潔凈手術(shù)部各科室凈化空調(diào)基礎(chǔ)培訓(xùn)

1、潔凈室是空氣懸浮粒子濃度受控的房間，其建造和使用方式可 最大限度減少房間進(jìn)入的、產(chǎn)生的和滯留的粒子。潔凈室是對(duì)室內(nèi)空氣環(huán)境的潔凈度、溫度、相對(duì)濕度以及壓力梯度噪聲、靜電等參數(shù)都進(jìn)行控制的房間。潔凈室是受控環(huán)境。1、潔凈度凈化送風(fēng)、三級(jí)過濾器。2、溫度冷熱水、電加熱。3、相對(duì)濕度冷熱水、加濕器。4、壓力梯度房間正壓風(fēng)量、氣密門。5、噪聲消聲器。6、靜電地板、橡膠鞋底。一、潔凈室定義和分類一、潔凈室定義和分類1、按氣流流向潔凈室分為：?jiǎn)蜗蛄?、非單向流、混合流、矢流（?duì)角流）。單向流氣流的凈化原理是活塞和擠壓原理，把塵埃粒子從一端向另一端擠壓出去，用潔凈氣流置換污染氣流。包括有垂直單向流和水平單向流

2、兩種氣流流型。垂直單向流是潔凈的氣流以一定的速度（0.25m/s0.5m/s）從頂部流向地面的氣流流型。這種氣流能創(chuàng)造100級(jí)、10級(jí)、1級(jí)或更高潔凈度級(jí)別。但其初投資很高、運(yùn)行費(fèi)很高，工程中盡量將其面積壓縮到最小，應(yīng)用到關(guān)鍵的必須用的部位。水平單向流是潔凈的氣流以一定的速度（0.3m/s0.5m/s）從送風(fēng)墻流向?qū)γ娴幕仫L(fēng)墻的氣流流型。該氣流可創(chuàng)造100級(jí)的潔凈度級(jí)別。其初投資和運(yùn)行費(fèi)低于垂直單向流流型。非單向流氣流的凈化原理是稀釋原理。一般型式為高效過濾器送風(fēng)口頂部送風(fēng)；回風(fēng)的型式有下部回風(fēng)、側(cè)下部回風(fēng)和頂部回風(fēng)等。用不同送風(fēng)換氣次數(shù)，可實(shí)現(xiàn)不同的潔凈度級(jí)別，其初投資和運(yùn)行費(fèi)用對(duì)于不同的潔

3、凈度級(jí)別也不相同。用圓弧型高效過濾器風(fēng)口送風(fēng)，對(duì)面?zhèn)认虏炕仫L(fēng)口回風(fēng)的氣流流型被稱為矢流。矢流潔凈室的氣流是以放射型的流線流出，流線之間沒有豎向交叉，可用相對(duì)少量的送風(fēng)獲得較高級(jí)別的潔凈度。多用在醫(yī)藥、醫(yī)療和電子等行業(yè)的小潔凈室中。在某些特殊的實(shí)驗(yàn)室中也得到廣泛的應(yīng)用。2、按使用用途和主要控制對(duì)象潔凈室又可分為工業(yè)潔凈室、生物潔凈室和生物安全實(shí)驗(yàn)室。 工業(yè)潔凈室主要應(yīng)用在電子工業(yè)、光電子工業(yè)、機(jī)械化工工業(yè)、光學(xué)工業(yè)、航天事業(yè)等。生物潔凈室主要應(yīng)用在醫(yī)療、制藥、食品、生物工程、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物飼養(yǎng)以及生物安全等行業(yè)等。食品行業(yè) 醫(yī)院潔凈手術(shù)部 1、潔凈室的發(fā)塵源 ：對(duì)于潔凈室的塵源，除了來自室外大氣的塵粒

4、和進(jìn)入潔凈室的人和物攜帶的灰塵之外，潔凈室內(nèi)的發(fā)塵源主要來自于潔凈室內(nèi)操作人員，潔凈室的圍護(hù)和潔凈室內(nèi)生產(chǎn)工藝設(shè)備和生產(chǎn)過程的產(chǎn)塵。潔凈室內(nèi)作業(yè)人員的產(chǎn)塵：作業(yè)人員的產(chǎn)塵與所穿的潔凈工作服的材料、型式、著裝情況和作業(yè)人員本身的動(dòng)作有關(guān)。因此，潔凈室內(nèi)的作業(yè)人員必須穿規(guī)定的工作服而且動(dòng)作也要受到一定的限制。通常情況下，一般電子裝配工藝穿全身型潔凈工作服輕微動(dòng)作時(shí)，人員的產(chǎn)塵量為3.5 5.0105個(gè)/人分（0.5m）。而人走動(dòng)時(shí)的產(chǎn)塵量為輕微動(dòng)作時(shí)產(chǎn)塵量的十倍以上。因此，人特別是人的行為是潔凈室內(nèi)的最主要的發(fā)塵源。人穿無菌工作服在潔凈室里邊的產(chǎn)菌量：靜止時(shí)10300個(gè)/人分；上肢動(dòng)作時(shí)15010

5、00人分；行走時(shí)9002500個(gè)/人分。人體每日脫落的皮屑多達(dá)613g/人日。一年平均每人產(chǎn)皮屑大約3.5kg/人年?；瘖y產(chǎn)生的粒子一次高達(dá)5100 x106個(gè)/人次。其中，口紅中有微生物1100 x106個(gè)/人次。二、二、潔凈室的發(fā)塵源和潔凈室的清掃潔凈室的發(fā)塵源和潔凈室的清掃 潔凈室圍護(hù)和室內(nèi)表面的產(chǎn)塵：隨著潔凈室裝修材料的發(fā)展，耐磨、抗靜電、少產(chǎn)塵的材料出現(xiàn)，潔凈室內(nèi)建筑產(chǎn)塵量越來越小。一般認(rèn)為潔凈室單位建筑面積產(chǎn)塵為3 5.0104 /m2分（0.5m）。可見10平方米建筑產(chǎn)塵只相當(dāng)一個(gè)作業(yè)人員的產(chǎn)塵量。生產(chǎn)設(shè)備和生產(chǎn)過程的產(chǎn)塵：這一產(chǎn)塵量與設(shè)備和生產(chǎn)過程本身有直接關(guān)系。不同設(shè)備、不同

