第五屆急救技能大賽培訓資料

1、 第五屆急救技能大賽培訓資料一、中暑1、輕微中暑：若出現(xiàn)大量出汗、口渴、頭昏、耳鳴、胸悶、惡心、全身疲乏、四肢無力、注意力不集中等癥狀時，或體溫略有升高，這很可能就是中暑了。我們應將患者迅速帶離高熱環(huán)境，移至蔭涼通風處休息，解開衣領，為其扇風，用風油精擦其額部或太陽穴,并給予清涼飲料、濃茶、淡鹽水和十滴水,人丹、解暑片（每次14片）或藿香正氣丸（每次1粒）等解暑藥物。這就是輕微中暑病人，一般在短時間內(nèi)中暑癥狀可消失。2、高熱型中暑：（1）發(fā)病原因：乃人體受高溫及陽光之直接照射，使體溫調(diào)節(jié)機能失常而發(fā)生排汗困難，因而體溫急劇上升。如長時間曝露于高溫之日光下，可引起腦膜高度充血而影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)失

2、去了體溫調(diào)節(jié)作用。發(fā)生癥狀患者感覺悶熱難受，體溫升高（往往超過四十度）。皮膚潮紅但干燥無汗，繼而意識模糊、頭暈虛弱、畏光、惡心嘔吐、血壓降低、脈搏快而弱、終至昏迷（可于數(shù)小時內(nèi)致死）。（2）處理方法：1） 迅速將患者移往蔭涼而通風之處所，放低頭部，抬高雙腿。2）解除其負荷，松開衣服,使其平臥且墊高頭部(暈眩則抬高下肢)。在頭部用冰袋或冷水濕敷；當身體出現(xiàn)高熱時，用冷水或冰水擦身（擦至皮膚發(fā)紅）或用40%的酒精擦身。亦可在額、頸、腋下和腹股溝等處放置冷濕毛巾或冰袋。3)癥狀重或昏迷患者，可按壓人中、合谷等穴刺激其蘇醒并迅速送院處理。 4） 如發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，應立即施行人工呼吸。 5） 患者清醒

3、后，應請醫(yī)生或送至附近醫(yī)療機構(gòu)檢診以利作進一步之治療。 6） 供給水份（患者意識清醒才可經(jīng)口給予水份，否則應經(jīng)由點滴給予）。 3.痙攣型中暑 發(fā)病原因因暴露于熱環(huán)境下，身體所散發(fā)汗液使體內(nèi)鹽份損耗過多所致。(這是比較常出現(xiàn)的中暑問題，由于軍訓時排汗過多，身體的微量元素大量流失所致.) 發(fā)生癥狀主要為各部骨骼肌肉發(fā)生疼痛性收縮、皮膚潮濕寒冷、全身抽搐、體溫正?；蛏栽龈?。 處理方法1. 立即給予適量的鹽水。 2. 不能飲用水的患者或意識不清的患者，可進行生理食鹽水靜脈灌注（亦可用消毒棉簽潤濕后將食鹽水沿口唇滴入）。 3. 其它與高熱型中暑相同。二、急救時如何按壓人中、合谷穴人中穴位于人體鼻唇溝的中

4、點，是一個重要的急救穴位。平掐或針刺該穴位，可用于救治中風、中暑、中毒、過敏以及手術麻醉過程中出現(xiàn)的昏迷、呼吸停止、血壓下降、休克等。在實際操作中用拇指尖掐或針刺人中穴，以每分鐘撳壓或捻針2040次，每次連續(xù)0.5-1秒為佳。合谷穴位于大拇指和食指的虎口間。取穴：將拇指和食指張成45度角時，位于骨頭延長角的交點即是合谷穴。按壓方法：右手拇指彎曲成90度，垂直按在合谷穴上，用力向下按壓，然后松開，這樣有節(jié)奏的按壓，頻率為每2秒一次。為使按壓效果更好，按下后并左右揉一揉，就可以斷定最敏感的正確位置。三、暈厥定義：暈厥是由一時性、廣泛性腦供血不足所致的短暫意識喪失狀態(tài)。癥狀：面色蒼白，出冷汗，意識喪

