危重癥病人的病情觀察與護(hù)理

1、 即護(hù)理人員在工作中積極啟動視、聽、嗅、觸等感覺器官及輔助工具來獲得有關(guān)病人及其情境的信息過程。 要求：整體性、連續(xù)性。 及時發(fā)現(xiàn)病情變化 預(yù)見病情變化 為治療護(hù)理提供科學(xué)依據(jù) 為搶救贏得時間 廣博的醫(yī)學(xué)知識 嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng) 高度的責(zé)任心 訓(xùn)練有素、敏銳的觀察能力 五勤：勤巡視、勤觀察、勤詢問、勤思考、勤記錄 危重病人共同的特征：危重病人共同的特征： 病情重、身體虛弱。病情重、身體虛弱。 病情變化快、有時在幾分鐘內(nèi)即可死亡。病情變化快、有時在幾分鐘內(nèi)即可死亡。 多有不同程度的意識障礙。多有不同程度的意識障礙。 一般都是臥床病人。一般都是臥床病人。 一般都有體溫、脈搏、呼吸或血壓的變一般都有體溫

2、、脈搏、呼吸或血壓的變化?；?多有食欲不振或不能進(jìn)食。多有食欲不振或不能進(jìn)食。一、一般情況的觀察一、一般情況的觀察二、特殊系統(tǒng)的觀察二、特殊系統(tǒng)的觀察 1.1.發(fā)育與體型發(fā)育與體型2.2.飲食與營養(yǎng)飲食與營養(yǎng)3.3.面容與表情面容與表情4.4.體位體位5.5.姿勢與步態(tài)姿勢與步態(tài)6.6.皮膚與黏膜皮膚與黏膜7.7.嘔吐物嘔吐物8.8.排泄物排泄物1）意識狀態(tài)的觀察意識狀態(tài)的觀察 正常人意識清晰，反應(yīng)敏捷，思維連貫，正常人意識清晰，反應(yīng)敏捷，思維連貫，語言流暢，動作協(xié)調(diào)。語言流暢，動作協(xié)調(diào)。 當(dāng)大腦高級神經(jīng)中樞功能受到損害時，當(dāng)大腦高級神經(jīng)中樞功能受到損害時，會引起不同程度的意識障礙。根據(jù)患者

3、語會引起不同程度的意識障礙。根據(jù)患者語言反應(yīng)、睜眼反應(yīng)、運(yùn)動反應(yīng)來區(qū)分意識言反應(yīng)、睜眼反應(yīng)、運(yùn)動反應(yīng)來區(qū)分意識障礙的程度。障礙的程度。 嗜睡：病人呈持續(xù)睡眠狀態(tài)，但可被聲音、嗜睡：病人呈持續(xù)睡眠狀態(tài)，但可被聲音、光照或疼痛等輕度刺激喚醒，醒后能正確、光照或疼痛等輕度刺激喚醒，醒后能正確、簡單的回答和做出各種反應(yīng)，反應(yīng)較遲鈍，簡單的回答和做出各種反應(yīng)，反應(yīng)較遲鈍，刺激去除后很快又再入睡。刺激去除后很快又再入睡。 意識模糊：病人表現(xiàn)對時間、地點(diǎn)、人物意識模糊：病人表現(xiàn)對時間、地點(diǎn)、人物的定向能力發(fā)生障礙，思維混亂，語言表的定向能力發(fā)生障礙，思維混亂，語言表達(dá)無連貫性，應(yīng)答錯亂，可有錯覺、幻覺、達(dá)無

