醫(yī)學微生物學化課件第16章

1、其他細菌（Other bacteria）病原生物學與免疫學教研室12/26/2013知識點要求p 掌握白喉棒狀桿菌形態(tài)染色、培養(yǎng)特性、致病物質、所致疾病及特異性防治原則。p 熟悉百日咳鮑特菌的致病性及防治原則。p 熟悉嗜肺軍團菌的致病性。p 熟悉銅綠假單胞菌的生物學特性、致病性及防治。12/26/2013棒狀桿菌屬CorynebacteriumØØG菌，菌體一端或兩端彭大呈棒狀而得名菌體染色不均勻，出現節(jié)段濃染或異染顆粒排列不規(guī)則，呈柵欄狀，或L形，或V形無莢膜、無鞭毛、不產生芽胞多為條件致病菌，只有白喉棒狀桿菌是致病菌ØØ12/26/2013分類地位：

2、放線菌目（Acidimicrobiales）棒狀桿菌科（Corynebacteriaceae）棒狀桿菌屬（Corynebacterium）12/26/2013白喉棒狀桿菌（C.diphtheriae）白喉（Diphtheria）是一種急性呼吸道傳染病特征：患者咽喉部出現灰白色的假膜一、生物學性狀1.*白喉棒狀桿菌的形態(tài)學特征G+菌，細長桿菌，粗細不一，一端或兩端膨大 呈棒狀，排列不規(guī)則，呈柵欄狀、V字形或L形。革蘭染色奈瑟染色12/26/2013一、生物學性狀異染顆粒成分： 作用：核糖核酸+多磷酸鹽儲存養(yǎng)料、鑒定價值Albert染色12/26/20132.培養(yǎng)特性Ø 呂氏血清斜面培養(yǎng)

3、物含凝固的血清， 生長迅速，異染顆粒明顯。Ø 亞碲酸鉀血平板黑色菌落。（亞碲酸鹽碲被還原，顯黑色）在亞碲酸鉀血瓊脂平板上的白喉棒狀桿菌菌落（ 18 24h）12/26/20132.培養(yǎng)特性根據對亞碲酸鉀的還原能力、菌落形態(tài)及生化反應可將白喉棒狀桿菌分為3種類型：重型（gravis）、 輕型（mitis）和中間型（intermedius）。菌落溶血、光澤、凸起菌落不溶血、不規(guī)則、有條紋12/26/20133.變異Ø白喉棒狀桿菌形態(tài)、菌落和毒性均可發(fā)生變異。Ø無毒株攜帶棒狀桿菌噬菌體形成溶原性細菌，產生白喉外毒素。12/26/20134.抵抗力Ø 抗寒冷和干

4、燥Ø 對濕熱抵抗力弱Ø 對青霉素、氯霉素、紅霉素敏感Ø 對磺胺不敏感12/26/2013二、致病性與免疫性1. 致病物質：ØØØ白喉毒素（diphtherotoxin）索狀因子（cordfactor）K抗原（Kantigen）12/26/20132.致病機制1） *白喉外毒素：只有攜帶棒狀桿菌噬菌體的溶原性白喉桿菌才能產生外毒素。外毒素結構：B亞A亞：有結合和轉位功能：其上有1個催化區(qū)作用靶位：心肌和神經細胞12/26/2013作用機制：A亞延伸因子-2（EF-2）Ø 作用特點：Ø 毒性作用大，1分子能殺一個細胞&

5、#216; 多種細胞，特別心肌、神經細胞均有毒素受體Ø 腫瘤細胞對此毒素特別敏感滅活蛋白質12/26/20132.致病機制2） 索狀因子破壞哺乳動物細胞中的線粒體，影響細胞呼吸與磷酸化。3） K抗原：抗吞噬12/26/20133.*所致疾?。喊缀砑毙院粑纻魅静?#216; 傳染源：患者、恢復期帶菌者、健康帶菌者Ø途徑：飛沫或污染（多在秋冬季）12/26/2013臨床表現：1）細菌與毒素共同作用引起局部癥狀：炎癥，壞死，2）毒素入血引起全身蛋白滲出，假膜導致窒息癥狀：Ø外周神經炎：膈肌麻痹呼吸聲帶麻痹聲音嘶啞軟頜麻痹吞咽Ø心肌炎12/26/201312/

6、26/20134.免疫性1）人群易感性ØØØ普遍易感；15歲兒童； 成人也有可能。12/26/20132）免疫特點ØØØ抗毒素免疫；后機體可獲得牢固的免疫力； 機體還可通過其它方式獲得免疫力：以下嬰兒-母親成人-隱染、12/26/2013三、微生物學檢查法ØØ標本：*假膜邊緣取材*涂片鏡檢 ：標本片革蘭染色鏡下特點菌體顏色菌體排列異染顆粒奈瑟染色Albert染色典型12/26/2013分離培養(yǎng)：37接種直接涂片鏡檢（快速診斷）標本呂氏血清斜面612 h接種灰白色小菌落培養(yǎng)亞碲酸鉀瓊脂平板黑色菌落12/26/2013