6、生產(chǎn)工藝的產(chǎn)塵量差別極大。在日本的資料介紹，一臺(tái)電動(dòng)機(jī)的產(chǎn)塵量大約為4.5 45104個(gè)/臺(tái)分（0.5m）。生產(chǎn)過程的產(chǎn)塵主要有生產(chǎn)用的原材料和生產(chǎn)過程中運(yùn)動(dòng)部件的產(chǎn)塵。原材料的產(chǎn)塵，包括生產(chǎn)過程中固體材料、水、溶劑和氣體材料等材料的產(chǎn)塵。2、潔凈室的清掃：人工擦拭法：即人用潔凈室專用擦布和純水對(duì)潔凈室的地、墻、頂以及家具和設(shè)備表面進(jìn)行擦拭。這種清掃方法較為徹底。分散式真空吸塵法：一般此方法只適用于低級(jí)別（1000級(jí)、10000級(jí)、100,000級(jí)）亂流潔凈室。方法簡(jiǎn)單、靈活、方便，每天下班后均可采用此方法清掃。但由于移動(dòng)式真空吸塵器內(nèi)的圓筒形高效過濾器的效率比較低（99.5%，0.5m），因

7、此不適用在高級(jí)別的潔凈室。一般情況500 m2潔凈室可設(shè)兩臺(tái)吸塵器，每增加500 m2增加一臺(tái)，最多不超過10臺(tái)。集中式真空吸塵法：集中式真空吸塵是一個(gè)由吸塵口、管網(wǎng)、集中吸塵泵、除塵器組成的系統(tǒng)。吸塵泵和除塵器設(shè)在專門的機(jī)房?jī)?nèi)，因噪聲極大，機(jī)房不但要遠(yuǎn)離廠房和辦公區(qū)，而且還要適當(dāng)?shù)刈鞲袈曄曁幚?。吸塵泵應(yīng)有備用不應(yīng)少于2臺(tái)。系統(tǒng)的管道宜用無縫鋼管焊接聯(lián)接暗裝敷設(shè)。其彎頭曲率半徑為4 6d煨彎不得折皺，三通夾角要小于45，不應(yīng)有四通（可由2個(gè)三通組合），水平管道的坡度為3，坡向立管和吸塵點(diǎn)，拐彎處宜設(shè)清掃口。系統(tǒng)末端為吸塵口，平時(shí)有蓋密封，使用時(shí)開蓋插入吸塵軟管進(jìn)行吸塵。一般吸塵軟管作用半徑為

8、8米，每個(gè)系統(tǒng)同時(shí)工作的吸塵口為45個(gè)，每個(gè)吸塵口的風(fēng)量為150m3/時(shí)。集中式真空吸塵不會(huì)影響室內(nèi)的潔凈度，因此，集中式真空吸塵方法多用在級(jí)別較高（100級(jí)、10級(jí)、1級(jí)），面積較大的潔凈室中。潔凈室的清掃制度在一般情況下，每班（每天）小清掃一次；每周中清掃一次，每月大清掃一次。并且要設(shè)專人負(fù)責(zé)管理、監(jiān)督和檢查。還要有一定的培訓(xùn)制度。1、阻止室外的污染侵入室內(nèi)進(jìn)入室內(nèi)的空氣經(jīng)過凈化處理（凈化空調(diào)系統(tǒng)）。保持室內(nèi)的正壓狀態(tài)（風(fēng)壓手術(shù)室氣密封狀態(tài)）。2、迅速有效地排除室內(nèi)已發(fā)生的污染合理有效的氣流組織。3、控制污染源，減少污染發(fā)生量進(jìn)入室內(nèi)的人與物的凈化（物品消毒滅菌、人員更衣）。處理已發(fā)生污染

9、的設(shè)備物品（污物專用通道、室內(nèi)物品消毒） 。三、三、潔凈室控制微粒污染的主要途徑潔凈室控制微粒污染的主要途徑空氣潔凈技術(shù)是通過科學(xué)設(shè)計(jì)的多級(jí)空氣過濾系統(tǒng)，最大程度地清除空氣中的懸浮微粒及微生物，創(chuàng)造潔凈微環(huán)境的有效手段。 四、四、空氣潔凈技術(shù)空氣潔凈技術(shù)空氣凈化原理過濾器是潔凈室的主要凈化設(shè)備，是空氣凈化的主要手段。因此，對(duì)于從事潔凈室設(shè)計(jì)、建造和維護(hù)管理人員了解和掌握過濾器的基本知識(shí)是十分重要的。 1、過濾器的分類 ：按過濾器的性能（效率、阻力、容塵量）來劃分，通常將其劃分成粗效、中效、高中效、亞高效、高效（HEPA）和超高效（ULPA）六類過濾器。 我國國家標(biāo)準(zhǔn)空氣過濾器GB/T 1429

10、5-93中將不同過濾器的效率和阻力規(guī)定如下：五、五、過濾器的基本知識(shí)及其維護(hù)管理過濾器的基本知識(shí)及其維護(hù)管理 國家標(biāo)準(zhǔn)高效空氣過濾器GB 13554-92中規(guī)定將高效過濾器按性能劃分為A、B、C、D四類。D類又通稱為超高效過濾器（或稱為0.1m高效過濾器或超低透過率過濾器）。 2、過濾器的過濾機(jī)理 ：過濾機(jī)理主要有攔截（過篩）、慣性碰撞、布朗擴(kuò)散和靜電等。 攔截：即過篩。大于篩孔的粒子攔截下來被過濾掉，小于篩孔漏過去。一般對(duì)大粒子有作用，效率很低，是粗效過濾器的過濾機(jī)理。 慣性碰撞：粒子尤其較大粒子隨氣流流動(dòng)，作無規(guī)則運(yùn)動(dòng)。由于粒子的慣性或某種場(chǎng)力作用偏離氣流方向，不隨氣流運(yùn)動(dòng)，而與障礙物碰撞