5、失，摔倒。生活中常見的暈厥病因有以下3種：單純性暈厥：疲勞、空腹、失眠、情緒緊張、疼痛等誘因，引起回心血量減少，血壓下降而導致腦供血不足。體位性低血壓：由于體位改變，如從臥位突然轉(zhuǎn)為直立，或長時間站立引起血壓下降。由于血糖明顯降低而導致大腦能量供應減少。暈厥是一過性的，而休克則可危及生命，所以，對這兩種情況須加以區(qū)別。方法：壓迫指甲背部，如果按壓3秒后放松，未見到血色恢復，則提示為休克。急救步驟：判斷是暈厥還是休克，如果是休克迅速撥打120。2.如果是暈厥則要保持空氣清新流通，疏散圍觀人群，解開病人衣領、腰帶，墊高下肢?？捎们鍥鲇偷茸尣∪诵?，也可按壓人中穴或者合谷穴，以促進其蘇醒。2.低血糖引

6、起暈厥的則很快就能恢復，蘇醒后補充巧克力或者葡萄糖水等。四、抽筋 1、概念：肌肉痙攣是肌肉不自主的強制性收縮，俗稱抽筋。運動過程中痙攣最容易發(fā)生在小腿腓腸肌，其次為足底部的屈趾肌2、病因與發(fā)病機理：（1）低溫刺激：在低溫環(huán)境中運動，訓練、肌肉可因低溫寒冷的刺激而興奮增高。（2）電解質(zhì)的過多丟失：維持肌肉的應激性是電解質(zhì)的主要生理功能之一。電解質(zhì)（Ca2+、Na+、Cl-）隨汗液大量流失，造成體內(nèi)電解質(zhì)平衡失調(diào)，肌肉興奮性增高而發(fā)生肌肉痙攣。（3）肌肉的收縮頻率過快（4）肌肉損傷：運動所致肌肉損傷的結(jié)果，是Ca2+進入細胞，使細胞內(nèi)Ca2+增多，從而造成肌肉纖維收縮失控，引起了局部肌肉痙攣。同時

7、，損傷性疼痛也會引起肌肉痙攣。五、軟組織損傷的處理1、概念：軟組織損傷是皮膚、肌肉筋膜、韌帶、血管、神經(jīng)等組織的損傷。根據(jù)傷部皮膚和粘膜是否完整，分為開放性損傷和閉合性損傷兩類。2、開放性軟組織損傷（1）擦傷：1）擦傷是皮膚受到外力摩擦所致，皮膚被磨破出血或者組織液滲出，創(chuàng)口淺、面積小的擦傷，可用生理鹽水或涼白開洗凈創(chuàng)口，周圍用75%酒精棉球沿傷口邊緣向外擦拭，創(chuàng)口上涂碘伏或者雙氧水，等干即可，勿需包扎。不要在創(chuàng)口上涂紅藥水或者紫藥水，創(chuàng)口大且嚴重時要用消毒紗布貼好以覆蓋傷口。關節(jié)附近的擦傷也不宜使用暴露療法，以免皮膚干裂而多影響關節(jié)運動。2）創(chuàng)口內(nèi)若有煤渣、細沙等異物，要用生理鹽水或涼白開沖

8、洗干凈，必要時要用硬毛刷將異物刷去。創(chuàng)口除用雙氧水消毒、創(chuàng)口周圍皮膚用酒精棉球消毒外，還要用凡士林沙條覆蓋創(chuàng)面或撒上消炎粉，最后用消毒輔料覆蓋并包扎。六、扭傷1、應急處置也被稱為“RICE”原則,主要包括： （1）制動（REST）：立即停止運動，讓患部處于不動的狀態(tài)，可控制腫脹和炎癥，可以把出血控制在最小的限度內(nèi)。 （2）冷敷（ICE）：冷敷可使毛細血管收縮，減輕局部充血，可使神經(jīng)末梢的敏感性降低而減輕疼痛，降溫退熱，還可減少局部血流，防止炎癥和化膿擴散。（3）加壓（COMPRESSION）：加壓包扎既可使患部內(nèi)出血及淤血現(xiàn)象減輕，還可以防止浸出的體液滲入到組織內(nèi)部，并能促進其吸收。（4）抬高