7、毒力鑒定：動物試驗，Elek平板毒力實驗Elek毒力實驗結果12/26/2013含白喉抗毒素濾紙片沉淀線(陽性)白喉桿菌菌苔四、*防治原則1. 預防:Ø 人工主動免疫：注射DPT混合Ø 人工Ø2.治療免疫：注射白喉抗毒素預防：用青霉素或紅霉素預防Ø 白喉抗毒素：皮試，盡早使用Ø 抗生素12/26/2013鮑特菌屬（Bordetella）鮑特菌屬是一類G小球桿菌，屬于變形菌門、-變形菌綱、伯克氏菌目、產有8個種。致病菌：堿桿菌科，屬下ØØØ對人致?。喊偃湛弱U特菌（B.pertussis）副百日咳鮑特菌（B.parap

8、ertussis）對動物致?。褐ronchiseplica)敗血鮑特菌(B.12/26/2013百日咳鮑特菌(B.pertussis)Ø 百日咳鮑特菌俗稱百日咳桿菌人類百日咳因病程較長而得名Ø *咳嗽呈陣發(fā)性或痙攣性Ø 百日咳主要威脅：肺部繼發(fā)癲癇腦病12/26/2013一、生物學性狀1.百日咳桿菌的形態(tài)學特征G短小桿菌，株有莢膜和菌毛12/26/20132.培養(yǎng)特性初次分離時營養(yǎng)要求較高，常用含甘油、馬鈴薯、血液的鮑-金培養(yǎng)基。12/26/20133.變異Ø S型菌株（新分離）：稱為相菌，有莢膜，毒力強Ø R型菌株（人工培養(yǎng)）：為相菌，無莢

9、膜，無毒力Ø 、相：為過渡相12/26/20134.抗原結構及抵抗力Ø K抗原：菌體表面成分，又稱凝集原，包括凝集因子16。Ø O抗原：菌體抗原。Ø 抵抗力較弱，日光直射（1min）可殺死細菌。h）、加熱（56、3012/26/2013二、流行病學特征Ø 傳染源:早期、帶菌者Ø途徑：飛沫Ø 易感人群：兒童12/26/2013三、致病性與免疫性1.臨床表現：Ø 潛伏期：714天Ø 臨床三期：卡他期痙咳期（陣發(fā)性劇咳） 恢復期12/26/2013百日咳12/26/20132.發(fā)病機理Ø 致病物質：莢

10、膜菌毛毒素：生物活性物質百日咳毒素皮膚壞死毒素等Ø 特征：菌不入血，主要造成局部組織損傷12/26/20133.免疫性Ø 局部黏膜免疫，持久（主要的）Ø IgM、IgG、IgA12/26/2013三、微生物學檢查法取鼻咽拭子直接接種于鮑金培養(yǎng)基進行分離培養(yǎng)，觀察典型菌落并進行染色鏡檢和生化鑒定12/26/2013四、防治原則*預防：接種“白百破”（DPT）三聯，主動免疫治療：首選紅霉素12/26/2013軍團菌屬（Legionnella）Ø 軍團菌是引起軍團病的病原體，首發(fā)于1976年的美國退伍一次聚會，故稱作軍團病。Ø 軍團菌在自然界普遍存在

11、，在天然水源及人工冷、熱水管系統(tǒng)見。12/26/2013嗜肺軍團菌（L.pneumophila）一、生物學性狀1.ØØØ嗜肺軍團菌的形態(tài)學特征G桿菌，常規(guī)染色不易著色Giemsa染色：呈紅色 Dieterle鍍銀染色：呈黑褐色12/26/2013一、生物學性狀Ø 端生或側生鞭毛，有微莢膜和菌毛Ø 在組織中呈短桿狀，人工培養(yǎng)基上呈多形態(tài)性12/26/2013一、生物學性狀2.培養(yǎng)特性及抗原結構Ø 需氧菌，營養(yǎng)要求高Ø 抗原組成：菌體抗原：分型依據，我國流行16型鞭毛抗原12/26/2013一、生物學性狀3.抵抗力1）對化學劑、

12、干燥、紫外線較敏感。2）*對氯或酸有一定抵抗。12/26/2013二、致病性與免疫性1. 致病物質：Ø 多種酶：磷酸酯酶Ø 毒素：細胞毒素Ø 菌毛Ø 微莢膜12/26/20132.所致疾?。很妶F菌病Ø途徑：1)主要通過呼吸道吸入帶菌飛沫2)Ø 臨床類型：空調冷卻塔用水污染軍團菌而導致1)流感樣型（輕癥型）2)型（重癥型）3)肺外12/26/20133.免疫性Ø嗜肺軍團菌為胞內寄生菌Ø細胞免疫在抗中起主要作用12/26/2013三、微生物學檢查法一般取下呼吸道物、肺活檢組織或胸腔積液等標本進行細菌學檢查。用BCYE培

