職業(yè)病危害因素識(shí)別與控制

1、l我國職業(yè)病發(fā)病情況l職業(yè)病危害因素的識(shí)別、評(píng)價(jià)l職業(yè)病危害的技術(shù)和管理控制措施l檢測評(píng)價(jià)、體檢、診斷簡介職業(yè)性損害職業(yè)性損害工傷、職業(yè)性疾患工傷、職業(yè)性疾患職業(yè)性疾患職業(yè)性疾患職業(yè)多性發(fā)病、職業(yè)病職業(yè)多性發(fā)病、職業(yè)病法定職業(yè)病法定職業(yè)病企、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者企、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者職業(yè)活動(dòng)中產(chǎn)生職業(yè)活動(dòng)中產(chǎn)生接觸職業(yè)危害因素而引起接觸職業(yè)危害因素而引起列入國家規(guī)定的職業(yè)病范圍列入國家規(guī)定的職業(yè)病范圍l塵肺13種l職業(yè)性放射性疾病11種l職業(yè)中毒 56種l物理因素所致職業(yè)病5種l生物因素所致職業(yè)病3種l職業(yè)性皮膚病8種l職業(yè)性眼病3種l職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病3種l職業(yè)性腫瘤

2、8種l其他職業(yè)病5種l急性中毒一氧化碳、硫急性中毒一氧化碳、硫化氫化氫l職業(yè)性腫瘤職業(yè)性腫瘤63例。其中例。其中苯所致白血病苯所致白血病22例例l職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病1106例。其中職業(yè)性噪例。其中職業(yè)性噪聲聾聲聾348例例l職業(yè)性皮膚病職業(yè)性皮膚病176例，職例，職業(yè)性眼病業(yè)性眼病161例，物理因例，物理因素所致職業(yè)病素所致職業(yè)病111例例l2009年云南水富縣年云南水富縣“怪怪病病”：安徽鳳陽石英砂：安徽鳳陽石英砂企業(yè)，企業(yè)，70多人矽肺。多人矽肺。l2009年深圳矽肺門、開年深圳矽肺門、開胸驗(yàn)肺胸驗(yàn)肺l2011蘋果公司聯(lián)建蘋果公司聯(lián)建100多多人正己烷中毒人正己烷中毒

3、l2011甘肅古浪縣甘肅古浪縣120人，人，江西修水縣江西修水縣500塵肺，金塵肺，金礦礦l衛(wèi)生部部長陳竺：衛(wèi)生部部長陳竺：“職業(yè)衛(wèi)生是個(gè)沒有職業(yè)衛(wèi)生是個(gè)沒有被挑破的膿皰，隨時(shí)都有潰裂的危險(xiǎn)被挑破的膿皰，隨時(shí)都有潰裂的危險(xiǎn)”。l浙江省副省長鄭繼偉：浙江省副省長鄭繼偉：“職業(yè)衛(wèi)生是火職業(yè)衛(wèi)生是火山口，要么不出事，出了事就是大事山口，要么不出事，出了事就是大事”。 l職業(yè)病人只是健康受損人群中的冰職業(yè)病人只是健康受損人群中的冰山一角；山一角；l漏診現(xiàn)象嚴(yán)重；漏診現(xiàn)象嚴(yán)重；l健康體檢率低健康體檢率低體檢企業(yè)、企業(yè)內(nèi)工人體檢企業(yè)、企業(yè)內(nèi)工人l用工流動(dòng)，掩蓋了危害程度；用工流動(dòng)，掩蓋了危害程度；l職業(yè)病

4、的后果嚴(yán)重職業(yè)病的后果嚴(yán)重塵肺無有效治療手段，慢性苯中毒、塵肺無有效治療手段，慢性苯中毒、正己烷中毒病人恢復(fù)困難，硫化氫氣正己烷中毒病人恢復(fù)困難，硫化氫氣體等則容易導(dǎo)致死亡；體等則容易導(dǎo)致死亡；l致癌、致畸、致突變等遠(yuǎn)期作用。致癌、致畸、致突變等遠(yuǎn)期作用。 肺癌肺癌2020年增長年增長148%148%l職業(yè)性刺激性、過敏性皮炎有明確的職業(yè)接觸史臨床診斷皮炎l職業(yè)性慢性苯中毒觀察對(duì)象：40004500/mm3；68萬；輕度中毒：4000/mm3; 2000/mm3；6萬中度中毒：伴6萬； 3000/mm3;1500/mm3；4萬重度中毒：全血細(xì)胞減少癥；再障；骨髓增生異常綜合癥；白血病l工人中毒