4、連貫性，應(yīng)答錯亂，可有錯覺、幻覺、興奮躁動、精神錯亂、譫語等表現(xiàn)興奮躁動、精神錯亂、譫語等表現(xiàn)。 昏睡：病人處于沉睡狀態(tài)，僅能被壓眼眶、昏睡：病人處于沉睡狀態(tài)，僅能被壓眼眶、用力搖動身體等較強(qiáng)的刺激喚醒。一旦刺用力搖動身體等較強(qiáng)的刺激喚醒。一旦刺激停止，立刻又進(jìn)入沉睡狀態(tài)。激停止，立刻又進(jìn)入沉睡狀態(tài)。 昏迷是最嚴(yán)重的意識障礙，根據(jù)昏迷程度昏迷是最嚴(yán)重的意識障礙，根據(jù)昏迷程度可分為：淺昏迷、可分為：淺昏迷、 深昏迷深昏迷 淺昏迷淺昏迷: :病人的隨意運(yùn)動喪失病人的隨意運(yùn)動喪失, ,對周圍事物對周圍事物聲音強(qiáng)光刺激均無反應(yīng)聲音強(qiáng)光刺激均無反應(yīng), ,僅對強(qiáng)刺激有痛苦僅對強(qiáng)刺激有痛苦表情或動作表情或動

5、作, ,各生理反射存在各生理反射存在, ,大小便潴留大小便潴留或失禁?；蚴Ы?。 深昏迷：對外界刺激全無反應(yīng)，全身肌肉深昏迷：對外界刺激全無反應(yīng)，全身肌肉松馳松馳, ,各生理反射消失各生理反射消失, ,大小便失禁。大小便失禁。 正常瞳孔：呈圓形，兩側(cè)等大等圓，位置正常瞳孔：呈圓形，兩側(cè)等大等圓，位置居中，邊緣整齊，在自然光線下，直徑約居中，邊緣整齊，在自然光線下，直徑約為為25mm25mm，兩側(cè)調(diào)節(jié)反射相等，對光反射靈，兩側(cè)調(diào)節(jié)反射相等，對光反射靈敏，并與光亮處瞳孔縮小，昏暗處散大敏，并與光亮處瞳孔縮小，昏暗處散大 瞳孔縮?。翰±砬闆r下，瞳孔直徑小于瞳孔縮?。翰±砬闆r下，瞳孔直徑小于2mm2mm

6、稱為瞳稱為瞳孔縮小，小于孔縮小，小于1mm1mm稱為針尖樣瞳孔；雙側(cè)瞳孔縮小稱為針尖樣瞳孔；雙側(cè)瞳孔縮小常見于有機(jī)磷農(nóng)藥，氯丙嗪，嗎啡等藥物中毒；常見于有機(jī)磷農(nóng)藥，氯丙嗪，嗎啡等藥物中毒；單側(cè)瞳孔縮小提示同側(cè)小腦幕裂孔疝早期單側(cè)瞳孔縮小提示同側(cè)小腦幕裂孔疝早期 瞳孔散大：瞳孔直徑大于瞳孔散大：瞳孔直徑大于5mm5mm。雙側(cè)瞳孔散大常見。雙側(cè)瞳孔散大常見于顱內(nèi)壓增高顱腦損傷及瀕死狀態(tài)；單側(cè)瞳孔散于顱內(nèi)壓增高顱腦損傷及瀕死狀態(tài)；單側(cè)瞳孔散大、固定常提示同側(cè)顱內(nèi)病變所致的小腦幕裂孔大、固定常提示同側(cè)顱內(nèi)病變所致的小腦幕裂孔疝的發(fā)生。疝的發(fā)生。 兩側(cè)瞳孔不等大：常提示有顱內(nèi)病變，如腦外傷兩側(cè)瞳孔不等大

7、：常提示有顱內(nèi)病變，如腦外傷、腦腫瘤等。、腦腫瘤等。 對光反射遲鈍或消失：常見于對光反射遲鈍或消失：常見于昏迷昏迷患者?；颊摺?瞳孔散大、固定、對光反射消失：如果同時伴有瞳孔散大、固定、對光反射消失：如果同時伴有心跳、呼吸停止，則表明患者已經(jīng)死亡心跳、呼吸停止，則表明患者已經(jīng)死亡u目前對危重病人大都采取重癥監(jiān)護(hù)。目前對危重病人大都采取重癥監(jiān)護(hù)。對生命體征進(jìn)行動態(tài)觀察，每對生命體征進(jìn)行動態(tài)觀察，每15153030分鐘檢測一次或根據(jù)病情測量；同時分鐘檢測一次或根據(jù)病情測量；同時還要加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)、中心靜脈壓及末還要加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)、中心靜脈壓及末梢循環(huán)的觀察梢循環(huán)的觀察, ,根據(jù)生命體征的變化、根據(jù)生命

