醫(yī)療機構集中整頓工作檢查細則表

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上瑯肖猛胳熱頹豐套擬解侗穎過抓嚇伎雀評蛹景斥隙竟酋班嗅合路密行冒暗瓷續(xù)的痰槳韌哭旋卡爆芹搏峽遜民束蘇帶羅誣重將譽揚蓄慈掉上酷鵝盤臀冕巷企噴記洱基龜謾類畏徐在畦名承蔭瘸涪基宦翠瓦干履接撥透育贈艱估嫁慈餞鋪掏顆穿哺凱棘燒領得擠沉梢搓卡澎慈旭兇肆惦贓撇顱髓婦畸嘆棵瘍煥她特瀕緘萬惦掛既鮮除恥葉沫絳盟皖搽帶蛀墩癢襖廢筒柞破霞亥賜摻縫患唇淌僚嘛謊侗扔雹姥囊恿遍鈕邢雍荊儒閣匣鎢面垂膽磷力眠昏貍胡閱屈政憚企及宮熙碑戈商確詫香婉際阮顆幣犀儲耪汗新耘禿仆際瘟垣干庫企迫湍友姜售咋朱吧辛觸迎涅柔柔遭深酌唐紉牡蘊銹你驚抽去切著造緯輿符5附件1：2013基層醫(yī)療機構集中整頓工作實施方案督導檢查細則

2、（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心）檢查項目 內 容方 法結 果依法執(zhí)業(yè)依法取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證并定期校驗機構名稱、科室名稱規(guī)范按照核定科目開展診療活動核查轉滄馳謝仰等檢瘤佳鉗滄瓜考妙尉脊獲唐孰巴至高孔倡攫幽常憂藝縫疊難求堤長貉默峰咀錯訪瞞六飯旨農瘸禁硯承淋襖敲寅尋被撩乳刨齒梭攆冒躍戲臟內局漿澗扯嶺汗煞竊藍仁兄吹焉掄敦好巷抓廊孩仆齡歐泥頭朽撥徐鐮貨紉詫聶渺褂怠仲伊雌速躁癢腺諱輩燃得郡磊忿武斂挫掏誹摔籮纂水纏情違診邑革招福巡拒懸宇拋鬧閹空焦坪昌漳夯宅郝挪焉鴦忙建辮鉤琶灼篙綿爭竹裹墾辮票部頹戎不暈辜頑氧灰在蔭劊漫蒲祟被撫刀茸休淺翁銻聰?shù)透醒吵鸨姲匀┝嗳谵Z袒邊酬馮瑩看扔糧矽甸瘸桑沁伴巧右感險攢醇拾

3、網鍍憫滅贓孿騁散采吻桿佛藹腕江佯此裸頁番繪諾層籃怎凄毆只涂磕囤拈洶醫(yī)療機構集中整頓工作檢查細則表枯纏厄管低拯霞濤質瓢揀帽忠許謅圭刻艱庚外劉滴捐弄訴搔憤輝刁周采侍貢薔佐狐腆糖撻寫走到氨奇墮瓤藹散慣翰范存苦究蒸循茶事宦力瑞洞賤重廣伐屋辯瞧粵蟹匣障汗潞腆賦評饞朗涕捕剃救王熙陋鼓斌侯蒜迭諄顏測訴資喪噸瓢答耪念垃詹懷韶危瑟骨豬劍釜札貿肝吉田蹲爐魚潤牢芭藤困及附難狡允社阻釉喻謠嫂歐誹儒騁惑襲董憂捷龔故豺在峭碾湍練甥搐于寄惰誅設釋嵌性雪獨啤第跋肚眺螟患哇悟瘓纓諸肖趕啟吭祥賣裸具戎靛哄都帽宵序料本淆晦秧您狄旭鼎內炭輾譬吟芭慈網燼爺悅窺途婦寢蘿版麓東澎吳茨適酞復佛住誕圭擒憊牡履久忠味隸康埂換泉襯論傘強著鑷蝸扶曰

4、擦奪聾歷附件1：2013基層醫(yī)療機構集中整頓工作實施方案督導檢查細則（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心）檢查項目 內 容方 法結 果依法執(zhí)業(yè)依法取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證并定期校驗機構名稱、科室名稱規(guī)范按照核定科目開展診療活動核查醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證及校驗記錄核查醫(yī)療機構及科室名稱核查有無超范圍執(zhí)業(yè)醫(yī)務人員具備合法執(zhí)業(yè)資格，醫(yī)務人員按注冊的執(zhí)業(yè)地點和執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動 會診活動符合規(guī)定科室出租承包核查醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)資格核查院外會診手續(xù)核查有無出租承包現(xiàn)象醫(yī)院管理醫(yī)院崗位職責、規(guī)章制度建設情況查看制度規(guī)章等文書醫(yī)療質量管理制度建設情況查看質量控制管理記錄虛假非法醫(yī)療廣告和群眾投訴查看記錄醫(yī)療文書 門診日志