5、、傷殘和死亡，因病致貧返貧（苯中毒人員，年輕女性）；l企業(yè)經(jīng)濟(jì)損失，直接、間接；行政、刑事、民事責(zé)任；l企業(yè)和受害者家庭、本人不安和焦慮、恐慌（白頭）l引發(fā)事件抓住過錯(cuò)，過度維權(quán)，影響和諧與穩(wěn)定l桐鄉(xiāng)二硫化碳中毒l嘉善有機(jī)錫中毒法律問題行政、刑事、民事醫(yī)學(xué)問題因果關(guān)系，檢查指標(biāo)解釋，主觀癥狀社會(huì)問題弱勢群體，媒體介入、領(lǐng)導(dǎo)批示、l血鉛增高問題。l有害物進(jìn)入人體的途徑呼吸道、皮膚、消化道l人們的普遍關(guān)注程度飲食衛(wèi)生皮膚衛(wèi)生環(huán)境衛(wèi)生生活環(huán)境學(xué)習(xí)環(huán)境工作環(huán)境l不同途徑進(jìn)入的毒作用（毒性和反應(yīng)速度）呼吸道皮膚消化道l急性中毒：衛(wèi)生安全操作規(guī)程沒有或違反或執(zhí)行不當(dāng)，設(shè)備故障，意外等，事后處置（當(dāng)事人、救

6、援）l亞急性：作業(yè)場所超標(biāo)嚴(yán)重，個(gè)人防護(hù)不當(dāng)l慢性：作業(yè)場所超標(biāo)，未定期體檢l能導(dǎo)致職業(yè)病的10類115種職業(yè)病危害因素分類目錄工作場所有害因素職業(yè)接觸限值 職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)涉及的有害物v粉塵，矽塵、煤塵、水泥塵、電焊塵等；v化學(xué)毒物，苯、鉛、CO、DMF、NH3、有機(jī)磷農(nóng)藥；v放射線，X線、；v物理因素，噪音、高溫等；v生物因素，炭疽等；v在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素。l原料，CL2、黃磷為有機(jī)磷農(nóng)藥制造的原料l輔料，溶劑、催化劑l中間產(chǎn)品或副產(chǎn)品l成品，有機(jī)磷農(nóng)藥l原料中的雜質(zhì)，如乙炔中含砷化氫或磷化氫l產(chǎn)生的廢氣或廢棄物，如煤燃燒過程中產(chǎn)生CO。l氣體，如CO、H2S、CL2、HCN

7、l蒸氣，沸點(diǎn)底、蒸氣壓大的物質(zhì)（固體、液體）如汞、苯、DMF、汽油l氣溶膠（粉塵、煙、霧），如水泥塵、煤塵、鉛煙l液體，苯等有機(jī)溶劑l固體l放射線，X、l厭氧情況下有機(jī)物腐敗分解含碳化合物甲烷（CH4)含硫化合物硫化氫（H2S)（安全帶）l有氧情況下有機(jī)物氧化（燃燒）、發(fā)酵、動(dòng)植物呼吸二氧化碳（CO2）（蠟燭）l燃燒不完全（加熱、取暖）、管道煤氣一氧化碳（通風(fēng)）l原料的開采與提煉l材料的搬運(yùn)與貯存l材料的加工及準(zhǔn)備l加料l化學(xué)反應(yīng)過程l完成操作出料l輔助操作l生產(chǎn)中應(yīng)用l其他l毒性急性、慢性、致癌性，發(fā)病率、后果，接觸限值，半數(shù)致死量l用量（接觸人數(shù)）l形態(tài)-氣態(tài)、液態(tài)、固態(tài)液態(tài)-濃度、沸點(diǎn)（