8、體征的變化、心電監(jiān)護(hù)的情況、中心靜脈壓的數(shù)值心電監(jiān)護(hù)的情況、中心靜脈壓的數(shù)值及末梢循環(huán)的好壞程度及時采取必要及末梢循環(huán)的好壞程度及時采取必要的措施。的措施。 1）心率（心率（HRHR）：成人）：成人60-10060-100次次/ /分。竇性分。竇性心率心率6060次次/ /分，正常時見于運(yùn)動員、老年分，正常時見于運(yùn)動員、老年人和睡眠時，異?？梢娕c顱內(nèi)壓增高、血人和睡眠時，異常可見與顱內(nèi)壓增高、血鉀高、甲減、洋地黃中毒等。鉀高、甲減、洋地黃中毒等。 HRHR100100次次/ /分，分， 常見于發(fā)熱、血鉀低、常見于發(fā)熱、血鉀低、甲亢、休克狀態(tài)、低氧血癥、劇烈運(yùn)動時。甲亢、休克狀態(tài)、低氧血癥、劇烈

9、運(yùn)動時。 2）心律：為心臟跳動的節(jié)律，正常人心）心律：為心臟跳動的節(jié)律，正常人心律規(guī)則，最常見的心律失常是期前收縮和律規(guī)則，最常見的心律失常是期前收縮和心房顫動。心房顫動。3）脈搏：脈搏：A.A.節(jié)律異常節(jié)律異常 間歇脈：二聯(lián)律、三聯(lián)律，常見于各種器間歇脈：二聯(lián)律、三聯(lián)律，常見于各種器質(zhì)性心臟病。質(zhì)性心臟病。 脈搏短絀：單位時間內(nèi)脈率少于心率，特脈搏短絀：單位時間內(nèi)脈率少于心率，特點(diǎn)三個點(diǎn)三個”不不”字字”：心律完全不規(guī)則，心心律完全不規(guī)則，心率快慢不一、心音強(qiáng)弱不等率快慢不一、心音強(qiáng)弱不等。常見于心房。常見于心房纖顫的病人。纖顫的病人。3）脈搏：脈搏：B.B.強(qiáng)弱異常強(qiáng)弱異常 洪脈：脈搏強(qiáng)而

10、大，如發(fā)熱。洪脈：脈搏強(qiáng)而大，如發(fā)熱。 細(xì)脈：脈搏細(xì)而弱，如休克、心功能不全細(xì)脈：脈搏細(xì)而弱，如休克、心功能不全 交替脈：強(qiáng)弱交替出現(xiàn)，見于心肌損害。交替脈：強(qiáng)弱交替出現(xiàn)，見于心肌損害。 奇脈：吸氣時脈搏明顯減弱或消失稱奇脈，奇脈：吸氣時脈搏明顯減弱或消失稱奇脈，是心包填塞的重要體征之一。是心包填塞的重要體征之一。 脈搏測量部位一般為橈動脈，以食指、中脈搏測量部位一般為橈動脈，以食指、中指、無名指的指端按壓橈動脈，正常測量指、無名指的指端按壓橈動脈，正常測量數(shù)脈搏數(shù)脈搏3030秒乘以秒乘以2 2。 若發(fā)現(xiàn)病人脈搏短絀，應(yīng)由若發(fā)現(xiàn)病人脈搏短絀，應(yīng)由2 2名護(hù)士同時測名護(hù)士同時測量，一人聽心率，另

