腦血管造影流程

1、1目的目的2目的目的3456頭頸部聽(tīng)診頭頸部聽(tīng)診頸動(dòng)脈分叉部（頸動(dòng)脈）：甲狀軟頸動(dòng)脈分叉部（頸動(dòng)脈）：甲狀軟骨骨oror第第4 4頸椎水平頸椎水平鎖骨上窩（鎖骨下動(dòng)脈）鎖骨上窩（鎖骨下動(dòng)脈）眼眶部（眼動(dòng)脈）眼眶部（眼動(dòng)脈）頭后部下方（椎動(dòng)脈）頭后部下方（椎動(dòng)脈）7 缺血性腦血管病血管內(nèi)治療手冊(cè)8 910111213備皮備皮更換手術(shù)衣更換手術(shù)衣建立靜脈留置通道建立靜脈留置通道術(shù)前將檢查資料（術(shù)前將檢查資料（CT、MRI等）帶等）帶到導(dǎo)管室到導(dǎo)管室 1415器材器材穿刺器械：穿刺針、血管短鞘（穿刺器械：穿刺針、血管短鞘（4-6F）、短導(dǎo)）、短導(dǎo)絲、刀片、絲、刀片、 注射器（注射器（ 5ml 、10

2、m1各各 1支）支）造影器械：造影器械： 超滑導(dǎo)絲超滑導(dǎo)絲 0.035/150cm、高壓注射、高壓注射器、造影管器、造影管(Pigtail、Headhunter、 Simmons)、10m1注射器注射器1支支 、2個(gè)三通接頭、個(gè)三通接頭、1個(gè)個(gè)Y型閥型閥、輸液導(dǎo)管及造影連接管各、輸液導(dǎo)管及造影連接管各1付付所有器械必須用肝素生理鹽水沖洗，導(dǎo)管及鞘所有器械必須用肝素生理鹽水沖洗，導(dǎo)管及鞘在進(jìn)入血管前必須充分沖洗排氣在進(jìn)入血管前必須充分沖洗排氣 16藥品：藥品： 17消毒消毒 18消毒消毒 1920 21 22 2324252829303132333435363738 39主動(dòng)脈弓 無(wú)名動(dòng)脈 左側(cè)

3、鎖骨下動(dòng)脈 右鎖骨下動(dòng)脈右頸總動(dòng)脈左頸總動(dòng)脈右頸內(nèi)動(dòng)脈左頸內(nèi)動(dòng)脈右椎動(dòng)脈左椎動(dòng)脈4041424344沿導(dǎo)絲將導(dǎo)管送入頸總動(dòng)脈近端沿導(dǎo)絲將導(dǎo)管送入頸總動(dòng)脈近端回撤導(dǎo)絲，回抽后用肝素生理鹽水沖洗導(dǎo)管回撤導(dǎo)絲，回抽后用肝素生理鹽水沖洗導(dǎo)管調(diào)整視野調(diào)整視野 顱外：正位：脊柱位于屏幕正中顱外：正位：脊柱位于屏幕正中 側(cè)位：第三頸椎椎體位于屏幕正中側(cè)位：第三頸椎椎體位于屏幕正中 顱內(nèi)：正位頭位：頭顱居中，上界平顱蓋骨顱內(nèi)：正位頭位：頭顱居中，上界平顱蓋骨 側(cè)位：上界平顱蓋骨，左界平額骨前部側(cè)位：上界平顱蓋骨，左界平額骨前部造影劑：流速造影劑：流速5ml/s, 總量總量8ml (超選超選4ml/s, , 總

4、量總量6ml )45觀察內(nèi)容觀察內(nèi)容 是否存在狹窄、閉塞及嚴(yán)重扭曲是否存在狹窄、閉塞及嚴(yán)重扭曲 側(cè)支循環(huán)代償情況側(cè)支循環(huán)代償情況 有無(wú)發(fā)育異常有無(wú)發(fā)育異常 是否存在動(dòng)脈瘤、是否存在動(dòng)脈瘤、AVM、血管夾層等、血管夾層等 46 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)勿隨意將導(dǎo)管頭送入頸外動(dòng)脈及頸內(nèi)動(dòng)脈勿隨意將導(dǎo)管頭送入頸外動(dòng)脈及頸內(nèi)動(dòng)脈勿將導(dǎo)絲頭送入頸內(nèi)動(dòng)脈勿將導(dǎo)絲頭送入頸內(nèi)動(dòng)脈可行多角度投射造影可行多角度投射造影4748將導(dǎo)管沿導(dǎo)絲置于鎖骨下動(dòng)脈內(nèi)椎動(dòng)脈將導(dǎo)管沿導(dǎo)絲置于鎖骨下動(dòng)脈內(nèi)椎動(dòng)脈 開(kāi)口處造影開(kāi)口處造影回撤導(dǎo)絲，回抽后用肝素生理鹽水沖洗回撤導(dǎo)絲，回抽后用肝素生理鹽水沖洗 導(dǎo)管導(dǎo)管495051勿隨意將導(dǎo)管頭送入椎動(dòng)脈內(nèi)勿隨意將導(dǎo)管頭送入椎動(dòng)脈內(nèi)若右鎖骨下近端狹窄，可將導(dǎo)管置入頭若右鎖骨下近端狹窄，可將導(dǎo)管置入頭 臂干行右前斜頭位造影臂干行右前斜頭位造影若考慮為偏心性狹窄，可行多角度投射若考慮為偏心性狹窄，可行多角度投射 造影造影52535455565758 Black9F591- PSI (max)2-Fre