小兒推拿之脾胃疾病

1、整理ppt小兒厭食小兒厭食【病因病機(jī)病因病機(jī)】 脾主運(yùn)化，胃司受納。脾胃調(diào)和，則口能知無味。各種原因致脾胃不和，運(yùn)化失職，則會(huì)厭食。脾主運(yùn)化，胃司受納。脾胃調(diào)和，則口能知無味。各種原因致脾胃不和，運(yùn)化失職，則會(huì)厭食?！驹\斷診斷】 1. 1.長期不思進(jìn)食，厭惡攝食，食量顯著少于同齡正常兒童。長期不思進(jìn)食，厭惡攝食，食量顯著少于同齡正常兒童。2.2.可有噯氣、泛惡、脘痞，大便不調(diào)等癥狀?？捎袊啔狻⒎簮?、脘痞，大便不調(diào)等癥狀。但精神尚好，活動(dòng)如常。但精神尚好，活動(dòng)如常。3.3.排除其他引起食欲不振的疾病。排除其他引起食欲不振的疾病?！局委熤委煛浚ㄒ唬┲畏ǎㄒ唬┲畏?（ 二）基本方 （三）辨證論治 實(shí)

2、證實(shí)證化積、疏肝、行氣、通便、祛寒、清熱等法化積、疏肝、行氣、通便、祛寒、清熱等法虛證補(bǔ)益脾氣，溫助脾陽，滋養(yǎng)胃氣和胃陰等，扶助正氣而健運(yùn)化方方1 1：針對(duì)虛證：針對(duì)虛證方方2 2：針對(duì)實(shí)證：針對(duì)實(shí)證補(bǔ)脾經(jīng)、點(diǎn)揉足三里、捏脊掐揉四橫紋、運(yùn)板門、運(yùn)八卦、清胃經(jīng)、清大腸、脘腹直接操作證型證型胃脘積滯胃脘積滯肝氣犯胃肝氣犯胃脾胃氣虛脾胃氣虛胃陰不足胃陰不足治法消食化積、運(yùn)脾開胃疏肝理氣健脾益氣，助運(yùn)增食滋養(yǎng)胃陰，助運(yùn)化處方方2為主，方1為輔。加掐揉小橫紋，點(diǎn)脾俞、胃俞，揉天俞方2為主，方1為輔，揉腹與摩腹。加清肝經(jīng)，搓摩脅肋，點(diǎn)肝俞。方1為主，方2為輔。加揉脾、胃俞，揉外勞宮、關(guān)元，摩揉神闕。方1方

3、2并重，加揉內(nèi)勞宮，清天河水、揉二馬，分手陰陽、推下七節(jié)骨。整理ppt疳證【病因病機(jī)】 1.喂養(yǎng)不當(dāng)，常因乳食太過或不及所傷。2.疾病影響，小兒長期患病，致脾胃虛弱，津液不足，氣血俱虛，久而成疳。3稟賦不足，脾胃功能薄弱，運(yùn)化不健，水谷精微攝取不足，形成疳?！驹\斷】（一）診斷要點(diǎn) 1.飲食異常，大便干稀不調(diào)，或脘腹膨脹。 2.形體消瘦，體重低于正常平均值的15%40%，面色不華,毛發(fā)稀疏枯黃。 3.有喂養(yǎng)不當(dāng)或病后飲食失調(diào)史。 4.實(shí)驗(yàn)室檢查，大便鏡檢可見蛔蟲卵；血紅蛋白及紅細(xì)胞減少；血清總蛋白低于45g/L。 （二）鑒別診斷 1.厭食 長期食欲不振，厭惡進(jìn)食為特征，無明顯消瘦，精神狀態(tài)尚好，

4、病在脾胃，不涉及他臟。 2.五遲五軟五硬 發(fā)育遲緩，行為、動(dòng)作、智力低于同齡小兒為特征?？捎胁凰既槭?，食而 不化等癥狀。【治療】（一）治法 總以健運(yùn)脾胃為主。疳氣以調(diào)和脾胃為主；疳積以消導(dǎo)化積為主；干疳以溫補(bǔ)為主。 （二）基本方：1.補(bǔ)脾經(jīng)、清胃經(jīng)（根據(jù)病情虛實(shí)不同，虛以補(bǔ)脾經(jīng)為主，清胃經(jīng)為輔；反之則相反。 2.掐揉四橫紋、板門。 3.腹部操作（分腹陰陽、揉全腹令熱；點(diǎn)中脘與天樞、順時(shí)針與逆時(shí)針交替摩腹） 4.捏脊、點(diǎn)揉足三里。 （三）辨證論治證型證型疳氣疳氣疳積疳積干疳干疳治法調(diào)理脾胃，理氣和中化積導(dǎo)滯，健脾補(bǔ)益氣血處方取穴基本方加運(yùn)土入水、運(yùn)水入土各1分鐘，運(yùn)內(nèi)外八卦各1分鐘，推七節(jié)骨（上