13、養(yǎng)基分離細菌，再根據培養(yǎng)特性、菌落特征、生化反應作出鑒定。12/26/2013四、防治原則Ø 目前尚無特異的。Ø 加強水源管理及人工輸水管道和設施的處理，防止軍團菌造成空氣和水源的污染。Ø 治療首選紅霉素。12/26/2013假單胞菌屬（ Pseudomonas）假單胞菌屬：該屬包括一群G桿菌，分布廣泛與人類關系密切的有：銅綠假單胞菌（P.aeruginosa）熒光假單胞菌（P.fluorescens）類鼻疽假單胞菌（P.Pseudomallei）12/26/2013銅綠假單胞菌（P.aeruginosa）Ø 銅綠假單胞菌俗稱綠膿桿菌，是一種常見的條件致

14、病菌，也是院內常見菌。Ø 因在生長過程中產生綠色水溶性色素，膿汁或敷料上出現綠色，故得名。后的12/26/2013一、生物學性狀1.銅綠假單胞菌的形態(tài)學特征直或微彎G桿菌，有莢膜，單端有13根鞭毛， 運動活潑電鏡圖2.培養(yǎng)特性需氧，4不生長，42生長，產生帶熒光的綠色水溶性色素，有溶血環(huán)血平板上細菌生長12/26/2013普通培養(yǎng)基上細菌生長3.抗原結構及抵抗力抗原結構O抗原H抗原：鞭毛蛋白銅綠假單胞菌抵抗力較其他G菌強，耐許多抗生素和劑12/26/2013原內毒素蛋白免疫原性強內毒素脂多糖二、致病性與免疫性1.致病物質Ø 毒素：內毒素（主要）、外毒素A、細胞溶解毒素

15、16; 蛋白分解酶：胞外酶S、彈性蛋白酶、堿性蛋白酶、磷酸酯酶CØ 菌體成分：菌毛、莢膜多糖12/26/20132.臨床表現銅綠假單胞菌是條件致病菌Ø 多見于皮膚黏膜受損部位與機體免疫力下降表現為局部化膿性炎癥，Ø 引起中耳炎、角膜炎、炎、胃腸炎、心內膜炎、膿胸，也可引起菌血癥、敗血癥及引起嬰兒嚴重的流行性腹瀉Ø 醫(yī)源染12/26/20133.免疫性Ø 中性粒細胞的吞噬作用Ø型IgA的黏膜表面免疫作用12/26/2013三、微生物學檢查法Ø 標本:1.炎性物、膿液、血液、腦脊液2.醫(yī)院病區(qū)或手術室的物品、醫(yī)療器材Ø

16、 鑒定:1. 菌落特征2. 色素3. 生化反應Ø 流行病學:血清學、綠膿菌素、噬菌體12/26/2013四、防治原則Ø 預防:1.傷口、手術器械等嚴格2.Ø 治療:可選用慶大霉素、多粘菌素等12/26/2013彎曲菌屬(Campylobacter)Ø 彎曲菌屬廣泛分布于動物的腸道內Ø 主要引起人類的胃腸炎和敗血癥，為動物源性疾病Ø 對人類致病最常見的是空腸彎曲菌12/26/2013空腸彎曲菌空腸亞種(C.jejuni.subsp.jejuni)一、生物學性狀1.空腸彎曲菌空腸亞種的形態(tài)學特征ØØØ形態(tài)細長

17、，呈弧形、螺旋形、S形或海鷗狀革蘭一端或兩端有單鞭毛，運動活潑12/26/2013一、生物學性狀革蘭染色電鏡圖12/26/2013負染 210002.培養(yǎng)特性Ø 微需氧菌，在含2.55%氧和10%CO2的環(huán)境中生長 最好，最適生長溫度隨菌而定3742)，在正常 大氣或無氧環(huán)境中均不能生長。Ø 營養(yǎng)要求高，需加入血液、血清才能生長。Ø 在凝固血清和血瓊脂培養(yǎng)基上培養(yǎng)36小時可見無色半透明毛樣小菌落，單個菌落呈中心凸起，周邊不規(guī)則，無溶血現象。12/26/2013空腸彎曲菌在血瓊脂平板上菌落特征（3-4d）12/26/20133.抵抗力Ø 抵抗力弱，易燥、直

18、射日光及弱劑所殺滅，565分鐘可被殺死。Ø 對紅霉素、新霉素、慶大霉素、四環(huán)素、氯霉素、 卡那霉素等抗生素敏感；但近年發(fā)現了不少耐藥菌株。12/26/2013二、流行病學特征Ø空腸彎曲菌是多種動物如牛、羊、狗及禽類的正常寄居菌。Ø污染毒。和飲水，可引起人類急性腸炎和中12/26/2013三、致病性與免疫性1.臨床表現Ø 痙攣性腹痛、腹瀉、血便或果醬樣便，量多Ø 頭痛、不適、發(fā)熱Ø 通常該病自限，病程58Ø 敗血癥、腦膜炎等d12/26/20132.致病物質（特異性作用尚不清楚）ØØØ粘附素細胞毒性酶類腸毒素12/26/20133.ØØØ免疫性機體后可產生特異性抗體。通過調理作用增強吞噬細胞的吞噬，。激化補體，達到溶菌目的。12/26/2013四、微生物學檢查法Ø 標本:糞