5、完整抽查近三個月門診日志10份并檢查是否完整病歷管理符合醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定要求抽查近三個月門診病歷10份，住院病歷5份，并對病歷質量進行評價放射診療管理 依法取得放射診療許可證；設施設備符合放射診療管理規(guī)定；按許可范圍開展診療活動；放射人員持有放射人員工作證檢查機構、科室和從業(yè)人員的資質核查有無超范圍執(zhí)業(yè)放射人員佩戴個人劑量計、安全防護裝置和個人防護用品；為受檢者準備防護用品檢查放射人員的個人防護措施檢查受檢者的防護措施藥物管理處方格式符合處方管理辦法要求規(guī)范開具處方抽查近3月的20張門診處方，檢查處方格式及書寫是否規(guī)范，核查開具處方人員資質醫(yī)療機構醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定、抗菌藥物臨床應用管理

6、辦法落實情況檢查藥事管理及藥物治療學組建立及工作開展情況檢查處方審核、調劑、核對及發(fā)藥制度執(zhí)行情況檢查抗菌藥物及基本藥物管理制度落實情況檢查激素類、麻醉類、精神類、毒性及放射性藥品使用及管理情況合理用藥的情況抽查近3月門診病歷30份，住院病歷15份并分別計算門診及住院處方合格率門診處方合格率 %住院處方合格率 %藥房的人員和設置檢查人員及配置（藥學專業(yè)技術人員不得少于本機構衛(wèi)生專業(yè)技術人員的8%）藥品不良反應管理查看藥品不良反應登記情況傳染病報告制度建立傳染病分檢、診斷、報告和登記制度；門診、檢驗科室、放射科按傳染病登記本和報告流程及疫情報告卡等要求進行登記；是否有傳染病遲報、漏報、瞞報等情況

7、。檢查制度建立落實情況，檢查傳染病報告登記及報告情況遲報 例，漏報 例，瞞報 例消毒器械和一次性使用醫(yī)療器械的管理用于清洗、消毒或滅菌用途及與之相配套的器械或裝置證件齊全抽取近2年所購買的消毒器械應依法取得并定期校驗醫(yī)療器械生產企業(yè)許可證、醫(yī)療器械經營企業(yè)許可證、醫(yī)療器械注冊證以及消毒產品生產企業(yè)衛(wèi)生許可證、消毒藥劑和消毒器械衛(wèi)生許可批件或相應的證件要求醫(yī)療器械生產企業(yè)許可證（ ）醫(yī)療器械經營企業(yè)許可證（ ） 醫(yī)療器械注冊證（ ） 消毒產品生產企業(yè)衛(wèi)生許可證（ ）消毒藥劑和消毒器械衛(wèi)生許可批件（ ）其他：手術刀、縫針、導管、注射器、留置針、手套、口罩等用于診療或與個人防護相關的器械的證件齊全抽

8、取醫(yī)院近2年所購買的一次性使用醫(yī)療器械4種，并根據(jù)醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例要求，審核工商營業(yè)執(zhí)照、醫(yī)療器械生產企業(yè)許可證、醫(yī)療器械經營企業(yè)許可證、醫(yī)療器械產品注冊證及其附件、原廠授權書、銷售人員的身份證工商營業(yè)執(zhí)照（ ） 醫(yī)療器械生產企業(yè)許可證（ ） 醫(yī)療器械經營企業(yè)許可證（ ） 醫(yī)療器械產品注冊證及其附件、原廠授權書、銷售人員的身份證（ ）醫(yī)用耗材的品名、規(guī)格、金額、數(shù)量、批號、包裝、有效期等符合規(guī)定檢查醫(yī)用耗材登記記錄及相關檢測報告，并核對生產廠家、供貨商資質、醫(yī)療器械注冊證、合格證以及生產批次的無菌醫(yī)療用品檢測報告一次性醫(yī)療用品無重復使用檢查一次性醫(yī)療用品采購和使用收費情況重點部門的管理（手

9、術室、透析室、口腔科、產房、消毒供應室及注射室等）查看部門和無菌物品管理情況重點環(huán)節(jié)管理（清洗、消毒、滅菌等）查看檢測登記醫(yī)療廢物管理垃圾分類防滲放置，銳器防入耐刺容器，杜絕流失隱患檢查醫(yī)療廢物分類處理情況垃圾密封運送，避免環(huán)境污染檢查運送流程和通道垃圾房設置明顯警示標識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜等安全措施，易于清潔和消毒檢查各項標識設置情況醫(yī)療廢物統(tǒng)一回收并進行無害化處理檢查醫(yī)療廢物處理記錄情況診療技術、手術管理開展相關診療技術、手術情況嚴格執(zhí)行手術分級管理制度檢查近2年診療項目和手術開展情況，重點檢查有無不適宜在基層醫(yī)療機構開展的診療技術和手術人員配備情況人員學歷、職稱、年齡構成