9、（ELWVATION）：把患部提到比心臟高的位置?？梢詼p輕內(nèi)出血、減輕通向損傷部位的血液及來自體液的壓力以促進靜脈的回流，患部的腫脹及淤血因此得以減輕。2、急救措施（1）在運動中扭傷手指，應立即停止運動首先是冷敷(云南白藥噴霧劑也有冰凍效果) ,最好用冰塊。但沒有條件時 ,可用冰水代替。將手指泡在冰水中 15分鐘左右 ,然后用冷濕布包敷。再用膠布把手指固定在伸直位置。檢查手指的活動度 ,如果手指的伸直彎曲都受限或者末節(jié)手指呈下垂樣 ,可能是發(fā)生了撕脫性骨折 ,一定要去醫(yī)院診治。（2） 若踝關節(jié)扭傷 ,急救時可以用毛巾包裹冰塊外敷局部 , 持續(xù)1520分鐘，在24小時內(nèi)間隔冷敷35次。 24小時

10、后可以用熱毛巾外敷(皮膚破損不嚴重 ),首先是要制動休息 ,用枕頭把小腿墊高 ,促進靜脈回流 ,瘀血消散。另外可用茶水、黃酒、蛋清等調(diào)敷云南白藥 ,2 3次 /日敷傷處 ,外加包扎 ,促進瘀血消散 ,有較好的效果。（3）腰部扭傷也是要靜養(yǎng)。應在局部作冷敷，盡量采取舒服體位，或者側(cè)臥，或者仰平臥屈曲（要睡木板床），膝下墊上毛毯之類的物品。止痛后，最好是找醫(yī)生來家治療。七、止血1、止血法：外傷急救技術主要指止血、包扎、固定技術。在很多條件下，不管是什么性質(zhì)的外傷，也不管是什么部位的外傷，最基本的急救處理靠這些技術，這些技術若能得到及時、正確、有效的應用，往往在挽救傷員生命、防止病情惡化、減少傷員痛

11、苦以及預防并發(fā)癥等方面均有良好的作用。因此，止血、包扎、固定技術是隊醫(yī)必須熟練掌握的技術 。 2、止血術： 血液是維持生命的重要物質(zhì)，成年人血容量約占體重的8，即40005000ml，如出血量為總血量的20（8001000ml）時，會出現(xiàn)頭暈、脈搏增快、血壓下降、出冷汗、膚色蒼白、少尿等癥狀，如出血量達總血量的40（16002000ml）時，就有生命危險。出血傷員的急救，只要稍拖延幾分鐘就會造成危及生命的禍害。因此，外傷出血是最需要急救的危重癥之一，止血術是外傷急救技術之首。外傷出血分為內(nèi)出血和外出血。內(nèi)出血主要到醫(yī)院救治，外出血是現(xiàn)場急救重點。理論上將出血分為動脈出血、靜

12、脈出血、毛細血管出血。動脈出血時，血色鮮紅，有搏動，量多，速度快；靜脈出血時，血色暗紅，緩慢流出；毛細血管出血時，血色鮮紅，慢慢滲出。3、指壓動脈止血法： 適用于頭部和四肢某些部位的大出血。方法為用手指壓迫傷口近心端動脈，將動脈壓向深部的骨頭，阻斷血液流通。這是一種不要任何器械、簡便、有效的止血方法，但因為止血時間短暫，常需要與其他方法結(jié)合進行。 （1）頭面部指壓動脈止血法: 1)指壓顳淺動脈：適用于一側(cè)頭頂、額部的外傷大出血，在傷側(cè)耳前，一只手的拇指對準下頜關節(jié)壓迫顳淺動脈，另一只手固定傷員頭部。2）指壓面動脈：適用于顏面部外傷大出血，用一只手的拇指和食指或拇指和中指分別壓迫雙側(cè)下額角前約1

13、cm的凹陷處，阻斷面動脈血流。因為面動脈在顏面部有許多小支相互吻合，所以必須壓迫雙側(cè)。3）一指壓耳后動脈：適用于一側(cè)耳后外傷大出血，用一只手的拇指壓迫傷側(cè)耳后乳突下凹陷處，阻斷耳后動脈血流，另一只手固定傷員頭部。4）指壓枕動脈：適用于一側(cè)頭后枕骨附近外傷大出血，用一只手的四指壓迫耳后與枕骨粗隆之間的凹陷處，阻斷枕動脈的血流，另一只手固定傷員頭部。（2）四肢指壓動脈止血法：1）指壓肱動脈：適用于一側(cè)肘關節(jié)以下部位的外傷大出血，用一只手的拇指壓迫上臂中段內(nèi)側(cè)，阻斷肱動脈血流，另一只手固定傷員手臂。2）指壓橈、尺動脈：適用于手部大出血用兩手的拇指和食指分別壓迫傷側(cè)手腕兩側(cè)的橈動脈和尺動脈，阻斷血流。