11、一人測脈搏，由聽心量，一人聽心率，另一人測脈搏，由聽心率者發(fā)出開始或停止口令，計(jì)時率者發(fā)出開始或停止口令，計(jì)時1 1分鐘，記分鐘，記錄方式為心率錄方式為心率/ /脈率，如脈率，如110/82110/82次次/ /分鐘。分鐘。4）血壓血壓 正常成人安靜狀態(tài)下收縮壓正常成人安靜狀態(tài)下收縮壓90-140mmHg，舒張壓，舒張壓60-90mmHg，脈，脈壓差壓差30-40mmHg. 體位影響：立位坐位體位影響：立位坐位 臥位臥位 部位影響：右上肢左上肢部位影響：右上肢左上肢1020mmHg，下肢，下肢上肢上肢2040mmHg。 正常成人呼吸頻率正常成人呼吸頻率16-1816-18次次/ /分，節(jié)律規(guī)則

12、。分，節(jié)律規(guī)則。1 1）頻率異常）頻率異常 呼吸過快：呼吸過快：2424次次/ /分，見于發(fā)熱、疼痛、分，見于發(fā)熱、疼痛、甲亢等，甲亢等，T T升高升高1 10 0C C，呼吸頻率增加，呼吸頻率增加3-43-4次次/ /分，分，心率增加心率增加1010次次/ /分。分。 呼吸過緩：呼吸過緩：1212次次/ /分，見于顱內(nèi)高壓、巴分，見于顱內(nèi)高壓、巴比妥類藥物中毒等。比妥類藥物中毒等。2）深度異常深度異常 深度呼吸是一種深而大的呼吸，見于糖尿深度呼吸是一種深而大的呼吸，見于糖尿病酮癥酸中毒。病酮癥酸中毒。 淺快呼吸是一種淺表而不規(guī)則的呼吸，見淺快呼吸是一種淺表而不規(guī)則的呼吸，見于呼吸肌麻痹、瀕死

13、的病人。于呼吸肌麻痹、瀕死的病人。3）節(jié)律異常節(jié)律異常 潮式呼吸見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病及潮式呼吸見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病及巴比妥巴比妥類藥物中毒等。類藥物中毒等。 間斷呼吸：有規(guī)律的呼吸幾次后，突然停間斷呼吸：有規(guī)律的呼吸幾次后，突然停止呼吸，間斷幾秒后又開始呼吸，常在臨止呼吸，間斷幾秒后又開始呼吸，常在臨終時發(fā)生。終時發(fā)生。4）聲音異常）聲音異常 蟬鳴樣呼吸：常見于喉頭水腫、喉頭異物。蟬鳴樣呼吸：常見于喉頭水腫、喉頭異物。 鼾式呼吸：常見于昏迷、睡眠呼吸暫停病鼾式呼吸：常見于昏迷、睡眠呼吸暫停病人。人。 5）呼吸困難）呼吸困難 吸氣性呼吸困難：常見于氣管阻塞、氣管吸氣性呼吸困難：常見于氣管阻塞、氣

14、管異物、喉頭水腫等。異物、喉頭水腫等。 呼氣性呼吸困難常見于支氣管哮喘、阻塞呼氣性呼吸困難常見于支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫。性肺氣腫。 混合性呼吸困難常見于重癥肺炎，廣泛性混合性呼吸困難常見于重癥肺炎，廣泛性肺纖維化、肺不張、大量胸腔積液。肺纖維化、肺不張、大量胸腔積液。1）體溫過高）體溫過高 發(fā)熱程度的判斷發(fā)熱程度的判斷 低熱低熱 37.538 0 0C C 中等熱中等熱 38.139 0 0C C 高熱高熱 39.141 0 0C C 超高熱超高熱 41 0 0C C以上以上 及時行降溫處理。及時行降溫處理。2）體溫過低體溫過低 分期分期 輕度輕度 3235 0 0C C 中度中度 3032

