護(hù)理與感染控制ppt課件

1、19861986年年WHOWHO提出的有效控制醫(yī)院感染措施提出的有效控制醫(yī)院感染措施 World Alliance for Patient Safety: Global Patient Safety Challenge. 2005-2006. Clean Care is Safer Care. WHO/patientsafety/events/05/27儀器設(shè)備醫(yī)療環(huán)境患者醫(yī)務(wù)工作人員目前醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生循環(huán)現(xiàn)狀目前醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生循環(huán)現(xiàn)狀1.已認(rèn)知醫(yī)療循環(huán)利用物品處理的大衛(wèi)生重要性，重視中心供應(yīng)室現(xiàn)代化建設(shè)；2.病區(qū)小衛(wèi)生循環(huán)利用的清洗消毒缺乏標(biāo)準(zhǔn)，尚缺少合理規(guī)劃；3.在病區(qū)對

2、一次性物品依賴嚴(yán)重，缺少必要的就地處理能力；4.大量依賴化學(xué)浸泡消毒，處理手段局限性大，損壞器材，污染環(huán)境；5.護(hù)理安全得不到可靠保證。只重視大衛(wèi)生循環(huán)的局限性只重視大衛(wèi)生循環(huán)的局限性1.不是所有的物品均需要滅菌；2.大衛(wèi)生循環(huán)周期長，周轉(zhuǎn)慢；3.病區(qū)缺乏就地應(yīng)急處理能力；4.病區(qū)沒有初步處理能力，增加供應(yīng)室處理難度大；5.運輸路線組織，運送管理要求高。病房物品處理病房物品處理工作流程示意圖工作流程示意圖Prof. Dr. med. H.-P. Werner, Hygiene-Institut Mainz. Small Hygiene Cycle 2009= contaminated work

3、room“病區(qū)應(yīng)設(shè)污物處置室器械類物品需要初步處理的清洗消毒間器械類物品需要初步處理的清洗消毒間，配置配置2臺清洗消毒器，滿足更多樣的需求臺清洗消毒器，滿足更多樣的需求Small Hygiene Cycle 2009合理規(guī)劃病區(qū)小衛(wèi)生合理規(guī)劃病區(qū)小衛(wèi)生環(huán)境解決三個問題：合理的小衛(wèi)生循環(huán)規(guī)劃合理的小衛(wèi)生循環(huán)規(guī)劃,配備先進(jìn)的全自動快速清洗配備先進(jìn)的全自動快速清洗消毒器，保證了每個科室必要的處理能力，環(huán)境清潔消毒器，保證了每個科室必要的處理能力，環(huán)境清潔了了,體現(xiàn)了醫(yī)院管理水平體現(xiàn)了醫(yī)院管理水平,并并:1. 預(yù)防和控制醫(yī)療相關(guān)感染的發(fā)生預(yù)防和控制醫(yī)療相關(guān)感染的發(fā)生;2. 減少一次性物品的使用減少一次

4、性物品的使用,有效降低醫(yī)療成本和廢物有效降低醫(yī)療成本和廢物處理費用處理費用;3. 減少化學(xué)浸泡，節(jié)約費用，防止環(huán)境污染。減少化學(xué)浸泡，節(jié)約費用，防止環(huán)境污染。感染預(yù)防的創(chuàng)新觀念感染預(yù)防的創(chuàng)新觀念 “ “零寬容零寬容” ” （zero tolerance）本屆本屆APICAPIC年會主題更像是圍剿醫(yī)院感年會主題更像是圍剿醫(yī)院感染的動員令染的動員令.在感染控制領(lǐng)域，我們每一個在感染控制領(lǐng)域，我們每一個人都有能力成為領(lǐng)導(dǎo)者；也都人都有能力成為領(lǐng)導(dǎo)者；也都應(yīng)該有追求可預(yù)防感染的應(yīng)該有追求可預(yù)防感染的“零零容忍容忍”目標(biāo)的愿望。目標(biāo)的愿望。我們每一個人都屬于一個富于知識的團我們每一個人都屬于一個富于知識

5、的團隊，雖然知識并不足以改變?nèi)藗兊男袨椤ｊ?，雖然知識并不足以改變?nèi)藗兊男袨椤Ｎ覀儽仨氉屆恳粋€醫(yī)護(hù)人員參與到感染我們必須讓每一個醫(yī)護(hù)人員參與到感染控制中來，而不止是我們感控人員在孤控制中來，而不止是我們感控人員在孤軍奮戰(zhàn)。軍奮戰(zhàn)。我們應(yīng)該不斷地爭取各方面對感染我們應(yīng)該不斷地爭取各方面對感染控制的支持，因為，我們將回報給控制的支持，因為，我們將回報給病人和他們的家庭，即使我們并不病人和他們的家庭，即使我們并不相識；我們將把全球每一個病人的相識；我們將把全球每一個病人的安全作為回報。安全作為回報。是指我們對待每一個是指我們對待每一個醫(yī)院感染都要當(dāng)作它醫(yī)院感染都要當(dāng)作它永遠(yuǎn)都不該發(fā)生那樣永遠(yuǎn)都不該發(fā)生

6、那樣去追根溯源。去追根溯源。 World Alliance for Patient Safety: Global Patient Safety Challenge. 2005-2006. Clean Care is Safer Care. WHO最常見的醫(yī)院感染部位最常見的醫(yī)院感染部位Central Line Insertion KitNew如果手沒有明顯污染，一般情況下強烈建議如果手沒有明顯污染，一般情況下強烈建議用無水洗手液洗手用無水洗手液洗手選擇高效且對皮膚刺激風(fēng)險最小的洗手用品選擇高效且對皮膚刺激風(fēng)險最小的洗手用品, 不應(yīng)選擇非酒精性擦手液不應(yīng)選擇非酒精性擦手液.在手部無明顯污染，在手

7、部無明顯污染，直接接觸病人的完整皮膚之前直接接觸病人的完整皮膚之前在執(zhí)行無菌操作前在執(zhí)行無菌操作前接觸病人床旁或附近的物體或儀器后接觸病人床旁或附近的物體或儀器后脫去手套后脫去手套后,均應(yīng)用酒精性擦手液或皂液洗手均應(yīng)用酒精性擦手液或皂液洗手護(hù)士應(yīng)對洗手用品進(jìn)行評估護(hù)士應(yīng)對洗手用品進(jìn)行評估, 包括洗手用品的包括洗手用品的感覺感覺/香味香味/皮膚刺激皮膚刺激, 以及其他皮膚護(hù)理用品如以及其他皮膚護(hù)理用品如:手套手套/潤膚露潤膚露/保濕劑對消毒洗手用品的兼容性保濕劑對消毒洗手用品的兼容性 未證明有效未證明有效 深層胸部感染深層胸部感染: 從從2.6% 降低至降低至 1.6% 腿部手術(shù)部位感染腿部手術(shù)部位感染: 從從 6.8% 降低至降低至 2.7% 所有的手術(shù)部位感染所有的手術(shù)部位感染: 從從12.4% 降低至降低至 8.9% 確保在進(jìn)行滅菌或高水平消毒之前清洗重復(fù)使用的醫(yī)療器械，以除去油脂和顆粒物質(zhì)Guideline for Prevention of Surgical Site Infecti