11、、粘住而被過濾掉。粒子越大，慣性越大，效率越高。一般是粗效和中效過濾器的過濾機(jī)理。 布朗擴(kuò)散：氣流中的微小粒子做無規(guī)則的布朗運(yùn)動(dòng)，與障礙物撞擊被鉤留粘住，而被過濾掉。粒子越小，布朗運(yùn)動(dòng)越強(qiáng)，與障礙物撞擊機(jī)會(huì)越多，效率越高。這也被稱作擴(kuò)散機(jī)理。這是亞高效、高效和超高效過濾器的過濾機(jī)理。且纖維直徑越接近粒子徑效果越好。 3、過濾器的性能 ：過濾器性能一般包括過濾效率E；初阻力Hc；容塵量g。 過濾效率 E：過濾效率 E = 被過濾器過濾掉的（捕集的）粒子量/未過濾前空氣中粒子總量100%一般而言，0.1m粒子主要作布朗擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)，粒徑越小，效率越高。 0.5m粒子主要作慣性碰撞運(yùn)動(dòng)，粒徑越大，效率越

12、高。0.1 d 0.5m之間的粒子其過濾效率有一個(gè)最低點(diǎn)，即最大穿透率的粒徑。 初阻力Hc：氣流繞纖維運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生微小阻力，無數(shù)微小阻力之和即濾料對(duì)空氣的阻力。過濾器的阻力與氣流速度有關(guān)，速度越大，阻力越大。 過濾器的阻力分為初阻力（Hc）和終阻力（Hz）。初阻力（Hc）是過濾器器開始使用時(shí)額定風(fēng)量下的阻力。終阻力（Hz）是過濾器更換時(shí)的阻力。一般Hz = 2Hc。容塵量g：過濾器到達(dá)終阻力時(shí)在濾料上所容納的灰塵重量。 4、濾速濾速是指空氣垂直于濾料方向穿過濾料的速度。不是過濾器迎面風(fēng)速。濾速越大粒子慣性力越大，對(duì)粗、中效過濾器而言效率越高，但濾速越大，過濾器對(duì)空氣的阻力也越大。所以一般粗效過濾器

13、濾速為12 m/s，中效過濾器的濾速0.21 m/s。濾速越大，不利于微小粒子的布朗運(yùn)動(dòng)，因此對(duì)高效、超高效過濾器的濾速一般控制在0.02 m/s左右。5、過濾器濾料和結(jié)構(gòu)形式粗效過濾器的濾料一般為：玻璃纖維、化纖、無紡布等其結(jié)構(gòu)型式多為板式、折疊式和袋式。中效過濾器的濾料一般為玻璃纖維、化纖、無紡布等其結(jié)構(gòu)型式多為袋式、楔形折疊式。高效過濾器的濾料主要是超細(xì)玻璃纖維濾紙。結(jié)構(gòu)型式均為折疊式。有有隔板和無隔板之分。6、過濾器的使用和更換過濾器的使用：粗效、中效、高中效、亞高效、高效、超高效6種過濾器各有各的用途，必須正確使用，如果使用不當(dāng)，不但不會(huì)起作用而且還會(huì)產(chǎn)生不良甚至相反的效果。因此，設(shè)

14、計(jì)、建造和維護(hù)管理潔凈室的人員要特別注意。 粗效過濾器是作為預(yù)過濾器使用，一般是設(shè)置在空調(diào)箱內(nèi)，其作用是過濾大顆粒的粒子，以保護(hù)其后的空調(diào)設(shè)備（如表冷器和加熱器等）和中效以及更高級(jí)過濾器。一般粗效過濾器不能作為終端過濾器。中效過濾器一般設(shè)在空調(diào)箱的正壓段，其作用是保護(hù)亞高效、高效過濾器等終端過濾器。它除去的是1.0m的中小粒子。一般情況下，中效過濾器是中間過濾器，不能做預(yù)過濾器用，也不能做終端過濾器。高效和超高效過濾器都做為凈化系統(tǒng)的終端過濾器。一般放置在潔凈室的吊頂上。高效過濾器（HEPA）是潔凈室的必須的終端過濾器。而超高效過濾器是0.1m，10級(jí)、1級(jí)或更高級(jí)別潔凈室必須的終端過濾器。過

15、濾器的更換：過濾器經(jīng)過一段時(shí)間的運(yùn)行，當(dāng)過濾器的阻力達(dá)到其終阻力Hz時(shí)，一般情況下就要更換了，否則其性能就會(huì)下降，達(dá)不到應(yīng)起的作用，甚至?xí)绊懴到y(tǒng)的正常運(yùn)行。對(duì)粗、中效過濾器而言，有一次性使用后廢棄的也有可清洗后繼續(xù)使用的，不過清洗后的粗、中效過濾器的阻力遠(yuǎn)比其初阻力大，效率也有所提高。然而亞高效、高效和超高效過濾器都是一次性的，使用后就廢棄的。 初效、中效、高中效、亞高效、高效過濾器初效、中效、高中效、亞高效、高效過濾器初效過濾器位于新風(fēng)口、循環(huán)機(jī)組過濾段。中效過濾器位于回風(fēng)口、排風(fēng)口、空氣處理機(jī)組過濾段。亞高效過濾器位于凈化新風(fēng)機(jī)過濾段。高效過濾器位于末端高效送風(fēng)口、凈化送風(fēng)天花。凈化新風(fēng)

16、機(jī)組（新風(fēng)集中處理）：設(shè)初效、中效、亞高效過濾器。新風(fēng)預(yù)處理凈化循環(huán)機(jī)組、自取新風(fēng)凈化循環(huán)機(jī)組：設(shè)初效、中效過濾器。高效過濾器亞高效過濾器板式亞高效過濾器袋式中效過濾器板式中效過濾器初效過濾器在18世紀(jì)以前，世界上還沒有醫(yī)院的概念，到了1731年法國建立了世界上第一個(gè)外科醫(yī)院，做為外科醫(yī)院的重要組成部分 手術(shù)室才正式產(chǎn)生了。為了提高手術(shù)的成功率、降低感染率，醫(yī)學(xué)專家們進(jìn)行了長期艱苦的奮斗和努力，到了1966年世界上第一個(gè)潔凈手術(shù)室在美國新墨西哥州愛爾巴昆克市的巴頓紀(jì)念醫(yī)院正式宣告建成。這一創(chuàng)舉開創(chuàng)了潔凈手術(shù)室的先河。它是一個(gè)垂直單向流的手術(shù)室，當(dāng)時(shí)惠特康伯醫(yī)生用一個(gè)10英尺10英尺帶有高效過濾