8、揮發(fā)性）固體-性狀，粉末、塊狀、晶體l包裝方式、規(guī)格進(jìn)料方式l職業(yè)病危害因素本身毒性（急慢性、致敏）、理化特征（水溶性、分散度、揮發(fā)性沸點(diǎn)）l作用條件：接觸機(jī)會(huì)、方式、時(shí)間；濃度或強(qiáng)度；個(gè)人防護(hù)；勞動(dòng)強(qiáng)度l個(gè)人因素年齡、性別、文化（衛(wèi)生習(xí)慣）、營養(yǎng)、健康狀況（職業(yè)禁忌）l急性中毒急性中毒高濃度高濃度生產(chǎn)生活中常見：硫化氫、一氧化碳、二氧化碳生產(chǎn)生活中常見：硫化氫、一氧化碳、二氧化碳生產(chǎn)中常見：氯氣、氨氣、農(nóng)藥、氰化物氣體、砷生產(chǎn)中常見：氯氣、氨氣、農(nóng)藥、氰化物氣體、砷化氫、高濃度有機(jī)溶劑（甲醛、甲苯等）酒醉樣化氫、高濃度有機(jī)溶劑（甲醛、甲苯等）酒醉樣l急性放射病急性放射病高強(qiáng)度高強(qiáng)度l化學(xué)灼傷

9、化學(xué)灼傷皮膚、眼皮膚、眼多為意外事故、偶然中有必然多為意外事故、偶然中有必然l過敏過敏皮膚、哮喘、金屬煙塵熱皮膚、哮喘、金屬煙塵熱l中暑中暑高溫作業(yè)（熱輻射、夏季露天）高溫作業(yè)（熱輻射、夏季露天）l是指對(duì)眼睛和呼吸道粘膜有刺激性的一類氣體的統(tǒng)稱。是生產(chǎn)過程中最常見的有害氣體。主要癥狀流淚、咽痛、咳嗽、氣急、煩躁不安等，可發(fā)生支氣管炎、肺炎和肺水腫，甚至可引起電極樣死亡。常見的刺激性氣體有氯氣、光氣、HCL、氨氣、氮氧化物、有機(jī)氟化物等。l是指能引起機(jī)體缺氧的氣體，單純窒息性氣體l本身不具毒性l高濃度時(shí)能排擠空氣中的氧氣l如CO2、甲烷、氮?dú)獾然瘜W(xué)窒息性氣體。l使血液的運(yùn)氧能力或組織利用氧的能力

10、發(fā)生障礙，造成組織缺氧的有害氣體l易造成中毒者嚴(yán)重健康損害甚至短期內(nèi)死亡l搶救人員也必須注意個(gè)人防護(hù)l如CO、H2S、氰化物等l粉塵的種類游離SIO2分散度溶解度l濃度l接塵工齡l防護(hù)措施l個(gè)體條件l政府部門依法監(jiān)管政府部門依法監(jiān)管職業(yè)病防治法職業(yè)病防治法間接、間接、1/365l企業(yè)履行義務(wù)，設(shè)置必要的職業(yè)病防護(hù)設(shè)企業(yè)履行義務(wù)，設(shè)置必要的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施（硬件）；建立組織、完善制度、檢查施（硬件）；建立組織、完善制度、檢查落實(shí)（軟件）；人員培訓(xùn)提高（人）落實(shí)（軟件）；人員培訓(xùn)提高（人）l工人：主動(dòng)參與工人：主動(dòng)參與l工會(huì)：監(jiān)督企業(yè)，指導(dǎo)工人工會(huì)：監(jiān)督企業(yè)，指導(dǎo)工人維權(quán)、糾紛處理維權(quán)、糾紛處理l職

