呼吸道感染細菌

1、呼吸道感染細菌 結核分枝桿菌流感嗜血桿菌呼吸道感染病毒呼吸道感染病毒 1. 1.正粘病毒科正粘病毒科 流感病毒流感病毒 2.2.副粘病毒科副粘病毒科 麻疹病毒、腮腺炎病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、 副流感病毒、呼吸道合胞病毒副流感病毒、呼吸道合胞病毒 3.3.小小RNARNA病毒科病毒科 鼻病毒鼻病毒 4.4.冠狀病毒科冠狀病毒科 冠狀病毒冠狀病毒 5.5.其他病毒科其他病毒科 腺病毒、風疹病毒腺病毒、風疹病毒 急性呼吸道感染中急性呼吸道感染中90%90%以上是由病毒引起。以上是由病毒引起。 67%。 潛伏期為潛伏期為210d，發(fā)熱為首發(fā)癥狀，體，發(fā)熱為首發(fā)癥狀，體溫高于溫高于38，可伴有頭痛乏

2、力，關節(jié)痛等，可伴有頭痛乏力，關節(jié)痛等，繼而出現干咳、胸悶氣短等癥狀。肺部繼而出現干咳、胸悶氣短等癥狀。肺部X線線片出現陰影。片出現陰影。 嚴重者肺部病變進展快，出現多葉病變，嚴重者肺部病變進展快，出現多葉病變，X線胸片線胸片48小時內病灶達小時內病灶達50%以上，同時出以上，同時出現呼吸困難和低氧血癥。進而產生嚴重肺現呼吸困難和低氧血癥。進而產生嚴重肺滲出，出現呼吸窘迫，常伴有休克、滲出，出現呼吸窘迫，常伴有休克、DIC、心率紊亂等癥狀，傳染性極強且很難搶救，心率紊亂等癥狀，傳染性極強且很難搶救，死亡率很高。如原有糖尿病、冠心病、肺死亡率很高。如原有糖尿病、冠心病、肺氣腫等基礎病的老年患者死

3、亡率可達氣腫等基礎病的老年患者死亡率可達40%50%。發(fā)展及并發(fā)癥發(fā)生。發(fā)展及并發(fā)癥發(fā)生。 對人或動物細胞表面粘蛋白有親和性，核酸對人或動物細胞表面粘蛋白有親和性，核酸分節(jié)段，分為甲（分節(jié)段，分為甲（A）、乙（）、乙（B）、丙（）、丙（C）三型，流行性感冒的病原體。三型，流行性感冒的病原體。 甲型流感病毒除了感染人外，還可引起禽、甲型流感病毒除了感染人外，還可引起禽、豬等多種動物感染。由于該病毒抗原性易發(fā)豬等多種動物感染。由于該病毒抗原性易發(fā)生變異，曾多次引起世界性大流行。生變異，曾多次引起世界性大流行。 形態(tài)多為球形，核酸為分節(jié)段的單負鏈形態(tài)多為球形，核酸為分節(jié)段的單負鏈RNA，由核心和衣殼

4、組成的核衣殼，呈螺，由核心和衣殼組成的核衣殼，呈螺旋對稱，有包膜，表面有刺突。旋對稱，有包膜，表面有刺突。 節(jié)段節(jié)段 編碼多肽編碼多肽功功 能能1 1PB2 PB2 RNARNA聚合酶與聚合酶與RNARNA轉錄和復制有關轉錄和復制有關2 2PB1PB1同上同上3 3PAPA同上同上4 4HA1HA1、2 2血凝素識別與吸附宿主細胞，為中和抗原，血凝素識別與吸附宿主細胞，為中和抗原，有亞型特異性有亞型特異性5 5NPNP核蛋白，具有型特異性核蛋白，具有型特異性6 6NANA神經氨酸酶，促進病毒釋放為中和抗原，有神經氨酸酶，促進病毒釋放為中和抗原，有亞型特異性亞型特異性7 7M1M1M2M2基質蛋

5、白，與病毒組裝有關基質蛋白，與病毒組裝有關膜蛋白，形成膜通道，促進病毒釋放膜蛋白，形成膜通道，促進病毒釋放8 8NS1NS1、2 2非結構蛋白，抑制非結構蛋白，抑制mRNAmRNA轉運轉運甲型流感病毒抗原變異情況甲型流感病毒抗原變異情況疫力不牢固疫力不牢固 。 人是唯一自然宿主。傳染源是患者，通人是唯一自然宿主。傳染源是患者，通過飛沫傳播，傳染性最強，易感者接觸后過飛沫傳播，傳染性最強，易感者接觸后幾乎全部發(fā)病幾乎全部發(fā)病 ，易并發(fā)細菌性肺炎，是死，易并發(fā)細菌性肺炎，是死亡主要原因。有亡主要原因。有0.1%0.1%的患者發(fā)生腦脊髓炎，的患者發(fā)生腦脊髓炎，是遲發(fā)型超敏反應性疾病。是遲發(fā)型超敏反應性疾病。 麻疹病愈后，平均麻疹病愈后，平均7 7年，百萬分之一患者出年，百萬分之一患者出現亞急性硬化性全腦炎（現亞急性硬化性全腦炎（SSPESSPE）。屬于急）。屬于急性感染后的遲發(fā)并發(fā)癥，表現為漸進性大性感染后的遲發(fā)并發(fā)癥，表現為漸進性大腦衰退死亡。腦衰退死亡。 麻疹病后人體可獲得持久免疫力。麻疹病后人體可獲得持久免疫力。 預防主要措施是進行人工主動免疫接種麻預防主要措施是進行人工主動免疫