簡易呼吸器的結(jié)構(gòu)及原理

1、簡易呼吸器的結(jié)構(gòu)及原理工作原理：1. O2 從 A 進去，隨球囊復(fù)原 D 閥開放，暫存于球體內(nèi)；若 O2流量不足，則負壓使 B 閥開放，空氣充入呼吸器內(nèi)。球囊復(fù)原后多余O2 則儲于氧袋中，若O2流量過多，則C 閥開放，可將多余氣體排出呼吸器外。2. 當擠壓球囊時，產(chǎn)生正壓，內(nèi)部氣體強制性推動 E 閥打開，并堵住出 D 閥，球體內(nèi)氣體即由 E 閥中心切口送向病人。3. 將被擠壓的球體松開， E 閥即刻向上推，并處于閉合狀態(tài)，以使患者吐出的氣體由出氣口 G放出。與此同時， D 閥受到球囊松開所產(chǎn)生的負壓， D 閥開放，儲氣袋內(nèi) O2送入球體，直到球體完全復(fù)原。然后再次擠壓，重復(fù)以上循環(huán)4. 至于

2、F 閥，其設(shè)計是為避免捏球囊時，過高的氣道壓導(dǎo)致氣壓傷。即如果設(shè)定氣道壓為 60cmH2o時，當壓力高于此限，則 F 閥開放，將氣體排出呼吸氣外，而不會強制壓入肺內(nèi)。（這也就說明了為什么我們在做 CPR胸外按壓時，要脫開呼吸機用球囊通氣的原因了：因為呼吸機我們一般設(shè)定的壓力限是 40cmH2o，當高于此限一定時間，呼吸機會保護性地停止通氣，而球囊氣道壓高限可設(shè)至60cmH2o?。?。關(guān)于如何使用球囊， 或許大家都會說不過是簡單的捏皮球而已。 事實僅僅如此嗎？首先，根據(jù)我所知道的知識及平時應(yīng)用的體會提幾個問題： 1、 一般球囊的容積是多少（成人、兒童、嬰兒）？單手捏還是雙手捏好？ 2、 擠壓的頻

3、率多少為合適，不同情況下頻率有何不同？ 3、 怎么才算是有效的呢？靠什么評價？4、 如果用于代替呼吸機輔助通氣，可以達到機械通氣不同模式下的效果嗎？一、容積問題：首先，關(guān)于球囊容積，成人球囊一般為 1500ml，雙手捏到底壓縮氣體量可達1350ml！而我們知道，正常呼吸潮氣量 400600ml 就足以達到通氣目的，所以，平時搶救或轉(zhuǎn)運時只需單手捏到底即可，約擠壓呼吸囊的 1/3 2/3 為宜。否則容易使氣道壓過高引起氣壓傷。 （同時也要注意，插管跟面罩通氣又應(yīng)該有所不同，插管一般無關(guān)氣道開放的好壞問題，而且基本上不會跟面罩通氣一樣多少會有漏氣或把氣體壓到胃內(nèi)的可能，所以面罩通氣又可以適當增大壓

4、縮量! ）兒童及嬰兒的球囊通氣也同理，只是因為選擇球囊型號不同而有所區(qū)別?，F(xiàn)在一般兒童、嬰兒的球囊容積 / 最大壓縮氣體量分別為： 550/350ml ；280/100ml 。下 載(74.36 KB)二、頻率問題：給予一般成人呼吸頻率 1220 次/ 分即可足夠分鐘通氣量，這個頻率是指病人在無自主呼吸的情況下的理想頻率范圍。 如果病人還有自主呼吸或恢復(fù)了自主呼吸，擠壓應(yīng)該部分通氣順從自主吸氣，在兩次自主呼吸間隔中若時間過長，可給予一次輔助呼吸， 這種模式如果捏得好， 可基本等同于呼吸機 V-IMV 模式！這時候，我們那只黃金手， 對捏球囊時的阻力感覺即相當于呼吸機的壓力傳感器了，呵呵 另外，

5、還應(yīng)注意吸呼比的問題，最好能保證在 1：1.5 2，否則可引起 “人機對抗”，引起氣道壓高、 內(nèi)源性 PEEP升高、重復(fù)呼吸等問題，影響通氣效果。曾有個老師教我說， 按你自己平靜的吸呼比及頻率去捏， 可以達到理想通氣效果。當然，在心肺復(fù)蘇時，應(yīng)按指南里面的 30： 2 給予通氣。三、評估問題：最終復(fù)蘇的臨床療效當然是最重要的指標， 觀察生命體征、血氧也是指標之一。但對于每次捏的效果如何， 手下感覺球囊壓力也是擠壓效果的評判指標， 另外胸腹起伏、聽診呼吸音、 SpO2當然也是重要指標。四、模式問題：上面提到，如果我們平時捏球囊捏得好，那就相當于呼吸機的 V-IMV 模式：預(yù)設(shè)潮氣量跟頻率就是我們

6、捏皮球的氣體量跟頻率， 吸氣時間也是捏的時間， 而這一切都并不是恒定的， 因為我們平時捏的時候， 并不一定能按照患者一有觸發(fā)就給預(yù)設(shè)的潮氣量。 而且它并不是完全同步的， 同步的程度就跟我們捏的好壞有關(guān)，即是否順應(yīng)了患者的胸廓起伏或自主呼吸。以上是本人總結(jié)的關(guān)于簡易呼吸的使用的相關(guān)問題， 如有不恰當?shù)牡胤剑?請各位提出來，大家共同學(xué)習(xí)。如有補充，請多多分享。初夏早上六點，清亮透明的月兒還躲藏在云朵里，不忍離去，校園內(nèi)行人稀少，我騎著單車，晃晃悠悠的耷拉著星松的睡眼。校園內(nèi)景色如常，照樣是綠意盈盈，枝繁葉茂，鳥兒歌唱。經(jīng)過西區(qū)公園，看那碧綠的草地，飛翔中的亭子，便想起十七那年，在這里尋找春天的日子。本想就此停車再感受一遍，可惜心中記掛北區(qū)的荷塘?；叵肫鸲涨謇硗旰商恋目葜∪~，一片蕭條的景色：湖