異常妊娠婦女的護(hù)理異位妊娠

1、19:46 學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)19:46:受精卵在于子宮體腔受精卵在于子宮體腔 著床發(fā)育著床發(fā)育妊娠妊娠 為婦產(chǎn)科常見的急腹癥之一。為婦產(chǎn)科常見的急腹癥之一。近年來(lái)發(fā)病率有上升趨勢(shì)。近年來(lái)發(fā)病率有上升趨勢(shì)。 以外以外俗稱為宮外孕俗稱為宮外孕 。以輸卵管妊娠最為常見。以輸卵管妊娠最為常見. 異位異位19:4619:46護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估評(píng)估腹痛部位、性質(zhì)及程度評(píng)估腹痛部位、性質(zhì)及程度評(píng)估生命體征評(píng)估生命體征慢性輸卵管炎慢性輸卵管炎是異位妊是異位妊娠娠最常見原因最常見原因。護(hù)士應(yīng)。護(hù)士應(yīng)仔細(xì)詢問有無(wú)發(fā)生異位仔細(xì)詢問有無(wú)發(fā)生異位妊娠高危因素存在，并妊娠高危因素存在，并了解停經(jīng)時(shí)間的長(zhǎng)短了解停經(jīng)時(shí)間的長(zhǎng)短

2、。 觀察病人有無(wú)貧血及休克癥狀觀察病人有無(wú)貧血及休克癥狀是患者是患者就診就診時(shí)時(shí)最主要的癥狀最主要的癥狀輸卵管妊娠未破裂或流產(chǎn)前輸卵管妊娠未破裂或流產(chǎn)前 輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)時(shí)輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)時(shí)- 血液聚積在子宮直腸陷凹血液聚積在子宮直腸陷凹- 血液流向全腹血液流向全腹- 血液刺激膈肌血液刺激膈肌- 脹痛脹痛撕裂樣疼痛撕裂樣疼痛肛門墜脹痛肛門墜脹痛全腹疼痛全腹疼痛肩部放射痛肩部放射痛 輸卵管妊娠破裂輸卵管妊娠破裂輸卵管妊娠流產(chǎn)輸卵管妊娠流產(chǎn)19:46護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估評(píng)估陰道流血情況評(píng)估陰道流血情況評(píng)估腹痛部位、性質(zhì)及程度評(píng)估腹痛部位、性質(zhì)及程度評(píng)估生命體征評(píng)估生命體征胚胎死亡后，有胚胎死亡

3、后，有不規(guī)不規(guī)則少量則少量點(diǎn)滴點(diǎn)滴出血出血,與失與失血量不符。血量不符。可伴有蛻可伴有蛻膜碎片排出。膜碎片排出。 評(píng)估腹部檢查情況評(píng)估腹部檢查情況下腹有下腹有明顯壓痛、明顯壓痛、反跳痛，反跳痛，以患側(cè)為以患側(cè)為重，內(nèi)出血多時(shí)叩重，內(nèi)出血多時(shí)叩診診有移動(dòng)性濁音。有移動(dòng)性濁音。評(píng)估盆腔檢查情況評(píng)估盆腔檢查情況宮頸抬舉痛；宮頸抬舉痛；陰道后陰道后穹窿飽滿、觸痛；穹窿飽滿、觸痛；子子宮稍大而軟，內(nèi)出血宮稍大而軟，內(nèi)出血多時(shí)有漂浮感；多時(shí)有漂浮感；附件附件區(qū)可觸及包塊。區(qū)可觸及包塊。 常處于極度恐懼及憂傷中。常處于極度恐懼及憂傷中。19:46采用采用放射免疫法測(cè)放射免疫法測(cè)血血中中-HCG-HCG有助于

