[其他資格考試]浙江省全科醫(yī)生骨干師資培訓(xùn)大綱_最新版

1、浙江省全科醫(yī)師骨干師資培訓(xùn)大綱一、培養(yǎng)目標(biāo) 通過深入的全科醫(yī)學(xué)及相關(guān)理論與方法的學(xué)習(xí)，經(jīng)系統(tǒng)的臨床和社區(qū)實(shí)踐技能培訓(xùn)，進(jìn)一步提高學(xué)員對社區(qū)常見病多發(fā)病的診斷、鑒別診斷、轉(zhuǎn)診、預(yù)防保健和健康教育技能，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織管理與教學(xué)培訓(xùn)能力，達(dá)到全科醫(yī)師骨干師資的基本要求，促進(jìn)基層衛(wèi)生人才的培養(yǎng)和城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。二、培訓(xùn)對象 具有大專及以上學(xué)歷、主治醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已取得我省全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)合格證和縣級醫(yī)院中掌握較全面的全科醫(yī)學(xué)知識、具有相關(guān)臨床帶教工作經(jīng)歷的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。三、培訓(xùn)時(shí)間與方法 培訓(xùn)時(shí)間：10個(gè)月，分三個(gè)階段進(jìn)行，其中理論培訓(xùn)1個(gè)月；臨床實(shí)

2、踐培訓(xùn)7個(gè)月；社區(qū)實(shí)踐培訓(xùn)2個(gè)月。培訓(xùn)采取全脫產(chǎn)的方式。四、培訓(xùn)內(nèi)容及要求 培訓(xùn)內(nèi)容分為理論培訓(xùn)、醫(yī)院科室輪轉(zhuǎn)和社區(qū)實(shí)踐三個(gè)部分，具體內(nèi)容和要求如下： 第一部分: 理論培訓(xùn)1個(gè)月（約180學(xué)時(shí)）主要課程及學(xué)時(shí)分配，見表1。表1 全科醫(yī)學(xué)相關(guān)理論課程及學(xué)時(shí)分配序號課程學(xué)時(shí)數(shù)1全科醫(yī)學(xué)概論322醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)163康復(fù)醫(yī)學(xué)164腫瘤學(xué)165臨床心理咨詢 166實(shí)用衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與流行病學(xué)原理與方法327社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理與研究328臨床教學(xué)規(guī)范與技巧20合計(jì)180各門課程的學(xué)習(xí)目的及要求如下：（一）全科醫(yī)學(xué)概論掌握：全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生和發(fā)展的歷史背景；主要概念與基本原則；全科醫(yī)學(xué)的診療思維模式；全科醫(yī)學(xué)對

3、個(gè)人、家庭和社區(qū)進(jìn)行綜合性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性一體化照顧的理論與方法；生命周期保健和臨床預(yù)防的概念與原則；對高血壓、糖尿病、COPD等慢性疾患者和高危人員進(jìn)行管理的技能；傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念、內(nèi)容與處理原則；接診技巧和工作方式等內(nèi)容的培訓(xùn)重點(diǎn)與方法。熟悉：全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則、培訓(xùn)重點(diǎn)；全科醫(yī)師應(yīng)具備的知識、技能與態(tài)度；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的作用及全科醫(yī)師在其中的角色；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、雙向轉(zhuǎn)診原則及其操作方式；基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的基本概念與方法。居民健康檔案的規(guī)范書寫、流程和管理要求；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理的基本內(nèi)容與方法；全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的原則與方法；公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)

4、范。了解：我國新醫(yī)改的工作重點(diǎn)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)的衛(wèi)生政策、法規(guī)及相關(guān)管理要求；國內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)發(fā)展，以及我國發(fā)展全科醫(yī)學(xué)的必然性、迫切性、特點(diǎn)與可行途徑。家庭系統(tǒng)理論以及家庭功能評估；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃、實(shí)施與評價(jià)的基本方法；基層醫(yī)療國際分類（ICPC）的原則和應(yīng)用；常見疾病的臨床路徑。（二）醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)掌握：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則、病人的基本權(quán)利和義務(wù)；醫(yī)患關(guān)系模型及其意義、調(diào)整醫(yī)患關(guān)系的主要方法。 熟悉：常見醫(yī)療糾紛問題及解決的策略。 （三）康復(fù)醫(yī)學(xué)掌握：日常生活活動(dòng)能力評定的目的、方法和含義。 熟悉：社區(qū)康復(fù)的概念和要素，工作任務(wù)，組織機(jī)構(gòu); 社區(qū)康復(fù)的模式、工作程序與制度、社區(qū)康復(fù)