17、器的天花板靜壓箱和一個(gè)圍繞手術(shù)床的塑料簾子做成的垂直單向流潔凈手術(shù)室。同年，在英國著名的查恩利醫(yī)生為了避免髖關(guān)節(jié)手術(shù)過程中的感染，首先明確地提出了單向流在手術(shù)室中應(yīng)用的理論，即在手術(shù)床的上方用一塊帶小孔的天花板來產(chǎn)生垂直單向流，使經(jīng)過高效過濾器的潔凈氣流穿過帶小孔的天花板覆蓋手術(shù)區(qū)。后來又經(jīng)過各國醫(yī)學(xué)專家10多年的努力、改進(jìn)和完善，其中包括手術(shù)服的型式改進(jìn)和材質(zhì)的變革，使手術(shù)的感染率由過去的31%下降到1%以下。到1980年美國已建成潔凈手術(shù)部400多個(gè)；日本自1972年到1977年5年間建成潔凈手術(shù)部100多個(gè)。 由潔凈手術(shù)室、潔凈輔助用房和非潔凈輔助用房（更衣、辦公）組成的自成體由潔凈手術(shù)

18、室、潔凈輔助用房和非潔凈輔助用房（更衣、辦公）組成的自成體系的功能區(qū)域。系的功能區(qū)域。六、醫(yī)院潔凈手術(shù)部六、醫(yī)院潔凈手術(shù)部潔凈手術(shù)室的發(fā)展?jié)崈羰中g(shù)室的發(fā)展 我國第一個(gè)潔凈手術(shù)室是1980年在黑龍江省人民醫(yī)院改建成功的。是一間水平單向流的潔凈室。1982年在沈陽軍區(qū)總醫(yī)院新建了有13間非單向流潔凈手術(shù)室和潔凈輔房的潔凈手術(shù)部。開創(chuàng)了我國醫(yī)院的手術(shù)部大規(guī)模地采用低級(jí)別非單向流潔凈手術(shù)室的先例。接著1983年上海華山醫(yī)院、遼寧省人民醫(yī)院也先后建造了垂直單向流的潔凈手術(shù)室。改革開放近20年是我國醫(yī)院潔凈手術(shù)部大發(fā)展的時(shí)期，到現(xiàn)在已有1000多家醫(yī)院（大多在沿海發(fā)達(dá)的省市）建成了潔凈手術(shù)部。 目前，國內(nèi)

19、各省、市的大醫(yī)院都在建造或籌備建造潔凈手術(shù)部，一些中、小醫(yī)院也著手準(zhǔn)備這一項(xiàng)目，具不完全統(tǒng)計(jì)全國縣以及縣級(jí)以上的醫(yī)院大約有15500多個(gè)（其中省、部級(jí)醫(yī)院有1000多個(gè)，地市級(jí)醫(yī)院有3000多個(gè)），假定其中50%醫(yī)院要新建或改建潔凈手術(shù)部（這是一個(gè)大的趨勢(shì)），就將有8000多家醫(yī)院要進(jìn)行潔凈手術(shù)部的設(shè)計(jì)和建造。到目前已經(jīng)新建、改建和擴(kuò)建潔凈手術(shù)部的醫(yī)院大約只有1000多家，還有近7000家醫(yī)院還要進(jìn)行這一工程。假設(shè)每年有500家醫(yī)院要建潔凈手術(shù)部工程，每個(gè)潔凈手術(shù)部有不同級(jí)別的潔凈手術(shù)室1015間和一系列配套的輔助潔凈房間，每個(gè)潔凈手術(shù)部的建造投資約800萬人民幣，那么每年全國潔凈手術(shù)部的市場(chǎng)

20、將達(dá)40億人民幣，而且要持續(xù)發(fā)展1520年。 1、交竣狀態(tài)潔凈室（空態(tài)）已建成并準(zhǔn)備運(yùn)行的、具有凈化空調(diào)的全部設(shè)施及功能，但室內(nèi)沒有設(shè)備和人員的潔凈室。2、待工狀態(tài)潔凈室（靜態(tài)） 室內(nèi)凈化空調(diào)設(shè)施及功能齊備，如有工藝設(shè)備，工藝設(shè)備已安裝并可運(yùn)行，但無工作人員時(shí)的潔凈室。 3、運(yùn)行狀態(tài)潔凈室（動(dòng)態(tài)）正常運(yùn)行、人員進(jìn)行正常操作時(shí)的潔凈室。 4、浮游法細(xì)菌極度 簡(jiǎn)稱浮游菌濃度。在空氣中隨機(jī)采樣，對(duì)采樣培養(yǎng)基經(jīng)過培養(yǎng)得出菌落數(shù)（CFU），代表空氣中的浮游菌數(shù)，個(gè)/m。 5、沉降法細(xì)菌濃度簡(jiǎn)稱沉降菌濃度。用直徑90mm培養(yǎng)皿在空氣中暴露30min，蓋好培養(yǎng)皿后經(jīng)過培養(yǎng)得出的菌落數(shù)（CFU），代表空氣中可

21、以沉降下來的細(xì)菌數(shù)，個(gè)/皿。 部分名詞部分名詞6、表面染菌密度 用特定方法擦拭表面并按要求培養(yǎng)后得出的菌落數(shù)（CFU），代表該表面沾染的細(xì)菌數(shù)，個(gè)/cm。7、CFU（Colong-Forming Units） 經(jīng)培養(yǎng)所得菌簇形成單位的英文縮寫。8、自凈時(shí)間 在規(guī)定的換氣次數(shù)條件下，潔凈手術(shù)室從污染后（例如停機(jī)后或一臺(tái)手術(shù)后）的低潔凈度級(jí)別，恢復(fù)到固有靜態(tài)高潔凈度級(jí)別（例如開機(jī)后或另一臺(tái)手術(shù)開始前要求級(jí)別）的時(shí)間，min。9、手術(shù)區(qū)需要特別保護(hù)的手術(shù)臺(tái)及其周閑區(qū)域。級(jí)手術(shù)室的手術(shù)區(qū)是指手術(shù)臺(tái)兩側(cè) 邊至少各 外推0.9m、兩端至少各外椎0.4m后（包括手術(shù)臺(tái)）的區(qū)域；級(jí)手術(shù)室的手術(shù)區(qū)是指 手術(shù)臺(tái)兩

