2019國(guó)際心肺復(fù)蘇指南設(shè)計(jì)操作流程

1、2019國(guó)際心肺復(fù)蘇指南操作流程2010國(guó)際心肺復(fù)蘇指南操作流程深圳市急救醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量整體評(píng)估之技術(shù)操作考核雙人法心肺復(fù)蘇-基礎(chǔ)生命支持（BLS）現(xiàn)場(chǎng)操作考核的評(píng)分細(xì)則表?yè)?jù)CPR2010國(guó)際指南）（依說(shuō)明：（1）CPR操作考核統(tǒng)一使用帶電子顯示和打印儀的復(fù)蘇模型人，假設(shè)搶救對(duì)象是1名非目擊成人心臟停搏患者。（2）考核結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)場(chǎng)打印電腦評(píng)估報(bào)告單并交考核人簽字確認(rèn)；電腦打印單必須附于本表一起裝訂保存。（3）雙人法CPR操作考核的醫(yī)生和護(hù)士互為術(shù)者A與助手B,在考核前臨時(shí)抽簽決定AB角色。（4）所下達(dá)的口頭醫(yī)囑是（）否（）?，F(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇操作指揮和醫(yī)囑的規(guī)范用語(yǔ)適用于醫(yī)護(hù)多人配合搶救注意細(xì)節(jié)，細(xì)

2、節(jié)決定成敗1.a0判斷周圍環(huán)境是否安全：現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全（第一施救者首先上場(chǎng)，看表記錄時(shí)間）2.a1判斷患者有無(wú)反應(yīng)：喂、喂！你怎么啦？你醒醒！（同時(shí)觀察呼吸是否正常）3.a2確定昏迷呼救：快來(lái)人吶，準(zhǔn)備搶救！請(qǐng)你拿除顫儀、面罩-球囊和急救箱4.c0擺放搶救體位：建立靜脈通路如有需要請(qǐng)墊入按壓背板5.cl判斷循環(huán)征象:沒(méi)有心跳！必要時(shí)心前區(qū)捶擊6.c2胸外心臟按壓：立即胸外按壓（邊壓邊下醫(yī)囑）請(qǐng)助手盡快開放氣道7.c3下達(dá)緊急醫(yī)囑：腎上腺素1mg靜推快！打開除顫儀、調(diào)至心電監(jiān)護(hù)位8.a3檢查清理口腔:由助手去檢查和清理（邊壓邊下醫(yī)囑）吸引器連接吸痰管9.a4徒手開放氣道:與胸外按壓同步進(jìn)行（邊壓邊

3、下醫(yī)囑）請(qǐng)保持氣道暢通10.b0準(zhǔn)備呼吸器械:準(zhǔn)備氧氣面罩（邊壓邊下醫(yī)囑）復(fù)蘇球襄接通氧氣11.bl給予人工呼吸：球囊通氣兩次（計(jì)數(shù)）（如果是當(dāng)場(chǎng)目擊的成人心搏驟停趕快除顫）12.d0準(zhǔn)備電擊除顫：暫停按壓，連貼電極板、觀察心電示波，室顫！涂導(dǎo)電糊13.d1判斷是否室顫：確認(rèn)心電圖仍為室顫選擇能量200J/360J、充電！14.d2盡快給予一次電擊：我已離開、你已離開、大家都離開，放電！15.c/b繼續(xù)CPR輪回:繼續(xù)CPR，從胸外按壓開始、循30:2做5個(gè)輪回16.BLS全面檢查評(píng)估：暫停CPR,檢查評(píng)估持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，12導(dǎo)ECG描圖17.如果復(fù)蘇成功：現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇成功！恢復(fù)體位、吸氧、轉(zhuǎn)送

4、ICU治療18.A0否則開始ACLS:心肺復(fù)蘇失?。ㄟM(jìn)入ACLS階段）準(zhǔn)備氣管插管物品19.A1盡快氣管插管：開始插管、繼續(xù)按壓確定導(dǎo)管在氣管氣管內(nèi)吸痰21.B1復(fù)蘇球囊過(guò)渡：捏皮球給氧，正壓通氣810次/分，監(jiān)測(cè)經(jīng)皮血氧飽和度22.C1不間斷地心臟按壓：持續(xù)胸外按壓至少100次/分，準(zhǔn)備開胸按壓（有條件時(shí)）23.D1及早給予復(fù)蘇藥物：腎上腺素1mg靜推急查血常規(guī)、血生化和動(dòng)脈血?dú)?4.D2反復(fù)除顫和用藥：全身亞低溫保護(hù)再次電擊除顫，胺碘酮300mg靜復(fù)蘇:準(zhǔn)備心臟起搏，5%碳酸氫鈉100ml靜滴25.何時(shí)終止心肺半小時(shí)后心電圖一分鐘描圖，診斷生物學(xué)死亡終止搶救、尸體料理雙人法BLS操作考核的

5、行為和用語(yǔ)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)護(hù)專業(yè)人員2人急救操作考核;僅限BLS階段（第一個(gè)ABCD）的技能；假設(shè)倒地者是一非目擊的成人心臟停搏；第一施救者首先上場(chǎng)、擔(dān)任主角A,而另一施救者為助手B、從旁協(xié)助；醫(yī)生與護(hù)士互為A-B角色，臨考核時(shí)抽簽決定；用徒手配合器械的方法實(shí)施急救，下醫(yī)囑的（簡(jiǎn)稱一看，由第一施救者首先上場(chǎng)）2.al判斷患者有無(wú)反應(yīng)：低頭呼喚并掐人中,（二喚）觀察呼吸是否正常，限4秒鐘完成3.a2確定昏迷呼救:呼叫來(lái)人、啟動(dòng)急救系統(tǒng)（三呼）攜帶除顫儀、面罩-球囊和急救箱4.c0擺放搶救體位:去枕、解上衣、墊背板，（準(zhǔn)備）下達(dá)口頭醫(yī)囑建立靜脈通路5.cl判斷循環(huán)征象:觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng),并抬頭（判斷

