人民醫(yī)院總體發(fā)展戰(zhàn)略咨詢規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理有效杜絕醫(yī)療事故(9.11修改)

1、規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理 有效杜絕醫(yī)療事故中山市人民醫(yī)院2002年是我國正式加入 WTO勺第一年，半年來，我院在市衛(wèi) 生局的正確領導下，認真貫徹衛(wèi)生局年初制定的中山市 2002 年衛(wèi)生工作意見勺精神，因應新勺醫(yī)療事故處理條例在下 半年即將實施，我院在醫(yī)療質(zhì)量管理方面做了大量勺工作，務求 切實提高醫(yī)療質(zhì)量，防范醫(yī)療糾紛，徹底消滅醫(yī)療事故。我院將 中山市人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理辦法作了較大篇幅勺修訂，將 醫(yī)療服務質(zhì)量作為硬指標，將醫(yī)療質(zhì)量管理落實到各個科室，將 責任落實到個人，將獎罰條例具體化，增加了醫(yī)療質(zhì)量管理勺可 操作性和客觀性。全體職工同心協(xié)力、奮發(fā)向上，開拓進取，在 醫(yī)療質(zhì)量方面切切實實地抓出了效果，

2、取得了實績。一、嚴格病歷書寫規(guī)范，徹底消滅乙級、丙級病歷。 在醫(yī)務科和信息科勺嚴格管理和監(jiān)督下，各醫(yī)療臨床部門嚴 格執(zhí)行廣東省病歷書寫規(guī)范 。加大病歷質(zhì)量勺監(jiān)控力度， 采取 常規(guī)檢查與突擊檢查結合，日常檢查、院長總查房與醫(yī)院全面質(zhì) 量管理小組勺檢查相結合勺方式，切實地加強了病歷質(zhì)量管理。 今年上半年，抽查環(huán)節(jié)病歷 1495 份，急診留觀病歷 1763 份，按 病歷書寫規(guī)范評定，全部評為甲級病歷，徹底消滅了乙級、丙級病歷。二、加強病案管理，向電腦化、科學化管理模式邁進。 我院有健全的病案管理機構，有專職病案管理人員。1、病案是醫(yī)療、教學和科研的重要資料，也是應對醫(yī)療保 險、法律訴訟的重要依據(jù)。我

3、院一向極其重視病案管理工作，由 一名副院長分管病案工作。 1994 年我院完善原有的病案管理機構 并成立病案委員會，現(xiàn)病案委員會的主任委員由主管副院長擔 任，副主任委員由兩位副院長擔任 , 秘書長由信息科長擔任，各 臨床醫(yī)技科主任、辦公室主任、門診部主任擔任委員。病案委員 會承擔著監(jiān)督病案管理制度、 審核新病案內(nèi)容、 調(diào)查了解病案書 寫質(zhì)量、定期向醫(yī)院領導匯報病案管理委員會工作用于等任務。 病案委員會下設病案質(zhì)控小組， 由醫(yī)院的老專家、 各科二線以上 人員及病案室負責人擔任。2、病案管理組自 1973 年成立以來，不斷發(fā)展壯大，病案管 理人員由 1973 年的 1 人發(fā)展到現(xiàn)在的 12 人，其

4、中副高職稱 2 人，病案專業(yè)人員占 42%?，F(xiàn)每年回收病案 20000 余份，病案利 用近萬份。2002年 1 月病案管理組成為一級職能科屬下的二級科 室。 今年病案室根據(jù)現(xiàn)代化病案管理的需要， 設計了新的科學化 管理工作流程。共分成四個專業(yè)組：回收、歸檔組，質(zhì)控組， 編碼組，供應組，負責病案各個流程工作。每個環(huán)節(jié)都有特 定的操作標準和工作時間。 每個組的工作人員在進行自己工作的 同時對上一個環(huán)節(jié)的工作進行質(zhì)檢。 由副主任醫(yī)師和主管護師各 一名負責終末病歷書寫質(zhì)量控制，并負責實習生、新分配醫(yī)師、 護士的病案書寫規(guī)范的崗前培訓工作。 有病案室和病案閱覽室，病案室設施配套：1、醫(yī)院設有病案室和病案

5、閱覽室。約 300 平方米。2、病案儲蓄室共存病案 23.2 萬份。并以每年 2 萬的速度遞 增。3、病案室實現(xiàn)機算機管理。共有計算機 5 臺，自 1992年開 始已實行計算機病案首頁管理， 利用計算機對病案進行三索三登。 使用 ICD-10 電子辭典進行疾病分類編碼。 病案和統(tǒng)計室聯(lián)網(wǎng)， 做 到資源共享。4、今年為加強病案的保管及共享利用， 開展對舊病案的光盤 存貯。 把病案管理制度納入醫(yī)院工作制度： 1、一直以來醫(yī)院有健全的病案管理工作制度，病案利用開 放制度和病案管理人員職責。2、針對最高人民法院關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定 、國 務院醫(yī)療事故處理條例及醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定出臺， 我院及時對醫(yī)院的病案書寫規(guī)范、 病案獎罰制度、 病案利用開放 制度進行修訂，使病案管理質(zhì)量更為提高。