11、業(yè)病完全可以預(yù)防職業(yè)病完全可以預(yù)防不可輕視也不必恐懼不可輕視也不必恐懼l職業(yè)衛(wèi)生意識(shí)職業(yè)衛(wèi)生意識(shí)所有人員所有人員l組織機(jī)構(gòu)人員組織機(jī)構(gòu)人員明確職責(zé)和明確職責(zé)和權(quán)利權(quán)利l識(shí)別危害識(shí)別危害危害因素，正常和非正常，設(shè)備、危害因素，正常和非正常，設(shè)備、人、活動(dòng)人、活動(dòng)l評(píng)價(jià)危害評(píng)價(jià)危害確定重點(diǎn)確定重點(diǎn)l控制危害控制危害具體的組織管理，具體的組織管理，軟硬件軟硬件計(jì)劃計(jì)劃 實(shí)施與運(yùn)行實(shí)施與運(yùn)行 檢查檢查 改進(jìn)改進(jìn)l建立完善建立完善組織制度組織制度l進(jìn)行危害告知進(jìn)行危害告知明明白白明明白白l作業(yè)場所符合衛(wèi)生要求作業(yè)場所符合衛(wèi)生要求l化學(xué)品的管理化學(xué)品的管理l配備應(yīng)急救治設(shè)施、物品配備應(yīng)急救治設(shè)施、物品l個(gè)

12、人防護(hù)、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)個(gè)人防護(hù)、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)l職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)、病人報(bào)告職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)、病人報(bào)告l建設(shè)項(xiàng)目前期預(yù)防建設(shè)項(xiàng)目前期預(yù)防工會(huì)組織工會(huì)組織根本上消除職業(yè)病危害根本上消除職業(yè)病危害技術(shù)革新技術(shù)革新限制范圍、減少接觸限制范圍、減少接觸減少濃度或強(qiáng)度減少濃度或強(qiáng)度個(gè)人防護(hù)減少吸收個(gè)人防護(hù)減少吸收早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療病人治療康復(fù)病人治療康復(fù)l呼吸道呼吸道氣態(tài)氣態(tài)COCO、H H2 2S S，苯、，苯、汞蒸氣；粉塵、煙等。汞蒸氣；粉塵、煙等。水溶性水溶性、呼吸強(qiáng)度、呼吸強(qiáng)度（勞動(dòng)強(qiáng)度）等有關(guān)（勞動(dòng)強(qiáng)度）等有關(guān)l皮膚皮膚l消化道消化道l降低空氣中的有害物濃度l防止吸收l

13、應(yīng)急應(yīng)急對(duì)源（報(bào)警裝置、事對(duì)源（報(bào)警裝置、事故通風(fēng)）故通風(fēng)）對(duì)人（逃生、急救物對(duì)人（逃生、急救物品）品）風(fēng)向標(biāo)風(fēng)向標(biāo)l工藝革新工藝革新無毒低無毒低毒代替（毒代替（濕式作業(yè)濕式作業(yè)）l密閉、隔離，自動(dòng)化、密閉、隔離，自動(dòng)化、機(jī)械化機(jī)械化限制范圍、限制范圍、減少接觸減少接觸l工業(yè)通風(fēng)工業(yè)通風(fēng)降低濃降低濃度度l容器密閉、清理容器密閉、清理減少揮發(fā)、減少揮發(fā)、二次揚(yáng)塵二次揚(yáng)塵l工業(yè)通風(fēng)是降低職業(yè)病危害濃度或強(qiáng)度，預(yù)防職業(yè)病的重要技術(shù)措施。 l通風(fēng)形式局部通風(fēng)和全面通風(fēng) 機(jī)械通風(fēng)和自然通風(fēng)l局部抽出式機(jī)械通風(fēng)防止毒物污染空氣吸氣罩、通風(fēng)管道、風(fēng)機(jī)、凈化裝置設(shè)計(jì)要點(diǎn)l吸氣口的面積越小越好、越接近毒源越好l