5、推與下推各1分鐘），揉脾俞與胃俞。基本方加掐揉小橫紋，揉脾俞、胃俞，退下六腑與推上三關(guān)同用，以退下六腑為主，拿肚角。基本方重點(diǎn)補(bǔ)脾經(jīng)，捏脊。加補(bǔ)腎經(jīng)，揉二馬、脾俞、腎俞，推上七節(jié)骨，拿百蟲，摩涌泉。整理ppt便秘【病因病機(jī)】本病病位在大腸，脾虛致大腸傳導(dǎo)功能失常，而成虛秘；胃熱致大腸熱盛，燥屎內(nèi)結(jié)而成實(shí)秘；肝氣郁滯，腑氣不通而成氣秘；腎司二便，腎陰不足或腎陽不足，使大腸失與溫煦而傳送無力，成腎虛便秘?！驹\斷】（一）診斷要點(diǎn) 1.大便次數(shù)減少，每周排便次數(shù)少于兩次。 2.大便糞質(zhì)干燥、堅(jiān)硬、排除困難，或欲大便而艱澀不暢。 3.常伴有腹脹、腹痛、口臭、納差等癥狀。 （二）鑒別診斷 腸扭轉(zhuǎn)和腸套疊：

6、為急腹癥，為機(jī)械性腸道梗阻所致。表現(xiàn)為腹痛拒按，大便完全不通，且無矢氣和腸鳴音?！局委煛浚ㄒ唬┲畏ū忝乜傄酝ㄏ聻橹鳌?shí)秘：瀉熱、降氣、通導(dǎo)。虛秘：扶正潤燥，助大便排出。 （二）基本方 清大腸、退六腑、運(yùn)水入土和運(yùn)土入水、腹部操作（順時(shí)針摩腹，揉全腹，蕩腹、挪腹），推下節(jié)骨（掌根揉3振1約1分鐘，下推3分鐘，縱向擦之令熱。），揉龜尾。 （三）辨證論治證型證型實(shí)秘實(shí)秘虛秘虛秘對(duì)癥治療對(duì)癥治療治法瀉熱、導(dǎo)滯、通便益氣養(yǎng)血，潤腸通便便干難出，熱勢(shì)不重加揉二馬，清天河水；便軟難出施以蕩腹法，能增加腹壓，促進(jìn)排便；口臭加清胃經(jīng)、捏擠板門；乏力汗出，氣息低微，加補(bǔ)脾經(jīng)、揉外勞宮、點(diǎn)揉足三里、補(bǔ)肺經(jīng)、點(diǎn)肺腧。

7、取穴基本方重點(diǎn)退六腑，推下七節(jié)骨，清大腸。加清脾經(jīng)、胃經(jīng)，捏擠板門，清天河水，揉膊陽池，捏擠肚臍?；痉街攸c(diǎn)推七節(jié)骨。加補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)肺經(jīng)，補(bǔ)腎經(jīng)，推上三關(guān)，點(diǎn)揉足三里，捏脊法。整理ppt泄瀉【病因病機(jī)】感受風(fēng)寒、暑濕致瀉；內(nèi)傷飲食損傷脾胃致泄瀉；先天不足，后天失養(yǎng)致脾胃虛弱而瀉?！驹\斷】（一）診斷要點(diǎn) 1.大便次數(shù)增多，每日35次，多達(dá)10次以上；呈淡黃色，如蛋花樣；或色褐而臭，可有少量粘液；或伴有惡心，嘔吐，腹痛，發(fā)熱，口渴等證。 2.有乳食不節(jié)或飲食不潔或感受時(shí)邪的病史。 3.大便鏡檢可有脂肪球，少量紅白細(xì)胞。 4.大便病原體檢查可有大腸桿菌生長，或分離出輪狀病毒。 （二）鑒別診斷 細(xì)菌性痢

