第一專題：農(nóng)村居民社會保障體系建設與發(fā)展

1、第一專題：農(nóng)村居民社會保障體系建設與發(fā)展供養(yǎng)成本供養(yǎng)成本實質(zhì)農(nóng)民承擔實質(zhì)農(nóng)民承擔1.1.農(nóng)村五保供養(yǎng)制度農(nóng)村五保供養(yǎng)制度2.2.農(nóng)村救災保險農(nóng)村救災保險3.3.農(nóng)民養(yǎng)老保險農(nóng)民養(yǎng)老保險 1992 1992年，由民政部門主導，以縣級為統(tǒng)籌單位，實行完年，由民政部門主導，以縣級為統(tǒng)籌單位，實行完全的個人賬戶，以農(nóng)民交費為主，以村集體經(jīng)濟組織補助為全的個人賬戶，以農(nóng)民交費為主，以村集體經(jīng)濟組織補助為輔輔, ,開始建立農(nóng)民退休養(yǎng)老制度。開始建立農(nóng)民退休養(yǎng)老制度。 7070年代末覆蓋年代末覆蓋面達到面達到90%90%以上以上 使鄉(xiāng)村衛(wèi)生事業(yè)使鄉(xiāng)村衛(wèi)生事業(yè)有了較大發(fā)展有了較大發(fā)展 發(fā)展中國家的典范發(fā)展中國

2、家的典范 一些農(nóng)村基層衛(wèi)生組織走向市場化、商業(yè)化，農(nóng)民再次成為一些農(nóng)村基層衛(wèi)生組織走向市場化、商業(yè)化，農(nóng)民再次成為無醫(yī)療保障的人群。一些地區(qū)自發(fā)開展了合作醫(yī)療改革試驗，但無醫(yī)療保障的人群。一些地區(qū)自發(fā)開展了合作醫(yī)療改革試驗，但這些試驗并不理想，也不具有普遍意義。這些試驗并不理想，也不具有普遍意義。 8080年代初實行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責任制后年代初實行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責任制后 4.4.農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)村合作醫(yī)療5.5.農(nóng)村其他社會保障試驗農(nóng)村其他社會保障試驗 一些地區(qū)自發(fā)開展過其他社會保障試驗，如建立農(nóng)村老年人一些地區(qū)自發(fā)開展過其他社會保障試驗，如建立農(nóng)村老年人集體福利設施、興建農(nóng)村幼兒園，以及為農(nóng)村子女

3、教育提供補貼集體福利設施、興建農(nóng)村幼兒園，以及為農(nóng)村子女教育提供補貼，等等。，等等。1.1.農(nóng)村居民最低生活保障制度基本建立農(nóng)村居民最低生活保障制度基本建立 凡低于當?shù)刈罘驳陀诋數(shù)刈畹蜕畋Ｕ暇€的農(nóng)低生活保障線的農(nóng)村居民家庭，均可村居民家庭，均可以申請以申請! ! 1.1.農(nóng)村居民最低生活保障制度基本建立農(nóng)村居民最低生活保障制度基本建立享受農(nóng)村最低享受農(nóng)村最低生活保障的人生活保障的人數(shù)數(shù)享受農(nóng)村臨時享受農(nóng)村臨時生活救助人數(shù)生活救助人數(shù)享受傳統(tǒng)的農(nóng)享受傳統(tǒng)的農(nóng)村社會救濟人村社會救濟人數(shù)數(shù)截至截至20082008年底年底 1.1.農(nóng)村居民最低生活保障制度基本建立農(nóng)村居民最低生活保障制度基本建立 東

4、部地區(qū)農(nóng)村低保平均標準為每人每年東部地區(qū)農(nóng)村低保平均標準為每人每年16991699元，低元，低保對象月人均補助保對象月人均補助9999元元 中部地區(qū)農(nóng)村低保平均標準為每人每年中部地區(qū)農(nóng)村低保平均標準為每人每年986986元，低元，低保對象月人均補助保對象月人均補助5656元元 西部地區(qū)農(nóng)村低保平均標準為每人每年西部地區(qū)農(nóng)村低保平均標準為每人每年831831元，低元，低保對象月人均補助保對象月人均補助5454元元每人每年每人每年986986元元每人每年每人每年831831元元每人每年每人每年16991699元元237.6237.6億億20092009年年1-91-9月月其中其中 中央和地方財政農(nóng)