14、風(fēng)機(jī)要求控制風(fēng)速要求l合理的設(shè)計(jì)和安裝通風(fēng)管道，減少管道阻力管道分設(shè)、管道接頭、管道分支、管道斜度l局部送風(fēng)式機(jī)械通風(fēng)有害物散發(fā)源吸風(fēng)罩通風(fēng)管道凈化裝置出風(fēng)口風(fēng)機(jī)離心式風(fēng)機(jī)風(fēng)壓高適用局部機(jī)械通風(fēng)軸流式風(fēng)機(jī)風(fēng)量大適用全面機(jī)械通風(fēng)排風(fēng)管、粉塵透明軟性材料垂直百葉窗式制作l適用局部通風(fēng)尚達(dá)不到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、不宜采用局部通風(fēng)，一般作為局部通風(fēng)的補(bǔ)充。l自然通風(fēng)：朝向、風(fēng)窗l(fā)形式上送上排、上送下排和下送上排（毒氣密度與空氣密度比）l原則送風(fēng)口：設(shè)在接近工作地點(diǎn)、有害物濃度較低的區(qū)域，排氣口：設(shè)在接近有害物發(fā)生源、有害物濃度較高的區(qū)域。足夠的風(fēng)量 達(dá)標(biāo)，每小時(shí)換氣次數(shù)l順風(fēng)施農(nóng)藥。夏季要注意電風(fēng)扇的擺放位置，

15、做到 “順風(fēng)施農(nóng)藥” 根據(jù)風(fēng)向改變自己的位置，或移動(dòng)裝有化學(xué)品的容器，確保清新空氣先經(jīng)過人再經(jīng)過污染源冬天也應(yīng)該注意通風(fēng)，可選擇自然通風(fēng)或開啟部分排風(fēng)扇在利用自然通風(fēng)時(shí)，要盡量靠近窗戶。新鮮空氣工人有害物散發(fā)源車間外正確錯(cuò)誤選擇好特定特定的進(jìn)風(fēng)口。防止到處進(jìn)風(fēng)：1、形成氣流“短路短路”，造成室內(nèi)風(fēng)壓低；2、可能導(dǎo)致排除的污染氣體回流污染車間。l要注意側(cè)風(fēng)對(duì)局部抽風(fēng)的影響，如電風(fēng)扇擺放l呼吸防護(hù)器呼吸防護(hù)器選擇、使用、維選擇、使用、維護(hù)護(hù)l選擇選擇防塵口罩、防毒防塵口罩、防毒口罩（面具）口罩（面具）種類、刺激性、種類、刺激性、濃度、氧氣含量濃度、氧氣含量l使用使用要養(yǎng)成佩戴的習(xí)慣，主動(dòng)索要；隨身

16、要養(yǎng)成佩戴的習(xí)慣，主動(dòng)索要；隨身攜帶，特別是短時(shí)接觸較高濃度時(shí)，一定要佩攜帶，特別是短時(shí)接觸較高濃度時(shí)，一定要佩戴好防毒口罩再進(jìn)行操作；戴好防毒口罩再進(jìn)行操作；l維護(hù)維護(hù)防塵口罩的濾膜是一次性的，慮罐內(nèi)的活性炭等吸防塵口罩的濾膜是一次性的，慮罐內(nèi)的活性炭等吸收量有限，要及時(shí)更換；收量有限，要及時(shí)更換；口罩的面罩部分要經(jīng)常進(jìn)行清洗，保持清潔；口罩的面罩部分要經(jīng)常進(jìn)行清洗，保持清潔；清洗時(shí)要注意慮灌和濾膜的防潮、防水，濾膜一旦清洗時(shí)要注意慮灌和濾膜的防潮、防水，濾膜一旦受潮即失去了防塵作用；受潮即失去了防塵作用；用干凈的塑料袋密封保存用干凈的塑料袋密封保存l皮膚：苯的氨基、硝基化合物，有機(jī)磷，苯。

17、皮膚完整性、接觸面積、溫濕度等有關(guān)l消化道：發(fā)生意外或因不注意衛(wèi)生鉛（勤洗手、洗澡、更換工作服，工作場所忌飲食）l沖洗設(shè)施沖洗設(shè)施應(yīng)急噴淋應(yīng)急噴淋（人、源），水龍頭（人、源），水龍頭l發(fā)放個(gè)人防護(hù)用品發(fā)放個(gè)人防護(hù)用品皮膚、眼睛皮膚、眼睛l衛(wèi)生輔助設(shè)施衛(wèi)生輔助設(shè)施更衣更衣室、浴室、臨時(shí)用餐間室、浴室、臨時(shí)用餐間l上下班更換工作服裝l避免直接接觸化學(xué)品防護(hù)手套、靴子、服裝（長袖）眼、皮膚接觸化學(xué)品，不論其毒性如何，第一時(shí)間進(jìn)行清洗；l夏季不要只穿汗衫、甚至光膀子上崗；l皮膚有破損或炎癥時(shí)治療。l強(qiáng)腐蝕污染眼睛、皮膚：先徹底清洗（特別是眼睛）再送醫(yī)院l下班后洗澡；l直接損害直接損害（眼、皮（眼、皮膚

