兒科護理學(xué)第二章

1、 第二章 生長發(fā)育第一節(jié) 生長發(fā)育規(guī)律及其影響因素第二節(jié) 體格生長發(fā)育與評價第三節(jié) 神經(jīng)心理發(fā)育與評價學(xué)習(xí)目標(biāo) 1.掌握小兒生長發(fā)育的規(guī)律和影響因素。 2.掌握生長發(fā)育常用指標(biāo)：正常值、測量方法、計算方法。 3了解體格生長及神經(jīng)心理發(fā)育的評價.2第一節(jié) 生長發(fā)育規(guī)律及其影響因素生長：是指小兒各器官、系統(tǒng)的長大和形態(tài)變化，是機體在量方面的增加。發(fā)育：是指細(xì)胞、組織、器官的分化完善與功能上的成熟，是機體在質(zhì)方面的變化3生長發(fā)育的規(guī)律 (一)生長發(fā)育的連續(xù)性與階段性(二)各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性(三)生長發(fā)育的一般規(guī)律:遵循由上到下,由近到遠(yuǎn),由粗到細(xì),由簡單到復(fù)雜,由低級到高級的規(guī)律.(四)生長發(fā)

2、育的個體差異性.4 影響生長發(fā)育的因素(一)遺傳因素(二)環(huán)境因素:1營養(yǎng) 2疾病 3孕母情況 4生活環(huán)境5第二節(jié) 體格生長發(fā)育與評價一.體重：器官、組織、體液的總重量，反映營養(yǎng)狀況。出生：3kg 前半年增長最快16個月（kg）=出生體重+月齡0.7712個月（kg）=6+月齡0.252歲：12kg2 12歲（kg )=年齡2+8測量方法:空腹,排便后,脫去衣褲鞋襪后進(jìn)行稱量.6二.身長（高）：頭頂至足底的長度，反映骨骼發(fā)育。出生；50cm1歲：75cm2歲：85cm2歲12歲（cm）=年齡7+75.7上部量為頭頂至恥骨聯(lián)合上緣的距離.下部量為恥骨聯(lián)合上緣至足底距離.上部量/下部量有臨床意義出

3、生時：60% 40% 中點在臍上；2歲時中點在臍下；6歲時中點移至臍與恥骨聯(lián)合上緣之間.12歲時：上下部量相等，中點在恥骨聯(lián)合上緣。測量方法8三.頭圍：指自眉弓上緣經(jīng)枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度.是反映腦和顱骨生長的重要指標(biāo).出生：32-34cm、1歲：46cm 、2歲：48cm、5歲約為50cm，15歲：接近成人5458 cm頭圍過大：見于腦積水頭圍過?。阂娪谀X發(fā)育不全及小頭畸形。測量方法;將軟尺0點固定于頭部一側(cè)眉弓上緣，再將軟尺緊貼頭皮繞枕骨結(jié)節(jié)最高點及另一側(cè)眉弓上緣回到0點，讀數(shù)精確至0.1cm.9四.胸圍：是指沿乳頭下緣經(jīng)肩胛角下緣繞胸一周的長度，其大小反映肺和胸廓的發(fā)育。出生：約32cm

4、、1歲：46cm、與頭圍相等。1歲以后：胸圍=頭圍+年齡1（cm）測量方法10五 上臂圍上臂圍反映上臂骨骼，肌肉，皮下組織和皮膚的發(fā)育，是兒童營養(yǎng)狀況的評估指標(biāo)。評估參考值:13.5cm為營養(yǎng)良好 12.5-13.5cm為營養(yǎng)中等。 12.5cm為營養(yǎng)不良。11一.骨骼1.顱骨：頭圍： 骨縫： 囟門：前囟（對邊中點連線）1.5 2cm，11.5歲閉合 后囟最遲68周閉合囟門閉合過早:小頭畸形;閉合過晚:佝僂 病、呆小病、腦積水；前囟飽滿：顱內(nèi)高壓；凹陷：脫水與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)的發(fā)育12 2脊柱的發(fā)育：生后第一年脊柱的增長快于四肢，以后四肢增長快于脊柱。在發(fā)育過程中會形成三個自然彎曲：頸椎

5、前凸，胸椎后凸，腰椎前凸。 3長骨的發(fā)育：隨年齡增長，長骨干骺端的骨化中心按一定的順序和部位有規(guī)律的出現(xiàn)。通過x線測定不同年齡兒童長骨骨骺端骨化中心的出現(xiàn)時間，數(shù)目，形態(tài)變化，并將其標(biāo)準(zhǔn)化，即為骨齡。13牙齒的發(fā)育與生殖系統(tǒng)的發(fā)育 生殖系統(tǒng)的發(fā)育至青春期前才開始發(fā)育，大約持續(xù)710年，女孩為12-18歲，男孩為13-20歲。此期劃分為3個階段：1青春前期 2青春中期 3青春后期牙齒的發(fā)育1.乳牙：共20個 6個月萌出（410個月） 22.5歲出齊(2歲以內(nèi)乳牙個數(shù)=月齡46） 78歲換牙2.恒牙：共32個14三 體格生長的評價常用方法1均值離差法2中位數(shù)百分位法3指數(shù)法4生長發(fā)育圖法評估內(nèi)容1

6、發(fā)育水平2生長速度3勻稱程度15第三節(jié) 神經(jīng)心理發(fā)育與評價一神經(jīng)心理發(fā)育（一）神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育1腦的發(fā)育2脊髓的發(fā)育（二）感知覺的發(fā)育1視感知發(fā)育2聽感知的發(fā)育3味覺和嗅覺的發(fā)育4皮膚感覺的發(fā)育5知覺的發(fā)育（三）運動的發(fā)育大運動發(fā)育過程可歸納為：二抬四翻六會坐，七滾八爬周會走。（四）語言的發(fā)育：新生兒會哭叫，3-4個月咿呀發(fā)音，7-8個月能發(fā)出爸爸媽媽等語音但無意識。10個月左右能有意識的喊爸爸媽媽。1歲能叫物品名稱。（五）心理活動的發(fā)展1注意的發(fā)展2記憶的發(fā)展3思維的發(fā)展4想象的發(fā)展5情緒情感的發(fā)展6意志的發(fā)展7個性和性格的發(fā)展16（一）能力測驗 包括篩查性測驗和診斷性測驗（二）適應(yīng)性行為測試二 神經(jīng)心理發(fā)育的評價17教材20頁思考與練習(xí)第二題課后思考1819人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能豐