5、村低保支出中央和地方財政農(nóng)村低保支出237.6237.6億元。全國農(nóng)村低保平均標億元。全國農(nóng)村低保平均標準為每人每年準為每人每年11481148元元1.1.農(nóng)村居民最低生活保障制度基本建立農(nóng)村居民最低生活保障制度基本建立 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項由政府組織、引度是一項由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。2.2.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度全面建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度全面建立傳統(tǒng)的農(nóng)村合傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療作醫(yī)療新型農(nóng)村合作新型農(nóng)村合

6、作醫(yī)療醫(yī)療 只由農(nóng)民互助只由農(nóng)民互助和集體扶持和集體扶持 地方政府地方政府 中央政府中央政府 與傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療與傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療相比，新型農(nóng)村合作醫(yī)療相比，新型農(nóng)村合作醫(yī)療打破了只由農(nóng)民互助和集打破了只由農(nóng)民互助和集體扶持的慣例體扶持的慣例 代之以中央政府、地代之以中央政府、地方政府直接分擔農(nóng)民疾方政府直接分擔農(nóng)民疾病醫(yī)療的籌資之責病醫(yī)療的籌資之責 輔之以大規(guī)模的基層輔之以大規(guī)模的基層公共衛(wèi)生事業(yè)建設公共衛(wèi)生事業(yè)建設 2.2.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度全面建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度全面建立到到20092009年底年底 全國參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村居民達到全國參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村居民達到8

7、.338.33億人億人，參加率達，參加率達94%94%。 人均籌資人均籌資100100元以上元以上 農(nóng)民次均住院補償金額達到農(nóng)民次均住院補償金額達到12001200元元 最高支付金額達到當?shù)剞r(nóng)民人均純收入的最高支付金額達到當?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6 6倍以上倍以上 實際住院補償比從實際住院補償比從25%25%提高到了提高到了41%41% 50%50%的地區(qū)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補償比在的地區(qū)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補償比在20082008年基礎上提高了年基礎上提高了5 5個百分點個百分點 41416 6倍以上倍以上人均人均100100元元以上以上12001200元元提高提高5 52.2.新型農(nóng)村合作

8、醫(yī)療制度全面建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度全面建立20102010年全國衛(wèi)生工作會議指出年全國衛(wèi)生工作會議指出 u確保參合人數(shù)穩(wěn)定在高位，參合率保持在確保參合人數(shù)穩(wěn)定在高位，參合率保持在9090以上以上u提高籌資標準提高籌資標準 u提高補償比例提高補償比例 u保持管理體制穩(wěn)定保持管理體制穩(wěn)定 u加快加快新型農(nóng)村合作醫(yī)新型農(nóng)村合作醫(yī)療條例療條例制定工作制定工作 u鞏固門診統(tǒng)籌工作鞏固門診統(tǒng)籌工作 u加強經(jīng)辦機構的能力建設和信加強經(jīng)辦機構的能力建設和信息化建設，規(guī)范管理、考核和監(jiān)息化建設，規(guī)范管理、考核和監(jiān)測，加強資金監(jiān)管，確?；鸢矞y，加強資金監(jiān)管，確?；鸢踩?u探索總額預付和病種付費等支探索總額

9、預付和病種付費等支付方式改革激勵定點醫(yī)療機構改付方式改革激勵定點醫(yī)療機構改善服務，提高效率，保證質(zhì)量善服務，提高效率，保證質(zhì)量 2.2.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度全面建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度全面建立醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009200920112011）中央將重點支持中央將重點支持20002000所左右的縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院）建設所左右的縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院）建設 20092009年全面完成中央規(guī)劃支持的年全面完成中央規(guī)劃支持的2.92.9萬所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設任務萬所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設任務 再支持改擴建再支持改擴建50005000所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 支

