內(nèi)窺鏡清洗消毒流程

1、關(guān)于內(nèi)窺鏡清洗消毒流程關(guān)于內(nèi)窺鏡清洗消毒流程現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一頁(yè)，共47頁(yè)內(nèi)鏡的清洗消毒內(nèi)鏡的清洗消毒 可靠的清洗消毒方法和高效、廣譜且對(duì)內(nèi)鏡無(wú)損傷的消毒劑，既能保證內(nèi)鏡及附件的壽命，又能防止交叉感染的發(fā)生。因而內(nèi)鏡的消毒與保養(yǎng)是 內(nèi) 鏡 檢 查 中 的 重 要 環(huán) 節(jié) 。內(nèi)鏡清洗消毒的目的現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二頁(yè)，共47頁(yè)國(guó)內(nèi)內(nèi)鏡診療現(xiàn)狀國(guó)內(nèi)內(nèi)鏡診療現(xiàn)狀 患者多，內(nèi)鏡少差距大！ 診療過(guò)程不長(zhǎng)，內(nèi)鏡洗消時(shí)間更短連臺(tái)手術(shù)之間，內(nèi)鏡消毒時(shí)間難保證 內(nèi)鏡洗消問(wèn)題常被醫(yī)生忽略對(duì)內(nèi)鏡檢查所引發(fā)的醫(yī)源性感染不夠重視 消毒劑對(duì)患者和醫(yī)護(hù)人員的危害沒(méi)有充分認(rèn)識(shí) 國(guó)內(nèi)缺乏有關(guān)內(nèi)鏡檢查后引起交叉感染的較為全面的研究報(bào)道現(xiàn)

2、在學(xué)習(xí)的是第三頁(yè)，共47頁(yè)國(guó)內(nèi)內(nèi)鏡清洗消毒現(xiàn)狀國(guó)內(nèi)內(nèi)鏡清洗消毒現(xiàn)狀 清洗不充分清洗不充分 清洗用品污染（清洗刷）清洗用品污染（清洗刷） 洗滌劑、消毒劑濃度和接觸時(shí)間不足（手工、機(jī)器）洗滌劑、消毒劑濃度和接觸時(shí)間不足（手工、機(jī)器） 供水系統(tǒng)受污染或過(guò)濾不足供水系統(tǒng)受污染或過(guò)濾不足 送水瓶后處理不完善（未處理、自來(lái)水）送水瓶后處理不完善（未處理、自來(lái)水） 存放前未完全干燥、存儲(chǔ)條件不足存放前未完全干燥、存儲(chǔ)條件不足 洗消器具、內(nèi)鏡上形成生物膜洗消器具、內(nèi)鏡上形成生物膜 內(nèi)窺鏡便面受損內(nèi)窺鏡便面受損 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四頁(yè)，共47頁(yè)酶洗水洗清洗前預(yù)處理次洗消毒終洗 嚴(yán)格、充分的前清洗是保證內(nèi)鏡消毒成功的

3、關(guān)鍵床側(cè)清洗測(cè)漏干燥儲(chǔ)存GI GI 內(nèi)鏡清洗和消毒基本流程內(nèi)鏡清洗和消毒基本流程現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五頁(yè)，共47頁(yè) 輔助人員比術(shù)者更容易被感染輔助人員比術(shù)者更容易被感染 內(nèi)窺鏡室醫(yī)療工作者的感染：乙型肝炎病毒、丙型內(nèi)窺鏡室醫(yī)療工作者的感染：乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒肝炎病毒 接觸感染接觸感染 飛沫感染飛沫感染 空氣感染空氣感染 內(nèi)鏡清洗前準(zhǔn)備工作：個(gè)人防護(hù)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六頁(yè)，共47頁(yè)清洗和消毒的器械都存在感染的風(fēng)險(xiǎn)，為了自身安全，請(qǐng)穿戴防護(hù)服、佩戴手套、面部保護(hù)器具內(nèi)鏡清洗前準(zhǔn)備工作：個(gè)人防護(hù)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七頁(yè)，共47頁(yè)8 8現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八頁(yè)，共47頁(yè)拔出內(nèi)窺鏡后在電源連接狀態(tài)下直接進(jìn)行清洗現(xiàn)在學(xué)