14、因為橈動脈和尺動脈在手掌部有廣泛吻合支，所以必須同時壓迫雙側(cè)。3）指壓指（趾）動脈：適用于手指（腳趾）大出血，用拇指和食指分別壓迫手指（腳趾）兩側(cè)的指（趾）動脈，阻斷血流。4）指壓股動脈：適用于一側(cè)下肢的大出血，用兩手的拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點稍下方的股動脈，阻斷股動脈血流。傷員應該處于坐位或臥位。5）指壓脛前、后動脈：適用于一側(cè)腳的大出血，用兩手的拇指和食指分別壓迫傷腳足背中部搏動的脛前動脈及足跟與內(nèi)踝之間的脛后動脈。4、直接壓迫止血法： 適用于較小傷口的出血，用無菌紗布直接壓迫傷口處，壓迫約10min。5、傷口加壓包扎止血法：適用于各種傷口，是一種比較可靠的非手術止血法。先用無菌紗布覆蓋

15、壓迫傷口，再用三角巾或繃帶用力包扎，包扎范圍應該比傷口稍大。這是一種目前最常用的止血方法，在沒有無菌紗布時，可使用消毒衛(wèi)生巾、餐巾等替代。6、填塞止血法： 適用于頸部和臀部較大而深的傷口；先用鑷子夾住無菌紗布塞入傷口內(nèi)，如一塊紗布止不住出血，可再加紗布，最后用繃帶或三角巾繞頸部至對側(cè)臂包扎固定。7、止血帶止血法： 止血帶止血法只適用于四肢大出血，當其他止血法不能止血時才用此法。止血帶有橡皮止血帶（橡皮條和橡皮帶）、氣性止血帶（如血壓計袖帶）和布制止血帶。其操作方法各不相同。止血帶使用的注意事項：四肢大動脈出血而其它止血方法無效時方可使用不能直接與皮膚接觸松緊要適宜，以能止住出血為準時間不宜過長

16、，應每隔4050分鐘放松一次，每次放松35分鐘。八、止鼻血在處理時要采取坐姿，頭往前傾，同時按壓鼻翼止血(510分鐘)。有條件的，可以冰敷前額部或鼻梁處，促使血管收縮、減少流血。出血較多的，可以用紗布卷、脫脂棉塞進出血的鼻孔。要注意，把頭向后仰、鼻孔朝上的止血方法不可取，因為這樣有可能導致窒息，高血壓患者和顱腦外傷者也不能使用填塞法止鼻血。如果流鼻血超過20分鐘還不能止血，則要去醫(yī)院，因為有可能出現(xiàn)了骨折。九、搬運處理1、常用的搬運有徒手搬運和擔架搬兩種?？筛鶕?jù)傷者的傷勢輕重惡化運送的距離遠近而選擇合適的搬運方法。徒手搬運法適用于傷勢較輕且運送距離較近的傷者，擔架搬運適用于傷勢太重，不宜徒手搬

17、運，且需轉(zhuǎn)運距離較遠的傷者。徒手搬運一般有以下幾種方法: 攙扶,背馭,抱持,拉車式,平行徒手.2、注意事項：（1）搬運傷者時，首先應檢查傷者的頭、頸、胸、腹和四肢是否損傷，如果有損傷，應先作急救處理，再根據(jù)不同的傷勢選擇不同的搬運方法。（2）病（傷）者嚴重，路途遙遠的傷者，要做好途中護理，密切注意傷者的神志，呼吸、脈搏以及?。▊﹦莸淖兓?）上止血帶的傷者。要記得上止血帶和放松止血帶的時間。（4）搬運脊椎的傷者，要保持傷者身體的固定。頸椎骨折的傷者除了固定外，還要有專人牽引固定頭部，避免移動。（5）用擔架搬運傷者時，一般頭略高于腳，休克的傷者則腳略高于頭。行進時傷者的腳在前，頭在后，以便觀察