10、持邊遠地區(qū)村衛(wèi)生室建設，三年內(nèi)實現(xiàn)全國每個行政村都有衛(wèi)生室支持邊遠地區(qū)村衛(wèi)生室建設，三年內(nèi)實現(xiàn)全國每個行政村都有衛(wèi)生室 從從20092009年起，用三年時間分別為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室培訓醫(yī)療衛(wèi)生人年起，用三年時間分別為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室培訓醫(yī)療衛(wèi)生人員員3636萬人次和萬人次和137137萬人次萬人次 2.2.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度全面建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度全面建立 2009 2009年年9 9月，國務院印發(fā)月，國務院印發(fā)關于開展新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點關于開展新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點的指導意見的指導意見 溫家寶總理溫家寶總理 : :“從今年開從今年開始始試行的農(nóng)民養(yǎng)老保險，試試行的農(nóng)民養(yǎng)老

11、保險，試點地區(qū)年滿點地區(qū)年滿6060歲的農(nóng)民，每月歲的農(nóng)民，每月可以拿到可以拿到5555塊錢。這個錢并不塊錢。這個錢并不多，但它跨越了一個時代。多，但它跨越了一個時代?！?3.3.探索建立農(nóng)民社會養(yǎng)老保險制度探索建立農(nóng)民社會養(yǎng)老保險制度 新農(nóng)保有兩個制度創(chuàng)新新農(nóng)保有兩個制度創(chuàng)新 一是籌資結構不同一是籌資結構不同 二是支付結構不同二是支付結構不同 基礎基礎養(yǎng)老金養(yǎng)老金 個人賬戶個人賬戶養(yǎng)老金養(yǎng)老金由國家財由國家財政全部保政全部保證支付證支付3.3.探索建立農(nóng)民社會養(yǎng)老保險制度探索建立農(nóng)民社會養(yǎng)老保險制度 新農(nóng)保的基本原則新農(nóng)保的基本原則 保基本?；?廣覆蓋廣覆蓋 有彈性有彈性 可持續(xù)可持續(xù) 3

12、.3.探索建立農(nóng)民社會養(yǎng)老保險制度探索建立農(nóng)民社會養(yǎng)老保險制度 指導意見指導意見規(guī)定，規(guī)定，6060歲以上的中國農(nóng)民都將享受到國家這種歲以上的中國農(nóng)民都將享受到國家這種普惠制養(yǎng)老金，而不論其以前是否繳費、就業(yè)歷史和收入現(xiàn)狀。由普惠制養(yǎng)老金，而不論其以前是否繳費、就業(yè)歷史和收入現(xiàn)狀。由于受益對象識別簡單，易于管理和操作于受益對象識別簡單，易于管理和操作, ,很適合很適合在廣大農(nóng)村推行在廣大農(nóng)村推行。 根據(jù)計劃，第一批試點將在全國根據(jù)計劃，第一批試點將在全國10%10%的地區(qū)進行，的地區(qū)進行，20202020年將覆年將覆蓋到全體農(nóng)村居民。蓋到全體農(nóng)村居民。 3.3.探索建立農(nóng)民社會養(yǎng)老保險制度探索

13、建立農(nóng)民社會養(yǎng)老保險制度 4.4.農(nóng)村五保供養(yǎng)制度繼續(xù)完善農(nóng)村五保供養(yǎng)制度繼續(xù)完善 2006 2006年是農(nóng)村五保供養(yǎng)制度的一個轉折性年份。該年修訂的年是農(nóng)村五保供養(yǎng)制度的一個轉折性年份。該年修訂的農(nóng)村五農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例保供養(yǎng)工作條例，使這項制度實現(xiàn)了從農(nóng)民互助共濟向政府財政保，使這項制度實現(xiàn)了從農(nóng)民互助共濟向政府財政保障為主的重大轉變。障為主的重大轉變。截至截至20092009年年9 9月月552.2552.2萬人萬人159.2159.2萬人萬人28.9%28.9%集中供養(yǎng)月集中供養(yǎng)月人均支出水人均支出水平為平為181181元元5.5.失地農(nóng)民社會保障扎實推進失地農(nóng)民社會保障扎實推進 失

14、地農(nóng)民作為農(nóng)民中的特失地農(nóng)民作為農(nóng)民中的特殊群體，數(shù)量迅速擴大。他們殊群體，數(shù)量迅速擴大。他們“務農(nóng)無地、上班無崗、低保務農(nóng)無地、上班無崗、低保無份無份”。有關部門開始探索失。有關部門開始探索失地農(nóng)民社會保障辦法。地農(nóng)民社會保障辦法。 2009 2009年，按照年，按照“社會保障資金不落實不得批準征地社會保障資金不落實不得批準征地”和和“先先保后征保后征”的要求，進一步規(guī)范了被征地農(nóng)民社會保障的對象范圍的要求，進一步規(guī)范了被征地農(nóng)民社會保障的對象范圍、資金來源和待遇水平。、資金來源和待遇水平。 截至截至20092009年年9 9月底月底 全國全國2929個省出臺了被征地農(nóng)民社會保障實施辦法個省