15、 0 0C C 重度重度 30 0 0C C以下以下 致死溫度：致死溫度：2325 0 0C C 馬上行保暖處理及環(huán)境升溫。馬上行保暖處理及環(huán)境升溫。1）常見的尿量異常常見的尿量異常 多尿：多尿：2424小時尿量超過小時尿量超過2500ml,2500ml,常見于尿崩常見于尿崩癥、糖尿病等。癥、糖尿病等。 少尿：少尿：2424小時尿量少于小時尿量少于400ml400ml，或尿量少于，或尿量少于17ml17ml，鑒于休克、發(fā)熱、肝、腎功能衰竭，鑒于休克、發(fā)熱、肝、腎功能衰竭等。等。 無尿：無尿：2424小時尿量少于小時尿量少于100ml100ml或或1212小時無尿小時無尿者。者。2 2）常見的尿

16、色異常）常見的尿色異常 血尿：尿呈洗肉水色，見于急性腎炎、輸血尿：尿呈洗肉水色，見于急性腎炎、輸尿管結(jié)石、泌尿系腫瘤、感染等。尿管結(jié)石、泌尿系腫瘤、感染等。 血紅蛋白尿：尿呈濃茶色、醬油色，見于血紅蛋白尿：尿呈濃茶色、醬油色，見于溶血、惡性瘧疾等。溶血、惡性瘧疾等。 膽紅素尿：尿呈黃褐色，見于阻塞性黃疸、膽紅素尿：尿呈黃褐色，見于阻塞性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸。肝細(xì)胞性黃疸。 乳糜尿：因尿中有淋巴液，尿呈乳白色，乳糜尿：因尿中有淋巴液，尿呈乳白色，見于絲蟲病。見于絲蟲病。3）氣味氣味 新鮮尿有氨臭味，疑有泌尿系感染，糖新鮮尿有氨臭味，疑有泌尿系感染，糖尿病酮癥酸中毒時尿有爛蘋果味。尿病酮癥酸中毒時尿

17、有爛蘋果味。4 4）酸堿反應(yīng)）酸堿反應(yīng) 正常人尿液呈弱酸性，正常人尿液呈弱酸性，PHPH為為4.5-7.54.5-7.5。5 5）尿比重）尿比重 正常成人尿比重波動在正常成人尿比重波動在1.015-1.0251.015-1.025之之間。若尿比重經(jīng)常波動在間。若尿比重經(jīng)常波動在1.0101.010左右，提示左右，提示腎功能嚴(yán)重障礙。腎功能嚴(yán)重障礙。6）常見的排尿異常常見的排尿異常 尿失禁：外部引流，導(dǎo)尿術(shù)。進(jìn)行必要的尿失禁：外部引流，導(dǎo)尿術(shù)。進(jìn)行必要的膀胱訓(xùn)練，防止感染。膀胱訓(xùn)練，防止感染。 尿潴留：誘導(dǎo)排尿，局部熱敷、按摩，提尿潴留：誘導(dǎo)排尿，局部熱敷、按摩，提供隱蔽的排尿環(huán)境，必要時行導(dǎo)尿

18、術(shù)。供隱蔽的排尿環(huán)境，必要時行導(dǎo)尿術(shù)。 胃液觀察：胃腸減壓管中出現(xiàn)血性或咖啡胃液觀察：胃腸減壓管中出現(xiàn)血性或咖啡色胃液，提示應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生。色胃液，提示應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生。 胃出血：胃出血： 使?jié)撗栃猿鲅繛槭節(jié)撗栃猿鲅繛?10ml/d 黑便：出血量為黑便：出血量為50100ml/d 嘔血：出血量為嘔血：出血量為250300ml以上以上 頭暈、心悸、乏力、口渴：頭暈、心悸、乏力、口渴：400500ml 周圍循環(huán)衰竭：周圍循環(huán)衰竭：1000ml 柏油樣便提示消化道出血柏油樣便提示消化道出血 白陶土色提示膽道梗阻白陶土色提示膽道梗阻 暗紅色血便提示下消化道出血暗紅色血便提示下消化道出血 果醬