18、傷者情況。向高處臺時，前面人要將擔架放低，后面人要抬高，使傷員保持水平狀態(tài)；向低處則相反。（6）用汽車、大車運送時，床位要固定，頭部位置應與車輛前進的方向相反（以免暈厥），防止啟動剎車時晃動使傷者再度受傷。十、心肺復蘇1、心跳停止后的4分鐘為急救黃金時間，在4分鐘之內(nèi)實施有效的心肺復蘇能大大提高存活率。一般來說傷員心跳驟停，休克倒地就要馬上進行心肺復蘇。生活中我們遇到的情況例如是被雷劈倒在地，觸電倒地，溺水，煤氣中毒倒地等等。如發(fā)生觸電時，最重要的搶救措施是迅速切斷電源，此前不能觸摸受傷者，否則會造成更多的人觸電。如果一時不能切斷電源，救助者應穿上膠鞋或站在干的木板凳子上，雙手戴上厚的塑膠手套

19、，用干的木棍、扁擔、竹竿等不導電的物體，挑開受傷者身上的電線，盡快將受傷者與電源隔離。若發(fā)現(xiàn)心跳呼吸已停,立即進行心肺復蘇！2、步驟：（1）發(fā)現(xiàn)病人倒地，確認現(xiàn)場是否存在危險因素和是否需要轉(zhuǎn)移病人，以免影響救治。（2）1）判斷意識：輕拍傷病員的肩膀，高聲呼救：“喂，你怎么了! 沒有反應時用眼睛簡單判斷有沒有呼吸或能不能正常呼吸(僅僅為喘息即不能正常呼吸)，初步判斷呼吸停止或者不能正常呼吸時，觸摸頸動脈，判斷有無脈搏（10秒以內(nèi)）。2）判斷方法:用食指、中指并攏于傷員頸前正中線（喉結(jié)處），向外滑行（23cm），稍加力度觸摸。3）高聲呼救：“快撥打急救電話，我是急救員，有會救護的請來幫助我?！?）

20、合適體位：先使傷者翻成仰臥姿勢于堅硬的平面上, 當傷者是俯臥或者側(cè)臥時，一手扶傷者頸后部，一手置于病人腋下，使病人頭頸部與軀干呈一個整體，同時翻動（保護頸部，承托頭部輕輕翻轉(zhuǎn) ），然后自己的兩腿自然分開，與肩同寬，跪于病人右側(cè)的頭與胸之間，身體的中線與傷者的肩相連并垂直。（3）胸外心臟按壓按壓部位：胸部正中乳頭連線的中點方法：右手中指沿傷病員劍突向左滑行至兩側(cè)肋弓交界的凹陷處或者沿傷員一側(cè)肋弓向上滑行至兩側(cè)肋弓交界凹陷處，食指與中指并攏另左手掌跟緊靠食指放好。右手掌重疊放在左手背上（小孩單掌、嬰兒兩個手指），掌心翹起，手指離開胸壁（防止用力不均），上半身前傾，腕、肘、肩上下垂直，以上半身的力量

21、垂直按壓胸腔至少5cm（嬰兒大約4cm，兒童大約5cm），然后放松,保證每次按壓后胸部回彈，放松時掌根不要離開病人胸腔，按壓30次（頻率至少100次/分鐘）。（4）打開氣道用仰頭舉頦法打開氣道，用左手的側(cè)片壓在額頭上，右手的食指和中指抬起下頜，使下頜角與耳垂連線垂直于地面（小孩60度）?；蚋牧纪祁M法：跪在病人的頭前，然后用兩手各四個手指摳住下頜支，再用兩個大拇指向下壓迫下頜，使口腔張開，同時手向上提起（此方法適用于懷疑有頸椎骨折）。（5）打開氣道檢查有無假牙或嘔吐物等堵塞物。如有應該先把頭部偏向一側(cè)，把口腔異物清理干凈。（6）口對口人工呼吸 保持打開氣道的手勢，放在傷員前額的手的拇指、食指捏緊

22、傷員鼻翼兩側(cè)，另一手食指與中指抬起患者下頜，吸一口氣，用口包嚴傷員的口唇周圍，緩慢持續(xù)將氣體吹入（1秒），吹氣停止后放松鼻孔，讓病人從鼻孔呼氣（3秒），重復兩次（吹氣量以胸部隆起為宜）。（7）胸外按壓與人工呼吸以30:2為一個循環(huán),實施心肺復蘇直到專業(yè)的醫(yī)護人員到達（當傷者面色口唇由蒼白、青紫變紅潤后，眼球、四肢有所反應時，你覺得恢復自主呼吸時，可觸摸頸動脈，判斷有無脈搏）。心肺復蘇成功后衛(wèi)傷員穿好衣服，注意保暖。3、進行心肺復蘇法的注意事項 (1)胸外按壓的部位不宜過低，以免損傷肝、脾、胃等內(nèi)臟。按壓的力量要適宜，過猛過大，會使胸骨骨折，帶來氣胸血胸。按壓力過輕，形成的胸腔壓力過小