18、、耳）膚、耳）眼、面眼、面皮膚保護(hù)皮膚保護(hù)聽覺器官聽覺器官l物理因素物理因素時(shí)間、距離、屏蔽時(shí)間、距離、屏蔽l工作之余，要注意勞逸結(jié)合，娛樂一工作之余，要注意勞逸結(jié)合，娛樂一定要適度，特別是要確保有充足的睡定要適度，特別是要確保有充足的睡眠眠l要注意飲食衛(wèi)生、營養(yǎng)，肝臟對(duì)化學(xué)要注意飲食衛(wèi)生、營養(yǎng)，肝臟對(duì)化學(xué)毒物的解讀作業(yè)大，要避免酗酒，損毒物的解讀作業(yè)大，要避免酗酒，損傷肝臟；傷肝臟；l工間休息，也有利工作和健康工間休息，也有利工作和健康l當(dāng)身體出現(xiàn)不適時(shí)，要及時(shí)就醫(yī)，勁當(dāng)身體出現(xiàn)不適時(shí)，要及時(shí)就醫(yī)，勁量避免帶病工作。量避免帶病工作。l迅速脫離現(xiàn)場，到新鮮空氣處（上風(fēng)向）迅速脫離現(xiàn)場，到新鮮空

19、氣處（上風(fēng)向）l脫下污染衣褲，脫下污染衣褲，清洗皮膚、眼睛清洗皮膚、眼睛，呼吸道，呼吸道通暢通暢l呼吸、心跳停止，人工呼吸、心外按摩呼吸、心跳停止，人工呼吸、心外按摩l搶救人員自我防護(hù)搶救人員自我防護(hù)（空氣呼吸器）、（空氣呼吸器）、濕毛濕毛巾巾l報(bào)告，爭取專業(yè)救助。（報(bào)告，爭取專業(yè)救助。（119119消防、消防、120120急急救救）l硫化氫、一氧化碳、二氧化碳硫化氫、一氧化碳、二氧化碳l代表性-工作負(fù)荷、采樣點(diǎn)的選擇l采樣點(diǎn)確定-必采（濃度最高點(diǎn)、時(shí)間最長點(diǎn)）l沒有隔離的其他車間或崗位采樣、體檢問題l同時(shí)采樣數(shù)（視野內(nèi)）l再次測定最高點(diǎn)、超標(biāo)點(diǎn)，新點(diǎn)lPC-TWA超標(biāo)工程防護(hù)措施改進(jìn)原因分析

20、-風(fēng)量、風(fēng)罩（大小、距離、形狀），其他風(fēng)源影響，散發(fā)量（密度）管理原因-加蓋、清理、二次污染lPC-STEL 、EL原因分析、個(gè)人防護(hù)隔離、分區(qū)l補(bǔ)救措施：個(gè)人防護(hù)，結(jié)果公告l職業(yè)健康監(jiān)護(hù)是重要技術(shù)措施：杜絕職業(yè)禁忌征從事相關(guān)危害作業(yè)早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)健康相關(guān)損害動(dòng)態(tài)的了解用人單位職業(yè)病危害控制情況的重要依據(jù)l實(shí)現(xiàn)技術(shù)目標(biāo)：需用人單位安排勞動(dòng)者進(jìn)行體檢體檢單位規(guī)范體檢，正確下結(jié)論（有地方去體檢，質(zhì)量保證）用人單位按要求處置（實(shí)現(xiàn)體檢的目的）l目的不同一般體檢健康狀況的評(píng)價(jià)，結(jié)論為某病或某指標(biāo)異常，純醫(yī)學(xué)建議職業(yè)健康檢查疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證l要對(duì)某病或某指標(biāo)異常進(jìn)行評(píng)價(jià)，判斷是否與該職業(yè)有關(guān)l體檢項(xiàng)