22、側(cè)邊至少各外推0.6m、兩端至少各外推0.4m后（包括手術(shù)臺(tái)）的區(qū)域；級(jí)手術(shù)室的手術(shù)區(qū)是指手術(shù)臺(tái)四邊至少各外椎0.4m后（包括手術(shù)臺(tái)）的區(qū)域。級(jí)手術(shù)室不分手術(shù)區(qū)和周邊區(qū)。級(jí)眼科專用手術(shù)室手術(shù)區(qū)每邊不小于1.2m。10、周邊區(qū) 潔凈手術(shù)室內(nèi)除去手術(shù)區(qū)以外的其他區(qū)域。 11、 眼科手術(shù)室的工作面高度截面平均風(fēng)速比其他手術(shù)室宜降低1/3。 12、新風(fēng)口進(jìn)風(fēng)速度應(yīng)不大于3ms。 13、新風(fēng)口應(yīng)設(shè)置在高于地面5m、水平方向距排氣口3m以上并在排氣口上風(fēng)側(cè)的無污染源干擾的清凈區(qū)域。 14、新風(fēng)口不應(yīng)設(shè)在機(jī)房?jī)?nèi)，也不應(yīng)設(shè)在排氣口上方。 15、手術(shù)室排風(fēng)系統(tǒng)和輔助用房排風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)分開設(shè)置。 16、排風(fēng)管上應(yīng)設(shè)對(duì)

23、1m大氣塵計(jì)數(shù)效率不低于80的高中效過濾器和止回閥。17、每間手術(shù)室的排風(fēng)量不宜低于200m3h。潔凈手術(shù)室必須設(shè)上部排風(fēng)口，其位置宜在病人頭側(cè)的頂部。排風(fēng)口迸風(fēng)速度應(yīng)不大于2ms。 18、手術(shù)部使用的冷熱源，應(yīng)考慮整個(gè)潔凈手術(shù)部或幾間手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)能在過渡季節(jié)使用的可能性。 手術(shù)室的污染源主要有來自外部和來自手術(shù)室內(nèi)部的兩部分：1、來自外部的污染源主要是送到手術(shù)室的新風(fēng)。具統(tǒng)計(jì)室外空氣中的細(xì)菌和微生物的數(shù)量大約為11000個(gè)/英尺3，而且這些細(xì)菌和微生物大多都附著在灰塵粒子上，不同地區(qū)的污染程度也不相同。由于風(fēng)沙、風(fēng)暴、汽車、工業(yè)生產(chǎn)排出的濃煙、火山煙灰等原因室外空氣的污染日趨嚴(yán)重。而且

24、，這一污染已給人們的生產(chǎn)、生活、健康、福利帶來了極大的影響。因此，已不能認(rèn)為室外空氣尤其城市的室外空氣就是比較潔凈的空氣了。有資料介紹，由于運(yùn)輸車輛、火力發(fā)電站、工業(yè)生產(chǎn)、垃圾焚燒、冬季采暖等因素，美國每天向大氣中傾瀉的廢物大約高達(dá)4000噸，而且還不斷地增加。這些廢物絕大部分是一氧化碳（CO）、二氧化硫（SO2）、氮氧化物（NOx）和碳?xì)浠衔铮–xHy）。其中顆粒狀廢物占10%，而細(xì)菌和微生物就附著在這些灰塵顆粒上。為此，“醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范”GB 50333-2002要求送入潔凈手術(shù)部的新風(fēng)必須經(jīng)過粗效、中效和亞高效空氣過濾器三級(jí)過濾才能達(dá)到預(yù)凈化目的，這是十分必要的。同時(shí)為了節(jié)

25、能，充分利用循環(huán)風(fēng)也是經(jīng)濟(jì)的、合理的、可靠的。 七、潔凈手術(shù)室的污染源和污染途徑七、潔凈手術(shù)室的污染源和污染途徑 2、來自潔凈手術(shù)室內(nèi)部的污染源，主要是手術(shù)的醫(yī)生和護(hù)士、手術(shù)的患者以及手術(shù)過程的產(chǎn)菌產(chǎn)塵。最大的內(nèi)部污染源是手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和護(hù)士等人，他們的衣服、皮膚和呼吸都會(huì)產(chǎn)生大量的塵埃和細(xì)菌，產(chǎn)生灰塵和細(xì)菌的數(shù)量與他們的著裝、動(dòng)作的強(qiáng)度和頻度、醫(yī)生的技能、消毒的程度以及全面管理的水平有關(guān)。手術(shù)室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生的灰塵數(shù)量可高達(dá)1,000,000個(gè)/英尺3。其中不善的管理可能占產(chǎn)塵量的一半以上。因此，進(jìn)入手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員除穿貼身內(nèi)衣外要全部更換手術(shù)室專用的服裝、帽子、口罩和鞋。帽子要把頭發(fā)全

26、部覆蓋并盡量減少外露的皮膚，手術(shù)的動(dòng)作要輕，手術(shù)器械的傳遞要穩(wěn)、準(zhǔn)。日本東京大學(xué)教授都筑正和先生調(diào)查的資料給出了手術(shù)室醫(yī)生的散菌量，如下表。 因此，要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的管理，要制訂“手術(shù)室行為指南”，醫(yī)護(hù)人員要注意不能在送風(fēng)氣流的上風(fēng)側(cè)活動(dòng)，不要破壞單向流的氣流流型等。患者也是細(xì)菌和微生物的散布者。手術(shù)過程也會(huì)產(chǎn)生大量的細(xì)菌和灰塵，當(dāng)手術(shù)人員用物品覆蓋患者時(shí)以及手術(shù)過程中器械交接的時(shí)候，手術(shù)臺(tái)附近的灰塵濃度就會(huì)高達(dá)1701270個(gè)/英尺3，這些產(chǎn)塵量主要是無菌紗布產(chǎn)生的，如果無菌紗布稍稍潮濕其發(fā)塵會(huì)減少一半。當(dāng)做“人工股關(guān)節(jié)置換”手術(shù)時(shí)產(chǎn)生的灰塵量大約為20007000個(gè)/英尺3（0.5m），在用