5、工作及人員的職責(zé)?？祻?fù)評定的種類和特點(diǎn);康復(fù)治療的目的、種類和內(nèi)容;物理療法的基本原理; 輪椅、助行器、矯形器、假肢、自助具的種類、作用、適應(yīng)范圍和使用方法。了解：康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念; 社區(qū)常用物理療法的方法、適應(yīng)范圍和注意事項(xiàng)。 (四)腫瘤學(xué)掌握：癌癥的姑息治療和合理使用鎮(zhèn)痛藥。熟悉：腫瘤的一、二、三級預(yù)防原則；常見腫瘤(胃癌、肺癌、乳腺癌、腸癌、肝癌等)的高危因素和早期征兆。了解：腫瘤的流行病學(xué)趨勢。（五）臨床心理咨詢熟悉：社區(qū)常見心理問題和神經(jīng)癥的臨床特征、診斷、鑒別診斷、轉(zhuǎn)診及處理原則。 了解：社區(qū)常見心理問題的咨詢方法與技術(shù)。 （六）實(shí)用衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與流行病學(xué)原理與方法掌握：流行病學(xué)的

6、基本概念、基本方法；與社區(qū)診斷有關(guān)的資料收集與整理。 熟悉：衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)分析方法以及簡單的數(shù)據(jù)處理方法。 （七）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理與研究掌握：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的基本理論和基本方法、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求評價(jià)與社區(qū)診斷的概念、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃與評價(jià)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的政策與法律。熟悉：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理常用的研究方法與技術(shù)、社區(qū)診斷的工作步驟、收支兩條線管理、社區(qū)慢性病管理與服務(wù)指南、社區(qū)公共衛(wèi)生規(guī)范管理、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理、社區(qū)基本藥物管理、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量與績效管理、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)研究的基本方法。醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索的基本方法；論文的基本要求與撰寫的方法了解：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)研究進(jìn)展。（八）臨床教學(xué)規(guī)范與技巧掌握：理

7、論授課、臨床教學(xué)查房、病例討論課、PBL討論課、臨床實(shí)踐（見習(xí)、實(shí)習(xí)）帶教等不同臨床教學(xué)形式的要求；教案撰寫；以病例為中心的命題方法； PPT制作；規(guī)范的臨床技能操作及帶教。熟悉：標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）教學(xué)法；循證醫(yī)學(xué)教學(xué)方法；臨床技能培訓(xùn)方法；OSCE考試形式（客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試）；投影機(jī)等教學(xué)設(shè)備的使用。第二部分 醫(yī)院輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)（7個(gè)月）根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)際需要的知識和能力要求，組織和安排教學(xué)活動(dòng)。輪轉(zhuǎn)時(shí)間為：必修內(nèi)容內(nèi)科4個(gè)月（含全科醫(yī)學(xué)科或相關(guān)科室1個(gè)月）；急診急救2個(gè)月；選修內(nèi)容共1個(gè)月，其中包括婦產(chǎn)科0.5個(gè)月、兒科0.5個(gè)月、外科0.5個(gè)月或傳染科0.5個(gè)月，在這四個(gè)科室中可以根據(jù)自已

8、原來的?？疲赃x其中兩個(gè)科。各科實(shí)習(xí)內(nèi)容，可根據(jù)各地實(shí)際情況作適當(dāng)調(diào)整。 （一）內(nèi)科（4個(gè)月）（必修） 1.心血管系統(tǒng)疾病掌握：高血壓病、冠心病、心功能不全、心律失常和心肌炎的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略，以及其教學(xué)要求、培訓(xùn)過程和考核方法。血壓的測量及高血壓疾病的連續(xù)性隨訪管理技能；循環(huán)系統(tǒng)的體格檢查；心肺復(fù)蘇；心絞痛、心肌梗死、心功能不全的急救；正確認(rèn)讀常見典型異常心電圖。 熟悉：心臟X線特點(diǎn)；超聲心動(dòng)圖結(jié)果解讀；心臟起博器安裝的適應(yīng)癥及社區(qū)指導(dǎo)原則。 了解：動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測的適應(yīng)癥及其檢查結(jié)果的臨床意義。 2.呼吸系統(tǒng)疾病掌握：上呼吸道感染、慢性支