8、疾：急性起病，便次頻多，大便稀，有黏凍或膿血，腹痛明顯，里急后重。便常規(guī)檢查有紅細(xì)胞、膿細(xì)胞均多；大便培養(yǎng)有痢疾桿菌生長。【治療】（一）治法 以健脾化濕，分清別濁為基本治法。 （二）基本方 止瀉四法（點(diǎn)揉龜尾；掌揉或上推七節(jié)骨，并擦之令局部潮紅；逆時(shí)針摩腹；摩、揉、點(diǎn)、捏擠肚臍。）推大腸經(jīng) （根據(jù)病情選擇下推為清，或上推為補(bǔ)，或來回推為調(diào)大腸。）補(bǔ)脾經(jīng)。 （三）辨證論治證型證型傷食瀉傷食瀉風(fēng)寒瀉風(fēng)寒瀉濕熱瀉濕熱瀉寒濕瀉寒濕瀉脾虛瀉脾虛瀉脾腎陽虛瀉脾腎陽虛瀉治法運(yùn)脾和胃消食化滯疏風(fēng)散寒化濕和中清腸解熱化濕止瀉溫陽散寒化濕止瀉健脾益氣助運(yùn)止瀉溫補(bǔ)脾腎固澀止瀉取穴基本方用清大腸加順運(yùn)內(nèi)八卦，揉板門，

9、掐揉四橫紋，揉中脘、天樞，退六腑。基本方用調(diào)大腸，順逆時(shí)針交替摩腹，加掐揉二扇門，揉外勞宮，拿風(fēng)池，拿肩井?；痉接们宸?。加清小腸，捏擠板門，清天河水，退六腑，推箕門、揉三陰交。基本方用調(diào)大腸，順逆時(shí)針交替摩腹。加板門推向橫紋，清小腸，揉一窩風(fēng)，揉外勞宮，順運(yùn)內(nèi)八卦?；痉接醚a(bǔ)法。加板門推向橫紋，推上三關(guān)，順運(yùn)內(nèi)八卦，點(diǎn)揉足三里，捏脊基本方用補(bǔ)法。加補(bǔ)腎經(jīng)、推上三關(guān)，揉外勞宮，丹田操作，橫擦腰骶令熱，摩百會(huì)。整理ppt嘔吐【病因病機(jī)】外邪、飲食、痰飲、氣郁或氣虛陽虛、陰虛等都可使胃失和降，胃氣上逆，發(fā)為嘔吐?！驹\斷】（一）診斷要點(diǎn) 1.乳食、水液等從胃中上涌，經(jīng)口而出。 2.有噯腐食臭、惡心納

10、呆、胃脘脹悶等癥。 3.有乳食不節(jié)、飲食不潔、情志不暢等病史。【鑒別診斷】溢乳：為哺乳后，乳汁自嬰兒口角溢出。多為哺乳過量或過急所致，并非病態(tài)?！局委煛浚ㄒ唬┲畏?和胃降逆止嘔 （二）基本方 清胃經(jīng)，運(yùn)內(nèi)八卦，揉推板門，下推天柱骨（令局部潮紅），脘腹部操作（分推腹陰陽，揉中脘及全腹，順時(shí)針摩腹，下推關(guān)元，點(diǎn)關(guān)元、中脘、神闕、天樞。），搓摩脅肋。 （三）辨證論治證型證型傷食嘔吐傷食嘔吐外感嘔吐外感嘔吐胃熱嘔吐胃熱嘔吐脾胃虛寒脾胃虛寒肝氣犯胃肝氣犯胃治法消乳消食和胃降逆疏風(fēng)散寒化濕和中清熱瀉火和胃降逆溫中散寒和胃降逆疏肝理氣和胃降逆取穴基本方加清脾經(jīng)、揉足三里，掐揉四橫紋，蒼龍擺尾，退六腑。基本方

11、加掐揉二扇門，揉外勞宮、一窩風(fēng)，縱擦脊柱兩側(cè)令熱，振揉脾俞、胃俞?；痉郊忧逄旌铀⑺讚圃?、推六腑，掐揉四橫紋，清大腸、小腸，推下七節(jié)骨，推箕門。基本方加點(diǎn)胃俞，揉一窩風(fēng)、外勞宮，推上三關(guān)，揉足三里，捏脊?；痉郊忧甯谓?jīng)、揉膻中與乳旁、乳根、開璇璣，掐揉四橫紋，揉涌泉，并重點(diǎn)搓摩脅肋。整理ppt腹痛【病因病機(jī)】不通則痛，不榮則痛是小兒脘腹疼痛的基本病機(jī)。不通則痛是因外邪、飲食、情志所傷，導(dǎo)致相關(guān)臟腑功能失調(diào)，使氣機(jī)阻滯，脈絡(luò)閉阻產(chǎn)生脘腹疼痛；不榮則痛則由于素體虧虛或病后損耗氣血，不能濡養(yǎng)相關(guān)臟腑所致，但小兒較為少見。【診斷】（一）診斷要點(diǎn) 1.年長患兒能自述其腹部 疼痛。嬰兒多見煩躁、啼哭或