27、電鉆時(shí)灰塵濃度可高達(dá)300,000個(gè)/英尺3（此數(shù)據(jù)為日本井上宇市先生測(cè)試）。手術(shù)室內(nèi)附著細(xì)菌灰塵大多聚集在地板上，它們隨人員的活動(dòng)和氣流的攏動(dòng)會(huì)上升到空氣中成為二次污染源。3、醫(yī)院的感染途徑外因感染：首先，由于接觸滅菌不良的手術(shù)器械、麻醉器械、手術(shù)，巾和洗手用水造成感染；其次，由于管理不善手術(shù)室產(chǎn)生負(fù)壓，污染的外氣滲入造成的污染或送風(fēng)過濾不善造成感染；第三，是醫(yī)護(hù)人員的服裝、皮膚、呼吸、飛沫等帶給手術(shù)室空氣的懸浮菌、落下菌、飛沫核等與患者接觸造成感染。內(nèi)因感染：患者的自我感染。 1、送風(fēng)至少經(jīng)過三級(jí)過濾（粗效、中效和高效），并且高效過濾器應(yīng)設(shè)置在系統(tǒng)的末端。2、應(yīng)有足夠的凈化送風(fēng)量。3、應(yīng)有

28、滿足室內(nèi)要求的溫度、濕度。4、應(yīng)維持必要的壓力梯度（正壓梯度或負(fù)壓梯度）。正壓風(fēng)量=新風(fēng)量-排風(fēng)量5、應(yīng)有合理的氣流組織。八、潔凈手術(shù)室的主要技術(shù)指標(biāo)八、潔凈手術(shù)室的主要技術(shù)指標(biāo)1、按手術(shù)室內(nèi)要求的壓力分為：正壓手術(shù)室、負(fù)壓手術(shù)室（傳染?。?、正 負(fù)壓切換手術(shù)室（傳染?。?。2、按手術(shù)室的凈化級(jí)別分為：級(jí) 百級(jí) 特別潔凈手術(shù)室級(jí) 千級(jí) 標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室級(jí) 萬級(jí) 一般潔凈手術(shù)室級(jí) 三十萬級(jí) 準(zhǔn)潔凈手術(shù)室九、潔凈手術(shù)室的分類九、潔凈手術(shù)室的分類十、潔凈手術(shù)室的潔凈度級(jí)別十、潔凈手術(shù)室的潔凈度級(jí)別十一、潔凈手術(shù)室分級(jí)、等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、菌落數(shù)要求十一、潔凈手術(shù)室分級(jí)、等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、菌落數(shù)要求十二、潔凈輔房分級(jí)、等級(jí)標(biāo)

29、準(zhǔn)、菌落數(shù)要求十二、潔凈輔房分級(jí)、等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、菌落數(shù)要求過濾降溫、除濕加熱、加濕均壓均流高效過濾混合凈化送風(fēng)天花手術(shù)臺(tái)新風(fēng)新風(fēng)回風(fēng)回風(fēng)送風(fēng)送風(fēng)回風(fēng)回風(fēng)十三、集中新風(fēng)凈化空氣處理示意圖十三、集中新風(fēng)凈化空氣處理示意圖混合段電機(jī)風(fēng)機(jī)均流段初效中效表冷加熱加濕電加熱高效過濾器靜壓箱阻尼散射網(wǎng)回風(fēng)回風(fēng)室外室外進(jìn)風(fēng)進(jìn)風(fēng)電機(jī)風(fēng)機(jī)均流中效初效亞高效表冷加熱接其他機(jī)組接其他機(jī)組新風(fēng)降溫、除濕過濾降溫、除濕加熱、加濕均壓均流高效過濾混合凈化送風(fēng)天花手術(shù)臺(tái)室外室外新風(fēng)新風(fēng)回風(fēng)回風(fēng)送風(fēng)送風(fēng)回風(fēng)回風(fēng)十四、自取新風(fēng)凈化空氣處理示意圖十四、自取新風(fēng)凈化空氣處理示意圖混合段電機(jī)風(fēng)機(jī)均流段初效中效表冷加熱加濕加濕高效過濾器靜壓

30、箱阻尼散射網(wǎng)回風(fēng)回風(fēng)十五、手術(shù)室層流凈化示意圖十五、手術(shù)室層流凈化示意圖靜壓箱送風(fēng)管回風(fēng)管高效過濾器阻尼散射網(wǎng)回風(fēng)口空氣處理系統(tǒng)靜壓箱送風(fēng)管回風(fēng)管高效過濾器回風(fēng)口空氣處理系統(tǒng)靜壓箱民用建筑供暖通風(fēng)與空氣調(diào)節(jié)設(shè)計(jì)規(guī)范（GB50736-2012）醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范（GB50333-2002）潔凈廠房設(shè)計(jì)規(guī)范（GB50073-2013）潔凈室施工及驗(yàn)收規(guī)范（GB 50591-2010）綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范(JBJ49-88)高層民用建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范（GB50045-95）（2005年版）空氣過濾器GB/T 14295-93 高效空氣過濾器GB 13554-92 潔凈手術(shù)部和醫(yī)用氣體設(shè)計(jì)與安裝