9、氣管炎、肺炎、支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略，以及其教學(xué)要求、培訓(xùn)過程和考核方法。慢性阻塞性肺疾病的連續(xù)性隨訪管理技能；正確痰標(biāo)本的留取方法；常見呼吸系統(tǒng)疾病X線判讀；危重病人吸痰；正確吸氧的方法、簡易呼吸器的使用。 熟悉：霧化吸入器和氣霧劑的使用方法。 3.消化系統(tǒng)疾病掌握：消化性潰瘍、胃炎、急慢性腸炎、脂肪肝、肝硬化和急性胰腺炎的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略，以及其教學(xué)要求、培訓(xùn)過程和考核方法。腹部查體的方法。熟悉：安置胃管、灌腸的技術(shù)。 4.泌尿系統(tǒng)疾病掌握：尿路感染、腎小球腎炎、腎病綜合癥、慢性

10、腎功能不全、前列腺炎和前列腺增生的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略，以及其教學(xué)要求、培訓(xùn)過程和考核方法。熟悉：尿標(biāo)本的采集方法；導(dǎo)尿術(shù)。5.內(nèi)分泌及代謝性疾病 掌握：糖尿病、甲狀腺功能異常（甲亢、甲低）、高脂血癥和痛風(fēng)的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略，以及其教學(xué)要求、培訓(xùn)過程和考核方法。糖尿病的連續(xù)性隨訪管理技能，快速血糖測定方法；胰島素的使用方法。 了解：尿糖試紙的使用方法；尿微量蛋白試紙使用方法。 6.血液系統(tǒng)疾病掌握：貧血、出血性疾病和白血病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略，以及其教學(xué)要求、培訓(xùn)過程和

11、考核方法。熟悉：血液細(xì)胞分析結(jié)果的辨認(rèn)。 了解：骨髓穿刺的適應(yīng)癥和操作方法。 7.風(fēng)濕免疫性疾病掌握：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕熱的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略，以及其教學(xué)要求、培訓(xùn)過程和考核方法。了解：抗核抗體（ANA）、類風(fēng)濕因子（RF）、抗“O”、C反映蛋白（CRP）、免疫球蛋白、補(bǔ)體等檢查的臨床意義。 8.神經(jīng)系統(tǒng)疾病掌握：腦血管病和癡呆的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略，以及其教學(xué)要求、培訓(xùn)過程和考核方法。熟悉：常用神經(jīng)系統(tǒng)的物理診斷方法；眼底鏡的檢查技術(shù)。 9.全科醫(yī)學(xué)科相關(guān)疾病掌握：全科常見常見疾病和癥狀的診斷

12、、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略，以及其教學(xué)要求、培訓(xùn)過程和考核方法。熟悉：健康問題及健康狀況的評估技術(shù)，疾病風(fēng)險(xiǎn)評估技術(shù)，全科醫(yī)療連續(xù)性健康管理的模式和方法。（二）急診急救科（2個(gè)月）（必修） 1.急診（1.5個(gè)月） （1）實(shí)習(xí)內(nèi)容掌握：高熱、昏迷、頭痛、抽搐、暈厥、胸痛、呼吸困難、咳嗽、咯血、腹痛、嘔血、便血、尿道刺激癥、血尿、鼻出血、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、休克、中毒和意外傷害的診斷、鑒別診斷、處理原則與方法及流程，以及其教學(xué)要求、培訓(xùn)過程和考核方法。心肺復(fù)蘇藥、強(qiáng)心利尿藥、血管活性藥、抗心律失常藥、解痙平喘藥、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物、止血藥、解毒藥物的合理應(yīng)用。洗胃、催吐、導(dǎo)瀉技術(shù)。