23、，不足于推動血液循環(huán)。  (2)口對口的吹氣不宜過強過急，吹入時間不宜過長，以免發(fā)生急性胃擴張。吹氣過程要注意觀察病人氣道是否通暢，胸腔是否被吹起。  (3)復蘇的成功面色口唇紅潤瞳孔收縮，眼球活動。四肢有所反應恢復自主呼吸及脈搏搏動。 (4)失敗與中止瞳孔放大出現(xiàn)尸斑醫(yī)護人員的到來。自己也不行了。十一、溺水 當人溺水時，大量的水、泥沙、雜物經(jīng)過口、鼻灌入落水者的肺部，會引起呼吸道阻塞、缺氧和昏迷直至死亡。這一過程發(fā)展十分迅速，往往只需46分鐘就會導致死亡，所以對溺水者的搶救，必須爭分奪秒。 將溺水者救出水面后，判斷意識。沒有意識應立即清除口腔

24、內(nèi)、鼻腔內(nèi)的淤泥和雜物，取下活動的假牙，以免墜入氣管。保持呼吸道通暢。解開衣領帶、腰帶等，使呼吸運動不受外力束縛。同時找其他人撥打120急救電話。 溺水者呼吸、心跳已停止，在保持呼吸道暢通的情況下，立刻進行心肺復蘇術。溺水者有心跳呼吸，但有明顯呼吸道阻塞，先控水處理，控水時間不要過長，在不影響心肺復蘇的條件下進行（在淡水中救出沒有意識可直接心肺復蘇）。 控水：搶救者右腿膝部跪在地上，左腿膝部屈曲，將溺水者腹部橫放在救護者左膝上，使溺水者頭部下垂，搶救者右和按壓溺水者背部，讓溺水者充分吐出口腔內(nèi)、呼吸道內(nèi)以及胃內(nèi)的水（不必過于執(zhí)著控水，時間12分鐘，重點不是控水，而使心肺復蘇）。如果心肺復蘇成功

25、，病人還未蘇醒，可以拿衣物等保暖物包裹溺水者，并按壓其合谷或人中等穴位。十二、蟲蛇叮咬3、蜜蜂蟄的防治：（1）離草叢和灌木叢遠些，因為那里往往是蜂類的家園。發(fā)現(xiàn)蜂巢應繞行，一定不要做出過與“親近”的表現(xiàn)。最好穿戴淺色光滑的衣物，因為蜂類的視覺系統(tǒng)對深色物體在淺色背景下的移動非常敏感。如果有人誤惹了蜂群而招至攻擊，唯一的辦法是用衣物保護好自己的頭頸，反向逃跑或原地趴下。千萬不要試圖反擊，否則只會招致更多的攻擊。（2）如果不幸已被蜂蟄，可用針或鑷子挑出蜂刺，但不要擠壓，以免剩余的毒素進入體內(nèi)。然后用肥皂水、蘇打水或氨水等弱堿性溶液涂抹在被蟄傷處，中和毒性。還可以用濕毛巾后冰袋敷在傷處，減輕腫痛。蜜

26、蜂蟄過后皮膚如果感到疼痛、發(fā)癢，可以咨詢醫(yī)生，在醫(yī)生的指導下應用抗過敏的藥物。（若被黃蜂蜇到，要用酸性溶液如食醋去涂抹）4、毒蛇咬傷的防治：（1）、判斷是否是毒蛇咬傷，毒蛇咬傷：傷口牙痕粗大且呈圓孔針尖狀或伴有兩排鋸齒淺小牙痕。局部傷口可出現(xiàn)水腫，滲血，壞死，全身癥狀明顯。無毒蛇咬傷：牙痕呈鋸齒狀，細而成排。局部癥狀不明顯，幾乎沒有全身癥狀。若不能判斷是否毒蛇咬傷應按毒蛇咬傷觀察和處理。（2）、撥打120 （3）、移離現(xiàn)場，但是不能讓傷者奔跑，因為會加快血液循環(huán)，導致蛇毒擴散的更快，必須保持冷靜，限制被咬傷肢體的活動，讓受傷部位保持在低于心臟水平，以延緩蛇毒被吸收。（4）、方法1：用兩指寬的繃