4、診斷有助于診斷 簡(jiǎn)單而可靠簡(jiǎn)單而可靠的診斷的診斷方法方法。抽出暗抽出暗紅色不凝固血紅色不凝固血可可診斷診斷腹腔內(nèi)積血腹腔內(nèi)積血宮內(nèi)無(wú)孕囊，宮旁見妊娠宮內(nèi)無(wú)孕囊，宮旁見妊娠囊和胎心搏動(dòng)可確診囊和胎心搏動(dòng)可確診 診斷的診斷的金標(biāo)準(zhǔn)金標(biāo)準(zhǔn)，也，也可治療可治療。適用于輸卵管妊娠尚適用于輸卵管妊娠尚未破裂未破裂或流產(chǎn)或流產(chǎn)早期病人，腹腔內(nèi)早期病人，腹腔內(nèi)大大出血或出血或伴有伴有休克者禁做休克者禁做。 僅見蛻膜，未見絨毛僅見蛻膜，未見絨毛輔助檢查輔助檢查19:46護(hù)理診斷及護(hù)理診斷及/ /醫(yī)護(hù)醫(yī)護(hù)合作解決問題合作解決問題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)病人生命體征穩(wěn)定，病人生命體征穩(wěn)定，未發(fā)生失血性休克未發(fā)生失血性休克病

5、人情緒平穩(wěn)，主病人情緒平穩(wěn)，主 動(dòng)配合治療和護(hù)理動(dòng)配合治療和護(hù)理 病人自述疼痛減病人自述疼痛減輕，舒適感增加輕，舒適感增加 治療期間生活治療期間生活需要得到滿足需要得到滿足19:46一、疾病護(hù)理一、疾病護(hù)理 護(hù)理措施護(hù)理措施 19:46一、疾病護(hù)理一、疾病護(hù)理 護(hù)理措施護(hù)理措施 二、治療配合二、治療配合 （一）急性內(nèi)出血或休克孕婦的護(hù)理（一）急性內(nèi)出血或休克孕婦的護(hù)理19:46一、疾病護(hù)理一、疾病護(hù)理 護(hù)理措施護(hù)理措施 二、治療配合二、治療配合 （一）急性內(nèi)出血或休克孕婦的護(hù)理（一）急性內(nèi)出血或休克孕婦的護(hù)理 （二）急診手術(shù)治療病人的護(hù)理（二）急診手術(shù)治療病人的護(hù)理 19:46一、疾病護(hù)理一、

6、疾病護(hù)理 護(hù)理措施護(hù)理措施二、治療配合二、治療配合 （一）急性內(nèi)出血或休克孕婦的護(hù)理（一）急性內(nèi)出血或休克孕婦的護(hù)理 （二）急診手術(shù)治療病人的護(hù)理（二）急診手術(shù)治療病人的護(hù)理 （三）非手術(shù)治療病人的護(hù)理（三）非手術(shù)治療病人的護(hù)理 19:46一、疾病護(hù)理一、疾病護(hù)理 護(hù)理措施護(hù)理措施二、治療配合二、治療配合 （一）急性內(nèi)出血或休克孕婦的護(hù)理（一）急性內(nèi)出血或休克孕婦的護(hù)理 （二）急診手術(shù)治療病人的護(hù)理（二）急診手術(shù)治療病人的護(hù)理 （三）非手術(shù)治療病人的護(hù)理（三）非手術(shù)治療病人的護(hù)理 （四）密切觀察病情變化（四）密切觀察病情變化 19:46一、疾病護(hù)理一、疾病護(hù)理 護(hù)理措施護(hù)理措施二、治療配合二、治療配合 （一）急性內(nèi)出血或休克孕婦的護(hù)理（一）急性內(nèi)出血或休克孕婦的護(hù)理 （二）急診手術(shù)治療病人的護(hù)理（二）急診手術(shù)治療病人的護(hù)理 （三）非手術(shù)治療病人的護(hù)理（三）非手術(shù)治療病人的護(hù)理 （四）密切觀察病情變化（四）密切觀察病情變化 （五）醫(yī)囑按時(shí)給予中藥或化學(xué)藥物治療（五）醫(yī)囑按時(shí)給予中藥或化學(xué)藥物治療 （六）保持外陰清潔（六）保持外陰清潔 19:46一、疾病護(hù)理一、疾病護(hù)理 護(hù)理措施護(hù)理措施二、治療配合二、治療配合三、心理護(hù)理三、心理護(hù)理四、健康教育四、健康教育19:46 護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)價(jià)19:4