2016版醫(yī)院感染管理專業(yè)人員培訓(xùn)指南

1、醫(yī)院感染管理專業(yè)人員培訓(xùn)指南1范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)院感染管理專業(yè)人員培訓(xùn)目的與要求、培訓(xùn)階段與方法、培訓(xùn)內(nèi)容等。本標(biāo)準(zhǔn)適用于從事醫(yī)院感染管理工作醫(yī)務(wù)人員的崗位知識規(guī)范化培訓(xùn)。2培訓(xùn)目的與要求2.1培訓(xùn)目的通過對醫(yī)院感染管理專業(yè)人員進(jìn)行系統(tǒng)的醫(yī)院感染理論、知識、技能和相關(guān)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范等培訓(xùn)，使其具備醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作的專業(yè)知識，并能夠承擔(dān)醫(yī)院感染管理工作和業(yè)務(wù)技術(shù)工作。2.2培訓(xùn)要求221省級人民政府衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法和本指南制定崗位規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)大綱，課程設(shè)置應(yīng)符合專業(yè)人員崗位要求，考核合格頒發(fā)崗位培訓(xùn)證書。醫(yī)療機(jī)構(gòu)宜根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法和本指南制定醫(yī)院感

2、染管理專業(yè)人員崗位培訓(xùn)計(jì)劃，課程設(shè)置應(yīng)符合專業(yè)人員崗位要求，并有培訓(xùn)記錄及考核結(jié)果。培訓(xùn)機(jī)構(gòu)應(yīng)符合以下基本條件：a）有組織機(jī)構(gòu)和管理制度；b）具備與培訓(xùn)任務(wù)相適應(yīng)的教師；c）具備進(jìn)行培訓(xùn)所需的場所、設(shè)施、設(shè)備；d）有培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)大綱和培訓(xùn)教材，其要求見附錄A；e）課程設(shè)置符合專業(yè)人員崗位要求;f）為考核合格者頒發(fā)崗位培訓(xùn)證書。224醫(yī)院感染管理專業(yè)人員培訓(xùn)分為三個(gè)階段，應(yīng)根據(jù)不同培訓(xùn)階段和培訓(xùn)目標(biāo)采取不同的培訓(xùn)方式。3培訓(xùn)階段3.1第一階段（基礎(chǔ)培訓(xùn)）新上崗、轉(zhuǎn)崗醫(yī)務(wù)人員、在醫(yī)院感染管理崗位工作不滿2年的專業(yè)人員宜參加基礎(chǔ)培訓(xùn)。此階段培訓(xùn)以基本理論、基本知識、基本技能、相關(guān)法律法規(guī)等培訓(xùn)為主

3、。其內(nèi)容見附錄B。培訓(xùn)以集中式講授為主，自學(xué)和網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)為輔。3.2第二階段（實(shí)踐培訓(xùn)）從事醫(yī)院感染管理工作兩年以上五年以下的專業(yè)人員宜參加實(shí)踐培訓(xùn)。在掌握第一階段知識的基礎(chǔ)上應(yīng)以了解醫(yī)院感染暴發(fā)的識別、調(diào)查和防控，醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測，以及重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染防控等內(nèi)容為主。具體要求見附錄Co培訓(xùn)以集中式講授為主，自學(xué)和網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)為輔。3.3第三階段（提高培訓(xùn)）對從事醫(yī)院感染管理工作五年以上專業(yè)人員的培訓(xùn)宜以醫(yī)院感染新理論、新知識、新技術(shù)為主。使其能夠應(yīng)用所學(xué)知識培訓(xùn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員，開展與醫(yī)院感染相關(guān)的科研工作。培訓(xùn)形式可以是自學(xué)、參加醫(yī)院感染管理及相關(guān)學(xué)科繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)班或參加專業(yè)學(xué)

4、術(shù)交流會等。4培訓(xùn)方式4.1集中講授培訓(xùn)：以多媒體課堂講授為主，可安排適當(dāng)?shù)恼n堂討論4.2集中講授與帶教結(jié)合培訓(xùn)：可安排適當(dāng)?shù)母腥究刂茍鼍坝懻摵驼n堂講授，以及帶教實(shí)踐培訓(xùn)。4.3網(wǎng)絡(luò)視頻培訓(xùn)：以網(wǎng)絡(luò)視頻教學(xué)為主，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)答題進(jìn)行考核。4.4自學(xué)：對基礎(chǔ)理論和技能、法規(guī)，學(xué)習(xí)者可按照大綱要求進(jìn)行自修，并參加網(wǎng)絡(luò)答題進(jìn)行考核。5培訓(xùn)內(nèi)容5.1醫(yī)院感染管理相關(guān)法律、法規(guī)。5.2醫(yī)院感染管理相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。5.3醫(yī)院感染管理專業(yè)理論、知識與技能。附錄A（規(guī)范性附錄）培訓(xùn)內(nèi)容提綱1核心課程A. 1.1法律法規(guī)類相關(guān)法律法規(guī)類的培訓(xùn)內(nèi)容如下：a）中華人民共和國傳染病防治法及其實(shí)施細(xì)則;b）醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例

5、及其實(shí)施細(xì)則；c）生物安全管理?xiàng)l例；d）艾滋病防治條例；e）醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例；f）醫(yī)院感染管理辦法；g）傳染病預(yù)檢分診管理辦法；h）抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法；i）醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法；j）消毒管理辦法；k）抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則；l）醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范；m）其它醫(yī)院感染管理與傳染病管理相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和文件等。A. 1.2標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)內(nèi)容如下：a）GB15979次性使用衛(wèi)生用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；b）GB15980一次性使用醫(yī)療用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；c）GB15982-2012醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；d）GB50333醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范；e）GB14934-1994食（飲）