21、目確定不同一般體檢可以根據(jù)需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)建議職業(yè)體檢體檢針對(duì)性強(qiáng)，體檢項(xiàng)目的確定法定l更容易導(dǎo)致職業(yè)病的發(fā)生；導(dǎo)致原有疾病加重；危害他人l依據(jù)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范GBZ188-2007或職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法“體檢項(xiàng)目及其周期”l孕期、哺乳期、未成年人l及時(shí)出具“職業(yè)健康檢查報(bào)告書”送達(dá)企業(yè)和報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督所（特別對(duì)連續(xù)體檢持續(xù)時(shí)間長的）。l復(fù)查對(duì)象：尚不能確定為疑似職業(yè)病或職業(yè)禁忌者l尚未完成職業(yè)健康的整個(gè)過程。l能及時(shí)復(fù)查的，可復(fù)查后一并出具報(bào)告書；l復(fù)查過程或復(fù)查結(jié)束后出具職業(yè)健康檢查復(fù)查報(bào)告書，編號(hào)為“職業(yè)健康檢查報(bào)告書編號(hào)”+FC-Xl提高復(fù)查率：告知體檢未完成，將復(fù)查人員的職業(yè)健康檢查

22、表留在體檢機(jī)構(gòu)直至復(fù)查后確定體檢結(jié)論；發(fā)復(fù)查通知書；體檢機(jī)構(gòu)及時(shí)提醒企業(yè)；報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督所。簽訂合同、協(xié)議簽訂合同、協(xié)議提供企業(yè)基本信息提供企業(yè)基本信息提供職業(yè)健康檢查表提供職業(yè)健康檢查表企業(yè)提供企業(yè)提供職業(yè)健康檢查人員信息職業(yè)健康檢查人員信息按按職業(yè)健康檢查技術(shù)規(guī)范職業(yè)健康檢查技術(shù)規(guī)范GBZ188-2007GBZ188-2007或或職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法確定體檢項(xiàng)目確定體檢項(xiàng)目企業(yè)帶來體檢人員及企業(yè)帶來體檢人員及體檢表體檢表體檢人員身份確認(rèn)體檢人員身份確認(rèn)組織開展體檢組織開展體檢人員信息表與體檢表一致問題，有害因素名稱體檢結(jié)果體檢結(jié)果結(jié)論結(jié)論GBZ188-2007GBZ1

23、88-2007職業(yè)禁忌職業(yè)禁忌本次所檢項(xiàng)目本次所檢項(xiàng)目無異常無異?；蛞话惝惓；蛞话惝惓Ｂ殬I(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)疑似職業(yè)病疑似職業(yè)病職業(yè)禁忌職業(yè)禁忌或職業(yè)病或職業(yè)病可能可能調(diào)離崗位調(diào)離崗位本次體檢完成本次體檢完成處置處置申請(qǐng)職業(yè)病診斷申請(qǐng)職業(yè)病診斷本次體檢完成本次體檢完成處置處置醫(yī)學(xué)建議醫(yī)學(xué)建議本次體檢完成本次體檢完成復(fù)查復(fù)查本次體檢未完成本次體檢未完成處置處置疑似職業(yè)病疑似職業(yè)病報(bào)告書報(bào)告書告知書告知書明確是否有職業(yè)健康損害復(fù)查對(duì)象復(fù)查對(duì)象需保護(hù)的重點(diǎn)人群需保護(hù)的重點(diǎn)人群復(fù)查通知書復(fù)查通知書告知不得解除勞動(dòng)合同，抄送衛(wèi)生監(jiān)督部門告知不得解除勞動(dòng)合同，抄送衛(wèi)生監(jiān)督部門復(fù)查報(bào)告書復(fù)查報(bào)告書職業(yè)健康檢查報(bào)告書編號(hào)職業(yè)健康檢查報(bào)告書編號(hào)FC-01FC-01職業(yè)健康檢查表職業(yè)健康檢查表暫不下結(jié)論，體檢單位保留暫不下結(jié)論，體檢單位保留每次復(fù)查出具報(bào)告每次復(fù)查出具報(bào)告（有利衛(wèi)生監(jiān)督部門及時(shí)掌