27、帶、布條綁緊在傷口上方的近心端上（傷口上方210厘米,每隔15分鐘放松12分鐘）。方法2：由近心端開始向遠心端捆扎，包扎到傷口周圍即刻。捆扎時繃帶與皮膚之間要放下一個手指為宜，以免過緊導致組織缺血壞死。（5）、用生理鹽水或肥皂水清洗傷口，有條件可用1：5000高錳酸鉀溶液清洗。有毒牙殘留應盡快去除。（6）、最好將咬人的蛇打死以供醫(yī)生診斷參考（7）、用擔架送去醫(yī)院。預防：當野外旅行、工作時，尤其在夜間最好穿長褲、蹬長靴或用厚帆布綁腿。持木根或手杖在前方左右撥草將蛇趕走，夜間行走時要攜帶照明工具，防止踩踏到蛇體招致咬傷。選擇宿營地時，要避開草叢、石逢、樹叢、竹林等陰暗潮濕的地方。還應常備解蛇毒藥品

28、以防不測。十三、火災1、燒傷深度我國多采用三度四分法：（1）度，稱紅斑燒傷。只傷表皮，表現(xiàn)為輕度浮腫，熱痛，感染過敏，表皮干燥，無水皰，約需37天痊愈，不留疤痕。淺度，稱水泡性燒傷?？蛇_真皮，表現(xiàn)為劇痛，感覺過敏，有水泡，創(chuàng)面發(fā)紅，潮濕、水腫，約需814天痊愈，有色素沉著。深度，真皮深層受損。表現(xiàn)為痛覺遲鈍，可有水泡，創(chuàng)面蒼白潮濕，紅色斑點，約需2030天或更長時間才能治愈。度，燒傷可深達骨。表現(xiàn)為痛覺消失，皮膚無彈性，干燥，無水泡，似皮革，創(chuàng)面焦黃或炭化。（2）燒傷面積越大，深度越深，危害性越大。頭面部燒傷易出現(xiàn)失明，水腫嚴重；頸部燒傷嚴重者易壓迫氣管，出現(xiàn)呼吸困難，窒息；手及關節(jié)燒傷易出現(xiàn)

29、畸形，影響工作、生活。2、處理方法發(fā)生了燒燙傷后，迅速脫離熱源，根據(jù)創(chuàng)口不同的特征，判斷燒傷深度，燒燙傷嚴重時（深度以上）要撥打120。無論燒燙傷的程度如何，都要立即用自來水（流速不要太快）持續(xù)沖洗傷口30分鐘左右，以脫離冷源后疼痛顯著減輕為準。當燒傷深度為度以上時，不能在創(chuàng)面涂抹任何藥物，否則有可能會影響醫(yī)生判斷傷情。燒傷深度為深度或皮膚嚴重損傷時，開始寬松包扎保護創(chuàng)面。4、火災時的緊急處理：（1）遇有火災，第一是大聲呼救或立即給“119”打電話報警。報警時，要報清火災戶主的姓名，區(qū)、街、巷、門牌號數(shù)以及鄰近重要標記。派人在巷口等引消防隊，以免耽誤時間。（2）如在火焰中，頭部最好用濕棉被（不

30、用化纖的）包住，露出眼逃生。（3）身上的衣服被燒著時，用水沖、濕被捂住，或就地打滾，以達到滅身上之火的目的。絕對不能帶火逃跑，這樣會使火越著越大，增加傷害。（4）遇有濃煙滾滾時的火災時，把毛巾打溫緊按住嘴和鼻子上，防煙嗆和窒息。(5)濃煙常在離地面30多厘米處四散。逃生時身體要低于姿勢，最好爬出濃煙區(qū)。(6) 設法脫離險境：底層的居民自然應奪門而出。樓上的住戶若樓道火勢不大或沒有坍塌危險時，可裹上浸濕了的毯子、非塑制的雨衣等，快速沖下樓梯。若樓道被大火封住而無法通過，可順墻的排水管下滑或利用繩子沿陽臺逐層跳下。(7) 盡快顯示求救信號： 發(fā)生火災，呼叫往往不易被發(fā)現(xiàn)，可以用竹竿撐起鮮明衣物，不