13、 了解：電除顫的方法；呼吸機(jī)的使用方法。 2.（院前）急救（0.5個(gè)月）掌握：院前急救的基本原則與方法；徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)；包扎、止血、固定、搬運(yùn)的原則與方法；理化因素（燒傷、電擊傷、溺水、冷損傷）所致傷害的處理原則和方法；使用救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)病人的注意事項(xiàng)和轉(zhuǎn)診前的準(zhǔn)備。 （三）其他科室（1個(gè)月，自選內(nèi)容） 1.外科（0.5個(gè)月）掌握：外科感染、甲狀腺腫、急性乳腺炎、乳腺囊性增生癥、疝、闌尾炎、急性膽囊炎、下肢靜脈曲張、燒傷和前列腺疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略，以及其教學(xué)要求、培訓(xùn)過程和考核方法。無菌操作技術(shù)。 熟悉：外科清創(chuàng)原則與方法；小傷口的縫合技術(shù)。 2.

14、婦產(chǎn)科（0.5個(gè)月）掌握：圍產(chǎn)期保健、流產(chǎn)、妊娠高血壓綜合征、妊娠合并糖尿病、異常產(chǎn)褥、圍絕經(jīng)期綜合征、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、婦科腫瘤、月經(jīng)失調(diào)、陰道膨出、子宮脫垂的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略，以及其教學(xué)要求、培訓(xùn)過程和考核方法。圍產(chǎn)期保健和計(jì)劃生育的基本知識。陰道窺器使用；婦科雙合診檢查；各種避孕工具使用方法。熟悉：青春期、圍產(chǎn)期保健方法與技術(shù)。 3.兒科（0.5個(gè)月）掌握：新生兒黃疸、上呼吸道感染、哮喘、肺炎、腹瀉、貧血、營養(yǎng)不良、佝僂病、急性腎小球腎炎、腎病綜合征和高熱驚厥的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略，以及其教學(xué)要求、

15、培訓(xùn)過程和考核方法。查體方法、用藥特點(diǎn)、藥物劑量的計(jì)算、小兒液體療法的方法。 熟悉：小兒病史特點(diǎn)、小兒急診急救方法、兒童生長發(fā)育指導(dǎo)。 4.傳染?。?.5個(gè)月）掌握：病毒性肝炎、肺結(jié)核和流感的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略，以及其教學(xué)要求、培訓(xùn)過程和考核方法。了解：細(xì)菌性痢疾、麻疹、水痘、腮腺炎、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎、腎綜合征出血熱、禽流感的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。 第三部分 社區(qū)實(shí)踐（2個(gè)月）1.全科醫(yī)療服務(wù)技能 掌握：全科醫(yī)生的接診方式、與病人溝通技巧；全科醫(yī)學(xué)基本理論和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則的實(shí)際應(yīng)用；以個(gè)人為中心、家庭

16、為單位的照顧方式；社區(qū)居民健康檔案的建立與動(dòng)態(tài)管理方法（每人至少完成2份規(guī)范的健康檔案）；國家基本藥物的應(yīng)用；社區(qū)常用藥物的用量、用法及不良反應(yīng)觀察；病人群體和個(gè)體的教育技能（包括教育、咨詢、評價(jià)等），至少組織實(shí)施一次群體性的健康教育活動(dòng)。 熟悉：家系圖繪制與分析方法；家庭生活周期的劃分及常見健康問題；常見家庭壓力事件的種類；雙向轉(zhuǎn)診的基本流程；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的工作模式；與社區(qū)組織和其他專業(yè)人員溝通的渠道和溝通的技術(shù)；病人滿意度調(diào)查及分析方法。了解：冠心病、COPD、腦卒中等社區(qū)常見疾病的康復(fù)方法。 2.社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)熟悉：國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版），包括城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、036個(gè)月兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、預(yù)防接種、傳染病報(bào)告和處理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理等，以及其在社區(qū)的操作實(shí)踐。社區(qū)康復(fù)的基本方法；社區(qū)疾病預(yù)防控制體系工作內(nèi)容與程序；各種惡性腫瘤