臨床科室督導(dǎo)情況記錄表(急診科)

1、醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)檢查表科室急診科日期督導(dǎo)人員督導(dǎo)檢查內(nèi)容存在問題一、科室管理部分急診資源配置急診服務(wù)1.有統(tǒng)一規(guī)范的急診（含搶救）服務(wù)流程。2.急診搶救工作由主治醫(yī)師及以上人員主持與負(fù)責(zé)。3.連貫不間斷的急診服務(wù)，至少做到：（1）醫(yī)院凡已經(jīng)設(shè)置的臨床內(nèi)科、外科專業(yè)科室（包括介入專業(yè)）均能提供“24小時X7天”連貫/、間斷的急診服務(wù)。（2）藥學(xué)、醫(yī)學(xué)影像（普通放射、CT、MRI、超聲等）、臨床檢驗、輸血等部門能提供“24小時X7天”連貫/、間斷的急診服務(wù)。4.醫(yī)疔器械部門及保障部門能提供“24小時X7天”連貫/、間斷的搶救設(shè)備、后勤保障支持服務(wù)。首診負(fù)責(zé)制與轉(zhuǎn)接服務(wù)首診負(fù)責(zé)制1.有首診負(fù)責(zé)制度，醫(yī)務(wù)人

2、員能熟知并執(zhí)行。2.急診患者、留觀患者、搶救患者均有完整的符合規(guī)范的急診病歷，記錄急診救治的全過程。3.有急診與掛鉤合作基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立的急診轉(zhuǎn)接服務(wù)機(jī)制。4.轉(zhuǎn)送急危重癥患者均有完善的病情與資料交接，保障患者得到連貫搶救。5.有完整的登記資料，能夠?qū)颊叩膩碓?、去向以及急救全過程進(jìn)行追溯，開展質(zhì)量評價。會診制度1.查急診搶救和會診的相關(guān)制度，是否在會診時限完成。2.查病歷，檢查會診人員會診時限、會診記錄和會診質(zhì)重。醫(yī)院管理部門對急診實施管理與協(xié)調(diào)1.有緊急情況下各科室、部門的協(xié)調(diào)與協(xié)作流程。2.有重大突發(fā)事件醫(yī)療搶救記錄。3.有重大突發(fā)事件醫(yī)療搶救演練。強(qiáng)診診診效三加急檢分有海加強(qiáng)急診檢診、

3、分診，后效分流。1.有急診檢診、分診制度及登記本。2.非急危重癥患者得到妥善處置，有去向登記。急診留觀制度與流程1.有急診留觀患者的管理制度與流程。2.有對急診留觀時間原則上不超過72小時的要求。3.對急診留觀時間超過72小時的患者有管理協(xié)調(diào)機(jī)制，及時妥善處置。4.查急診留觀登記本或留觀記錄（留觀病歷）急診患者優(yōu)先住院制度與機(jī)制。1.有急診搶救患者優(yōu)先住院的制度與機(jī)制。2.定期與不定期對急危重癥患者的流向情況進(jìn)行分析，有相關(guān)制度。3.有措施保證急診搶救患者經(jīng)處置后需住院治療的患者能夠及時收入相應(yīng)的病房。四急診分區(qū)救治及重點病種的急診服務(wù)流程與規(guī)范。急診分區(qū)救治與相應(yīng)的急診服務(wù)流程與規(guī)范1.有與

4、醫(yī)院功能任務(wù)相適應(yīng)的急診服務(wù)流程（急診一醫(yī)技檢查一住院一手術(shù)一介入）與規(guī)范。2.明確界定急診科、臨床科室、各醫(yī)技科室與藥房等科室職責(zé)與配合的流程。3.實施急診分區(qū)救治，有患者分診體系，能夠按照患者的主訴和生命體征進(jìn)行分診，分區(qū)救治。4.對需要緊急搶救的急危重癥患者，可實行先搶救后付費。重點病種的急診服務(wù)流程與規(guī)范。1.醫(yī)院對急性創(chuàng)傷、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭等重點病種的急診服務(wù)流程與服務(wù)時限有明文規(guī)定，并且在技術(shù)、設(shè)施方面提供支持。2.查看急診服務(wù)體系中相關(guān)部門（包括急診科、各專業(yè)科室、各醫(yī)技檢查科室、藥劑科以及掛號與收費等）責(zé)任明確，保證各司其職，確

5、?；颊吣軌蛎浀眠B貫、及時、后效的救治。五全員培訓(xùn)與合格上崗制度。儀器設(shè)備及藥品配置1.儀器設(shè)備及藥品配置符合急診科建設(shè)與管理指南（試行）的基本標(biāo)準(zhǔn)。2.查看急診科儀器設(shè)備及藥品配置，能否滿足急救需要。3.查看專人保養(yǎng)維護(hù)設(shè)備記錄和急救藥品的名單。4.急救設(shè)備完好率100%處于應(yīng)急備用狀態(tài)，有應(yīng)急調(diào)配機(jī)制。正確使用各種搶救設(shè)備，掌握各種搶救技能1、；現(xiàn)場考核急診醫(yī)師急救技術(shù)，獨立搶救常見急危重癥患者的能力；2、現(xiàn)場考核醫(yī)護(hù)人員心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)理論、基本知識和操作技3、查各種搶救設(shè)備操作常規(guī)4、現(xiàn)場考核醫(yī)護(hù)人員設(shè)備使用情況；六加強(qiáng)急診質(zhì)量全程監(jiān)控管理與M期評價醫(yī)療質(zhì)量與安全工作小組1.科室有醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組、工作職責(zé)、工作計劃和工作記錄。2.有各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)技術(shù)操作規(guī)范、診療規(guī)范。3.質(zhì)量與安全管理小組定期自查、評估、分析，有整改措施。4、查醫(yī)療安全（不良）事件