4、習(xí)的是第九頁(yè)，共47頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十頁(yè)，共47頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十一頁(yè)，共47頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十二頁(yè)，共47頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十三頁(yè)，共47頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十四頁(yè)，共47頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十五頁(yè)，共47頁(yè)1616現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十六頁(yè)，共47頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十七頁(yè)，共47頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十八頁(yè)，共47頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十九頁(yè)，共47頁(yè) 仍然連接光源裝置或保養(yǎng)裝置(MU-1)， 保持內(nèi)鏡在充氣狀態(tài)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十頁(yè)，共47頁(yè)打直時(shí): 微小漏水孔被橡皮所壓迫，氣體無(wú)法從破口噴出，不能發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡漏水。打彎時(shí): 橡皮被拉開(kāi)，氣體容易從微小破口噴出，便能發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡漏水?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十一頁(yè)，共47頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是

5、第二十二頁(yè)，共47頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十三頁(yè)，共47頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十四頁(yè)，共47頁(yè)2525現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十五頁(yè)，共47頁(yè) 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十六頁(yè)，共47頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十七頁(yè)，共47頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十八頁(yè)，共47頁(yè)12潛血試驗(yàn)陽(yáng)性率清水100%酶洗50%現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十九頁(yè)，共47頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十頁(yè)，共47頁(yè)3131現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十一頁(yè)，共47頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十二頁(yè)，共47頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十三頁(yè)，共47頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十四頁(yè)，共47頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十五頁(yè)，共47頁(yè)結(jié)晶形成后會(huì)導(dǎo)致： 1：內(nèi)鏡消毒不完全，構(gòu)成交叉感染 2：內(nèi)鏡的內(nèi)外管硬化和粗糙，加速老 化，也增加破損的機(jī)

6、會(huì) 3：鉗子管道和送氣、送水管道容易堵塞 4：鏡面模糊不清 5：內(nèi)鏡本身變形和變色現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十六頁(yè)，共47頁(yè)生物膜生物膜-內(nèi)窺鏡消毒失敗的主要原因內(nèi)窺鏡消毒失敗的主要原因現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十七頁(yè)，共47頁(yè)生物膜生物膜-內(nèi)窺鏡消毒失敗的主要原因內(nèi)窺鏡消毒失敗的主要原因現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十八頁(yè)，共47頁(yè) 細(xì)菌生物膜細(xì)菌生物膜 傳統(tǒng)的酶不能有效去除所有參與試驗(yàn)的內(nèi)鏡腔道中的生物膜 用刷子刷洗吸引/活檢腔道可清除大部分的污垢。但如果腔道表面有肉眼難以觀察到的微小缺損，則在這些地方仍會(huì)有少量污垢殘留 在參與試驗(yàn)的、均已洗消后的內(nèi)鏡的5/13個(gè)活檢腔道和9/12個(gè)送氣送水腔道中都觀察到明顯的細(xì)菌生物膜的

7、存在 常規(guī)的生物學(xué)檢測(cè)不能辨別生物膜和其中具有繁殖能力的細(xì)菌，因?yàn)樯锬こ蔀榧?xì)菌強(qiáng)有力的保護(hù)外衣 Karen Vickery, Aniko Pajkos and Yvonne Cossart , 2003年6月現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十九頁(yè)，共47頁(yè)4040現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十頁(yè)，共47頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十一頁(yè)，共47頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十二頁(yè)，共47頁(yè)自動(dòng)軟式內(nèi)窺鏡再處理器（自動(dòng)軟式內(nèi)窺鏡再處理器（AFERS） 內(nèi)窺鏡再處理標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)窺鏡再處理標(biāo)準(zhǔn)化 減少工作人員暴露于化學(xué)品中減少工作人員暴露于化學(xué)品中 減少工作人員用于消毒的時(shí)間減少工作人員用于消毒的時(shí)間 降低工作人員出現(xiàn)職業(yè)勞損降低工作人員出現(xiàn)職業(yè)勞損現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十三頁(yè)，共47頁(yè)手工洗消AFERS腔道管理難保證具備，效果佳程序的標(biāo)準(zhǔn)化和一致性難保證全自動(dòng)完成，穩(wěn)定全浸沒(méi)消毒符合符合無(wú)菌水生成系統(tǒng)無(wú)具備洗消設(shè)備消毒難保證具備自身消毒功能消毒劑氣體管理能力無(wú)優(yōu)秀手工注入/排出消毒劑是機(jī)器自動(dòng)完成，無(wú)需人手接觸洗消數(shù)據(jù)記錄手工記錄絕大多數(shù)能自動(dòng)打印數(shù)據(jù)準(zhǔn)確的水、氣壓力控制難保證具備內(nèi)鏡檢漏手工完成絕大