6、）巡視四肢和面色改變,限6秒完成6.c2胸外心臟按壓：快速定位后，用正確的手勢(shì)和姿勢(shì)、17秒鐘連續(xù)用力地完成30次按壓7.c3下達(dá)緊急醫(yī)囑：腎上腺素1mg靜脈推注請(qǐng)助手開放氣道，保持氣道暢通8.a3檢查清理口腔:與此同時(shí)，助手跪在患者的頭頂部，打開口腔檢查并且清除異物，第一施救者下達(dá)口頭醫(yī)囑準(zhǔn)備氧氣面罩9.a4徒手開放氣道：助手用托舉雙頜手法使患者頭后仰、保持全程無(wú)回位，管理好氣道第一施救者下達(dá)口頭醫(yī)囑球囊通氣兩次10.b0準(zhǔn)備呼吸器械：助手用規(guī)范的E-C手法，左手固定密閉面罩，復(fù)蘇球囊已接通氧氣11.b1給予人工呼吸：右手捏球囊緩慢通氣2次，每次通氣gt;1秒至胸部抬起，共用時(shí)lt;5秒12

7、.d0準(zhǔn)備電擊除顫：AED送到后下醫(yī)囑打開AED、粘貼電擊片，分析ECG、不需要除顫13.c/b繼續(xù)CPR輪回：胸外按壓與人工呼吸遵循30:2交替、2分鐘不間斷地完成5個(gè)周期14.BLS全面檢查評(píng)估:包括呼吸與循環(huán)征象、意識(shí)瞳孔、P和BP,尤其12導(dǎo)ECG描圖15.如果復(fù)蘇成功：報(bào)告-現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇成功，恢復(fù)體位、吸氧、轉(zhuǎn)送ICU進(jìn)一步搶救操作結(jié)束醫(yī)護(hù)多人實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇操作程序指引（根據(jù)CPR2010國(guó)際新指南）1.a0判斷周圍環(huán)境是否安全：看天看地后報(bào)告（簡(jiǎn)稱一看，由第一目擊者首先施救）2.a1判斷患者有無(wú)反應(yīng)：低頭呼喚并掐人中，（二喚）觀察呼吸是否正常，限4秒鐘完成3.a2確定昏迷呼救：呼

8、叫來(lái)人、啟動(dòng)急救系統(tǒng)（三呼）攜帶除顫儀、面罩-球囊和急救箱4.c0擺放搶救體位:去枕、解上衣、墊背板,（準(zhǔn)備）下達(dá)口頭醫(yī)囑建立靜脈通路5.cl判斷循環(huán)征象:觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng),并抬頭（判斷）巡視四肢和面色改變,限6秒完成6.c2胸外心臟按壓:快速定位后，用正確的手勢(shì)和姿勢(shì)、17秒鐘連續(xù)用力地完成30次按壓7.c3下達(dá)緊急醫(yī)囑:請(qǐng)助手立即開放氣道（邊壓邊說(shuō)）腎上腺素1mg靜脈推注一旦AED送達(dá)患者身旁立即下醫(yī)囑:打開AED、粘貼電擊片（助手都要回應(yīng)是）8.a3檢查清理口腔:與此同時(shí)，助手跪在患者的頭頂部，先打開口腔檢查并清除異物，裝配面罩球囊，必須始終維持氣道暢通9.a4徒手開放氣道:助手用托舉雙頜

9、手法使患者頭后仰，并且全程保持頭部無(wú)回位，管理氣道是助手最重要職責(zé)（稍后用器械）10.b0準(zhǔn)備呼吸器械：助手用規(guī)范的E-C手法，單/雙手固定密閉面罩，復(fù)蘇球囊接通氧氣11.b1給予人工呼吸：手捏球囊緩慢通氣兩次，每次通氣gt;1秒至胸部抬起，共用時(shí)lt;5秒12.d0準(zhǔn)備電擊除顫：貼壓電極板位置正確，提醒離開，但非目擊或兒童單人救護(hù)暫緩除顫13.d1判斷是否室顫：心電示波快速識(shí)別是否室顫或無(wú)脈性室速，而AED可全自動(dòng)分析心律14.d2盡快給予一次電擊：如果是可電擊心律，選擇200J/單向波360J充電，立即除顫放電15.c/b繼續(xù)CPR輪回：從按壓開始，按壓/通氣遵循30:2交替、2分鐘不間斷地完成5個(gè)周期16.BLS全面檢查評(píng)估:包括呼吸與循環(huán)征象、意識(shí)瞳孔、P和BP,尤其12導(dǎo)ECG描圖17.如果復(fù)蘇成功：恢復(fù)體位、吸氧、轉(zhuǎn)送ICU（至少2分鐘后）進(jìn)入第三個(gè)ABCD18.A0否則開始ACLS:若一次除顫失敗,立即物品19.A1盡快氣管插管：20秒的正確位置,準(zhǔn)備人工呼吸機(jī)：連接并調(diào)試呼吸機(jī)，進(jìn)入第二個(gè)ABCD,準(zhǔn)備氣管插管期間不間斷地心臟按壓20.B0及時(shí)進(jìn)行氣管810次/分持續(xù)，不再與心臟按壓交替22.C1不間斷地心臟按壓：頻率100次