15、出臺了被征地農(nóng)民社會保障實施辦法 12001200多個縣（市、區(qū)）開展了被征地農(nóng)民社會保障工作多個縣（市、區(qū)）開展了被征地農(nóng)民社會保障工作 13001300多萬被征地農(nóng)民納入了養(yǎng)老保障或基本生活保障體系多萬被征地農(nóng)民納入了養(yǎng)老保障或基本生活保障體系 5.5.失地農(nóng)民社會保障扎實推進失地農(nóng)民社會保障扎實推進 解決了解決了19821982年以來已征地農(nóng)轉非人員的養(yǎng)老保險問年以來已征地農(nóng)轉非人員的養(yǎng)老保險問題。題。 將被征地農(nóng)民納入全市基本養(yǎng)老保險管理體系，月人將被征地農(nóng)民納入全市基本養(yǎng)老保險管理體系，月人均可領取養(yǎng)老金均可領取養(yǎng)老金650650元。元。 全省共有約全省共有約140140萬被征地農(nóng)民

16、納入基本生活保障體系萬被征地農(nóng)民納入基本生活保障體系。重重慶慶廈廈門門江江蘇蘇各地情況各地情況5.5.失地農(nóng)民社會保障扎實推進失地農(nóng)民社會保障扎實推進 農(nóng)民工社會保障問題農(nóng)民工社會保障問題 在現(xiàn)行城鄉(xiāng)分割的戶在現(xiàn)行城鄉(xiāng)分割的戶籍制度下，農(nóng)民工一直在籍制度下，農(nóng)民工一直在分化之中，一部分已經(jīng)被分化之中，一部分已經(jīng)被城市化，一部分只是農(nóng)閑城市化，一部分只是農(nóng)閑時出來務工，大多數(shù)農(nóng)民時出來務工，大多數(shù)農(nóng)民工則處于流動狀態(tài)。工則處于流動狀態(tài)。 將農(nóng)民工納入工傷保險、將農(nóng)民工納入工傷保險、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險、基本養(yǎng)老城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險、基本養(yǎng)老保險范圍。保險范圍。 截至截至20092009年年9 9月底月底

17、 國家解決措施國家解決措施參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險的人數(shù)為參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險的人數(shù)為24642464萬人萬人 參加失業(yè)保險的人數(shù)為參加失業(yè)保險的人數(shù)為15631563萬人萬人參加醫(yī)療保險的人數(shù)為參加醫(yī)療保險的人數(shù)為42924292萬人萬人 6 6. .農(nóng)民工參與社會保險取得新進展農(nóng)民工參與社會保險取得新進展 農(nóng)民工的農(nóng)民工的“退保退保”現(xiàn)象現(xiàn)象 農(nóng)民工往往在不同城市就業(yè)，或往返于城鄉(xiāng)導致間斷性在城市就業(yè)。他農(nóng)民工往往在不同城市就業(yè)，或往返于城鄉(xiāng)導致間斷性在城市就業(yè)。他們在不同地區(qū)和多個時段參保繳費，而基本養(yǎng)老保險關系不能順暢轉移接續(xù)們在不同地區(qū)和多個時段參保繳費，而基本養(yǎng)老保險關系不能順暢轉移接

18、續(xù)，致使他們的繳費年限不能累計計算，降低了這些人參保的積極性。農(nóng)民工，致使他們的繳費年限不能累計計算，降低了這些人參保的積極性。農(nóng)民工在離開一個城市時不得不選擇在離開一個城市時不得不選擇“退保退保”。 6 6. .農(nóng)民工參與社會保險取得新進展農(nóng)民工參與社會保險取得新進展 國家解決措施國家解決措施 城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險關系轉移接續(xù)暫行辦法城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險關系轉移接續(xù)暫行辦法從制度上解從制度上解決了參保人員因就業(yè)地的變換而喪失養(yǎng)老保險權益的問題。決了參保人員因就業(yè)地的變換而喪失養(yǎng)老保險權益的問題。 6 6. .農(nóng)民工參與社會保險取得新進展農(nóng)民工參與社會保險取得新進展 近近1515年來，