6、具消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；f）WS310.1醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范；g）WS310.2醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范；h）WS310.3醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測規(guī)范；i）WS/T311醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范；j）WS/T312醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范；k）WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范；l）WS/T367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范；m）WS/T368醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范；n）GBZ/T213-2008血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則；o）其他醫(yī)院感染管理相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。醫(yī)學(xué)教科書醫(yī)學(xué)教科書可包括但不限于以下幾個(gè)方面的教材：a）醫(yī)院感染管理學(xué)；b）臨床醫(yī)院感染學(xué)；c）醫(yī)

7、院感染學(xué)；d）臨床微生物學(xué)；e）醫(yī)院流行病學(xué)；f）臨床免疫學(xué)；g）消毒學(xué)；h）醫(yī)院管理學(xué)等。A.2其他相關(guān)專業(yè)課程根據(jù)所從事崗位需求可選擇相關(guān)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，如管理學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、高級流行病學(xué)、分子生物學(xué)與分子流行病學(xué)等。（規(guī)范性附錄）第一階段（基礎(chǔ)培訓(xùn)）計(jì)劃B. 1培養(yǎng)目標(biāo)：掌握醫(yī)院感染管理基本理論、基本知識與技能，達(dá)到在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)獨(dú)立開展日常管理工作的需要。B. 2總學(xué)時(shí)：40學(xué)時(shí)。A. 3培訓(xùn)大綱：詳見表B.1。表B.1第一階段（基礎(chǔ)培訓(xùn)）大綱課程設(shè)置培訓(xùn)內(nèi)容課程要求教學(xué)方式占總學(xué)時(shí)比例%法律法規(guī)1. 中華人民共和國傳染病防治法及其實(shí)施細(xì)則2. 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例及相關(guān)配套文件熟悉常用法律法規(guī)

8、集中講授、自學(xué)、法律法規(guī)3. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例及其實(shí)施細(xì)則的一般要求4. 醫(yī)院感染管理辦法5. 消毒管理辦法6. 其它法規(guī)等熟悉常用法律法規(guī)的一般要求集中講授自學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)15%基礎(chǔ)理論與基本知識1. 醫(yī)院感染管理的組織構(gòu)架2. 醫(yī)院重點(diǎn)部門醫(yī)院感染管理掌握基本理論知基礎(chǔ)理論3. 醫(yī)院感染的概念及其分類4. 醫(yī)院感染常見病原體5. 醫(yī)院感染的判定與防治措施6. 清潔、消毒與火菌的概念7其它相關(guān)理論知識等掌握基本理論知識、能夠運(yùn)用理論知識解決工作中常見問題集中講授自學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)30%基礎(chǔ)技能1. 醫(yī)院感染監(jiān)測總論、監(jiān)測目的和意義等2. 醫(yī)院感染監(jiān)測方法（醫(yī)院感染監(jiān)測定義、醫(yī)院感染病例監(jiān)測指標(biāo)的概念與

9、計(jì)算方法、醫(yī)院感染病例監(jiān)測及資料收集方法）3. 醫(yī)院感染監(jiān)測的管理要求4. 醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范內(nèi)容以及常用干預(yù)和效掌握監(jiān)測的目的和意義掌握3項(xiàng)以上監(jiān)測技術(shù)，能夠在實(shí)際工作中進(jìn)行運(yùn)用集中講授自學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)40%果評價(jià)方法5. 醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測（空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等消毒效果監(jiān)測）6. 常見消毒火菌方法與消毒火菌效果監(jiān)測7. 消毒隔離技術(shù)的應(yīng)用8. 其它相關(guān)技術(shù)等理解醫(yī)院感染監(jiān)測管理要求了解醫(yī)院感染監(jiān)測方法實(shí)踐學(xué)習(xí)選取3項(xiàng)常見基礎(chǔ)技術(shù)進(jìn)行現(xiàn)場實(shí)踐熟悉技術(shù)的運(yùn)用現(xiàn)場觀摩15%（規(guī)范性附錄）第二階段（實(shí)踐培訓(xùn)）計(jì)劃B. 1培養(yǎng)目標(biāo)：了解醫(yī)院感染暴發(fā)的識別、掌握醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查和防控，醫(yī)院感染目標(biāo)

10、性監(jiān)測，重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染防控等，達(dá)到在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)獨(dú)立承擔(dān)重點(diǎn)科室的感染預(yù)防與控制工作。C. 2總學(xué)時(shí)：40學(xué)時(shí)。C. 3培訓(xùn)大綱：詳見表C.1。表C.1第二階段（實(shí)踐培訓(xùn)）大綱課程設(shè)置培訓(xùn)內(nèi)容課程要求教學(xué)方式占總學(xué)時(shí)比例%法律法規(guī)新頒布的法律、法規(guī)為主熟悉法律法規(guī)要求自學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)10%理論知識1. 抗感染藥物合理應(yīng)用與管理等2. 重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染管理3. 新生兒病房醫(yī)院感染管理4. 婦產(chǎn)科醫(yī)院感染管理5. 手術(shù)室（部）醫(yī)院感染管理6. 消毒供應(yīng)中心的醫(yī)院感染管理7. 內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理8. 血液透析中心（室）醫(yī)院感染管理掌握重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群醫(yī)院感染管理的要點(diǎn)，以及抗感染藥物合理應(yīng)用于管理的要點(diǎn)集中講授網(wǎng)絡(luò)教學(xué)25%9. 口腔門診醫(yī)院感染管理10. 其它技能知識1.手術(shù)部位感染預(yù)防2血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防3. 導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防4. 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎預(yù)防5移植患者常見醫(yī)院感