只發(fā)作病中，一般只發(fā)作1 1次，很少發(fā)作次，很少發(fā)作2 2次以上；次以上；抽搐時間短暫可追詢到既往高熱驚厥史和家抽搐時間短暫可追詢到既往高熱驚厥史和家族遺傳史；預(yù)后良好，少數(shù)可轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇族遺傳史；預(yù)后良好，少數(shù)可轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇（1-3%1-3%）。）。 急救措施急救措施 1 1一般處理一般處理保持呼吸道通暢、防止窒息。抽搐時，應(yīng)平保持呼吸道

16、通暢、防止窒息。抽搐時，應(yīng)平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，及時清除口、鼻、咽喉內(nèi)的臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，及時清除口、鼻、咽喉內(nèi)的分泌物或嘔吐物，以防吸入氣管而發(fā)生窒息。分泌物或嘔吐物，以防吸入氣管而發(fā)生窒息。一旦發(fā)生窒息，除清除分泌物或嘔吐物外，要一旦發(fā)生窒息，除清除分泌物或嘔吐物外，要立即行人工呼吸，口對口呼吸，必要時做氣管立即行人工呼吸，口對口呼吸，必要時做氣管切開。切開。 防止意外損傷為防止舌咬傷，可用紗布裹防止意外損傷為防止舌咬傷，可用紗布裹好的壓舌板置上下磨牙間。若牙關(guān)緊閉，不要好的壓舌板置上下磨牙間。若牙關(guān)緊閉，不要強行撓開。為防止掉床跌傷，需有人守護或加強行撓開。為防止掉床跌傷，需有人守護或加用護欄

17、。用護欄。 2 2控制驚厥控制驚厥（醫(yī)院處理）（醫(yī)院處理） 安定為首選藥物，按安定為首選藥物，按0.2-0.3mg/kg/0.2-0.3mg/kg/次靜脈緩注，作用快，次靜脈緩注，作用快，1-31-3分鐘可生效，注分鐘可生效，注意一次最大量兒童不超過意一次最大量兒童不超過10mg10mg，有抑制呼吸、心跳和降低血壓之弊，曾用過巴比，有抑制呼吸、心跳和降低血壓之弊，曾用過巴比妥藥物者，尤須注意。苯巴比妥鈉按妥藥物者，尤須注意。苯巴比妥鈉按5-10mg/kg/5-10mg/kg/次，肌注。為控制驚厥的基本次，肌注。為控制驚厥的基本藥物，但效果較慢，但維持時間長，在用安定等控制發(fā)作后，可用作維持治療。藥物，但效果較慢，但維持時間長，在用安定等控制發(fā)作后，可用作維持治療。10%10%水合氯醛作用較快，持續(xù)時間較短。水合氯醛作用較快，持續(xù)時間較短。0.4-0.6ml/kg/0.4-0.6ml/kg/次加入次加入1-21-2倍生理鹽水倍生理鹽水灌腸或鼻飼，止驚快。灌腸或鼻飼，止驚快。 3 3、護理、護理 及時送醫(yī)院及時送醫(yī)院及時給予吸氧和采取必要措施防止窒息。及時給予吸氧和采取必要措施防止窒息。專人守護，防止意外損傷。專人守護，防止意外損傷。注意監(jiān)護，詳細記錄呼吸、脈搏、血壓、體溫、精神、神志以及瞳孔注意監(jiān)護，詳細記錄呼吸、脈搏、血壓、體溫、精神、神志以及瞳孔變化和驚厥發(fā)作情況。變