19、中國平均每年因各類自然災害造成年來，中國平均每年因各類自然災害造成約約3 3億人（次）受災億人（次）受災 倒塌房屋約倒塌房屋約300300萬間萬間 緊急轉移安置人口約緊急轉移安置人口約800800萬萬 直接經(jīng)濟損失直接經(jīng)濟損失20002000億元以上億元以上 一直以來，由于商業(yè)保險一直以來，由于商業(yè)保險的不發(fā)達，社會資源支撐的慈的不發(fā)達，社會資源支撐的慈善公益事業(yè)發(fā)展滯后，在災害善公益事業(yè)發(fā)展滯后，在災害救助中，政府扮演著主導者的救助中，政府扮演著主導者的角色。角色。7 7. .農(nóng)村救災能力不斷提高農(nóng)村救災能力不斷提高 7 7. .農(nóng)村救災能力不斷提高農(nóng)村救災能力不斷提高 面向困難農(nóng)民因無力承

20、受疾病醫(yī)療費用而給予援助面向困難農(nóng)民因無力承受疾病醫(yī)療費用而給予援助的一種專項救助政策，它是在醫(yī)療保障制度不健全和報的一種專項救助政策，它是在醫(yī)療保障制度不健全和報銷比例較低的條件下實行的一種補救性措施。銷比例較低的條件下實行的一種補救性措施。 其功能主要包其功能主要包括兩項：括兩項： 一是為享受最低生活保障的農(nóng)村困難家庭參加新型農(nóng)村一是為享受最低生活保障的農(nóng)村困難家庭參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療繳費，以確保困難農(nóng)民能夠享受相應的合作醫(yī)療待合作醫(yī)療繳費，以確保困難農(nóng)民能夠享受相應的合作醫(yī)療待遇；遇； 二是直接救助身陷嚴重疾病中除合作醫(yī)療報銷外無二是直接救助身陷嚴重疾病中除合作醫(yī)療報銷外無力承擔自負費用

21、的部分困難農(nóng)民。力承擔自負費用的部分困難農(nóng)民。 8 8. .其他社會保障其他社會保障教育救助教育救助 8 8. .其他社會保障其他社會保障 一個以最低生活保障一個以最低生活保障、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、農(nóng)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、農(nóng)民社會養(yǎng)老保險三大制度民社會養(yǎng)老保險三大制度為支架，輔之以其他社會為支架，輔之以其他社會保障制度或政策措施的農(nóng)保障制度或政策措施的農(nóng)村社會保障體系正在加速村社會保障體系正在加速形成。形成。本章小結本章小結1 1體系殘缺漏洞大體系殘缺漏洞大 2 2制度建設尚滯后制度建設尚滯后 3 3城鄉(xiāng)分割有差距城鄉(xiāng)分割有差距 4 4社會組織待完善社會組織待完善 5 5投入不足水平低投入不足水平

22、低 6 6基層管理偏薄弱基層管理偏薄弱 當前我當前我國農(nóng)村社會國農(nóng)村社會保障體系的保障體系的主要問題主要問題 現(xiàn)行社會保障制度未能全面覆蓋農(nóng)村現(xiàn)行社會保障制度未能全面覆蓋農(nóng)村居民居民 農(nóng)村已進入老年型社會，國家還沒農(nóng)村已進入老年型社會，國家還沒有為農(nóng)村老年人建立相應的社會服務系有為農(nóng)村老年人建立相應的社會服務系統(tǒng)統(tǒng) 殘疾人福利、婦女福利、兒童殘疾人福利、婦女福利、兒童福利等事業(yè)未真正起步，嚴重滯后福利等事業(yè)未真正起步，嚴重滯后于農(nóng)村居民的需要于農(nóng)村居民的需要 1 1體系殘缺漏洞大體系殘缺漏洞大 農(nóng)民社會養(yǎng)老保險自農(nóng)民社會養(yǎng)老保險自20092009年開展試點，真正要形成定型的制年開展試點，真正要