19、樣便見于腸套疊、阿米巴痢疾果醬樣便見于腸套疊、阿米巴痢疾 糞便表面有鮮紅色血液見于痔瘡或肛裂糞便表面有鮮紅色血液見于痔瘡或肛裂 白色米泔水樣便見于霍亂、副霍亂。白色米泔水樣便見于霍亂、副霍亂。一、一般護(hù)理一、一般護(hù)理 各管道的護(hù)理各管道的護(hù)理 口腔護(hù)理口腔護(hù)理 預(yù)防褥瘡預(yù)防褥瘡 心理護(hù)理心理護(hù)理 氣管插管及呼吸機(jī)氣管插管及呼吸機(jī) 胃管護(hù)理胃管護(hù)理 導(dǎo)尿管護(hù)理導(dǎo)尿管護(hù)理 胸腔引流管護(hù)理胸腔引流管護(hù)理 其他管道的護(hù)理其他管道的護(hù)理 每班應(yīng)認(rèn)真完成氣管插管的護(hù)理，如做好每班應(yīng)認(rèn)真完成氣管插管的護(hù)理，如做好呼吸道加溫、濕化、霧化，口護(hù)，氣管插呼吸道加溫、濕化、霧化，口護(hù)，氣管插管的深度，氣囊有無漏氣等

20、。防止管路脫管的深度，氣囊有無漏氣等。防止管路脫出給病人及護(hù)理帶來不必要的麻煩出給病人及護(hù)理帶來不必要的麻煩 氣道高壓報警氣道高壓報警 呼吸道分泌物過多呼吸道分泌物過多 病人氣道痙攣，咳嗽，與呼吸機(jī)配合不當(dāng)病人氣道痙攣，咳嗽，與呼吸機(jī)配合不當(dāng) 管道受壓打折管道受壓打折 患者躁動患者躁動 氣道內(nèi)粘膜脫落氣道內(nèi)粘膜脫落 氣道低壓報警氣道低壓報警 氣囊漏氣，充氣不足，破裂氣囊漏氣，充氣不足，破裂 呼吸機(jī)管路破裂，斷開或街頭銜接不緊密呼吸機(jī)管路破裂，斷開或街頭銜接不緊密 氣源不足氣源不足對于氣道壓力的報警必須及時尋找原因，及對于氣道壓力的報警必須及時尋找原因，及時處理以保證患者的生命安全時處理以保證患

21、者的生命安全 定時更換，做好記錄定時更換，做好記錄 喂食前需先判斷胃管是否在胃內(nèi)，在進(jìn)行喂食前需先判斷胃管是否在胃內(nèi)，在進(jìn)行下一步操作下一步操作 判斷方法：判斷方法：1 1、打氣聽、打氣聽“氣過水聲氣過水聲” 2 2、回、回抽胃液抽胃液 3 3、看有無氣泡、看有無氣泡誤吸誤吸最嚴(yán)重的并發(fā)癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥昏迷、鎮(zhèn)靜、老年等高危險人群昏迷、鎮(zhèn)靜、老年等高危險人群重點(diǎn)關(guān)注重點(diǎn)關(guān)注隱性誤吸隱性誤吸半臥位，床頭傾斜半臥位，床頭傾斜30-40經(jīng)常檢查胃潴留情況，若胃內(nèi)潴經(jīng)常檢查胃潴留情況，若胃內(nèi)潴留液體超過留液體超過150-200ml，停止，停止或減慢速度或減慢速度可考慮行空腸營養(yǎng)可考慮行空腸營養(yǎng)促進(jìn)胃腸