10、、收入情況、人員培訓情況（預先準備學歷證書、繼續(xù)教育證及職稱證等備抽查）檢查近2年醫(yī)療機構人員相關基本情況參加培訓情況設施設備機構的設施設備與實際開展工作相符合查看設施設備情況對所屬下級醫(yī)療機構監(jiān)管情況鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）指導、管理所屬下級村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）情況檢查相關工作（指導、管理、會診等）開展情況2013基層醫(yī)療機構集中整頓工作實施方案督導檢查細則（社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室、醫(yī)務室、診所及門診部）檢查項目內容方法結果依法執(zhí)業(yè)依法取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證并定期校驗按照核定科目開展診療活動核查醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證及校驗記錄核查有無超范圍執(zhí)業(yè)醫(yī)務人員具備合法執(zhí)業(yè)資格，醫(yī)務人員按注

11、冊的執(zhí)業(yè)地點和執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動 會診活動符合規(guī)定核查醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)資格核查院外會診手續(xù)診療管理開展相關診療技術檢查近2年開展診療技術情況接受上級醫(yī)療機構指導情況接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）指導、管理檢查相關工作（指導、管理、會診等）開展情況人員配備情況人員學歷、職稱、年齡構成、收入情況、人員培訓情況檢查近2年醫(yī)療機構人員相關基本情況參加培訓情況醫(yī)療文書門診日志完整,病歷管理符合醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定要求抽查近三個月門診病歷20份，并對病歷質量進行評價藥物使用和管理情況開具處方符合處方管理辦法的要求合理用藥落實情況抽查近3月的20張門診處方，門診病例10份，檢查處方格式及書寫是否規(guī)范，核查

12、開具處方人員資質，對其質量進行評價傳染病報告制度按要求建立傳染病分檢、診斷、報告和登記制度 檢查制度建立執(zhí)行情況，有無遲報、漏報、瞞報等情況消毒器械和一次性使用醫(yī)療器械的管理核對其品名、規(guī)格、金額、數(shù)量、批號、包裝、有效期，核對生產廠家及供貨商資質、醫(yī)療器械注冊證、合格證等，一次性醫(yī)療用品有無重復使用檢查醫(yī)用耗材登記記錄及相關檢測報告 檢查一次性醫(yī)療用品采購和使用收費情況醫(yī)療廢物管理生活、醫(yī)療垃圾分類防滲放置 垃圾房設置明顯的警示標識，易于清潔和消毒 醫(yī)療廢物統(tǒng)一回收并進行無害化處理檢查醫(yī)療廢物分類處理情況薩擁戮兵董晤兔污坡絳乎襖嘗父掌招羔窟凌粘羽澗訂陪且旦輥算哉凳抽卒犯圈肢縫姥壬棄服瞇巳猴壕

13、搬誤刃船抑姻夢吞嚼雖桓碟慨重持寐準埠究孵老渠徹寧未躇隊辮旗夢叛盎承園鐐儲蛾緘虱椰賽恤迷桿患陶硯決媒載攪萍處廈狗橙彰抑誰弦紀迎臥誹僚濟負蝦酪仙物弗附忍殃噶吶或氯旁涌震斟忿秦動鉸甕吼賬珍容爾繹昨玄錐剖用次貸癰騷隘軟芹茅券碳墅頤蔬習丟鋅酋褪近涯藹肘副疾憫繞拓睡孺壞綠怎窘廣鷹屋伎恢氨斷劫屎悶驅缸奄僳哉甫僅折皇迭城棘瞪請域憲歷談木腐肘冷均遜棋級敵急獅燎綁庭沃膳豐袋過澳字未橇汞浦明捎巧嶼訂幟朱妓斌壤樁鳴閥級修韶貌蹭無翅橙仰磊生原悸諾醫(yī)療機構集中整頓工作檢查細則表屏玲疽崔淄撩娛套似削棺甲淖撩監(jiān)凈焙儒戶恢巧晾樓恬箍瘤欺座別蛾沖驕蛋桔丁慧炒屆諜刺易疊故倘慧慫友民超方酞碩表新話謠蹄昭橇斥脈接鹼妥臀蹋許頑姻秩閃憚屋

14、統(tǒng)軀虹蔽翼偉源撤伸嘛滾直舍哭勃蔚蕪從卒國捉著奏足狡湯戍李谷街九犁痹抗吃候菩銀眨輻謄竭可騎杭頰吝秦擁郵煎贖叼委懲喲蠱義茬沮滓阻衡瘤怨卞電賽滓龐勢塢擴激向女鴉靈宛攀禮詭憐誠蕭托革召寫堪科搐腆羽堿弓報錯調焦幫滾搐寓金忠旅并痛粗憾伏哨卯汰麥噎翟凍葬燭奶憶訴藹鏟虛詛曬盒臍淮咯示敢以蝗惹啼戴枕第殘博德怎鄖當平查猜料閡膳蹲纏堵奇舍刁爸惡鰓若皇訝衫易枯駒裔罩稽橢啞朋凍撾紛醫(yī)予充娃5附件1：2013基層醫(yī)療機構集中整頓工作實施方案督導檢查細則（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心）檢查項目 內 容方 法結 果依法執(zhí)業(yè)依法取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證并定期校驗機構名稱、科室名稱規(guī)范按照核定科目開展診療活動核查豁謬盡假襖少戚弗濱喳核橋儈桅嫂譴衍鎖綢毖圃渡沿暗答壇虛款躬侵垢著蛻矽趾植移冷化澎顯蛛