23、形成定型的制度安排需要時間度安排需要時間 新型農(nóng)村合作醫(yī)療近幾年發(fā)展很快，但制度模式、經(jīng)辦機制等新型農(nóng)村合作醫(yī)療近幾年發(fā)展很快，但制度模式、經(jīng)辦機制等方面存在的缺陷亟需改進方面存在的缺陷亟需改進 農(nóng)村最低生活保障制度處于城鄉(xiāng)分割狀態(tài)，缺乏專業(yè)農(nóng)村最低生活保障制度處于城鄉(xiāng)分割狀態(tài)，缺乏專業(yè)的經(jīng)辦機構和其他相互配合的專項救助措施的經(jīng)辦機構和其他相互配合的專項救助措施2.2.制度建設尚滯后制度建設尚滯后 現(xiàn)行社會保障制度仍處于城鄉(xiāng)分割狀態(tài)，現(xiàn)行社會保障制度仍處于城鄉(xiāng)分割狀態(tài)，最低生活保障制度、最低生活保障制度、養(yǎng)養(yǎng)老保險、醫(yī)療保障制度未實現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、制度整合。老保險、醫(yī)療保障制度未實現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、制度

24、整合。 城鄉(xiāng)之間的社會保障待遇差距城鄉(xiāng)之間的社會保障待遇差距巨大，短期不能改變。以最低生活巨大，短期不能改變。以最低生活保障制度為例，目前城鄉(xiāng)待遇差距保障制度為例，目前城鄉(xiāng)待遇差距為為4 41 1。3.3.城鄉(xiāng)分割有差距城鄉(xiāng)分割有差距 在社會組織缺乏的情形下在社會組織缺乏的情形下, ,農(nóng)農(nóng)村居民社會服務需求無法得到滿村居民社會服務需求無法得到滿足，有財政支撐的社會福利事業(yè)足，有財政支撐的社會福利事業(yè)也處于組織基礎不穩(wěn)，甚至在實也處于組織基礎不穩(wěn)，甚至在實踐中變形的狀態(tài)。踐中變形的狀態(tài)。 4.4.社會組織待完善社會組織待完善 2007 2007年，覆蓋年，覆蓋1 1億多人口的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險

25、人均支出億多人口的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險人均支出15001500多元，而農(nóng)村居民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政府補貼人均不足多元，而農(nóng)村居民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政府補貼人均不足100100元元。 405.5.投入不足水平低投入不足水平低 農(nóng)民社會養(yǎng)老保險業(yè)務主要由縣（市、區(qū)、旗）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）和農(nóng)民社會養(yǎng)老保險業(yè)務主要由縣（市、區(qū)、旗）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）和行政村三級經(jīng)辦，這三級經(jīng)辦機構力量十分薄弱，經(jīng)辦手段比較落行政村三級經(jīng)辦，這三級經(jīng)辦機構力量十分薄弱，經(jīng)辦手段比較落后，業(yè)務流程不統(tǒng)一。后，業(yè)務流程不統(tǒng)一。 6 6基層管理偏薄弱基層管理偏薄弱22092209個縣級個縣級市中有市中有12671267個建立了經(jīng)辦

26、個建立了經(jīng)辦機構，占機構，占57.4%57.4%2937829378個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，共有個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，共有41374137個建立了經(jīng)辦個建立了經(jīng)辦機構，占機構，占14.1%14.1%全國農(nóng)民社會養(yǎng)老保險經(jīng)辦機構隊伍建設情況調(diào)查顯示全國農(nóng)民社會養(yǎng)老保險經(jīng)辦機構隊伍建設情況調(diào)查顯示 真正解除農(nóng)村居民的后顧之憂，必須加快建立健全社真正解除農(nóng)村居民的后顧之憂，必須加快建立健全社會保障體系。我國人口眾多，長期處于社會主義初級階段會保障體系。我國人口眾多，長期處于社會主義初級階段，地區(qū)之間，地區(qū)之間差別差別巨大，特殊的國情決定了農(nóng)村社保體系的巨大，特殊的國情決定了農(nóng)村社保體系的完善需要長期努力。完善需要長期努力。本