31、07K505十六、潔凈手術(shù)室主要建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范十六、潔凈手術(shù)室主要建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范手術(shù)室工作區(qū)高度（800 mm）要滿足平均風(fēng)速（v）和換氣次數(shù)（k）。眼科手術(shù)室工作面高度的平均風(fēng)速比其他低1/3（0.180.22 m/s），與手術(shù)室相通房間的溫度應(yīng)與手術(shù)室相同。 產(chǎn)科為全新風(fēng)。潔凈手術(shù)部用房主要技術(shù)指標(biāo)潔凈手術(shù)部用房主要技術(shù)指標(biāo)十七、潔凈手術(shù)部的設(shè)計(jì)要求十七、潔凈手術(shù)部的設(shè)計(jì)要求每間手術(shù)室的新風(fēng)量應(yīng)按下列要求確定，并取其最大值： 1 、按上表中的新風(fēng)換氣次數(shù)計(jì)算的新風(fēng)量。 2 、補(bǔ)償室內(nèi)的排風(fēng)并能保持室內(nèi)正壓值的新風(fēng)量。 3 、人員呼吸所需新風(fēng)量。 手術(shù)室最小新風(fēng)量手術(shù)室最小新風(fēng)量潔凈手術(shù)室應(yīng)與輔

32、助用房分開設(shè)置凈化空調(diào)系統(tǒng)。級(jí)、級(jí)、正負(fù)壓潔凈手術(shù)室應(yīng)每間采用獨(dú)立凈化空調(diào)系統(tǒng)。級(jí)、級(jí)潔凈手術(shù)室可23間可共用一個(gè)系統(tǒng)。新風(fēng)可采用集中系統(tǒng)。各手術(shù)室應(yīng)設(shè)獨(dú)立排風(fēng)系統(tǒng)。有條件時(shí)，可在送、回、新、排風(fēng)各系統(tǒng)上采用定風(fēng)量裝置。 配機(jī)方案配機(jī)方案百級(jí) 一拖一千級(jí) 一拖一萬級(jí) 一拖二萬級(jí) 一拖三萬級(jí)正負(fù)壓 一拖一 帶回風(fēng)萬級(jí)正負(fù)壓 一拖一 不帶回風(fēng)全排萬級(jí)產(chǎn)科 一拖一 全新風(fēng)不帶回風(fēng)全排萬級(jí)產(chǎn)科 一拖二、三均可1、級(jí)潔凈手術(shù)室內(nèi)集中布置于手術(shù)臺(tái)上方的送風(fēng)口，應(yīng)使包括手術(shù)臺(tái)的一定區(qū)域處于潔凈氣流形成的主流區(qū)內(nèi)。送風(fēng)口面積應(yīng)不低于下表列出的數(shù)值，并不應(yīng)超過其1.2倍。 氣流組織氣流組織2、潔凈手術(shù)部所有潔凈

33、室，應(yīng)采用雙側(cè)下部回風(fēng)；在雙側(cè)距離不超過3m時(shí)，可在其中一側(cè)下部回風(fēng)，但不應(yīng)采用四角或四側(cè)回風(fēng)。潔凈走廊和清潔走廊可采用上回風(fēng)。 3、下部回風(fēng)口洞口上邊高度不應(yīng)超過地面之上0.5m，洞口下邊離地面不應(yīng)低于0.1m。級(jí)潔凈手術(shù)室的回風(fēng)口宜連續(xù)布置。室內(nèi)回風(fēng)口氣流速度不應(yīng)大于1.6m/s，走廊回風(fēng)口氣流速度不應(yīng)大于3ms。 4、潔凈輔助用房采用高效(H13)送風(fēng)口送風(fēng)。辦公區(qū)可采用普通散流器或雙層百葉送風(fēng)。輔房多數(shù)采用上回風(fēng)。手術(shù)室控制原理圖手術(shù)室控制原理圖RAU-XXX兩管制電再熱電極加濕器控制系統(tǒng)原理圖MAU-XXX兩管制控制系統(tǒng)原理圖AHU-XXX兩管制電再熱電極加濕器控制系統(tǒng)原理圖十八、十

34、八、ICU、NICU、CCU、血透、血透、 BICU的設(shè)計(jì)要求的設(shè)計(jì)要求1、可采用雙側(cè)下部回風(fēng)或上回風(fēng)。2、大廳、VIP單間、潔凈輔助用房采用高效(H13)送風(fēng)口送風(fēng)。辦公區(qū)可采用普通散流器或雙層百葉送風(fēng)。3、 可設(shè)置一套凈化空調(diào)系統(tǒng)，面積較大可分開設(shè)置。隔離單間可與其他凈化區(qū)域共同設(shè)置凈化空調(diào)系統(tǒng)，但不應(yīng)回風(fēng)，房間設(shè)置成負(fù)壓。4、辦公區(qū)采用風(fēng)機(jī)盤管加新風(fēng)系統(tǒng)。血透、BICU可不做凈化，采用風(fēng)機(jī)盤管加新風(fēng)系統(tǒng)。十九、產(chǎn)科手術(shù)室、分娩室的設(shè)計(jì)要求十九、產(chǎn)科手術(shù)室、分娩室的設(shè)計(jì)要求1、產(chǎn)科級(jí)手術(shù)室規(guī)范規(guī)定為全新風(fēng)，采用2600 x1400送風(fēng)天花送風(fēng)，雙側(cè)下部排風(fēng)。 可設(shè)置一套凈化全新風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)，

35、產(chǎn)科手術(shù)室較多時(shí)應(yīng)按照一拖一、一拖二、一拖三設(shè)置。應(yīng)設(shè)獨(dú)立排風(fēng)。2、分娩室凈化級(jí)別為萬級(jí)、十萬級(jí)，采用高效(H13)送風(fēng)口送風(fēng)，可采用雙側(cè)下部回風(fēng)或上回風(fēng)。3、辦公區(qū)可采用普通散流器或雙層百葉送風(fēng)。4、可設(shè)置一套凈化空調(diào)系統(tǒng)，分娩室較多，面積較大時(shí)可分開設(shè)置。隔離分娩室可與其他凈化區(qū)域共同設(shè)置凈化空調(diào)系統(tǒng)，但不應(yīng)回風(fēng)，房間設(shè)置成負(fù)壓。5、辦公區(qū)采用風(fēng)機(jī)盤管加新風(fēng)系統(tǒng)。二十、血液病房的設(shè)計(jì)要求二十、血液病房的設(shè)計(jì)要求1、血液病房為全部100級(jí)，采用送風(fēng)天花送風(fēng)，送風(fēng)天花面積不應(yīng)小于吊頂面積7580%，雙側(cè)下部回風(fēng)。 應(yīng)按照一拖一進(jìn)行設(shè)置。應(yīng)設(shè)獨(dú)立下排風(fēng)。2、病房前室、潔凈走廊、藥浴、治療室、穿刺