12、蜷縮。 2.觸摸腹部有異樣點(diǎn)，如張力較高、脹氣、硬結(jié)，或觸摸時(shí)小兒啼哭加重、皺眉等。 3.發(fā)病前多有外感寒邪、飲食不節(jié)、情志不調(diào)等誘因。 4.血及大便檢查常發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)果。 （二）鑒別診斷 急腹癥：多為劇烈脘腹疼痛，伴有腹肌緊張，壓痛、反跳痛明顯。如闌尾炎、膽道蛔蟲、胰腺炎、腸梗阻及腸套疊等?！局委煛浚ㄒ唬┲畏?治療脘腹痛以“通”為大法。審證求因，辨證施治。 （二）基本方 順運(yùn)內(nèi)外八卦 ，同時(shí)按揉一窩風(fēng)與小天心，按內(nèi)關(guān)，點(diǎn)按足三里或陽陵泉，腹部操作（分推腹陰陽；順逆時(shí)針交替摩腹；振按疼痛部位；拿肚角。整套手法應(yīng)先輕后重，逐漸加力。 （三）辨證論治證型證型乳食積滯脾胃虛寒脾胃虛寒蛔蟲擾動(dòng)蛔蟲擾動(dòng)胃

13、腸積熱胃腸積熱對(duì)癥治療對(duì)癥治療治法消食導(dǎo)滯行氣止痛溫中散寒行氣止痛安蛔鎮(zhèn)痛止痛驅(qū)蟲通腑泄熱行氣止痛外感加掐揉二扇門，掐總筋；痛而瀉加止瀉四法，板門推向橫紋。痛而脹加掐揉四橫紋。處方取穴基本方加揉板門，掐揉四橫紋，揉中脘、天樞?；痉郊友a(bǔ)脾經(jīng)，推上三關(guān)，橫擦中脘令熱，揉外勞宮?；痉郊狱c(diǎn)按脾俞、胃俞、肝俞、膽俞、厥陰俞，揉天樞、神闕，掐揉四橫紋?；痉郊幽髷D板門，清大腸，退六腑，蒼龍擺尾。整理ppt脾胃病癥的辨證與治療證型證型臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)治法治法代表穴位與手法代表穴位與手法寒濕困脾頭身困重、脘腹痞脹，食欲不振，大便溏薄，皮膚晦暗發(fā)黃，苔白膩。溫中化濕補(bǔ)脾經(jīng)、運(yùn)內(nèi)八卦、揉外勞宮、一窩風(fēng)、推上三

14、關(guān)、摩腹、揉臍、拿肚角。濕熱蘊(yùn)脾食欲不振，脘腹脹滿，溢乳大便不爽、臭穢，苔黃膩，指紋滯。燥濕健脾清熱利尿。 清大腸、小腸，清脾經(jīng)、清胃經(jīng)、運(yùn)內(nèi)八卦，退下六腑，揉天樞、推下節(jié)骨。食積胃腸脘腹脹滿，疼痛拒按，納呆厭食，惡心嘔吐，矢氣頻頻，瀉下酸腐臭穢，舌苔厚膩，指紋滯。消食導(dǎo)滯健脾和胃清胃經(jīng)、大腸、捏擠板門，掐揉四橫紋、補(bǔ)脾經(jīng)、退六腑、揉天樞、捏脊。脾氣虛食少，食后脘腹脹滿，肢體倦怠乏力，氣短懶言，面色無華，或見久瀉不愈，舌淡苔白，指紋色淡。益氣健脾補(bǔ)脾經(jīng)、推四橫紋、運(yùn)內(nèi)八卦，推上三關(guān)、揉足三里。脾陽虛氣怯形寒，四肢不溫，脘腹冷痛，德溫則舒，面色少華，食欲不振，大便溏薄，或水腫，舌淡苔白，指紋淡。溫中健脾補(bǔ)脾經(jīng)、運(yùn)內(nèi)八卦、揉二馬、一窩風(fēng)、中脘，推上