第一醫(yī)院多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防控制制度

1、第一醫(yī)院多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防控制制度來自物業(yè)管理 資料下載第一醫(yī)院多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防掌握制度多重耐藥菌（MDRO ）已經(jīng)漸漸成為醫(yī)院感染的重要病原菌，常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌（CRE）（如產(chǎn)型新德里金屬-內(nèi)酰胺酶NDM-1或產(chǎn)碳青霉烯酶KPC的腸桿菌科細菌）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等，加強對多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理，能有效預(yù)防和掌握耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，保障患者

2、平安。有關(guān)預(yù)防掌握制度如下：一、多重耐藥菌的監(jiān)測、診斷與報告1、診斷主要依靠于病原微生物的檢驗結(jié)果。臨床科室應(yīng)準時送檢相應(yīng)的病原學(xué)標本，準時發(fā)覺、早期診斷。2、微生物試驗室 檢測到多重耐藥菌株，應(yīng)準時發(fā)出書面報告，在報告單上蓋上"隔離"的紅章，同時電話通知院感辦或所在科室。3、臨床科室接到"多重耐藥菌株"的報告或感染監(jiān)控專職人員隔離反饋單后，馬上報告科主任、護士長，實行相應(yīng)的預(yù)防掌握措施。如確診為醫(yī)院感染的，必需在24 小時內(nèi)填卡上報院感辦。4、院感辦進行有關(guān)流行病學(xué)調(diào)查，當發(fā)覺有多重耐藥菌株醫(yī)院感染暴發(fā)或流行趨勢時，馬上向分管院長報告，進行有關(guān)相應(yīng)處置

3、。5、微生物試驗室必需加強對多重耐藥菌的監(jiān)測，每季度向全院公布細菌耐藥性監(jiān)測分析。6、院感辦每季對醫(yī)院感染多重耐藥菌株分布狀況進行分析并向臨床科室反饋。二、多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防和掌握（一）嚴格實施消毒隔離措施1、首選單間隔離，也可同種病原同室隔離，不行與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置同一房間。隔離病房的確不足時考慮床邊隔離，當感染較多時，應(yīng)愛護性隔離未感染者。2、病員一覽表有接觸隔離標識；設(shè)置隔離病房時，應(yīng)在門上掛接觸隔離標識，防止無關(guān)人員進入；進行床邊隔離時，在床欄上掛接觸隔離標識；當實施床邊隔離時，應(yīng)先診療護理其他病人，MDRO感染病人支配在最終進行。3、

4、削減人員出入，如VRSA 應(yīng)嚴格限制，醫(yī)護人員相對固定，專人診療護理，包括護工和保潔工。4、嚴格遵循手衛(wèi)生規(guī)范，接觸患者前后及四周環(huán)境后、摘脫手套后、應(yīng)馬上洗手和/或衛(wèi)生手消毒。5、嚴格執(zhí)行標準預(yù)防：診療護理病人時，除戴帽子、口罩外，有可能接觸患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時，應(yīng)戴手套；可能污染工作服時穿隔離衣；可能產(chǎn)生氣溶膠的操作時，應(yīng)戴標準外科口罩和防護鏡或防護面罩。6、加強診療環(huán)境的衛(wèi)生管理：使用專用物品進行清潔和消毒，患者接觸的物體表面、醫(yī)療設(shè)備設(shè)施表面，每班用1000mg/L含氯消毒劑進行清潔和擦拭消毒，抹布、拖布專用，使用后進行消毒處理；消失或者疑

5、似有多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)增加清潔和消毒頻次；被患者血液、體液污染之處應(yīng)馬上消毒；不能專用的物品如輪椅、擔架等，在每次使用后必需經(jīng)過清洗及消毒處理。7、標本需用防滲漏密閉容器運輸。8、加強醫(yī)療廢物管理：銳器置入銳器盒，其余醫(yī)療廢物均放置雙層黃色垃圾袋中，置入轉(zhuǎn)運箱中，規(guī)范運輸至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存地。9、患者轉(zhuǎn)診之前應(yīng)通知接診科室，以便實行相應(yīng)的接觸隔離預(yù)防措施。10、臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，連續(xù)兩次培育陰性（每次間隔24 小時）方可解除隔離，病人出院做好終未消毒處理。11、凡有多重耐藥菌感染的病人進行手術(shù)時，手術(shù)醫(yī)生必需在手術(shù)通知單上注明，手術(shù)結(jié)束后按規(guī)定進行嚴格的終未處理。12、假如實行以上掌握措施，但傳播仍舊連續(xù)時，該病區(qū)應(yīng)暫停止收治病人，對環(huán)境進行徹底清潔消毒與評估。（二）加強抗菌藥物合理使用管理1、仔細落實抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，依據(jù)細菌培育和藥敏試驗結(jié)果正確、合理使用抗感染藥物。2、嚴格根據(jù)權(quán)限開處方，聯(lián)合用藥以及使用萬古霉素、廣譜頭孢菌素、碳青霉烯類等必需嚴格把握用藥指征。避開由于抗菌藥物的濫用而導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生。三、監(jiān)督與考核1、院感辦定期對臨床科室MDRO掌握措施的落實狀況進行監(jiān)督檢查，對發(fā)