27、章小結本章小結國家已經(jīng)把建立一個覆蓋全民、惠及城鄉(xiāng)居民的社會保障體系列為國家發(fā)展的重國家已經(jīng)把建立一個覆蓋全民、惠及城鄉(xiāng)居民的社會保障體系列為國家發(fā)展的重要目標要目標 公平、正義與共享已經(jīng)成為我國社會的主流價值，社會保障不再是城鎮(zhèn)居民的專利公平、正義與共享已經(jīng)成為我國社會的主流價值，社會保障不再是城鎮(zhèn)居民的專利 城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展作為貫徹科學發(fā)展觀的具體體現(xiàn)，已經(jīng)成為我國經(jīng)濟社會持續(xù)發(fā)展的一項重城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展作為貫徹科學發(fā)展觀的具體體現(xiàn)，已經(jīng)成為我國經(jīng)濟社會持續(xù)發(fā)展的一項重要原則要原則 改革開放以來國民經(jīng)濟持續(xù)高速增長，為建立健全社會保障體系奠定了雄厚的物質(zhì)基改革開放以來國民經(jīng)濟持續(xù)高速增長，為建立健

28、全社會保障體系奠定了雄厚的物質(zhì)基礎礎 農(nóng)村居民對社會保障的迫切需要，決定了國家必須高度重視農(nóng)村社會保障體系的建設農(nóng)村居民對社會保障的迫切需要，決定了國家必須高度重視農(nóng)村社會保障體系的建設 以往的城鄉(xiāng)社會保障改革試驗，為建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、適合農(nóng)村居民的社會保障體系以往的城鄉(xiāng)社會保障改革試驗，為建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、適合農(nóng)村居民的社會保障體系提供了經(jīng)驗與教訓提供了經(jīng)驗與教訓 1 1我們對未來農(nóng)村社會我們對未來農(nóng)村社會保障體系建設充滿信心保障體系建設充滿信心 從彌補制度缺失、構建覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系入手，積極從彌補制度缺失、構建覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系入手，積極穩(wěn)妥、循序漸進地推進社會保障制度沿著公平、

29、普惠、可持續(xù)的方向穩(wěn)妥、循序漸進地推進社會保障制度沿著公平、普惠、可持續(xù)的方向發(fā)展，解除人民生活后顧之憂，不斷提高人民的生活質(zhì)量，增進人民發(fā)展，解除人民生活后顧之憂，不斷提高人民的生活質(zhì)量，增進人民的幸福感，切實維護個人的自由、平等與尊嚴，在本世紀的幸福感，切實維護個人的自由、平等與尊嚴，在本世紀4040年代末邁入年代末邁入中國特色社會主義福利社會。中國特色社會主義福利社會。農(nóng)村社會保障體系建設需要遵循的原則農(nóng)村社會保障體系建設需要遵循的原則 中國社會保障制度發(fā)展的戰(zhàn)略目標中國社會保障制度發(fā)展的戰(zhàn)略目標普惠普惠 公平公平 城鄉(xiāng)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)統(tǒng)籌 循序漸進循序漸進2 2農(nóng)村社會保障體系建設全面啟動，農(nóng)

30、村社會保障體系建設全面啟動，進入制度建設的快車道進入制度建設的快車道 （1 1）根據(jù)綜合援助的要）根據(jù)綜合援助的要求，以最低生活保障為核心求，以最低生活保障為核心，建立城鄉(xiāng)一體的綜合型社，建立城鄉(xiāng)一體的綜合型社會救助體系會救助體系。 農(nóng)村社會保障體系建設的具體方向農(nóng)村社會保障體系建設的具體方向 （2 2）根據(jù)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的要求，將新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民）根據(jù)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的要求，將新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險并軌，形成統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度，并最終基本醫(yī)療保險并軌，形成統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度，并最終向全民健康保險制度邁進向全民健康保險制度邁進 有利于消除城鄉(xiāng)分割的格局有利于消除城鄉(xiāng)分割的格局 縮小城鄉(xiāng)居民在疾病醫(yī)療保障方面的待遇差距縮小城鄉(xiāng)居民在疾病醫(yī)療保障方面的待遇差距 盡快整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與農(nóng)村居民新型合作醫(yī)療，盡快整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與農(nóng)村居民新型合作醫(yī)療，使之成為一種制度安排使之成為一種制度安排; ;逐漸促使疾病醫(yī)療保險向健康