22、動力促進(jìn)胃腸動力 定時更換，做好記錄定時更換，做好記錄 每日膀胱沖洗，防止感染每日膀胱沖洗，防止感染 拔管前，應(yīng)定時夾閉訓(xùn)練患者自行排尿能拔管前，應(yīng)定時夾閉訓(xùn)練患者自行排尿能力，以便利于患者拔管后的恢復(fù)力，以便利于患者拔管后的恢復(fù)應(yīng)用引流管時應(yīng)注意觀察引流液的應(yīng)用引流管時應(yīng)注意觀察引流液的性質(zhì)、顏色、量等；引流管是否通性質(zhì)、顏色、量等；引流管是否通暢，有無扭曲、受壓、引流不暢等暢，有無扭曲、受壓、引流不暢等現(xiàn)象，引流袋的位置現(xiàn)象，引流袋的位置 鎖穿后的病人應(yīng)注意觀察有無胸悶或呼吸鎖穿后的病人應(yīng)注意觀察有無胸悶或呼吸困難困難 股穿后的病人應(yīng)注意觀察病人腹股溝有無股穿后的病人應(yīng)注意觀察病人腹股溝有

23、無硬結(jié)硬結(jié) 每周定時換藥每周定時換藥 靜脈留置針需靜脈留置針需3天更換，如穿刺處伴有紅，天更換，如穿刺處伴有紅，上行靜脈紅腫，周圍皮膚腫脹，則此留置上行靜脈紅腫，周圍皮膚腫脹，則此留置針不能繼續(xù)使用，需立即拔出，并在穿刺針不能繼續(xù)使用，需立即拔出，并在穿刺部位給予硫酸鎂濕敷部位給予硫酸鎂濕敷 隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，床旁監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測的項(xiàng)隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，床旁監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測的項(xiàng)目逐漸增多，除了心電監(jiān)護(hù)、無創(chuàng)血壓目逐漸增多，除了心電監(jiān)護(hù)、無創(chuàng)血壓、血氧飽和度監(jiān)測外還有體溫檢測，有、血氧飽和度監(jiān)測外還有體溫檢測，有創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測等。管線多、亂、易創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測等。管線多、亂、易打折、纏繞，這樣既影響各監(jiān)測項(xiàng)目數(shù)

24、打折、纏繞，這樣既影響各監(jiān)測項(xiàng)目數(shù)值的準(zhǔn)確性，又影響床單元的整潔。應(yīng)值的準(zhǔn)確性，又影響床單元的整潔。應(yīng)將危重病人身上的各管線理順，每根管將危重病人身上的各管線理順，每根管線以環(huán)形繞圈固定好，輕壓床頭床墊下線以環(huán)形繞圈固定好，輕壓床頭床墊下，這樣既保證檢測項(xiàng)目數(shù)值的準(zhǔn)確性，這樣既保證檢測項(xiàng)目數(shù)值的準(zhǔn)確性，又保持床單元的美觀、整潔。又保持床單元的美觀、整潔。n注意口腔衛(wèi)生注意口腔衛(wèi)生 做好口腔護(hù)理，用生理鹽水或多貝爾氏液，做好口腔護(hù)理，用生理鹽水或多貝爾氏液，即復(fù)方硼砂溶液，擦洗口腔以防止感染，即復(fù)方硼砂溶液，擦洗口腔以防止感染，每日至少擦洗三次或在每次進(jìn)食后擦洗。每日至少擦洗三次或在每次進(jìn)食后擦洗。n 為防止褥瘡發(fā)生，要常翻身，對身體受壓部位可為防止褥瘡發(fā)生，要常翻身，對身體受壓部位可使用水膠體敷料保護(hù)，床單保持平整、干燥，無使用水膠體敷料保護(hù)，床單保持平整、干燥，無皺摺、無渣滓。皺摺、無渣滓。n 長期臥床的病人容易發(fā)生墜積性肺炎，因此要協(xié)長期臥床的病人容易發(fā)生墜積性肺炎，因此要協(xié)助病人經(jīng)常更換體位，促使呼吸道分泌物咳出，助病人經(jīng)常更換體位，促使呼吸道分泌物咳出，以防