36、、病房廁所為1000級(jí)，采用高效(H13)送風(fēng)口送風(fēng)，可采用雙側(cè)下部回風(fēng)或上回風(fēng)。病房廁所不回風(fēng)、下排風(fēng)。3、其他輔房?jī)艋?jí)別為10000級(jí)、100000級(jí)，采用高效(H13)送風(fēng)口送風(fēng)，可采用雙側(cè)下部回風(fēng)或上回風(fēng)。4、辦公區(qū)可采用普通散流器或雙層百葉送風(fēng)。5、除病房外其他凈化區(qū)域共同設(shè)置凈化空調(diào)系統(tǒng)。6、辦公區(qū)采用風(fēng)機(jī)盤管加新風(fēng)系統(tǒng)。二十一、中心供應(yīng)室的設(shè)計(jì)要求二十一、中心供應(yīng)室的設(shè)計(jì)要求1、可采用雙側(cè)下部回風(fēng)或上回風(fēng)。2、采用高效(H13)送風(fēng)口送風(fēng)。去污區(qū)、辦公區(qū)可采用普通散流器或雙層百葉送風(fēng)。3、 無菌區(qū)、檢查包裝滅菌區(qū)可設(shè)置一套凈化空調(diào)系統(tǒng)，面積較大可分開設(shè)置。低溫滅菌間、蒸汽發(fā)生間

37、不應(yīng)回風(fēng)，房間設(shè)置成負(fù)壓。高溫滅菌器頂應(yīng)有強(qiáng)制排風(fēng)，進(jìn)風(fēng)措施，冬季進(jìn)風(fēng)應(yīng)有預(yù)熱，以防設(shè)備凍裂。三區(qū)應(yīng)設(shè)獨(dú)立排風(fēng)，調(diào)整壓差、換氣。4、去污區(qū)、辦公區(qū)采用風(fēng)機(jī)盤管加新風(fēng)系統(tǒng)。二十二、配液中心的設(shè)計(jì)要求二十二、配液中心的設(shè)計(jì)要求1、靜脈普通藥物、腸外營養(yǎng)藥物、抗生素、腫瘤藥物、毒性藥物、更衣等配置間凈化級(jí)別為10000級(jí)，采用高效(H13)送風(fēng)口送風(fēng)，靜脈普通藥物、腸外營養(yǎng)藥物可回風(fēng)，采用雙側(cè)下部回風(fēng)?？股?、腫瘤藥物、毒性藥物等不回風(fēng)、 采用雙側(cè)下部排風(fēng)。應(yīng)按照一拖一進(jìn)行設(shè)置空調(diào)系統(tǒng)，不可共用。2、成品審核、成品存放等凈化級(jí)別為100000級(jí)，采用高效(H13)送風(fēng)口送風(fēng)，可采用雙側(cè)下部回風(fēng)或上回

38、風(fēng)。3、排藥區(qū)、辦公區(qū)可采用普通散流器或雙層百葉送風(fēng)。4、排藥區(qū)、辦公區(qū)采用風(fēng)機(jī)盤管加新風(fēng)系統(tǒng)。設(shè)有生物安全柜和通風(fēng)柜的房間，應(yīng)根據(jù)設(shè)備的排風(fēng)量補(bǔ)充新風(fēng)，以維持室內(nèi)的壓力。二十三、潔凈手術(shù)室的散熱負(fù)荷、散濕量、風(fēng)量計(jì)算二十三、潔凈手術(shù)室的散熱負(fù)荷、散濕量、風(fēng)量計(jì)算1、潔凈手術(shù)室的散熱負(fù)荷、散濕量計(jì)算（熱平衡計(jì)算）（1）圍護(hù)結(jié)構(gòu)的傳熱負(fù)荷計(jì)算：Q維護(hù)= Ki*Fi*t （w） 式中：Ki 圍護(hù)結(jié)構(gòu)的傳熱系數(shù)（w/*） Fi 潔凈室圍護(hù)結(jié)構(gòu)的面積（） t 潔凈室內(nèi)外溫差（） 由于手術(shù)室處于空調(diào)內(nèi)區(qū)，無外墻外窗，因此近似認(rèn)為無圍護(hù)結(jié)構(gòu)的傳 熱負(fù)荷，且冬夏熱濕比相同。（2）室內(nèi)人員的熱、濕負(fù)荷計(jì)算：

39、人員的散熱負(fù)荷 Q1 = n*q（w）=n*0.92*150 人員的散濕量 W1 = n*w（g/h）=n*0.92*120 式中：n 室內(nèi)的人員總數(shù)（人） 群集系數(shù)，取0.92 q 每個(gè)人（成年男子）的散熱負(fù)荷（w/人），顯熱70w，潛 熱80w，全熱150w（男、女平均） w 每個(gè)人（成年男子）的散濕量（g/h），散濕量120g/h。（3）室內(nèi)的照明負(fù)荷計(jì)算：Q2= n1 * n2 * n3* N（w）=1*1*0.8*N 式中：n1 整流器消耗的功率系數(shù)，取1.01.2 n2 安裝系數(shù)（明裝1.0，暗裝0.60.8 ） n3 照明設(shè)備的同時(shí)使用系數(shù)，取1。 N 照明設(shè)備的安裝功率（w），按每平米25w計(jì)算。（4）室內(nèi)設(shè)備的散熱負(fù)荷計(jì)算（ Q3 ）： （5）手術(shù)過程散濕量計(jì)算： 濕表面的散濕量：W2 = F*g（g/h）=0.7*1.460=1022g/h。 式中：F 蒸發(fā)面積（） g 敞開水表面單位蒸發(fā)量，取1.460kg/（*h） 此項(xiàng)散濕形成的冷負(fù)荷為：Q4=0.28r*W2=0.28*2449*1.002=701w。 式中：r 汽化潛