31、斷搖晃，紅色最好，黃色、白色也可以，或打手電或不斷向窗外擲不易傷人的衣服等軟物品，或敲擊面盆、鍋、碗等。(8)逃出時即使忘了帶出東西，切忌再不要進入火區(qū)。(9)家門口平時不要堆積過多的東西，以便逃路通暢。老人小孩應睡在容易出入的房間。(10)火災時容易發(fā)生直接或間接的損傷，如玻璃的破碎、房屋的倒塌造成各種外傷，以至發(fā)生喉嚨痛，睜不開眼，咳嗽，呼吸困難和窒息。應及時急救，或撥“120”請急救中心來急救。十六、地震逃生地震時是跑還是躲，我國多數(shù)專家認為：震時就近躲避，震后迅速撤離到安全地方，是應急避震較好的辦法。避震應選擇室內(nèi)結(jié)實、能掩護身體的物體下（旁）、易于形成三角空間的地方，開間小、有支撐的

32、地方，室外開闊、安全的地方。 身體應采取的姿勢：伏而待定，蹲下或坐下，盡量蜷曲身體，降低身體重心。 1、抓住桌腿等牢固的物體。 保護頭頸、眼睛、掩住口鼻。 2、避開人流震后，余震還會不斷發(fā)生，你的環(huán)境還可能進一步惡化，你要盡量改善自己所處的環(huán)境，穩(wěn)定下來，設法脫險。 ，不要亂擠亂擁，不要隨便點燈火，因為空氣中有易燃易爆氣體。 3、設法避開身體上方不結(jié)實的倒塌物、懸掛物或其他危險物； 4、搬開身邊可移動的碎磚瓦等雜物，擴大活動空間。注意，搬不動時千萬不要勉強，防止周圍雜物進一步倒塌； 5、設法用磚石、木棍等支撐殘垣斷壁，以防余震時再被埋壓； 6、不要隨便動用室內(nèi)設施，包括電源、水源等，也不要使用

33、明火；十七、中毒煤氣中毒1、 現(xiàn)場判斷：1)煤氣味濃。2)輕度中毒：頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、惡心、嘔吐、心慌、全身乏力。中度中毒：除輕度癥狀外，還有多汗、煩躁、走路不穩(wěn)、皮膚蒼白、判斷力降低，視力減退和幻覺。重度中毒：出現(xiàn)抽搐、昏迷等現(xiàn)象，常伴有皮膚、口唇呈櫻桃紅色。急救方法：1.打開門窗，使新鮮空氣進入室內(nèi)。2.盡快讓中毒者脫離中毒環(huán)境，迅速將其轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方。3.撥打120，強調(diào)是煤氣中毒。4.在最短時間內(nèi)檢查中毒者的呼吸、脈搏和意識，迅速判斷中毒程度，確認是否需要心肺復蘇。5.如在現(xiàn)場有吸氧裝置的，對有自主呼吸、神志清醒的中毒者進行吸氧治療、流量為10升/分，并持續(xù)至醫(yī)務人員的到來

34、或送入醫(yī)院。6.讓神志清醒的中毒者安靜休息，在寒冷天氣注意保暖。7.成功恢復：1)恢復自主呼吸和心跳。2)面色蒼白或櫻桃紅色轉(zhuǎn)為正常紅潤。3)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀解除。注意事項：救助者應用濕毛巾捂住口鼻，關閉煤氣總閘，打開門窗。嚴禁在現(xiàn)場打電話、點火、開啟電源等一切引起火花的行動，以防爆炸。酒精中毒1.現(xiàn)場判斷：酒味濃、面紅或蒼白、語無倫次、行走不穩(wěn)、惡心、嘔吐、昏睡甚至昏迷。輕度中毒：興奮、面紅，輕微眩暈，說話滔滔不絕。有時則沉默寡言，自行入睡。重度中毒者走路不穩(wěn)，口齒不清或語無倫次。重度中毒則神志不清、面色蒼白、呼吸緩慢、有鼾聲、大小便失禁。2.急救方法：停止飲酒用刺激咽喉的方法引起嘔吐(昏睡者不適合此法)讓中毒者臥床休息，注意保暖。如躺著嘔吐，應將他的頭部側(cè)向一邊，讓其